先天性心脏病患者的护理ppt课件
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先天性心脏病患儿的护理PPT课件
作
萘洛尔）
处 忌洋地黄
理
绝对卧床休息
右向左分流型（青紫型）
缺氧、青紫为主要表现 TOF、TGA
无分流型（无青紫型）
PS
护理评估
健康史 症状体征 社会、心理因素 实验室检查结果
护理诊断
焦虑 营养失调 活动无耐力
生长发育改变 潜在并发症 有感染的危险
护理措施
生活制度 饮食 病情观察 预防感染 心理护理 健康教育
胎儿血液循环
出生后的改变
脐带结扎,胎盘血循环停止 呼吸建立 卵圆孔关闭
生后5～7m，解剖上关闭
动脉导管闭缩
95%在1y内形成解剖上关闭
小儿心脏、心率、血压特点
心脏大小和位置
心胸比率：0.45±0.03
心率 血压
65/40 收缩压＝年龄X2＋80mmHg
T1、T2：心横径，取心缘最突出部垂直于中 线；T：胸廓横径，于右膈顶取水平线达两侧 胸廓内缘；OO＇：胸廓中线
影响因素
疾病因素 家庭因素 社会因素
措施
增加活动量和活动范围，建立正常 的人际交往关系，消除孤独心理
教育时多采用鼓励式，让患儿做一 些力所能及的事，提高独立生活能 力和社会适应能力
病例1
3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。 X线检查示左心室增大，主动脉影增 宽，肺血增多，可能诊断为？
心导管检查和心血管造影患儿的护理
术前护理
术前一天清洁手术区皮肤，必要时备皮 术前做好青霉素皮试 做心血管造影术者，术前做泛影葡胺碘
过敏试验 必要时查血型备血 术前禁食8h，禁水6h，1y以内禁食4h 术前半小时按医嘱给药
术后护理
以沙袋加压穿刺部位数小时（动脉6h， 静脉4h）
生命体征监测 观察足背动脉搏动情况 完全清醒后再进食，以免引起呕吐 并发症的观察
先天性心脏病病人护理ppt课件
②查体：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，
P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。
)
③并发症：支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和 感染性心内膜炎。
④辅助检查：X线：左室、右室均增大。
⑤治疗要点：室间隔缺损有自然愈合可能，中小型缺损可先在门 诊随访至学龄前期。大、中型缺损可介入或手术治疗。
②舒张压=收缩压×2/3
2
2.常见先天性心脏病的特点
(1)房间隔缺损 ①表现：缺损大者，因体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养 困难。
②查体：生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩 大。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
③并发症：为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。
④辅助检查：心电图检查：右心房和右心室肥大。
4
根据未闭的动脉导管大小、长短和形态，一般分为三型：管型;漏 斗型;窗型。
①表现：女多于男，分流量大者，表现为气急、咳嗽、乏力、多 汗、生长发育落后等。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下 肢青紫明显，杵状趾。
②查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，周围血 管征(+)。
③并发症：呼吸系统感染、充血性心衰、感染性心内膜炎等。
⑤治疗要点：直径<3mm——多在3个月内自然闭合。 >8mm——不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。反 复呼吸道感染、心衰或合并肺动脉高压者。
3
(2)室间隔缺损——最常见的先天性心脏畸形
①表现：大、中型缺损，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育 缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常出现心力衰竭，喂养困难。
③并发症：脑血栓(最常见)、脑脓肿、感染性心内膜 炎、红细胞增多症。
先天性心脏病患者的护理ppt课件
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健康指导
指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理
正确喂养。
制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患 儿生活，做到劳逸结合 。
防治链球菌感染，避免上呼吸道感染、咽炎、 扁桃体炎等
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课堂小结
