先天性心脏病患者的护理医学PPT课件
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先天性心脏病患儿的护理PPT课件
作
萘洛尔）
处 忌洋地黄
理
绝对卧床休息
右向左分流型（青紫型）
缺氧、青紫为主要表现 TOF、TGA
无分流型（无青紫型）
PS
护理评估
健康史 症状体征 社会、心理因素 实验室检查结果
护理诊断
焦虑 营养失调 活动无耐力
生长发育改变 潜在并发症 有感染的危险
护理措施
生活制度 饮食 病情观察 预防感染 心理护理 健康教育
胎儿血液循环
出生后的改变
脐带结扎,胎盘血循环停止 呼吸建立 卵圆孔关闭
生后5～7m，解剖上关闭
动脉导管闭缩
95%在1y内形成解剖上关闭
小儿心脏、心率、血压特点
心脏大小和位置
心胸比率：0.45±0.03
心率 血压
65/40 收缩压＝年龄X2＋80mmHg
T1、T2：心横径，取心缘最突出部垂直于中 线；T：胸廓横径，于右膈顶取水平线达两侧 胸廓内缘；OO＇：胸廓中线
影响因素
疾病因素 家庭因素 社会因素
措施
增加活动量和活动范围，建立正常 的人际交往关系，消除孤独心理
教育时多采用鼓励式，让患儿做一 些力所能及的事，提高独立生活能 力和社会适应能力
病例1
3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。 X线检查示左心室增大，主动脉影增 宽，肺血增多，可能诊断为？
心导管检查和心血管造影患儿的护理
术前护理
术前一天清洁手术区皮肤，必要时备皮 术前做好青霉素皮试 做心血管造影术者，术前做泛影葡胺碘
过敏试验 必要时查血型备血 术前禁食8h，禁水6h，1y以内禁食4h 术前半小时按医嘱给药
术后护理
以沙袋加压穿刺部位数小时（动脉6h， 静脉4h）
生命体征监测 观察足背动脉搏动情况 完全清醒后再进食，以免引起呕吐 并发症的观察
先心病的护理_PPT课件
5
【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
6
7
8
临
床 常
一、室间隔缺损（VSD）
见 的
二、房间隔缺损（ASD)
先 三、动脉导管未闭（PDA)
天 性
52
【护理措施】
• 4．观察病情变化，防止并发症发生。 • （l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心
杂音变化，必要时使用监护仪监测。 • （2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食引起缺
氧发作，一旦发生立即置于膝胸卧位，吸氧， 通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正 酸中毒等准备。
53
【护理措施】
56
• ④用药期间应密切观察洋地黄的毒性反应。 • 心律失常，如房室传导阻滞，过早搏动，快
发性心动过速，心动过缓； 胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐。
57
• ⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情 况，洋地黄制剂达到疗效的主要指标是：
• 心率减慢、肝缩小、气促改善，安静、吸吮好 转、尿量增加。
34
35
（TOF）
病理生理
肺动脉狭窄，右心室（RV）部分静脉 血 通 过 室 间 隔 缺 损 （ VSD) 分 流 到 左 心 室 （LV），另一部分进入骑跨的主动脉，出 现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换 少，加重青紫。
36
（TOF） 临床表 现
青紫 多见于毛细血管丰富的浅表部位如 唇、指（趾）甲床。与肺动脉狭窄程度 有关。
先先心心病
61知识Βιβλιοθήκη 顾 Knowledge Review
【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
6
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8
临
床 常
一、室间隔缺损（VSD）
见 的
二、房间隔缺损（ASD)
先 三、动脉导管未闭（PDA)
天 性
52
【护理措施】
• 4．观察病情变化，防止并发症发生。 • （l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心
杂音变化，必要时使用监护仪监测。 • （2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食引起缺
氧发作，一旦发生立即置于膝胸卧位，吸氧， 通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正 酸中毒等准备。
53
【护理措施】
56
• ④用药期间应密切观察洋地黄的毒性反应。 • 心律失常，如房室传导阻滞，过早搏动，快
发性心动过速，心动过缓； 胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐。
57
• ⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情 况，洋地黄制剂达到疗效的主要指标是：
• 心率减慢、肝缩小、气促改善，安静、吸吮好 转、尿量增加。
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（TOF）
病理生理
肺动脉狭窄，右心室（RV）部分静脉 血 通 过 室 间 隔 缺 损 （ VSD) 分 流 到 左 心 室 （LV），另一部分进入骑跨的主动脉，出 现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换 少，加重青紫。
