小儿先天性心脏病患者术后监护分析

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小儿先天性心脏病术后有创血压监测的护理

小儿先天性心脏病术后有创血压监测的护理

2 2 3 管 道 的 观 察 和 护 理 阴 式 子 宫 切 除 , 管 保 留 时 间 .. 尿
长 。保 持 导 尿 管 通 畅 , 察 其 量 和 颜 色 变 化 , 尿 管 前 鼓 励 患 观 拔
者 多 饮 水 。4~6h后 解 小 便 , 察 是 否 有 尿 路 感 染 。 腹 部 嚣 观 引 流 管 和 有 阴道 T管 者保 持 其 通 畅 。观察 引流 量 及颜 色 变 化 ,
诊随访 。
天可 用 高 热 量 蛋 白和 高维 生素 易 消 化 的 半 流 质 饮 食 。 肛 『 排 】 气 后 进 普 食 。6h 鼓 励 患 者 床 上翻 身 以 促 使 腹 腔 气 体 排 出 , 后
减 少术 后 发 胀 。
[ 参 考 文 献 ]
[ ] 牡云 1 腹腔镜辅 助阴式子宫切除术病人的护理 [] 护理研究, J
2 3 并 发 症 的观 察 及处 理 . 231 术后出血 .. 是 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 的 常 见 并 发
碘 伏 棉 球 擦 洗 阴 道 , 天 1 。要 特 别 注 意 阴 道 后 穹 隆 消 毒 , 每 次 子 宫 Ⅱ度 脱 垂 者 , 日用 l 50 0高 锰 酸 钾 溶 液 坐 浴 后 再 用 每 : 0
残迹排除 , 不需 要 处 理 。 密 切 观察 阴 道 出 血 量 和 颜 色 , 阴道 出
2 1 5 皮 肤 准 备 此 手 术 是 经腹 部 的 手术 , 别 注 意 脐 部 清 . . 特 洁 。用 0 2 碘 伏 棉 球 消 毒 脐 孔 。勿 擦 伤 脐 部 。 .% 2 1 6 胃肠 道 准 备 术 前 晚 和术 晨 用 肥 皂 水 灌 肠 , 观 察 全 . . 并 身 情 况 和排 便 情 况 , 术 前 安 置 尿 管 。 手

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸循环监护

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸循环监护
龄 2 1 。 重 4 5 1 k t 均 体 重 1 . k 。 均 在 全 麻 低 温 . 岁 体 .~ g 平 4 18g
体 外循 环 , 中开 胸 心 内 直 视 下 进 行 手 术 , 均 主 动 脉 阻 断 时 正 平 间 为 ( 5 ) i. 外 循 环 转 流时 间 为 (0 ) i。 3 ±5 r n 体 a 6 土5 r n a
下。
3 2 循 环 系统 监 护 婴 幼 儿 术 后 心 率 在 10 10次/ i. . 2~ 6 a r n
B 9 9 ~ 1 3 6 6 ~9 9 k a 血 容 量 在 8 ml g左 右 .婴 P .8 46,.5 .8P . 0 / k
幼 J的 心 排 量 耐 心 率 有 一 定 的 依 赖性 , 身 血 容 量 少 , 失血 L 全 对 卜分敏 感 . 须 引 起 医 护 人 员 高 度 重 视 l 。婴 幼 儿 术 后 总 的液 必 | ] 体 人量 包括 所 有 维 持液 、 物 、 药 动静 脉 导 管 的 充盈 棱 和鼻 , 胃管 进 食 量 . 严 格 控 制 晶体 ^ 量 。低 体 重 儿 我 们 用 微 量 输 液 泵 补 应 液 . 重 小 于 1k 体 0 g补液 量 1 0 ・ 0 m] 每 千 克 体 重 增 加 j ml k _ ・ ‘ O ・ g d = 心 乜 、 隔 引 流量 是 反 映 术 后 出血 的 重 要 指 标 . 后 必 须 纵 术 保待引流管的通畅 . 续低负 压( 2P 持 一 k a压 力 ) 目 , 态 记 录 吸 I动 ‘ d ‘大 于 l k ・ . O g以上
术 后 并 发 症 4例 < 74 ) 呼 吸 系 统 并 发 症 2例 . 过 占 . . 经 胸 部体 疗 , 理 使 用 抗 生 素 . 复 良好 。循 环 系统 并 发症 2倒 . 合 恢 找 出病 因 , 进 行 相 应 处 理 . 中 1删 恢复 良好 . 复 出 院 。死 并 其 康