先心病分为左向右分流型、右向左分流 型（法洛四联症）和无分流型三类。左向 右分流型先心病的主要临床表现为乏力， 活动后气促，生长发育落后等，晚期持续 肺动脉高压时出现青紫；法洛四联症主要 表现为青紫、蹲踞症状、缺氧发作。病毒 性心肌炎临床表现轻重不一。
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14
• 辅助检查
1、X线检查
• 左、右心室肥大
• 肺动脉段突出
• 主动脉阴影小
• 肺门舞蹈征
2、超声心动图
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15
房间隔缺损
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16
临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺 动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现 青紫
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• 辅助检查
1、X线检查
• 左心室、左心房肥大
• 肺动脉段突出
• 主动脉弓增宽
• 肺门舞蹈征
2、超声心动图
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右向左分流型先心病
法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
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22
右向左分流型先心病
表现
①最突出的是
青紫，多见于
唇、指(趾)甲
床、眼结膜等
处。
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先天性心脏病病人的护理PPT课件
可以涉及到康复训练、心理支持等方面 的内容
预后与警示
预后与警示
预后部分可以介绍先天性心脏 病病人的预后情况和长期护理 需要 警示部分可以提醒听众对于先 天性心脏病的防范和早期发现 的重要性
结语
结语
结语部分可以总结一下先天性心脏病病 人的护理要点和重要性
可以鼓励听众在护理工作中对于先天性 心脏病病人给予更多关注和关心
也要对先天性心脏病进行分类，可以根 据病变的具体部位或者病变的类型进行 分类介绍
临床表现与诊 断
临床表现与诊断
临床表现部分可以列举一些常 见的先天性心脏病的症状，如 呼吸困难、心悸等 诊断部分可以介绍一些常用的 诊断方法，如超声心动图、心 电图等
护理要点
护理要点
护理要点部分可以详细介绍在照料先天 性心脏病病人时需要注意的事项
谢谢您的观赏聆听
可以包括日常生活护理、饮食护理、药 物管理等方面的内容
并发症与处理
并发症与处理
并发症部分可以介绍一些常见的先 天性心脏病并发症，如感染、心力 衰竭等 处理部分可以简要介绍针对不同的 并发症所采取的处理措施和护理方 法
康复护理
康复护理
康复护理部分可以介绍一些帮助先天性 心脏病病人恢复健康的康复护理措施
先天性心脏病 病人的护理 PPT课件
目录 引言 病因与分类 临床表现与诊断 护理要点 并发症与处理 康复护理 预后与警示 结语
引言
引言
引言部分的内容可以包括对先天性 心脏病的定义和患者群体的一些统 计数据 引言部分可以提醒听众对先天性心 脏病的重视和关注
病因与分类
病因与分类
病因部分可以介绍导致先天性心脏病的 一些常见因素，如基因突变、染色体异 常等
预后与警示
预后与警示
预后部分可以介绍先天性心脏 病病人的预后情况和长期护理 需要 警示部分可以提醒听众对于先 天性心脏病的防范和早期发现 的重要性
结语
结语
结语部分可以总结一下先天性心脏病病 人的护理要点和重要性
可以鼓励听众在护理工作中对于先天性 心脏病病人给予更多关注和关心
也要对先天性心脏病进行分类，可以根 据病变的具体部位或者病变的类型进行 分类介绍
临床表现与诊 断
临床表现与诊断
临床表现部分可以列举一些常 见的先天性心脏病的症状，如 呼吸困难、心悸等 诊断部分可以介绍一些常用的 诊断方法，如超声心动图、心 电图等
护理要点
护理要点
护理要点部分可以详细介绍在照料先天 性心脏病病人时需要注意的事项
谢谢您的观赏聆听
可以包括日常生活护理、饮食护理、药 物管理等方面的内容
并发症与处理
并发症与处理
并发症部分可以介绍一些常见的先 天性心脏病并发症，如感染、心力 衰竭等 处理部分可以简要介绍针对不同的 并发症所采取的处理措施和护理方 法
康复护理
康复护理
康复护理部分可以介绍一些帮助先天性 心脏病病人恢复健康的康复护理措施
先天性心脏病 病人的护理 PPT课件
目录 引言 病因与分类 临床表现与诊断 护理要点 并发症与处理 康复护理 预后与警示 结语
引言
引言
引言部分的内容可以包括对先天性 心脏病的定义和患者群体的一些统 计数据 引言部分可以提醒听众对先天性心 脏病的重视和关注
病因与分类
病因与分类
病因部分可以介绍导致先天性心脏病的 一些常见因素，如基因突变、染色体异 常等
先心病护理查房ppt课件
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6
