【实用】-先天性心脏病护理常规
28病例讨论：先天性心脏病患儿的护理 教案
40’
25’
20’
课后记：
1、在病例讨论中，我想更多地引导学生参与讨论，鼓励他们提出自己的观点和见解，激发他们的主动性和创造性。同时，我也会注重培养学生的批判性思维，让他们在讨论中学会分析问题、解决问题。
2、我要更加注重案例的实用性和趣味性，选取贴近临床实际、具有代表性的病例作为讨论对象。这样不仅可以增强学生的实践能力，还能提高他们的学习兴趣。
思考题或作业：
1、思考、复习理论：
（1）先心病的护理评估。
（2）先心病的护理措施。
2、思考、讨论、分析病例。
教学内容及方法
时间
【教学回顾】1、先心病的护理评估。
2、先心病的护理措施
【展示课堂目标】
一、20道选择题
二、案例分析
患儿，女，6岁，因发现心脏杂音6年，经心脏彩超检查诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于2003年3月16日入院，要求手术治疗，以求根治。入院后查体，患儿生命体征平稳，发育偏差，营养中等，胸骨左缘第三肋间可触及轻度震颤，听诊在胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期喷射性杂音(III级以上)，肺动脉瓣第2心音无亢进及分裂。腹平软，肝脾未触及，全腹无压痛，心电检查，左室肥厚。诊断为先心病、室间隔缺损(膜周部)，二尖瓣少量返流。
NO：21
章节
第九章
课题
病例讨论：先天性心脏病患儿的护理
班级
22高职护理9~12班
授课时间
2024.5.13~5.17
课时
2
课型
（请打√选择）
理论课实验课见习课录像课讨论课√复习课
教学方法（请打√选择，可多选）：
讲授法√讨论法√演示法√案例法√自学辅导法√
读书指导法练习法（习题或操作）√以问题为中心教学法其它
新生儿先天性心脏病的护理常规
新生儿先天性心脏病的护理常规一、定义先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的7%a～8%o，而在早产儿中的发生率为成熟儿的2～3倍，在死胎中的发病率为活产儿的10倍。
二、评估/观察要点1.健康史评估发病时间、有无青紫、喂养困难、反复呼吸道感染；有无阵发性呼吸困难、晕厥及生长发育滞后、蹲踞等。
2.身体状况观察精神状态、皮肤黏膜有无紫绀及其程度、有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指（趾），胸廓有无畸形。
了解X线、心电图、超声心动图、血液检查结果。
3.心理-社会状况评估患儿是否因疾病影响正常活动、学习，而出现抑郁、焦虑、自卑等心理。
了解家长是否因本病的检查和治疗比较复杂、风险较大、预后难以预测、费用高而出现焦虑。
三、护理措施1.保证休息根据病情安排适当活动量，减少心脏负担。
养成定时排便的良好习惯，保持大便通畅。
护理操作集中进行，避免引起情绪激动和哭闹，病情严重的患儿绝对卧床休息。
2.供给充足营养给予高蛋白质和高维生素饮食，以增强体质，提高对手术的耐受。
对喂养困难的小儿要耐心喂养，少量多餐。
有水钠潴留者，给予低盐或无盐饮食。
3.预防感染注意体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。
注意保护性隔离，以免交叉感染。
4.心理护理关心爱护患儿，建立良好的护患关系。
四、并发症的护理1.缺氧发作防止法洛氏四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发作后立即置于膝胸卧位（此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少），给予吸氧，吗啡及普萘洛尔治疗。
2.脑血栓法洛氏四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，注意供给充足体液，必要时静脉输液。
3.心力衰竭观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即给半卧位，吸氧，及时通知医生。
体重10千克以下先天性心脏病患儿的护理
自我 护理指导 ， 如遇 到意识模 糊或 烦躁的 患者 ， 应专人 守护 ， 必要时约束 双 手。本组 １例 患 者导 管 脱 出 ５ ｃ 体 内 保 留 ｍ，
［ ］ Ｌ ｕｌ ｎＳ Ｂ ｒ ｔ Ｐｒ ｈｒｌ ｎｅｔ ｅｔ ｌ ａｈ ４ ｏｇ ａ Ｃ，ｏｚ ｔ Ｍ． ｅｉ ｅａ ｙｉｓｒ ｄｃｎｒ ｔ— ｒ ａａ ｐ ｌ ｅ ａｃ ｅｅ ： ｅｏｔ ｆ ０ ａ ｅ ｒｄｙ ［ ］ Ｊ Ｅ １９ ，９（ ： ｔ ｓａｒｐｒ ｏ ５ ６ｃｔ ｔ ａｓ Ｊ ．Ｐ Ｎ，９ ５ １ ２） ｒ ２ ｈｅ
