儿童先天性心脏病术后监护原则
小儿心脏术后护理要点
小儿心脏术后护理要点
小儿心脏术后护理的要点包括以下几个方面：
1. 定期观察患儿的呼吸、心率和体温等生命体征，及时发现异常情况，并向医生报告。
2. 注意监测患儿的血氧饱和度和血压，确保患儿的氧供和血液循环正常，防止低氧血症和低血压。
3. 在术后的早期，密切观察患儿的伤口情况，注意是否有渗液、红肿、发热等异常，及时处理。
4. 防止患儿感染。
保持患儿术后的伤口清洁干燥，定期更换敷料，并避免患儿接触病原体。
5. 给予患儿充足的液体和营养，保证患儿术后正常的代谢需求，防止脱水和营养不良。
6. 减轻患儿的疼痛和不适感。
根据医嘱给予适当的镇痛药物，帮助患儿舒缓疼痛。
7. 提供患儿适宜的环境和心理支持。
保持室内温度适宜，避免患儿接触过多的刺激和噪音，同时给予患儿安全感和关怀。
8. 进行康复训练。
根据患儿术后情况，安排适当的康复训练，帮助患儿恢复身体功能和生活自理能力。
9. 定期复查。
定期带患儿去医院复查，监测患儿的心脏功能和伤口愈合情况，保障患儿的术后康复。
请注意，以上是一般性的小儿心脏术后护理要点，具体的护理措施和注意事项还需根据医生的建议和患儿的具体情况进行制定。
先天性心脏病术前术后_护理
先天性心脏病术前术后_护理先天性心脏病是指在人出生时即已存在的一类心脏结构和功能异常，是儿童常见的心脏疾病之一、患有先天性心脏病的儿童需要进行手术治疗来修复心脏结构和功能的异常，手术前后的护理对于其康复和健康至关重要。
本文将重点介绍先天性心脏病术前术后的护理。
一、术前护理：1.了解病史：护士需要详细了解患儿的病史，包括手术前已做过的各项检查结果，手术前是否存在感染等情况，以便为手术做好准备。
2.监测基本生命体征：护士需要监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，发现异常要及时报告医生。
3.保持心理平衡：术前是患儿和家长心理上的压力较大的时期，护士需要多与患儿和家长沟通，给予心理支持和安慰。
4.手术准备：护士需要为患儿准备手术所需的器械和药品，按照医生的指示帮助患儿进行手术前的消毒和穿戴手术衣。
5.药物管理：在手术前，护士需要按照医生的嘱咐给患儿注射必要的药物，以防止手术期间出现不良反应。
二、术后护理：1.监测生命体征：手术后，护士需要密切监测患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。
2.床上活动：在床上转身和活动有助于保持呼吸道通畅，防止并发症的发生。
护士需要帮助患儿进行床上活动，并定时更换体位。
3.疼痛管理：手术后，患儿可能会出现疼痛感。
护士需要根据医生的嘱咐及时给予镇痛药物，并观察患儿的疼痛程度进行调整。
4.注射药物：根据医生的嘱咐，护士需要按时给患儿注射抗生素等药物，以预防术后感染的发生。
5.管理导管和留置物：手术后，患儿可能会有导管和留置物。
护士需要做好导管和留置物的护理工作，包括定期更换导管贴心垫和观察留置物穿孔情况。
6.排气和排便：手术后，患儿可能会出现排气和排便障碍。
护士需要观察患儿的排气和排便情况，并适时给予辅助排气和排便的护理。
7.家长教育：术后，护士需要向患儿的家长提供相关饮食、活动和药物的使用等方面的指导，以帮助他们更好地照顾患儿。
8.家庭环境营造：术后，护士需要为患儿创造一个安静、整洁、温馨的家庭环境，有助于患儿的恢复和康复。
婴幼儿心脏手术后的监护特点[行业知识]
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一类特制
12
3.维持合适的动脉压
❖ 当血压下降时，首先应鉴别是容量不足， 还是心肌收缩无力、心功能不全。
❖ 快速冲击少量输血、输液后，若CVP、LAP 变化不明显，血压上升，说明血容量不 足。
❖ 对部分血压过高的患儿，可应用血管扩 张剂。临床常用硝普钠，或硝酸苷油， 用药时密切观察血压变化，不宜应用过 长时间，防止氰化物中毒。
要求每半小时至１小时记录１次
一类特制
3
2.心率
❖ 年龄越小，心率越快 ❖ 婴幼儿一般不超过160次/min，不慢于100
次/min ❖ 儿童一般不超过140次/min，不慢于80次
/min
一类特制
4
3.中心静脉压（CVP）
❖ 正常值6-14cmH2O。 ❖ 左向右分流、无分流的术后患儿，CVP
维持在12cmH2O以下； ❖ 发绀型先心病术后，维持在10-14cmH2O，
婴幼儿心脏手术后的 监护特点
首都医科大学附属北京市同仁医院 心血管中心 刘喜平
一类特制
1
前言
❖ 随着社会的进步，科学的发展，多数先 心病患儿都将于婴幼儿时期进行手术治 疗．但由于婴幼儿各组织器官发育尚未 完善，心脏手术对患儿的创伤比对成人 或较大儿童的创伤更大
❖ 在心脏手术后监护方面也有其特殊性