2、理解、同情病人的感受，与病人、家属一起分析恐惧产 生的原因，对病员及家属提出的问题予明确、有效解释。
3、向家属讲解疾病方面知识，说明手术的必要性，举出相 同病例好转的例子，增强病员战胜疾病的信心。
4、帮助并指导病人及家属运用松弛疗法，如看书、看报、 听音乐等。
5、嘱家属做好病人心理舒导，给予病人关心和心理支持。 护理评价: 1、入院后第三天患儿及家属恐惧症状缓解。
• 4、遵医嘱使用吗啡、强心剂、利尿剂、血管扩张剂、并 吸出气管内分泌物。
• 5、心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增 高，使呼吸困难加重，应嘱咐家属多安抚患儿。
• 护理评价：患儿术后无急性左心衰竭及肺功能不全发生 • P5 自理缺陷
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12Leabharlann • E 手术后留置管道、疼痛有关
• 护理目标：患者自理能力恢复前满足其生活所需。
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• 4、饮食指导：患者存在营养不良，嘱患者进食高热量、 高蛋白、高维生素易消化饮食，少食多餐，多吃蔬菜水， 保持大便通畅。
• 5、用药指导：术前予非洛地平缓释片、健胃消食口服液、 黄芪颗粒口服，向患者告知用药的名称、目的、用法、疗 效、副作用等。
• 6、休息与活动：适当活动，以不出现心累、气促为宜。 • 术后健康教育： • 1、饮食指导：同术前。 • 2、用药指导：术后予肺力咳合剂、氨酚曲马多片、右旋
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七、临床表现
• 缺损小者无症状，缺损大者在出生2~3个月后即开始出现 症状。
• 1、症状 • （1）婴儿期可反复发生呼吸道感染，甚至左心衰竭。但
随生长发育缺损逐渐缩小，症状亦逐渐减轻，2岁后症状 好转，但常见劳累后气促、心悸。 • （2）进行性阻塞性肺动脉高压者，幼年即可出现发绀和 右心衰竭。
先天性心脏病健康教育PPT课件
心理支持
心理支持
标题：心理健康的重要性 副标题：应对心脏病的情绪问题
心理支持
副标题：心理咨询和支持 副标题：积极应对挑战
降低风险
降低风险
标题：降低并发症风险 副标题：定期随访
降低风险
副标题：药物管理 副标题：手术治疗的可能性
安全注意事项
安全注意事项
标题：日常安全 副标题：躲避感染
安全注意事项
先天性心脏病健康教育 PPT课件
目录 引言 预防措施 早期诊断和治疗 生活方式指导 心理支持 降低风险 安全注意事项 结语
引言
引言
标题：了解先天性心脏病 副标题：什么是先天性心脏病？
引言
副标题：先天性心脏病的分类 副标题：先天性心脏病的发病原因
预防措施
预防措施
标题：预防先天性心脏病 副标题：妊娠期保健
副标题：避免重大体力活动 副标题：避免暴力和剧烈运动
结语
Hale Waihona Puke 结语标题：确保健康生活 副标题：遵循医生建议
结语
副标题：与家人和朋友的支持 副标题：建立积极的生活态度
谢谢您的观赏 聆听
预防措施
副标题：禁用药物和有害物质 副标题：注意遗传因素
早期诊断和治疗
早期诊断和治疗
标题：早期诊断和治疗的重要性 副标题：心脏超声检查
早期诊断和治疗
副标题：其他检查方法 副标题：治疗先天性心脏病的方法
生活方式指导
生活方式指导
标题：管理生活方式 副标题：饮食健康
生活方式指导
副标题：适当运动 副标题：避免过度疲劳
先天性心脏病护理PPT课件
护理常见问题
护理常见问题
如何处理出现呼吸急促等症状 ：及时通知医生，配合医生处 理。
如何预防感染：注意个人卫生 ，保持室内环境清洁卫生。
护理常见问题
如何保证手术效果：遵守医生的治 疗方案和康复护理计划，进行定期 复诊。
护理注意事项
护理注意事项
患者随时可能出现突发情况， 要随时做好抢救准备。
先天性心脏病的治疗
康复护理：手术后需要进行康复护 理，包括保持愉悦心情、营养均衡 、避免感染等。
护理措施
护理措施
环境卫生：保持室内环境清洁 ，控制空气污染，避免感染。
体位保持：保持患者平卧位或 半卧位，减少心脏负荷，有利 于氧气供应。
护理措施
饮食护理：保持饮食营养均衡 ，增加患者的身体抵抗力。 注意休息：保证患者有充足的 休息时间，有助于恢复身体机 能。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的诊断：通过听 诊、心电图、超声心动图等检 查手段进行诊断，如果需要更 详细的诊断信息，可以进行心 导管检查等进一步检查。
先天性心脏病 的治疗
先天性心脏病的治疗
药物治疗：通过应用利尿剂、 强心剂等药物来缓解症状、控 制病情进展。
手术治疗：如果药物治疗无效 ，需要进行手术治疗，可能包 括心脏导管介入手术、开胸手 术等。
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 介绍先天性心脏病 先天性心脏病的治疗 护理措施 护理常见问题 护理注意事项
介绍先天性心 脏病