［ 关键词］ 先天性心脏病 ； 护理 为总结体重 １ ｇ以下婴 幼儿 先天性心脏病 术后护理 要 ０ｋ 机５ ５例 ， ４例经 ２次上机。５ ７例痊 愈 出院 ， 死亡 ２例 ， 死亡原
点， ５ 对 ９例体重 ｌ ｇ以下低 体重婴幼 儿先天性心 脏病 的围 ０ｋ
手术期护理临床资料进行总结。现报告如下。
４ 参 考 文 献
３ ３ １ 静 脉 炎 是 ＰＣ ．． ＩＣ常 见 的 并 发 危 症 之 一 ： 管 早 期 出 现 置
静脉炎通常与穿刺 插管 时的机 械操作 有关 ， 后期 出现 的静 脉
炎与 化 学 刺激 及 患 者 的 特 殊 体 质 有 关 。 一 旦 发 生 静 脉 炎 ，
例。
３ １ １ 带气管插管时的呼 吸道 护理 ： ． ． ①妥 善 固定 气 管插 管 ，
置管与传统 中心静脉置管的对 比研 究 ［ ］ Ｊ ．中华 放射学 杂志 ，
动脉导管未闭护理常规
动脉导管未闭护理常规动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是指新生儿出生后动脉导管未正常闭合或闭合不全的一种先天性心脏病。
该疾病的特征是动脉导管在婴儿出生后没有关闭，导致动脉血流通过未闭的导管从主动脉流向肺动脉，增加肺部血流量，向左向右分流并产生肺高压。
下面就PDA 的护理常规进行详细介绍。
1.监测患儿的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
对于监测动脉血压，应定期测量患儿四肢血压，评估动脉压力水平，确定肺动脉高压的程度。
2.保持患儿室内环境的舒适和稳定，保持室温适宜，防止感染，避免交叉感染。
定期进行体温监测，并控制室内通风，保持空气新鲜。
3.饮食护理：对于年龄适宜的婴儿，应提供充足的营养，适宜体重增长。
对于较大的孩子，应适当添加高能量食物，保证营养需求。
4.保持患儿平卧，保持休息和睡眠，避免过度劳累。
避免大剂量的非甾体类抗炎药物，因为它们可能导致动脉导管更加扩张。
5.保持体液平衡：注意水和电解质的输入和输出，确保足够的水分和溶质的摄入，经常监测患儿尿量和尿液的颜色、味道、气味等变化。
6.药物治疗：对于严重症状的患儿，可能需要药物治疗。
非选择性负性肌肉松弛剂如氯巴比妥、硝普钠、呋塞米、吗啡等可以在特殊情况下使用，以减轻心脏的负荷和肺动脉高压。
7.手术治疗：对于较大的PDA或有严重症状的患者，可能需要手术治疗。
目前常用的手术方法是经导管封堵或开胸手术，将未闭的动脉导管关闭或删除。
8.家属护理：向家属详细介绍PDA的原因、症状、治疗方法和预后，提供相关资料，解答家属的疑问并提供心理支持。
此外，护理过程中也需要密切观察患儿的病情变化，评估疾病的严重程度，及时调整治疗方案。
同时，注重预防和治疗并发症，如感染、衰竭、心力衰竭等。
综上所述，动脉导管未闭的护理常规包括监测生命体征，保持室内舒适环境，给予适宜的饮食，保持休息和睡眠，维持体液平衡，药物治疗，手术治疗以及提供家属教育和支持等方面。
先心病护理常规范文
先心病护理常规范文先心病是一种因胎儿期发生的心脏结构异常而导致的先天性心脏病。
患者需要接受长期的护理措施来维持心脏功能和生活质量。
以下是先心病护理的一些常规措施：1.术后监护：对于接受手术治疗的患者，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
注意观察是否有出血、感染或其他并发症的征兆。
2.心脏药物管理：根据患者的具体情况和医嘱，及时给予心脏药物，常用药物包括利尿剂、洋地黄类药物、抗心律失常药物等。
注意监测患者对药物的反应，如血压、心率的改变，并及时报告医生。
3.氧气治疗：部分先心病患者可能需要长期氧气治疗，以维持足够的氧气供应。
护士应确保氧气供应正常，氧气浓度合适，并定期检查氧气输送设备的连通性和安全性。
4.营养支持：先心病患者常需要额外的能量和营养支持来满足心脏的能量需求。
护士应根据患者的情况，提供高能量、高蛋白的饮食，并监测患者的体重、营养摄入和吸收情况。
5.水钠限制：由于心脏异常，先心病患者容易发生液体积聚和水钠潴留，因此需要限制水和钠的摄入。
护士应与营养师合作，制定适当的饮食计划，并教育患者和家属合理控制饮食。
6.体位护理：合理的体位对先心病患者的心脏功能有重要影响。
护士应根据患者的具体情况，指导患者采取适当的体位，如侧卧位、半卧位等，以减轻心脏负荷和呼吸困难。
7.患者教育：护士应根据患者和家属的需求，提供相关的健康教育。
包括心脏病的基本知识、药物的管理、病情观察和并发症的预防等。
教育内容应简明易懂，并鼓励患者积极参与自我管理。
9.并发症预防：先心病患者易发生并发症，如感染、心律失常、血栓等。
护士应注意观察患者的病情变化，及时发现并报告医生。
同时，加强感染控制和预防措施，如定期消毒、手卫生和预防血栓的护理措施。
10.康复护理：对于先心病患者，护理人员应积极推动康复护理，包括适度的运动，定期的康复评估和康复训练。
