先天性心脏病患儿的护理说课讲解
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先天性心脏病患者健康教育教学文案
先天性心脏病患者健康教育（一）住院健康教育1.术前宣教（1）心理指导先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。
告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。
（2）饮食指导说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。
（3）呼吸道准备指导术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。
肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。
有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。
这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。
（4）术前准备指导手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。
为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。
如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可握拳等。
患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。
2.术后宣教（1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。
（2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。
（3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。
如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。
如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。
（4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。
先天性心脏病患儿的护理PPT课件
作
萘洛尔）
处 忌洋地黄
理
绝对卧床休息
右向左分流型（青紫型）
缺氧、青紫为主要表现 TOF、TGA
无分流型（无青紫型）
PS
护理评估
健康史 症状体征 社会、心理因素 实验室检查结果
护理诊断
焦虑 营养失调 活动无耐力
生长发育改变 潜在并发症 有感染的危险
护理措施
生活制度 饮食 病情观察 预防感染 心理护理 健康教育
胎儿血液循环
出生后的改变
脐带结扎,胎盘血循环停止 呼吸建立 卵圆孔关闭
生后5～7m，解剖上关闭
动脉导管闭缩
95%在1y内形成解剖上关闭
小儿心脏、心率、血压特点
心脏大小和位置
心胸比率：0.45±0.03
心率 血压
65/40 收缩压＝年龄X2＋80mmHg
T1、T2：心横径，取心缘最突出部垂直于中 线；T：胸廓横径，于右膈顶取水平线达两侧 胸廓内缘；OO＇：胸廓中线
影响因素
疾病因素 家庭因素 社会因素
措施
增加活动量和活动范围，建立正常 的人际交往关系，消除孤独心理
教育时多采用鼓励式，让患儿做一 些力所能及的事，提高独立生活能 力和社会适应能力
病例1
3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。 X线检查示左心室增大，主动脉影增 宽，肺血增多，可能诊断为？
心导管检查和心血管造影患儿的护理
术前护理
术前一天清洁手术区皮肤，必要时备皮 术前做好青霉素皮试 做心血管造影术者，术前做泛影葡胺碘
过敏试验 必要时查血型备血 术前禁食8h，禁水6h，1y以内禁食4h 术前半小时按医嘱给药
术后护理
以沙袋加压穿刺部位数小时（动脉6h， 静脉4h）
生命体征监测 观察足背动脉搏动情况 完全清醒后再进食，以免引起呕吐 并发症的观察
常见先天性心脏病诊断护理课件
预防措施
定期检查
定期进行心脏检查，活方式，如合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等。
遗传咨询
对于有先天性心脏病家族史的人 群，进行遗传咨询和生育建议。
健康教育
知识普及
向公众普及先天性心脏病的基本知识，提高对先 天性心脏病的认识。
预防保健
宣传预防先天性心脏病的保健知识，如孕期保健 、新生儿筛查等。
05
先天性心脏病患者的康复 与预防
康复指导
康复评估
对先天性心脏病患者进行全面的 康复评估，了解患者的病情、心
功能状况和日常生活能力。
康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复 计划，包括运动训练、心理支持、 营养指导等方面。
康复实施
在专业康复师的指导下，逐步实施 康复计划，帮助患者逐步恢复日常 生活和工作能力。
地区差异
性别差异
不同地区、不同种族的先天性心脏病发病 率存在差异，可能与遗传、环境等多种因 素有关。
部分先天性心脏病在男女性别中的发病率 存在差异，如法洛四联症等。
02
先天性心脏病的诊断
临床表现
呼吸困难
活动耐量下降，出现呼吸急促、气喘等 症状。
紫绀
皮肤、口唇、甲床等部位出现青紫。
喂养困难
喂养时出现呛咳、吐奶等症状。
心理支持
为先天性心脏病患者提供心理支持，帮助他们建 立积极的生活态度和应对方式。
THANKS
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张 剂等，需在医生指导下使用。
药物治疗虽然不能根治疾病，但可以有效控制病情，减 轻症状，提高患者的生活质量。
介入治疗
01
介入治疗是一种微创的治疗 方法，通过导管等器械对心
脏进行诊断和治疗。
循环系统疾病患儿的护理—先天性心脏病患儿的护理(儿科护理学课件)
2.身心状况
（4）法洛四联症
• 体征
– 体格发育落后 – 杵状指（趾） – 心前区略隆起 – 胸骨左缘第2～4肋间可闻及
Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂 音，一般无收缩期震颤 – 肺动脉第二心音减弱或消失