介绍先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时就存在的心脏结构异 常，可能包括心脏壁缺损、瓣膜狭 窄或错位以及心脏内外血管的异常 等。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的危害：先天性 心脏病是一种常见的心血管疾 病，如果不及时治疗，可能引 起心功能衰竭、肺动脉高压等 并发症，甚至危及生命。
先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病治疗的重要手段之一 药物治疗的目的是缓解症状、改善生活质量 常用的药物治疗药物包括利尿剂、洋地黄类药物等 药物治疗需要长期坚持，并需定期复查调整治疗方案
介入治疗
定义：通过导 管等器械对先 天性心脏病进 行治疗的方法
优势：创伤小、 恢复快、疗效
显著
适用范围：适 用于多种先天 性心脏病的治
跨国合作项目： 开展跨国合作 项目，联合攻 克先天性心脏 病的难题，推 动全球范围内
的进步。
人才培养：加 强国际间的学 术交流，培养 更多具备国际 视野和跨文化 沟通能力的专
业人才。
提高公众认知度和健康教育
普及先天性心脏病知识，提高公众对疾病的认知水平 开展健康教育活动，提高公众对先天性心脏病的预防意识和自我保健能力 加强社会宣传，提高社会对先天性心脏病患者的关注和支持 建立先天性心脏病患者健康教育档案，定期开展健康教育和康复指导
心理疏导：关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者克服心理障碍，增强治疗 信心
先天性心脏病的 未来研究方向和
展望
科研进展和新技术应用
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因编 辑工具在先天性心脏病 研究中的应用，有望实 现精准治疗。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为心肌细胞，修 复心脏组织，为先天性 心脏病的治疗提供新途 径。
公益组织支持：公 益组织开展关爱先 天性心脏病患者的 活动，提供医疗咨 询和心理支持
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供心理支持和情感关怀，帮助患者建立健康的生活习惯和家庭环境
康复指导：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、药物治疗等方 面的指导
社会支持：建立患者互助组织，提供信息和经验交流平台，增强患者的社会归属感和自信心
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法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
22
右向左分流型先
心病
表现
①最突出
的是青紫
，多见于
唇、指(趾
)甲床、眼
结膜等处
23
右向左分流型先 心病
②蹲踞现象
减少回心血 量，增加体 循环阻力， 减轻右向左 分流。
24
③缺氧 • 杵状指 • 脑缺氧发作 表现为阵发性呼吸困难，严重者突然昏厥 、抽搐、甚至死亡。 原因：肺动脉漏斗部狭窄基础上该处肌肉 痉挛。
35
2．依据评估结果制订 适合患儿活动量的生 活制度。
3．法洛四联症患儿出 现蹲踞时不要强行拉 起，应让患儿自然蹲 踞和起立。
36
（二）满足营养、合理喂养
1．保证营养供给
提供高蛋白、维生素丰富、 易消化的食物，以及适量的 蔬菜类粗纤维食品，以保证 大便通畅。
有水肿时应采用低盐或无盐 饮食。
37
【护理措施】
合理 活动 喂养 预防 管理 先心患儿 感染
护理措施
健康
防治
教育 心理 并发症
护理
33
【护理措施】 （一）活动的管理
1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺
氧的表现。
34
活动后：立即测量生命体 征。
休息3分钟：再测量生命 体征，如呼吸、血压恢复 到活动前水平，脉率增快 不超过6次/分，则说明活
28
治疗要点 内科治疗
内科治疗的目的在于维持患儿 正常生活、防治并发症，使之 能安全地达到手术年龄。
29
外科治疗
常见的左向右分流型及无 分流型先心病大部分可施 行根治手术。手术的恰当 年龄一般以4～6岁为宜
分流量小的房间隔缺损和 动脉导管未闭患儿，可采 用心导管介入疗法
30
右向左分流型先心病，大多 数于2岁时施行根治手术。
14
• 辅助检查 1、X线检查 • 左、右心室肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
15
房间隔缺 损
16
临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病， 有时扩张的肺动脉压迫喉反神经 引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉 高压是可出现青紫
25
右向左分流型先 心病
心前区略隆起，胸骨左缘2～ 4肋间有2～3级收缩期喷射 性杂音，杂音响度与狭窄 程度成反比，P2减弱。
26
• 辅助检查 1、X线检查 • 右心室肥大靴形心 • 肺野清晰 2、超声心动图 3、心电图
27
并发症