一类特制
一类特制
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4.抗心律失常
❖ 麻醉药物的影响、手术创伤、缺氧、容 量不足、电解质紊乱、酸碱失衡均可导 致。
（1）保持正常的血钾水平。
（2）保持充足的血容量和冠脉灌注，避 免心肌缺氧。
（3）窦速时，退热镇静、应用洋地黄或 补充容量。
（4）心率<70次/min，应用阿托品或异
丙肾上腺素。药物无效，及时应用人工
小儿先天性心脏病患者术后监护分析
小儿先天性心脏病患者术后监护分析摘要：目的探析小儿先天性心脏病手术以后的监测与护理方法。
方法选择本院收治的28例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象，行心脏直视手术治疗，术后进入ICU监护病房，严密地观察患儿病情状况，待患儿病情稳定后转入普通病房，24h监护患儿，记录处置方法及并发症的处置过程。
结果28例患儿术后出现低心排量综合征1例（3.6%），快速室上性心律失常1例（3.6%），肺不张1例（3.6%），经过及时、有效的监护和治疗，28例患儿待病情稳定后转入普通病房，痊愈出院，无死亡患儿。
结论小儿先天性心脏病患者术后监护的关键是对其进行心理护理干预、胸腔闭式引流的护理、循环系统及呼吸系统的监护。
关键词：小儿先天性心脏病；手术；监护Postoperative monitoring analysis of children with congenital heart disease[Abstract] Objective：to explore the monitoring and nursing methods for children with congenital heart disease after operation.Methods：28 children with congenital heart disease were selected as the research object.After operation，they were admitted to ICU intensive care unit.The condition of the children was closely observed.When the condition of the children was stable，they were transferred to general ward and monitored for 24 hours.Results：28 cases had low cardiac output syndrome in 1 case（3.6%），1 rapid supraventricular arrhythmia（3.6%）and 1 atelectasis（3.6%）.28 cases recovered and discharged without death.Conclusion：Nursing intervention is the key points of postoperative monitoring for children with congenital heart disease.[keyword] Congenital heart disease in children；Operation；Monitoring 小儿最常见的心血管疾病就是先天性心脏病，治疗小儿先天性心脏病的首选方案就是进行手术治疗[1]。
婴幼儿心脏手术后监护特点
体液平衡的监测：出入量平衡是维持良好循环功能的基础。要求每小时记录1次出入量
01
尿量： 心排血量正常时，尿量大于1ml/kg/h
02
CPB术后要小于2ml/kg
术后第1小时内引流液较多。要针对原因及时补充鱼精蛋白和钙剂，并及时补足血容量
02
对引流多的患儿，要常规查ACT，其结果比生理值大20秒或其值大于120秒，说明肝素中和不足，需补充鱼精蛋白
用药时密切观察血压变化，不宜应用时间过长，防止氰化物中毒
对术后BP过高的患儿
心动过速 发热、疼痛、心功能低下、药物反应
心律失常
心动过缓 低温、窦房结功能不良、药物影响（洋地黄类）
调整心率，纠正心律失常
LCOS的治疗
麻醉药物的影响
手术创伤
缺氧
血容量不足
电解质紊乱、酸碱平衡失调均可导致心律失常
严重的心律失常可影响心排血量甚至危及生命
婴幼儿心脏手术 后监护特点
山东大学齐鲁医院 心外ICU 刘晔
身体各系统的发育与特点
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胸廓外形:圆桶形→扁圆形
1
肋骨:水平横位→斜位
2
呼吸肌:呼吸运动主要靠膈肌活动,故吸气易受腹胀等因素的限制.