36
（TOF） 临床表 现
青紫 多见于毛细血管丰富的浅表部位如 唇、指（趾）甲床。与肺动脉狭窄程度 有关。
先先心心病
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先心病的护理 ppt课件
59
• 6．健康教育 • 指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量； 重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。 • 维持营养增强抵抗力； • 掌握观察病情变化的知识；患儿出现蹲踞现象时不能强 行拉起。 • 向患儿家长介绍防止感染的知识；避免与感染性疾病患 者接触； • 心功能较好者可按时预防接种； • 定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年 龄。
5
【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
6
7
8
临 床 常、房间隔缺损（ASD) 三、动脉导管未闭（PDA)
28
（PDA） 辅助检查
X线： 肺血管影增多、 肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、左 房、室增大。
心电图：左房、室肥厚。
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流 方向。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通 道。 29
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗
新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
内在因素主要与遗传有关，可为染色 体异常或多基因突变引起。同一家庭中 可有数人同患某一种先天性心脏病也说 明其与遗传因素有关。
4
【病因和预防】
• 外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母 孕早期患病毒感染如：风疹、流行性感冒、流 行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。 • 其他如：孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用 药物（抗癌药，抗癫痫药等），代谢性疾病 （糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等），宫内 缺氧等均可能与发病有关。
55
• ②应严格按时按剂量给药，注射时用lml 注射器吸药，再以10-25%GS稀释后缓慢 静推 ( 不少于 5 分钟 ) ，口服药则要与其它 药物分开服用。 • ③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避 免同时使用。
• 6．健康教育 • 指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量； 重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。 • 维持营养增强抵抗力； • 掌握观察病情变化的知识；患儿出现蹲踞现象时不能强 行拉起。 • 向患儿家长介绍防止感染的知识；避免与感染性疾病患 者接触； • 心功能较好者可按时预防接种； • 定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年 龄。
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【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
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临 床 常、房间隔缺损（ASD) 三、动脉导管未闭（PDA)
28
（PDA） 辅助检查
X线： 肺血管影增多、 肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、左 房、室增大。
心电图：左房、室肥厚。
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流 方向。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通 道。 29
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗
新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
内在因素主要与遗传有关，可为染色 体异常或多基因突变引起。同一家庭中 可有数人同患某一种先天性心脏病也说 明其与遗传因素有关。
4
【病因和预防】
• 外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母 孕早期患病毒感染如：风疹、流行性感冒、流 行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。 • 其他如：孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用 药物（抗癌药，抗癫痫药等），代谢性疾病 （糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等），宫内 缺氧等均可能与发病有关。