左向右分流型 肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、心衰 右向左分流型 脑血栓、脑脓肿、SBE
×0.27+10.67 kPa）
6
5.生后血液循环的改 脐血管经变6～8周后完全
闭锁形成韧带
卵圆孔到生后5～7个月 时，形成解剖上关闭
动脉导管绝大部分小儿 于生后1年内形成解剖 上关闭
7
情景导入
8
血液循
环 体循左心 主动 全身各级动
毛细环血管室网 各级静脉脉 上下腔脉
右心房
静
（静脉血）
肺循 右心 环肺静室脉
2．正确喂养
喂哺时应抱起，取斜抱 位间歇喂乳。喂哺要细 心、耐心，每次喂乳时 间可适当延长，乳头孔 可稍大。
38
亦可采用滴管哺养，必 要时可在喂哺前先吸氧。 喂哺应少量多餐。
喂乳后取右侧卧位，以 免呕吐窒息。
39
（三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜，温度、湿
度适宜，随时增减衣服。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除
术)时，应予抗生素预防感染。
40
除严重心力衰竭外，均应按时 接受预防接种。
仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤 有无充血及破损，每日做口腔 护理2次。
一旦发生感染应积极治疗。
动脉血
肺动脉
左心 房
肺部的 毛细血管
网进行气体交 换
9
病因
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
10
分类
左向右分流 型
房间隔缺 损
右向左分流 型
法洛四联 症
无分流型
肺动脉狭 窄
室间隔缺 损
大血管错 位
主动脉缩 窄
潜动伏未脉青导闭紫管型 青紫型
无右青位心紫等型
• 杂音部位：胸骨左缘2、3肋间闻 及收缩期杂音，P2亢进，固定分 17
• 辅助检查 1、X线检查 • 右心室、右心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
18
动脉导管未 闭
19
临床表现
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是 可出现差异性青紫，有时扩张的肺动脉 压迫喉反神经引起声音嘶哑
4
3．心率
年龄
新生儿 ＜1岁
2～3岁
4～7岁
8～14 岁
心率 120～ (次/分) 140
110 ～ 130
100 ～ 12080～ 100Fra bibliotek70～90
5
4．血压
由于婴儿心搏出量较少、 血管口径相对较粗、动脉 壁柔软，故血压较低，随 年龄增长而逐渐升高。
2岁以后收缩压约为：年龄
×2+80mmHg（年龄
11
身体状况
左向右分流型先心病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
12
室间隔缺损
13
临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩 张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后 • 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是
可出现青紫 • 杂音部位：胸骨左缘3、4肋间闻及收缩
期杂音，P2亢进。
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病
• 体循环减少：生长发育落后
• 杂音部位：胸骨左缘2肋间闻及连续性
杂音，P2亢进。
• 还可出现周围血管征：毛细血管搏动征
、水冲脉等
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• 辅助检查 1、X线检查 • 左心室、左心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉弓增宽 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
21
右向左分流型先 心病
若重度发绀、肺血管发育不 良,应先做姑息性分流术,2 岁时再做选择性根治术
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【护理诊断及合作性问题】
活动无 耐力
营养失 调
有感染的 危险
潜在并 发症 焦虑
与缺氧及循环血量减
少有关 与组织缺氧及喂养困
难有关 与机体免疫力下降有
关 心衰、脑缺氧发作、
脑血栓
与担心手术及患儿状
况差有关
返回 32
先天性心脏病患者的护理
Speaker :wps powerpoint
1
情境导入
2
一、解剖、生理 1.心脏特的点胚胎发育
2周时开始形成 4周开始形成间隔，并有循
环作用 8周房室中隔已形成
3
2．心脏位置 • 新生儿呈横位，心尖搏动
在第四肋间锁骨中线外1 ～2㎝处 • 2岁以后逐渐转成斜位， 心尖搏动下移至第五肋间 隙
22
右向左分流型先
心病
表现
①最突出
的是青紫
，多见于
唇、指(趾
)甲床、眼
结膜等处
23
右向左分流型先 心病
②蹲踞现象
减少回心血 量，增加体 循环阻力， 减轻右向左 分流。