2.身心状况
（4）法洛四联症
– 并发症：脑血栓、脑脓 肿及感染性心内膜炎 等。
• 实验室检查 • X线检查
（四）主要护理诊断/问题
• 活动无耐力 与缺氧及循环血量减少有关。 • 营养失调：低于机体需要量 与组织缺氧及喂养困难有
关。 • 有感染的危险 与机体免疫力下降有关。 • 潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。 • 焦虑（家长） 与担心手术及患儿状况差有关。
（五）护理措施
1．建立合理的生活制度 – 根据病情安排患儿作息时间，保证充足睡眠，适度活动。 – 保持患儿舒适、情绪稳定，减少不良刺激，护理操作集中 进行，避免剧烈哭闹和过度激动。 – 重症应卧床休息。 – 法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然 蹲踞和起立。
3.辅助检查
室间隔缺损
房间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
• 超声心动图
3.辅助检查
3.辅助检查
• 心导管检查 – 是明确诊断和决定手术前的重要检查方法 – 明确有无分流和分流的部位。
• 其他：如心电图、心血管造影、磁共振成像等。
3.辅助检查
21
（三）治疗要点
1．内科治疗 – 主要措施是对症治疗，防治感染和心力衰竭。 – 预防和处理法洛四联症患儿的缺氧发作。 – 早产儿动脉导管未闭症状明显者，可于生后1周内口服 吲哚美辛治疗 – 动脉导管未闭以及部分具备适应证的房间隔缺损、室间 隔缺损可选择介入治疗。
先天性心脏病患儿的护理ppt课件[文字可编辑]
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课件 ppt
21
【护理措施】
（二）满足营养、合理喂养
1．保证营养供给
? 提供高蛋白、维生素丰富、易消化的 食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品， 以保证大便通畅。
? 有水肿时应采用低盐或无盐饮食。
课件 ppt
22
【护理措施】
2．正确喂养
? 喂养困难，因为吸允时可出现气促、 青紫、大汗淋漓而被迫停歇
? 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。 喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可 适当延长，乳头孔可稍大。
课件 ppt
29
【护理措施】
? 一旦发现应将患儿置于 膝胸卧位，给予吸氧， 并立即报告医生，同时 准备普萘洛尔、吗啡等 急救药品。
课件 ppt
30
【护理措施】
3．预防脑血栓形成 ? 法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热
或吐泻时应供给足够的液体。 ? 密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。 ? 一旦出现，立即报告医生，及时处理。
以根治手术治疗为主
课件 ppt
14
? 将患儿置于膝胸屈曲位
缺
? 保持呼吸道通畅，吸氧
氧
? 心理护理
发
? 配合医生用药（吗啡、安定、普萘洛尔）
作
? 忌洋地黄
处
? 绝对卧床休息
理
课件 ppt
15
右向左分流型（青紫型）
? 缺氧、青紫为主要表现
?无TO分F、流TGA型（无青紫型）
? PS
课件 ppt
16
课件 ppt23来自【护理措施】? 亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺 前先吸氧。喂哺应少量多餐。
? 喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。
课件 ppt
24
【护理措施】
先天性心脏病患者的护理PPT课件
02
预防措施：术 前充分评估患 者身体状况， 制定合适的手 术方案
03
术后护理：密 切观察患者生 命体征，及时 发现和处理术 后并发症
04
康复指导：指 导患者进行适 当的康复训练， 促进身体恢复。
感谢您的观看
汇报人：某某
02
提供心理支持：鼓励患者积极面对 疾病，提供心理支持和安慰
03
疏导情绪：帮助患者疏导负面情 绪，如焦虑、恐惧等
04
增强信心：帮助患者树立战胜疾病 的信心，增强其自我效能感
护理风险与预防
感染风险与预防
01
感染风险： 先天性心脏 病患者免疫 力低下，容 易感染
02
预防措施： 保持病房清 洁卫生
03Βιβλιοθήκη 02监测指标：监测超声心动图 等指标
03
药物管理：监测药物疗效和 副作用
04
心理支持：，帮助患者建立 信心和勇气
家庭护理与康复
家庭护理：定期 监测患者生命体
征1
4
健康教育：普及 心脏病知识
康复训练：提高
2 生活质量
3
心理支持：关注 患者心理状况
护理措施
饮食与营养
01 饮食原则：低盐、低脂 02 营养补充：适量补充维生素元素 03 饮食禁忌：避免高盐、高糖食物
饮食建议：多吃新鲜蔬菜、水果、
04
粗粮，适量摄入优质蛋白质
药物治疗与护理
01
药物种类： 抗凝药、利 尿剂、血管 扩张剂等
02
药物剂量： 根据患者病 情和体重调 整
03
药物副作用： 及时调整药 物剂量
04
药物管理：， 避免药物滥 用和误用
心理支持与疏导
01 02 03 04
小儿心内科常见疾病先天性心脏病护理课稿
常情况
监测生命体征
监测心率：观察 心率变化，及时 发现异常情况
监测体温：观察 体温变化，及时 发现发热情况
监测呼吸：观察 呼吸频率、深度 和节律，及时发 现呼吸困难
监测尿量：观察 尿量变化，及时 发现脱水情况
监测血压：观察 血压变化，及时 发现血压异常
监测体重：观察 体重变化，及时 发现营养不良情 况
05
02
耐心倾听患儿 的需求，给予 关爱和安慰
04
鼓励患儿参与 日常活动，增 强自信心和自 我价值感
保持患儿舒适
保持环境安静， 保持室内温度 避免噪音干扰 适中，避免过
冷或过热
保持患儿卧床 舒适，避免压 迫伤口或导管
鼓励患儿多喝 水，保持口腔
湿润
鼓励患儿适当 活动，增强体
质和免疫力
协助患儿活动
帮助患儿进行适当的运动，如散步、慢跑等，以 增强体质和心肺功能。
临床表现
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示 发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