小儿先天性心脏病术后护理课件

小儿先天性心脏病术后护理课件

CVP ↑,BP正常 :血容量超负荷或右心衰—强心利尿。
CVP ↑ ,BP ↑:周围血管阻力增加,循环血量增多—血管扩张 剂,利尿剂,控制输血输液。
CVP进行性升高及BP 下降:可能为急性心包填塞或严重心功
能不全—强心利尿,心包引流。精
8
四肢是否温暖。 毛细血管充盈时间≤3秒。 外周脉搏是否有力。 皮肤颜色是否粉红。 尿量。
手术后第一个24小时总液体入量: 体外循环病人=50%维持液量+其它丢失量(胸引管) 非体外循环病人=80%维持液量+其它丢失量(胸引管) 其后2-3天根据病情增加致100%维持液量 总输液速度(ml/h)= (50%维持液量+胸引管+药物) ÷24 胸引管丢失量≥3ml/kg/h×3h,5ml/kg/h×1h需立即输血直致< 2ml/kg/h,并且给予相应的止血措施。如果凝血项全正常,出血 量≥ 3ml/kg/h或第一个小时达精 到10ml/kg,立即通知外科1。1
心律失常:心动过缓可用阿托品﹑起博器;心动过速 可用西地兰﹑可达龙;室性心律失常可用利多卡因。
呼吸性或代谢性酸中毒及时纠正。

6
心电图的监测
手术后要选择R波向上,P波显示清楚,QRS波幅大的 导联监测。
常见心律失常的判断。 手术后心率增快的常见原因:血容量不足﹑疼痛﹑低心
排﹑儿茶酚胺类药物的作用﹑体温>38度﹑缺氧 ﹑肺 不张﹑躁动﹑胃肠胀气﹑心包填塞﹑电解质紊乱。 手术后心率减慢的常见原因:房室传导阻滞﹑酸中毒﹑ 洋地黄等药物作用﹑大量镇静药﹑迷走神经兴奋。 心率过快过慢均影响心排量,要采取相应的措施。
表现为不同程度的意识障碍:充分给氧,镇静,冬眠疗法,脱 水治疗,激素,神经营养药。

小儿先天性心脏病患者术后监护分析

小儿先天性心脏病患者术后监护分析

小儿先天性心脏病患者术后监护分析摘要:目的探析小儿先天性心脏病手术以后的监测与护理方法。

方法选择本院收治的28例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象,行心脏直视手术治疗,术后进入ICU监护病房,严密地观察患儿病情状况,待患儿病情稳定后转入普通病房,24h监护患儿,记录处置方法及并发症的处置过程。

结果28例患儿术后出现低心排量综合征1例(3.6%),快速室上性心律失常1例(3.6%),肺不张1例(3.6%),经过及时、有效的监护和治疗,28例患儿待病情稳定后转入普通病房,痊愈出院,无死亡患儿。

结论小儿先天性心脏病患者术后监护的关键是对其进行心理护理干预、胸腔闭式引流的护理、循环系统及呼吸系统的监护。

关键词:小儿先天性心脏病;手术;监护Postoperative monitoring analysis of children with congenital heart disease[Abstract] Objective:to explore the monitoring and nursing methods for children with congenital heart disease after operation.Methods:28 children with congenital heart disease were selected as the research object.After operation,they were admitted to ICU intensive care unit.The condition of the children was closely observed.When the condition of the children was stable,they were transferred to general ward and monitored for 24 hours.Results:28 cases had low cardiac output syndrome in 1 case(3.6%),1 rapid supraventricular arrhythmia(3.6%)and 1 atelectasis(3.6%).28 cases recovered and discharged without death.Conclusion:Nursing intervention is the key points of postoperative monitoring for children with congenital heart disease.[keyword] Congenital heart disease in children;Operation;Monitoring 小儿最常见的心血管疾病就是先天性心脏病,治疗小儿先天性心脏病的首选方案就是进行手术治疗[1]。