55
• ②应严格按时按剂量给药，注射时用lml 注射器吸药，再以10-25%GS稀释后缓慢 静推 ( 不少于 5 分钟 ) ，口服药则要与其它 药物分开服用。 • ③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避 免同时使用。
先天性心脏病护理PPT
先天性心脏病护理PPT
目录 介绍 常见的先天性心脏病 症状和体征 护理方法 饮食管理 并发症预防 心理支持 康复与转归
介绍
介绍
什么是先天性心脏病: 先天性心脏病是 指出生时就存在的心脏结构异常。 先天性心脏病的分类：根据不同的类型 和严重程度进行分类。
介绍
先天性心脏病的原因：包括遗传因素和 环境因素。
心理支持
定期咨询：定期与患儿交流，了解他们 的感受和需求。
康复与转归
康复与转归
心脏康复：根据不同情况提供相关康复 训练。 检查定期复查：定期进行心脏功能检查 ，评估病情。
康复与转归
个案管理：确保患儿得到全面、专业的 护理。
谢谢您的观赏 聆听
常见的先天性心脏病
常见的先天性心脏病
法洛四联症：包括肺动脉狭窄、室间隔 缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 室间隔缺损：心室之间的隔膜不完整， 血液可以在心室之间混合。
常见的先天性心脏病
三尖瓣下移：三尖瓣位于错误的位置， 导致血液倒流。
症状和体征
症状和体征
哭闹时出现紫绀：由于缺氧导致皮肤和 唇部发青。 生长迟缓：心脏无法提供足够的氧气和 营养，影响儿童的生长发育。
饮食管理
避免过度饮食：避免摄入过多的食物， 以减少胃肠负担。
并发症预防
并发症预防
感染预防：保持良好的卫生习惯，避免 感染。 左心衰竭预防：定期复查心脏功能，及 早发现并处理潜在问题。
并发症预防
脑卒中预防：控制血压，定期进行血液 检查。
心理支持
心理支持
家庭支持：提供患儿及其家人心理、情 感的支持。 患儿社交能力培养：帮助患儿建立自信 、积极的社交关系。
症状和体征
心律不齐：心脏结构异常影响心脏的正 常收缩和血液流动。
目录 介绍 常见的先天性心脏病 症状和体征 护理方法 饮食管理 并发症预防 心理支持 康复与转归
介绍
介绍
什么是先天性心脏病: 先天性心脏病是 指出生时就存在的心脏结构异常。 先天性心脏病的分类：根据不同的类型 和严重程度进行分类。
介绍
先天性心脏病的原因：包括遗传因素和 环境因素。
心理支持
定期咨询：定期与患儿交流，了解他们 的感受和需求。
康复与转归
康复与转归
心脏康复：根据不同情况提供相关康复 训练。 检查定期复查：定期进行心脏功能检查 ，评估病情。
康复与转归
个案管理：确保患儿得到全面、专业的 护理。
谢谢您的观赏 聆听
常见的先天性心脏病
常见的先天性心脏病
法洛四联症：包括肺动脉狭窄、室间隔 缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 室间隔缺损：心室之间的隔膜不完整， 血液可以在心室之间混合。
常见的先天性心脏病
三尖瓣下移：三尖瓣位于错误的位置， 导致血液倒流。
症状和体征
症状和体征
哭闹时出现紫绀：由于缺氧导致皮肤和 唇部发青。 生长迟缓：心脏无法提供足够的氧气和 营养，影响儿童的生长发育。
饮食管理
避免过度饮食：避免摄入过多的食物， 以减少胃肠负担。
并发症预防
并发症预防
感染预防：保持良好的卫生习惯，避免 感染。 左心衰竭预防：定期复查心脏功能，及 早发现并处理潜在问题。
并发症预防
脑卒中预防：控制血压，定期进行血液 检查。
心理支持
心理支持
家庭支持：提供患儿及其家人心理、情 感的支持。 患儿社交能力培养：帮助患儿建立自信 、积极的社交关系。
症状和体征
心律不齐：心脏结构异常影响心脏的正 常收缩和血液流动。
先天性心脏病患者的护理PPT课件
先天性心脏病 患者的护理 PPT课件
目录 介绍先天性心脏病 先天性心脏病的护理措施 先天性心脏病的康复建议
介绍先天性心 脏病
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的定义：先天性心脏 病是指出生时心脏结构异常的一类 疾病。 先天性心脏病的分类：可以分为心 脏分流型、左至右分流型和右至左 分流型等不同类型。
先天性心脏病的康复建议
心理疏导：通过精神上的支持 和鼓励，帮助患者调整心态。 家庭关爱：提供患者良好的家 庭环境和关爱，维护身心健康 。
谢谢您的观赏聆听
饮食护理：合理调整饮食结构，避免过 度饱食和食用高盐食物。 睡眠护理：确保患者有充足的休息，保 持良好的睡眠质量。
先天性心脏病的护积极应对疾病。
先天性心脏病 的康复建议
先天性心脏病的康复建议
定期复查：定期进行心脏检查，掌握病 情变化。 合理锻炼：根据医生建议进行适度的锻 炼，增强心肺功能。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的症状：症状会因病情的 不同而有所差异，常见的症状有心悸、 呼吸困难、发绀等。
先天性心脏病 的护理措施
先天性心脏病的护理措施
早期护理：建立高度警惕、监 测生命体征、保持呼吸道通畅 。 药物治疗：根据患者具体情况 ，使用药物进行心脏功能支持 。
先天性心脏病的护理措施
目录 介绍先天性心脏病 先天性心脏病的护理措施 先天性心脏病的康复建议
介绍先天性心 脏病
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的定义：先天性心脏 病是指出生时心脏结构异常的一类 疾病。 先天性心脏病的分类：可以分为心 脏分流型、左至右分流型和右至左 分流型等不同类型。
先天性心脏病的康复建议