#2023
呼吸困难
01
症状：呼吸 急促、呼吸 困难、呼吸 暂停等
02
原因：心脏 结构异常、 肺动脉高压、 缺氧等
03
诊断：听诊、 X线检查、 心电图等
04
治疗：药物 治疗、手术 治疗、氧疗 等
紫绀
介入治疗的定义： 通过微创手术， 将导管插入心脏， 进行诊断和治疗
介入治疗的优点： 创伤小，恢复快， 并发症少
介入治疗的适应 症：适合各种类 型的先天性心脏 病，如房间隔缺 损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等
介入治疗的步骤： 穿刺、导管插入、 诊断和治疗、导 管撤出
介入治疗的注意 事项：术前准备、 术后护理、并发 症预防等
监测生命体征
监测心率：观察 心率变化，及时 发现异常情况
监测体温：观察 体温变化，及时 发现发热情况
监测呼吸：观察 呼吸频率、深度 和节律，及时发 现呼吸困难
监测尿量：观察 尿量变化，及时 发现脱水情况
监测血压：观察 血压变化，及时 发现血压异常
监测体重：观察 体重变化，及时 发现营养不良情 况
05
02
耐心倾听患儿 的需求，给予 关爱和安慰
04
鼓励患儿参与 日常活动，增 强自信心和自 我价值感
保持患儿舒适
保持环境安静， 保持室内温度 避免噪音干扰 适中，避免过
冷或过热
保持患儿卧床 舒适，避免压 迫伤口或导管
鼓励患儿多喝 水，保持口腔
湿润
鼓励患儿适当 活动，增强体
质和免疫力
协助患儿活动
帮助患儿进行适当的运动，如散步、慢跑等，以 增强体质和心肺功能。
临床表现
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示 发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
#2023
呼吸困难
01
症状：呼吸 急促、呼吸 困难、呼吸 暂停等
02
原因：心脏 结构异常、 肺动脉高压、 缺氧等
03
诊断：听诊、 X线检查、 心电图等
04
治疗：药物 治疗、手术 治疗、氧疗 等
紫绀
介入治疗的定义： 通过微创手术， 将导管插入心脏， 进行诊断和治疗
介入治疗的优点： 创伤小，恢复快， 并发症少
介入治疗的适应 症：适合各种类 型的先天性心脏 病，如房间隔缺 损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等
介入治疗的步骤： 穿刺、导管插入、 诊断和治疗、导 管撤出
介入治疗的注意 事项：术前准备、 术后护理、并发 症预防等
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt课件
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
28
课件
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
29
课件
二、临床常见的先心病
房间隔缺损
症状：肺循环淤血，体循环缺血． 体征：胸骨左缘2~3肋间收缩期喷射性杂
音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进， 并呈固定分裂。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
30
课件
二、临床常见的先心病
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
39
课件
二、临床常见的先心病
动脉导管未闭
辅助检查 心电图：左心室左心房肥大，合并肺动脉高压时右心室肥大。 胸部X线；左心室左心房增大，肺动脉段突出，肺门血管影
增粗，肺野充血。有肺动脉高压时，右心室也增大。 超声心动图：左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽，
肺动脉与主动脉之间有导管存在，可见到分流的方向和大 小。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，有时导管可通过 动脉导管由肺动脉进入主动脉。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
7
课件
一、 概述
分类
1. 左向右分流型（潜伏青紫型）：在左、
右心之间或主、肺动脉之间有异常通路。 正常情况下，由于体循环压力高于肺循环， 血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、 剧烈哭闹或其他病理情况致肺动脉和右心 压力增高并超过左心时，血液自右向左分 流而出现暂时性青紫。 常见的有室间隔缺 损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
36
课件
二、临床常见的先心病
动脉导管未闭
周围血管征 １.水冲脉 ：脉搏骤起骤落，抬高上肢，触摸
脉搏，有冲击感 ２. 毛细血管搏动征：轻压甲床或用玻片轻压
毛细血管丰富的部位如口唇，可见红白交替 现象。 ３.股动脉枪击音：用听诊器听诊股动脉腹股 沟部位，可闻及“嗒、嗒”声。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜，温度、
湿度适宜，随时增减衣服。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除
术)时，应予抗生素预防感染。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
除严重心力衰竭外，均应按 时接受预防接种。
与组织缺氧有关
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断】
易反复呼吸道感染
有感染的危险
与机体免疫力下降有关
曾多次患肺炎 潜在并发症
支气管肺炎
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断】
体格瘦小，精神反应差
生长发育异常 与心脏结构功能异常有关
易反复呼吸道感染，曾多次患肺炎
焦虑
与病情反复有关
先天性心脏病患者的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
案例