60例小儿先天性心脏病患者术后监护分析

60例小儿先天性心脏病患者术后监护分析
的心理干预 , 并观察 监护 的效果 。 结果 该研究组患者在手术 以后 , 有 2例患者出现肺不张状况 , 有I 例发生 了快速室上性的
心律失常 , 有3 例患者 出现低 心排血量 的综合征 , 所有患者在手术 以后 的 1 0 ~ 1 5 d , 通过 及时和有效 的监测 治疗 , 全部 都在
并顺利地 接受各 阶段 的治疗 。
3 . 2 手 术后 呼 吸 系统 的监 测
1 . i 一般 资料
该研究 资料选取 自该 院住 院治疗 的小儿 先心 病患者 共 6 O
例进行 手术治疗 . 其 中女性患者 为 3 1 例, 男性 患者共 2 9例 , 年
由于先天 性心脏病 患者 的心血管 畸形 导致 血液动力学发生
病情稳 定以后转入到普通病房 , 并在治疗以后都痊愈 出院。 结论 对 于先天性心脏病 的患者在手术 以后实施有效 的监测与全
方位的整体科学护理 , 并努力减少患者手术 以后 出现 的并 发症 是提高患者康复水平 的基础与提 升患者 手术成 功率非 常重
要 的环 节 。
【 关键词】 先天性心脏病 ; 手术监护 ; 先心病护理
因为先天性心脏病患者年龄一般 较小 ,其生理 和心理特点
难以把握 , 所 以其 心理护理在治疗 的过程 中都 非常的重要 , 并且
先心病患 者 6 0 例, 在 手术 以后严 密地观察 患者 病情状况 , 加 强
呼吸道的管理和循环系统 的监测 ,通过对气管插管 和胸腔引流 管的正确处理和全方位 的心理干预 , 进行了密切的观察和监 护 , 并采取有效的治疗和处理 , 收到了非常满意的效果 , 现报道如下。
理过程 。
2 结 果
显正常以后 , 每隔 2 h进行 1次翻身并变换体位 , 如果有 良好 的 气道湿化 , 可 以避免 出现分泌物 的黏稠 与结痂 , 促进气道 分泌物

小儿危重先天性心脏病急诊手术26例术后监护

小儿危重先天性心脏病急诊手术26例术后监护
人 员进 行 治 疗 和 护 理 。
4 小 结
改善颅腔与脊髓腔之 间 的脑 脊液压力 的动力学 变化 , 有利 于
减少脑脊液漏 出 j 。为 了减轻患者 不适感 , 可让患 者俯 卧、 侧卧、 仰卧 3种卧 位交 替进行 , 脊膜 未 愈合 前绝 对 卧床 休 硬
息 , 止 患 者坐 起 。 禁 3 3 引流 管 护 理 . 一般 引流 管 不 宜负 压 吸 引 , 接 无 菌 引 流 可 袋 进 行 常 压 引 流 , 善 固定 引 流 管 。一 般 引 流 袋 放 置 高 度 低 妥 于手 术 切 口约 2 m, 0c 过低 会 使 引流 量 过 大 , 者 出 现 头 痛 、 患 头
齐鲁护理 杂志 2 1 0 0年第 1 6卷第 1 2期
抬高床尾可 以降低脊髓腔脑脊 液压 力 , 增加 颅腔脑脊液压力 , 燥, 更换引流袋 和换药时要严格无菌操作 ; 静脉应 用易透过血 脑屏障 的广谱抗生素 至切 口引流管 口闭合 , 然后 改 口服抗 生 素 1 ; 周 密切观察患者体温变化 ; 期复查血常规 、 定 血沉 、 c反 应蛋 白及血培养 ; 加强全身支持治疗 , 增加机体抵抗力 。 35 心理护理 . . 患者术后情绪紧张、 恐惧 , 发生 脑脊 液漏后 恐惧情绪加剧 , 担心切 口愈合及后遗症等 , 而有些患者还 出现 低颅压综合征 , 更增 添了患者 心理负担 。此 时责任 护士应 耐 心细致地 向患者及 家属说 明脑脊液 每天都可再 生 , 今后 的 对 工作、 生活都无影 响 , 消除患者顾 虑 , 鼓励 患者 积极 配合医护
通 畅 , 可受 压 或 扭 曲 , 不 以免 引 流 不 畅 , 现 急性 颅 内 压 增 高 。 出
脑脊液漏是脊 柱手术 中比较多见 的并 发症 。术 中正确处 理硬脊膜损伤是 预防术后 脑脊液 漏的关键 , 而术后 有效 的护 理是防治脑脊液 漏的重要 因素 , 对脊柱手 术后并发 脑脊液 漏