心理疏导：通过精神上的支持 和鼓励，帮助患者调整心态。 家庭关爱：提供患者良好的家 庭环境和关爱，维护身心健康 。
谢谢您的观赏聆听
饮食护理：合理调整饮食结构，避免过 度饱食和食用高盐食物。 睡眠护理：确保患者有充足的休息，保 持良好的睡眠质量。
先天性心脏病的护积极应对疾病。
先天性心脏病 的康复建议
先天性心脏病的康复建议
定期复查：定期进行心脏检查，掌握病 情变化。 合理锻炼：根据医生建议进行适度的锻 炼，增强心肺功能。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的症状：症状会因病情的 不同而有所差异，常见的症状有心悸、 呼吸困难、发绀等。
先天性心脏病 的护理措施
先天性心脏病的护理措施
早期护理：建立高度警惕、监 测生命体征、保持呼吸道通畅 。 药物治疗：根据患者具体情况 ，使用药物进行心脏功能支持 。
先天性心脏病的护理措施
儿科学之小儿先天性心脏病护理课件
日常护理
日常观察
密切观察患儿的病情状况， 如出现呼吸困难、紫绀等 症状应及时就医。
预防感染
保持患儿生活环境清洁卫 生，避免与感染性疾病患 者接触。
定期复查
按照医生建议定期进行心 电图、心脏彩超等复查， 以便及时了解病情变化。
饮食护理
控制盐摄入
避免过度饱食
减少患儿饮食中盐的摄入，以免加重 心脏负担。
氧疗护理
遵医嘱给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正 常范围。
活动量控制
根据患儿病情和医生建议，合理安排活动量， 避免剧烈运动。
心理支持
关注患儿心理状态，给予关爱和支持，帮助 其树立战胜疾病的信心。
案例三：房间隔缺损患儿的护理
总结词
预防感冒、情绪管理、饮食调整
预防感冒
注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒。
注意事项
家长应关注患儿的生长发育情况，如出现异常症状，应及时就医；避免患儿过度 疲劳和情绪激动，以免加重心脏负担。
04 小儿先天性心脏病预防与控制
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，及时发现 并处理胎儿先天性心脏病的高危因素。
避免孕期感染
孕妇应避免孕期感染，如风疹、流行 性感冒等，这些感染可能增加胎儿先 天性心脏病的风险。
情绪管理
饮食调整
关注患儿情绪变化，及时给予安抚和鼓励。
提供清淡易消化的食物，避免过饱或过饿。
01
02
03
04
总结词
长期监测、预防感染、合理饮 食
长期监测
定期进行心脏超声检查，监测 室间隔缺损的大小变化。
预防感染
保持室内空气流通，避免与感 染性疾病患者接触，防止呼吸
道感染。
合理饮食
先天性心脏病患者的医疗护理课件
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③缺氧 •杵状指 •脑缺氧发作 表现为阵发性呼吸困难，严重者突然 昏厥、抽搐、甚至死亡。
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右向左分流型先心病
心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有 2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度 与狭窄程度成反比，P2减弱。
临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺 动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现 青紫
• 杂音部位：胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期杂音， P2亢进，固定分裂音。
•辅助检查
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情境导入
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、解剖、生理特点
1.心脏的胚胎发育
2周时开始形成 4周开始形成间隔，并有循环作用 8周房室中隔已形成
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身体状况
左向右分流型先心病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
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请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
•肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张 的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑 •体循环减少：生长发育落后 •一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可 出现青紫
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt课件
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
28
课件
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
29
课件
二、临床常见的先心病
房间隔缺损
症状：肺循环淤血，体循环缺血． 体征：胸骨左缘2~3肋间收缩期喷射性杂