患儿，男，4岁，易反复呼吸道感染，曾 多次患肺炎，活动后气促平时无发绀， 哭闹后青紫，查体：体格瘦小，精神反 应差，无青紫，心前区隆起，心脏扩大 ，心律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及 收缩期杂音，P2亢进。腹软，肝肋下 1.5cm，脾未及，神经系统（—）。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．依据评估结果制订适合患 儿活动量的生活制度。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（二）满足营养、合理喂养
1．保证营养供给 提供高蛋白、维生素丰富、易消化
的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维 食品，以保证大便通畅。 有水肿时应采用低盐或无盐饮食。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（一） 建立合理的生活制度 1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如
呼吸、血压恢复到活动前水平， 脉率增快不超过6次/分，则说明 活动适度。
【护理评估】
（四）辅助检查 X线检查
肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野
充血、“肺门舞蹈”。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
室间隔缺损
(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
超声心动图
无痛、非侵入性， 能显示心脏内部结 构的精确图像，确 定缺损部位、分流 方向及分流量。
【护理措施】
严格控制输液量和速度 (每小时5ml/㎏)。
密切观察病情，若出现心力衰竭 的早期表现，应立即吸氧，报告 医生，并按心力衰竭护理。
第十一章 先Leabharlann 性心脏病儿童的护理【护理措施】
2．预防急性脑缺氧发作
严格活动管理，防止活动过度。
观察患儿在啼哭、活动后、喂哺 及排便时有无因青紫或呼吸困难 加重而发生突然昏迷、惊厥等脑 缺氧表现。
返回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评价】
经过治疗和护理患儿是否达到： 按要求从事活动和运动。 能顺利进食，体格发育基本正常。 法洛四联症患儿未出现急性脑缺血
发作。 病程中未出现反复呼吸道感染、感
染性心内膜炎、心力衰竭、脑血栓 等并发症。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
仔细观察患儿口腔黏膜、皮 肤有无充血及破损，每日做 口腔护理2次。
一旦发生感染应积极治疗。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（四）病情观察、预防和处 理并发症
1．预防心力衰竭
并发肺炎的患儿宜取半卧位 休息。
保持病室和患儿安静，避免 哭闹。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．正确喂养 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇
喂乳。喂哺要细心、耐心，每 次喂乳时间可适当延长，乳头 孔可稍大。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
亦可采用滴管哺养，必要时 可在喂哺前先吸氧。喂哺应 少量多餐。
喂乳后取右侧卧位，以免呕 吐窒息。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
一旦发现应将患儿置于膝胸卧 位，给予吸氧，并立即报告医 生，同时准备普萘洛尔、吗啡 等急救药品。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
3．预防脑血栓形成 法洛四联症患儿在夏季、多
汗、发热或吐泻时应供给足 够的液体。 密切观察有无偏瘫等脑栓塞 的表现。 一旦出现，立即报告医生， 及时处理。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
生活 护理 健康 教育
合理 喂养
先心患儿 护理措施
预防 感染
心理 护理
病情观察 并发症
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
问题
1.此患儿可能患有什么疾病？ 2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可 能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？ 3.针对此病例，请列出主要的护理诊断 4.如何评估患儿活动耐受能力？ 5.针对此病例如何进行健康教育
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【（护二理）评身估体】状况
左向右分流型先心病
室间隔缺损
临床特点：
✓体格发育落后、消瘦、乏力、喂养困难，活动后心慌气急 ✓心脏杂音：胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音 ，P2增强, 伴有肺动脉高压者P2亢进。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
心导管检查
是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。 明确有无分流和分流的部位。导管若进入异 常通道更可以提供重要的诊断资料。
心电图 磁共振成像
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断】
活动后气促、精神反应差
活动无耐力
与组织缺氧有关
体格瘦小 营养失调
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（五）健康指导
指导家长根据患儿不同年龄作 好家庭护理 正确喂养。 制订适合患儿活动量的生活制 度，合理安排患儿生活，做到 劳逸结合 。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
防寒保暖。 按期预防接种。 注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 加强安全，防止受伤 。