24
③缺氧 • 杵状指 • 脑缺氧发作 表现为阵发性呼吸困难，严重者突然昏厥 、抽搐、甚至死亡。 原因：肺动脉漏斗部狭窄基础上该处肌肉 痉挛。
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2．依据评估结果制订 适合患儿活动量的生 活制度。
3．法洛四联症患儿出 现蹲踞时不要强行拉 起，应让患儿自然蹲 踞和起立。
36
（二）满足营养、合理喂养
1．保证营养供给
提供高蛋白、维生素丰富、 易消化的食物，以及适量的 蔬菜类粗纤维食品，以保证 大便通畅。
有水肿时应采用低盐或无盐 饮食。
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【护理措施】
合理 活动 喂养 预防 管理 先心患儿 感染
护理措施
健康
防治
教育 心理 并发症
护理
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【护理措施】 （一）活动的管理
1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺
氧的表现。
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活动后：立即测量生命体 征。
休息3分钟：再测量生命 体征，如呼吸、血压恢复 到活动前水平，脉率增快 不超过6次/分，则说明活
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治疗要点 内科治疗
内科治疗的目的在于维持患儿 正常生活、防治并发症，使之 能安全地达到手术年龄。
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外科治疗
常见的左向右分流型及无 分流型先心病大部分可施 行根治手术。手术的恰当 年龄一般以4～6岁为宜
分流量小的房间隔缺损和 动脉导管未闭患儿，可采 用心导管介入疗法
30
右向左分流型先心病，大多 数于2岁时施行根治手术。
14
• 辅助检查 1、X线检查 • 左、右心室肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
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房间隔缺 损
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临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病， 有时扩张的肺动脉压迫喉反神经 引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉 高压是可出现青紫
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右向左分流型先 心病
心前区略隆起，胸骨左缘2～ 4肋间有2～3级收缩期喷射 性杂音，杂音响度与狭窄 程度成反比，P2减弱。
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• 辅助检查 1、X线检查 • 右心室肥大靴形心 • 肺野清晰 2、超声心动图 3、心电图
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并发症
左向右分流型 肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、心衰 右向左分流型 脑血栓、脑脓肿、SBE
×0.27+10.67 kPa）
6
5.生后血液循环的改 脐血管经变6～8周后完全
闭锁形成韧带
卵圆孔到生后5～7个月 时，形成解剖上关闭
动脉导管绝大部分小儿 于生后1年内形成解剖 上关闭
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情景导入
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血液循
环 体循左心 主动 全身各级动
毛细环血管室网 各级静脉脉 上下腔脉
右心房
静
（静脉血）
肺循 右心 环肺静室脉
2．正确喂养
喂哺时应抱起，取斜抱 位间歇喂乳。喂哺要细 心、耐心，每次喂乳时 间可适当延长，乳头孔 可稍大。
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亦可采用滴管哺养，必 要时可在喂哺前先吸氧。 喂哺应少量多餐。
喂乳后取右侧卧位，以 免呕吐窒息。
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（三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜，温度、湿
度适宜，随时增减衣服。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除
术)时，应予抗生素预防感染。
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除严重心力衰竭外，均应按时 接受预防接种。
仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤 有无充血及破损，每日做口腔 护理2次。
一旦发生感染应积极治疗。
动脉血
肺动脉
左心 房
肺部的 毛细血管
网进行气体交 换
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病因
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
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分类
左向右分流 型
房间隔缺 损
右向左分流 型
法洛四联 症
无分流型
肺动脉狭 窄
室间隔缺 损
大血管错 位
主动脉缩 窄
潜动伏未脉青导闭紫管型 青紫型
无右青位心紫等型
• 杂音部位：胸骨左缘2、3肋间闻 及收缩期杂音，P2亢进，固定分 17
• 辅助检查 1、X线检查 • 右心室、右心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
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动脉导管未 闭
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临床表现
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是 可出现差异性青紫，有时扩张的肺动脉 压迫喉反神经引起声音嘶哑
4
3．心率
年龄
新生儿 ＜1岁
2～3岁
4～7岁
8～14 岁
心率 120～ (次/分) 140
110 ～ 130
100 ～ 12080～ 100Fra bibliotek70～90
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4．血压
由于婴儿心搏出量较少、 血管口径相对较粗、动脉 壁柔软，故血压较低，随 年龄增长而逐渐升高。
2岁以后收缩压约为：年龄
×2+80mmHg（年龄
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身体状况
左向右分流型先心病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
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室间隔缺损
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临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩 张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后 • 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是
可出现青紫 • 杂音部位：胸骨左缘3、4肋间闻及收缩
期杂音，P2亢进。
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病
• 体循环减少：生长发育落后
• 杂音部位：胸骨左缘2肋间闻及连续性
杂音，P2亢进。
• 还可出现周围血管征：毛细血管搏动征
、水冲脉等
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• 辅助检查 1、X线检查 • 左心室、左心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉弓增宽 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
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右向左分流型先 心病
若重度发绀、肺血管发育不 良,应先做姑息性分流术,2 岁时再做选择性根治术
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【护理诊断及合作性问题】
活动无 耐力
营养失 调
有感染的 危险
潜在并 发症 焦虑
与缺氧及循环血量减
少有关 与组织缺氧及喂养困
难有关 与机体免疫力下降有
关 心衰、脑缺氧发作、
脑血栓
与担心手术及患儿状
况差有关
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先天性心脏病患者的护理
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1
情境导入
2
一、解剖、生理 1.心脏特的点胚胎发育
2周时开始形成 4周开始形成间隔，并有循
环作用 8周房室中隔已形成
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2．心脏位置 • 新生儿呈横位，心尖搏动
在第四肋间锁骨中线外1 ～2㎝处 • 2岁以后逐渐转成斜位， 心尖搏动下移至第五肋间 隙