3
腹式呼吸为主，2岁以后出现胸腹混合式呼吸
处理：碱化尿液，加强高渗性利尿。静脉给5%SB，每次2-5ml/kg，严密观察尿的颜色和量，直到转清为止 尽可能避免或慎用收缩肾血管和肾毒性药物，必须用时与血管扩张药合用，并及早停用
肾功能不全婴幼儿发生率达4%-8%，新生儿则更高。故当血容量稳定而尿量偏少时或疑有肾功能不全时，及时应用利尿剂，如速尿
小儿危重先天性心脏病急诊手术26例术后监护
４ 小 结
改善颅腔与脊髓腔之 间 的脑 脊液压力 的动力学 变化 ， 有利 于
减少脑脊液漏 出 ｊ 。为 了减轻患者 不适感 ， 可让患 者俯 卧、 侧卧、 仰卧 ３种卧 位交 替进行 ， 脊膜 未 愈合 前绝 对 卧床 休 硬
息 ， 止 患 者坐 起 。 禁 ３ ３ 引流 管 护 理 ． 一般 引流 管 不 宜负 压 吸 引 ， 接 无 菌 引 流 可 袋 进 行 常 压 引 流 ， 善 固定 引 流 管 。一 般 引 流 袋 放 置 高 度 低 妥 于手 术 切 口约 ２ ｍ， ０ｃ 过低 会 使 引流 量 过 大 ， 者 出 现 头 痛 、 患 头
齐鲁护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 １ ２期
抬高床尾可 以降低脊髓腔脑脊 液压 力 ， 增加 颅腔脑脊液压力 ， 燥， 更换引流袋 和换药时要严格无菌操作 ； 静脉应 用易透过血 脑屏障 的广谱抗生素 至切 口引流管 口闭合 ， 然后 改 口服抗 生 素 １ ； 周 密切观察患者体温变化 ； 期复查血常规 、 定 血沉 、 ｃ反 应蛋 白及血培养 ； 加强全身支持治疗 ， 增加机体抵抗力 。 ３５ 心理护理 ． ． 患者术后情绪紧张、 恐惧 ， 发生 脑脊 液漏后 恐惧情绪加剧 ， 担心切 口愈合及后遗症等 ， 而有些患者还 出现 低颅压综合征 ， 更增 添了患者 心理负担 。此 时责任 护士应 耐 心细致地 向患者及 家属说 明脑脊液 每天都可再 生 ， 今后 的 对 工作、 生活都无影 响 ， 消除患者顾 虑 ， 鼓励 患者 积极 配合医护
通 畅 ， 可受 压 或 扭 曲 ， 不 以免 引 流 不 畅 ， 现 急性 颅 内 压 增 高 。 出
脑脊液漏是脊 柱手术 中比较多见 的并 发症 。术 中正确处 理硬脊膜损伤是 预防术后 脑脊液 漏的关键 ， 而术后 有效 的护 理是防治脑脊液 漏的重要 因素 ， 对脊柱手 术后并发 脑脊液 漏
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END
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
儿童先天性心脏病术后监护原则
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
先心病手术后注意事项
先心病手术后注意事项先心病是一种儿童常见的先天性疾病，主要指心脏结构发育不完整而导致的心脏功能异常。
对于先心病患者，手术是目前最常见和有效的治疗方法之一。
然而，手术后的康复是一个非常重要的过程，以下是一些先心病手术后需要注意的事项：1.保持患者休息：手术后，患者需要在床上休息，避免过度活动，以免引起伤口裂开或其他并发症。
父母和亲人应当配合和帮助患者进行休息。
2.定期服用抗生素：手术后，患者可能需要长时间服用抗生素来预防感染。
父母要按照医生的嘱咐，定期给患者服用药物，并在服药期间密切观察其身体状况。
3.饮食调理：患者在手术后需要有规律的饮食，选择易消化、营养丰富的食物，避免过油、辛辣和刺激性食物。
另外，饭后不宜立即平卧或长时间站立，以免引起胃食管反流。
4.避免疾病传播：手术后的患者免疫力较弱，容易感染病菌。
因此，家人和探视者要保持良好的个人卫生，勤洗手，避免感冒、流感等传染病的传播。
5.定期复诊检查：手术后，患者需要定期到医院复诊，进行心脏功能和伤口恢复的检查。
父母要严格按照复诊时间安排，不要擅自更改或延误，必要时配合医生进行辅助检查。