护士应与康复师合作，制定个性化的康复计划，并密切跟踪患者的康复进程。
先天性心脏病护理常规及健康教育
先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。
有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。
保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。
2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。
3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。
一旦出现感染，应积极控制。
4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。
5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。
6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。
【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。
对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。
2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。
3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。
4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。
5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。
小儿心脏病护理常规
小儿心脏病护理常规按儿科疾病一般护理常规。
【护理评估】评估患儿病史及母亲的妊娠史,了解有无导致发病的诱因。
评估心功能及活动耐受情况,观察有无心力衰竭、心理失常。
了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。
评估患儿及家属的心理、社会支持状况。
【护理措施】绝对卧床休息,注意保持患儿情绪稳定。
呼吸困难者取半坐卧位,并给氧气吸入。
给予营养丰富、易消化、清淡饮食,有水肿者适当限制摄水量,给无盐或低盐饮食,少量多餐。
观察生命体征及病情变化,监测呼吸、脉搏,每次1分钟以上;按医嘱准确记录24小时出入水量;视水肿轻重,隔日或每周测量体重1次(严重心力衰竭除外)。
输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。
注意皮肤清洁,防止压疮,预防感染。
保持大便通畅,避免排便用力,加重心脏负担。
服用洋地黄时,注意观察毒性反应,(如恶心、呕吐、视力模糊等)。
每次服药前应测脉搏,幼儿脉搏低于100次/分钟,儿童低于80次/分钟,立即报告医师停药。
【健康指导】法洛四联症的患儿多取蹲踞位,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。
这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,患儿如有这种想象,家长切不可强行将患儿拉起。
对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿,应按时接受预防接种,但在接种后,应多观察全身和局部反应,以便及时处理。
先天性心脏病的患儿体质弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病为多见,且易并发心力衰竭,故应仔细护理。
随着季节的变换,患儿应及时增减衣服;如家庭成员中有上呼吸道感染时,应采取隔离措施;平时应尽量少带患儿去公共场所,在传染病好发季节,尤应及早采取预防措施;一旦患儿出现感染时,应积极控制感染。
如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。
关于介入治疗先天性心脏病的护理
恐惧心理 ，最终形成有效 的护理干预 ，以满 足患者的躯体 需要和心理 需要 ，减轻 患者不 良的情 绪反应及心理痛苦 ，使患者焦虑程 度显著降 低 ，提 高患者的适应 能力 。同时改变其 不 良的心理状态 和行为 ，帮助 患者建 立起有利于治疗 和康复的方式 ，使其鼓起积极 面对 疾病和治疗 的勇气 。当注意力集 中于疼痛时可 以使 疼痛加重 ，共情可 以分散患者 的注意 力 ，缓解疼痛 的加强作用 ，全 身放松 使心理生理 处于 良好 的状 态 ，平 静接受手术和 治疗 。患者 消除了紧张恐惧心理 ，情 绪平稳 ，手 术时就 会心率减慢 ，血压 平稳 ，减少 出血 ，减轻疼 痛 ，有利于手术顺