1例极低出生体重儿行先天性心脏病手术后的监护

1例极低出生体重儿行先天性心脏病手术后的监护
应用 。
能满足 患儿热量 的需 要 , 患儿选 择静 脉营 养 +胃肠 内营养 ; 该 胃肠 内营养通过 胃管 给 予, 次喂 养 前 r解 胃内容 物 是 否潴 每
留 , 留量 超 过 进 量 的 5 % , 喂 1次 , 留 量 未 超 过 进 艟 的 潴 0 停 潴
2 3 呼吸道管理 . 2 3 1 呼吸道管理 的关键是预 防感染 。严格洗手 , .. 正确 评估需 要 吸痰 的需求 , 操作必须 由 2名工作 人 员进行 。吸痰前行 胸部
氧血症 、 低心排 、 心衰等 临床症 状者 , 尽 早施 行手 术 , 其术 后牛长 曲线 与正常婴儿相 近 , 于术 风 险大 , 但 术后 并发症 发生 率高 , 这对外科 医生足 一个挑战 , 同时对于 术后 护理精 细程 度和难度 的要 求更高 。2 1 年 4月本科收治 1 j牛 5 d 体 01 例 - } 5, { 苇 2 g的 早 产 患 儿 , 成 功 对 其 实 施 r C k 并 HD手 术 , 介 绍 现
、 f 12 1 年 1 护 : 0 1 2月中旬 刊( , 学术版)
产 儿心 脏 储 备 低 , 室顺 应 性 差 ; 该 期 干 预 , 极 J 心 应 积
・1 1・ 5 体温变化 , 保持床 温 3 0~3 %。患儿 头部戴 帽保 暖 , 2 持续 峪测 皮温 , ห้องสมุดไป่ตู้断监测直肠 温度 , 当直肠温度 >3 %时 , 时给予 降温 8 及 处理 , 并做好 四肢保 暖。该患儿术后背部有硬肿 , 经及时对症处
如下 。
吸暂停 ;. 7 支气 管肺 发育 不 良; . 8 胎传 梅 毒 ( 复期 ) 9 血管 恢 ;.
瘤 ( 眼睑) 1 . 左 ;0 早产 儿 ;1 极低 出生体 重儿 。于 当天 上午在 1. 全身 麻醉体外循环 下行室问隔 缺损 修补 术 + 间 隔缺损 修 补 房 术, 术后 CC IU监护 8 d生命 体 征平 稳后 转 入新 生 儿病 房 继续 治疗 。