6.心理支持：手术对于小孩子来说是一种挑战，他们可能会感到害怕、焦虑或者痛苦。
父母应给予患者充分的心理支持，用温暖和关爱的话语鼓励他们，帮助他们走出阴霾。
7.注意伤口护理：手术后，伤口需要及时进行护理和换药。
父母要学习正确的伤口处理方法，保持伤口的清洁和干燥，避免患者挠抓或触碰伤口。
8.避免大范围体力活动：手术后，患者需要避免长时间站立、奔跑或进行剧烈运动。
父母要根据患者的实际情况，适当安排活动，并避免剧烈的体力活动。
9.观察并处理感染迹象：手术后，患者可能存在感染的风险，如发热、红肿、渗出等症状。
如果发现这些症状，应及时向医生报告并进行处理。
10.心脏康复训练：手术后，患者需要进行一定的心脏康复训练，有助于提高心脏功能和生活质量。
父母要与医生协商，制定适合患者的康复锻炼计划，并逐步增加运动强度。
儿科心脏病术后的监护与评估 PPT课件
新生儿
100~180
婴儿
100~160
幼儿
80~110
学龄前
70~110
学龄期
65~110
青少年
60~90
睡眠状态 80~160 75~160 60~90 60~90 60~90 50~90
术后心率的观察
• 术后心率增快的原因:手术创伤、切口疼痛；儿茶酚胺 类药物的作用；麻醉剂作用；血容量不足；体温增高 （体温每增高1℃，心率增多10-15次）；腹胀；躁动、 焦虑；缺氧；脓毒血症；药物作用；交感神经兴奋； 胃肠胀气和尿潴留；低心排综合征；畸形手术纠正不 满意；
儿科心脏病术后的监护与评估
儿童医院CICU
一、护士在小儿心脏CICU中的作用
• 1 教育指导作用 • 2 护理研究 • 3 护理培训与教育 • 4 处理患儿时的作用
1、处理患儿时的作用
术前一般 问题
围手术期 问题
诊断
术前评估
术前指导
对
回到
家长的关怀 重症监护室
转回 普通病房
2 评估与指导的目的
维持前负荷稳定的要点 1 维持合适的CVP标准 2 血浆胶体渗透压（尤其新生儿） 3 紫绀型先心病前三天CVP要高 4 紫绀型先心病当天要补充容量 5 前负荷不足是尿量少心率快、烦躁、末梢 6前负荷过重是肝大、精神差 7 PEEP的使用 8间断冲击补血法快速输血 10ml/次、20ml/次、30-53ml/次 5分钟可重复，直到BP升高
• 快速补液，BP上升。 • 将患儿的双下肢抬高， BP上升。 上述三种方法均提示增加血容量以提高血压和心排量是安全的 。
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心功能的分级
• 婴儿的心功能分级主要根据喂哺量、喂哺时间、呼 吸次数、心率、呼吸形式、末梢充盈情况、肝大等 评分。分为正常、轻度、中度、重度4级。
先心病患儿出院后的护理要点等
■上海远大心胸医院小儿心脏外科主任医师李小波
先天性心脏病患儿的手术对于家属而言是大事，然而在经历过手术这第一关考验之后，万万不可掉以轻心，出院后的家庭护理也是很重要的。
1.饮食要健康卫生俗话说病从口入，先心病患儿出院后回归家庭，饮食自然是头等大事。
患儿饮食宜清淡，低盐。
多吃一些水果、蔬菜、鸡蛋、瘦肉，可补充孩子的营养。
但是要注意不可暴饮暴食，以免孩子心脏负担过重。
2.不宜闷在家中很多家长担心孩子的病情不足以承受运动锻炼，所以就让孩子闷在家里。
这并不完全正确，患儿适当地接触外界，呼吸新鲜空气，享受阳光的沐浴对病情是有帮助的。
不过切记不可在出院后立即让患儿进行剧烈的运动。
3.作息时间要规律先心病患儿在术后身体是很虚弱的，所以回到家中不要长时间玩耍或是看电视，要保证充足的睡眠。
另外不要让患儿接触到二手烟，患儿的卧房也要时常打扫，保证患儿生活环境的整洁。
4.用药需谨慎一般而言，简单先心病患儿术后是不需要服药的，而一些复杂先心病或是病情较严重的患儿在出院后通常要服用利尿剂和强心药物。
在使用药物的时候要遵循主治医师的建议，不要随意胡乱服药，以免引起危险。
5.复查要牢记在孩子恢复情况较好的情况下，一些家长就忘记了复查。
其实这很危险，尤其是对于复杂先心病患儿，因为有出现并发症的可能。
所以复查就更显得必不可少，家长们一定要牢记。
先心病患儿出院后的护理要点。