［ ３ ］ 曹慧霞． 急性闭角型青光眼８ ０ 例心理特征分析及护理［ Ｊ ］ ． 齐鲁护
理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ２ ） ： ８ ９ － ９ ０ ．
护理 比较 ，两组 患者心 理状 态 、术 后疼 痛程 度 、并发症 进行 观察 比 较 ，应 用共情 技术都普遍优于常规护理 。 随着社会的发展和 医学模式的转变 ，患者的注意力不再局 限于一般 的医疗 技术水平 ，还要求高度关切 的照顾 ，即提供充满深情的服务 ］ 。
利完 成 。对急性症状 的出现 ，也 能调 整好状态提高 手术的依从性 ， 术 后积 极配合治疗 护理 ，减少并 发症 的发生 。通 过运 用共情技术和 常规
整个医疗治疗护理 中，能和谐护患关系、促进患者康复 ，值得推广 。
参考文献
［ １ ］ 刘 家琦 ． 实用 眼科 学［ Ｍ】 ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ８ ４ ： ３ ５ ５ — ３ ５ ７ ． 【 ２ ］ 张晓 君， 王秀 贤 ． 急 性 闭角 型青 光 眼 患者 心理 护 理 需求 调 查 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊 学杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ２ ６ ） ： ６ ４ ５ ５ — ６ ４ ５ ６ ．
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先天性心脏病护理常规
先天性心脏病是心脏胚胎发育畸形或遗留缺损，如左右心房间隔缺损称房间隔缺损，右心室与左心室间隔缺损称室间隔缺损。
各处瓣膜均可有狭窄或闭锁，如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄。
心室一侧发育不良或缺如，如左心发育不良、单心室。
心脏各腔及动、静脉之间连接异常，如完全性大动脉转位、完全性或部分性肺静脉畸形引流。
也可能多种畸形同时存在，如法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室肥厚四种畸形并存）等。
临床表现为发绀、呼吸急促、上呼吸道感染、杵状指（趾）、下肢动脉搏动减弱或消失。
【护理评估】
1、术前评估
1.1、健康史：一般资料、过敏史，本次疾病的类型、特征、发病及以往诊疗及用药过程。
1.2、身体状况
1.2.1、局部表现：评估病人生命体征及心肺功能状况。
1.2.2、全身表现：全面体格检查，了解重要器官功能状态，评估病人的饮食习惯、生长发育和营养状况，评估病人活动能力和自理能力，判断其对手术的耐受力。
1.2.3、辅助检查：实验室检查、心电图、胸片、超声等影像学检查，及其它特殊检查。
1.3、心理社会状况
1.3.1、认知程度：评估病人及家属对疾病、治疗方案、手术风险、术前配合、术后康复和预后知识的了解和掌握程度。
1.3.2、心理状态：评估病人对接受手术、可能导致的并发症、生理功能的变化和预后是否存在焦虑、恐惧和无助心理。
评估病人常见的心理反应，识别并判断其所处的心理状态。
1.3.3、社会支持系统：评估病人家属的经济承受程度。
2、术后评估
2.1术中情况：手术方式、手术名称和麻醉方式，术中情况。
2.2、身体状况
2.2.1、生命体征
2.2.2、循环和呼吸功能
2.2.3、伤口及引流情况
2.2.4、意识情况
2.3、心理社会状况：了解病人心理感受，评估有无术后心理变化。
2.4、判断预后：评估病人和家属对疾病预后的了解，康复训练和早期活动是否配合。
【主要护理问题】
1、疼痛：与伤口有关。
2、潜在并发症：心律失常、心脏压塞。
3、体液不足危险：与体外循环有关。
4、受伤危险：与机械通气有关。
【护理措施】
1、术前护理
1.1、术前遵医嘱给予抗生素，预防细菌性心内膜炎。
1.2、术日准确测体重，为术中、术后用药作准备。
1.3、正确给氧：发绀患者可低流量吸氧；完全性大动脉转位患者不需吸氧；动脉导管依赖性下肢血流灌注患者禁吸氧。
2、术后护理
2.1、同心脏术后护理。
2.2、先心手术患者多为儿童，应严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，以便及早发现神经系统合并症。
2.3、监测血电解质：血钾变化，并注意补钙。
2.4、预防低血容量及肺水肿。
【护理评价】
1、患者疼痛减轻
2、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理
1、心功能改善，维持有效循环
2、患者无损伤或损伤得到及时处理。