先天性心脏病合并肺动脉高压13例术后监护

先天性心脏病合并肺动脉高压13例术后监护

本组 1 例 , 8 , 5 。年龄 25 4岁, 3 男 例 女 例 . ~1 平均 5 6岁 。房 间 隔 缺 损 ( S . A D)+肺 动 脉 高 压 (H) P 6例 , 室间 隔缺损 ( S V D)+肺 动 脉高 压 ( H) P 4 例, 法乐氏四联症 + 肺动脉高压( H) P 2例, 法乐 氏 三联症 + 肺动脉高压( P 1 。7 H)例 例有不 同程度心 悸、 气促 , 例有心衰史 , 例有发绀现象。x线胸片 2 3 示肺血增多 , 肺动脉段 凸出。彩超均提示肺动脉高 压 。本 组均 在低 温体 外 循 环下 行 直 视 心脏 手术 , 术
康复的重要环节之一 。
关键词
心脏病 , 先天性 ; 肺动脉高压 ; 监护
P s o e a i e c r f 1 a e t o g n t lh a td s a e wih p l n r y e t n i n o t p r t a e o 3 c s s wil c n e i e r ie s t u mo a y h p r e so . v l a
c u in :tw s t e o e i o a ta p c fb ain ,me iuo s h u h u ,s i ni c c - o e s Y h tc n e tlh a tds a e l so s I a h n mp r n e to e p t t t s e t l u ,t o g t l ce t i a  ̄t n u e t a o g n a e r i e s c f f r i
体 会总结 如下 。
2 1 肺高 压 的监护 . 恢 复 和维护 肺 功 能 、 止肺 高 压 危 象 的发 生是 防 术后 患儿恢 复 的关 键 … 。术 后 充 分镇 静 , 持 有效 保 供氧 , 加强 呼 吸道 管理 , 降低 肺 动 脉压 力 , 以 .
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小儿先天性心脏病患者术后监护分析
摘要:目的探析小儿先天性心脏病手术以后的监测与护理方法。

方法选择
本院收治的28例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象,行心脏直视手术治疗,
术后进入ICU监护病房,严密地观察患儿病情状况,待患儿病情稳定后转入普通
病房,24h监护患儿,记录处置方法及并发症的处置过程。

结果28例患儿术后
出现低心排量综合征1例(3.6%),快速室上性心律失常1例(3.6%),肺不张
1例(3.6%),经过及时、有效的监护和治疗,28例患儿待病情稳定后转入普通
病房,痊愈出院,无死亡患儿。

结论小儿先天性心脏病患者术后监护的关键是
对其进行心理护理干预、胸腔闭式引流的护理、循环系统及呼吸系统的监护。

关键词:小儿先天性心脏病;手术;监护
Postoperative monitoring analysis of children with congenital heart disease
[Abstract] Objective:to explore the monitoring and nursing methods for children with congenital heart disease after operation.Methods:28 children with congenital heart disease were selected as the research object.After operation,they were admitted to ICU intensive care unit.The condition of the children was closely observed.When the condition of the children was stable,they were transferred to general ward and monitored for 24 hours.Results:28 cases had low cardiac output syndrome in 1 case(3.6%),1 rapid supraventricular arrhythmia(3.6%)and 1 atelectasis(3.6%).28 cases recovered and discharged without death.Conclusion:Nursing intervention is the key points of postoperative monitoring for children with congenital heart disease.
[keyword] Congenital heart disease in children;Operation;Monitoring 小儿最常见的心血管疾病就是先天性心脏病,治疗小儿先天性心脏病的首选
方案就是进行手术治疗[1]。

因婴幼儿的特殊生理解剖特点,手术和监护的难度大
大增高[2]。

本文对2015年6月至2018年6月本院收治的28例小儿先天性心脏
病患儿的资料进行总结分析,进一步提高小儿先天性心脏病患者术后监护水平,
具体见如下报道。

1 资料和方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2018年6月本院收治的28例小儿先天性心脏病患儿作
为研究对象,所有研究对象均在全麻气管插管体外循环下行手术治疗。

其中男15例,女13例;年龄 1.6~6.8岁,平均(3.4±0.5)岁;体重 6~16 kg,平均
(8.9±2.8)kg;疾病类型:肺动脉瓣狭窄(PS)1例(3.6%),法洛四联症(TOF)3例(10.7%),室间隔缺损合并房间隔缺损(VSD+ASD)3例(10.7%),房间隔
缺损(ASD)4例(14.3%),室间隔缺损合并肺动脉高压(VSD+PH)5例(17.9%),室间隔缺损(VSD)12例(42.8%)。

1.2监护方法
28例患儿行心脏直视手术治疗,术后进入ICU监护病房,严密地观察患儿病
情状况,待患儿病情稳定后转入普通病房,24h监护患儿,加强呼吸道的监护和
循环系统的监护,正确处理心包引流管,行全方位的心理护理干预等,记录处置
方法及并发症的处置过程。

2结果
28例患儿术后出现低心排量综合征1例(3.6%),快速室上性心律失常1例(3.6%),肺不张1例(3.6%),经过及时、有效的监护和治疗,28例患儿待病
情稳定后转入普通病房,痊愈出院,无死亡患儿。

3讨论
本文对28例小儿先天性心脏病患儿术后的检测和护理经验进行总结,具体如下。

心理护理干预:因患儿年龄小,生理和心理特点不容易把握,所有,护理人
员应对患儿保持高度的责任感且充满爱心,利用肢体动作和言语交流,使患儿产
生安全感,从而积极配合治疗。

呼吸系统监护:因患儿年龄小的特点,发生不配合的情况较多,容易发生插
管移动,可用枸橼酸舒芬太尼,和力月西镇静镇痛以及必要时水合氯醛灌肠等。

调整好呼吸机参数,随时观察患儿的胸廓起伏,保证合理的通气量,持续气道湿化,促进痰夜排出,对排出不畅者及时进行胸部物理治疗,避免反复无效的吸痰,以免损伤气管内膜[3-5]。

循环系统监护:术后注意观察患儿的心率、血压、血氧饱和度、呼吸及尿量,并做好记录,检测电解质,注意血钾浓度,防止因体外循环或利尿造成低血钾,
导致心律失常。

观察尿液颜色、量,尿量应保持在1~2 mL/(kg·h),若尿色为
血红蛋白尿者,应及时利尿和碱性药物,防止酸性血红蛋白阻塞肾小管[6]。

防止肺不张:应用雾化吸入器进行治疗,帮助患儿变换体位,鼓励患儿进行
主动咳嗽。

对于不合作的患儿,采用吸痰管经口、鼻腔进行吸痰治疗。

翻身拍背
是预防肺不张、改善肺功能的重要措施。

叩背手形应五指并拢,手掌稍弯曲,用
力均匀,对患儿背部进行叩击。

体温监测及神经系统监护:术后对直肠温度进行密切监测,当肛温<36℃时,予保暖,当肛温>38.5℃时,予降温[7]。

注意患儿术后瞳孔大小,意识恢复,四
肢活动情况,判断有无脑水肿、气栓,以利于早期诊断,对症处理。

心包引流管护理:、严格无菌;妥善固定;保持引流管通畅;正确挤压心包
引流管;观察引流量及性状[8]。

综上所述,小儿先天性心脏病患者术后监护的关键是对其进行心理护理干预、胸腔闭式引流的护理、循环系统监护及呼吸系统监护。

参考文献
[1]孙跃东.60例小儿先天性心脏病患者术后监护分析[J].中外医疗,2013,32(26):136-137.
[2]董小霞.小儿先天性心脏病患者术后监护分析[J].中国社区医师,2016,32(6):176-177.
[3]韩熙.小儿先天性心脏病术后监护分析[J].医学信息,2015,(z1):386-386.
[4]郑丽红,矫俊,梁晓丽等.改良微量泵更换药物法在小儿先心病术后监护中
的应用[J].护士进修杂志,2017,32(21):2010-2011.
[5]许艳君,刘一骐,张志功等.10kg以下小儿先心病围手术期护理[J].当代护
士(学术版),2007,(2):41-43.
[6]朱耀斌,范祥明,李志强等.大动脉调转术治疗复杂先天性心脏病术后监护
及治疗效果评价[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(7):637-638,641.
[7]蓝斌,林明祥,蔡志雄等.婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术及围
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[8]占平,张升雁.右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用
研究[J].中外医疗,2017,36(26):22-24.。

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