音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进， 并呈固定分裂。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
30
课件
二、临床常见的先心病
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
39
课件
二、临床常见的先心病
动脉导管未闭
辅助检查 心电图：左心室左心房肥大，合并肺动脉高压时右心室肥大。 胸部X线；左心室左心房增大，肺动脉段突出，肺门血管影
增粗，肺野充血。有肺动脉高压时，右心室也增大。 超声心动图：左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽，
肺动脉与主动脉之间有导管存在，可见到分流的方向和大 小。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，有时导管可通过 动脉导管由肺动脉进入主动脉。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
7
课件
一、 概述
分类
1. 左向右分流型（潜伏青紫型）：在左、
右心之间或主、肺动脉之间有异常通路。 正常情况下，由于体循环压力高于肺循环， 血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、 剧烈哭闹或其他病理情况致肺动脉和右心 压力增高并超过左心时，血液自右向左分 流而出现暂时性青紫。 常见的有室间隔缺 损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
36
课件
二、临床常见的先心病
动脉导管未闭
周围血管征 １.水冲脉 ：脉搏骤起骤落，抬高上肢，触摸
脉搏，有冲击感 ２. 毛细血管搏动征：轻压甲床或用玻片轻压
毛细血管丰富的部位如口唇，可见红白交替 现象。 ３.股动脉枪击音：用听诊器听诊股动脉腹股 沟部位，可闻及“嗒、嗒”声。
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房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
12
室间隔缺损
13
临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺动脉 压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后 • 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现青紫 • 杂音部位：胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期杂音，P2
亢进。
14
• 辅助检查 1、X线检查 • 左、右心室肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
• 辅助检查 1、X线检查 • 左心室、左心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉弓增宽 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
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右向左分流型先心病
法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
22
右向左分流型先心病
表现 ①最突出的是 青紫，多见于 唇、指(趾)甲 床、眼结膜等 处。
23
先天性心脏病患者的护 理
1
情境导入
2
一、解剖、生理特点
1.心脏的胚胎发育
2周时开始形成 4周开始形成间隔，并有循环作用 8周房室中隔已形成
3
2．心脏位置 •新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋 间锁骨中线外1～2㎝处 •2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下 移至第五肋间隙
4
3．心率
年龄
新生儿 ＜1岁
18
动脉导管未闭
19
临床表现
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现差异性 青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑 • 肺循环充血：易患呼吸道疾病 • 体循环减少：生长发育落后 • 杂音部位：胸骨左缘2肋间闻及连续性杂音，P2亢进。 • 还可出现周围血管征：毛细血管搏动征、水冲脉等
20
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（四）预防和处理并发症
【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力 与缺氧及循环血量减少有关
营养失调
与组织缺氧及喂养困难并发症 心衰、脑缺氧发作、脑血栓
焦虑
与担心手术及患儿状况差有关
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【护理措施】
活动 管理
合理 喂养
先心患儿 护理措施
预防 感染
健康 教育
心理 护理
防治 并发症
33
常见的左向右分流型及无分流型先 心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜 分流量小的房间隔缺损和动脉导管 未闭患儿，可采用心导管介入疗法
30
右向左分流型先心病，大多数于2岁 时施行根治手术。
若重度发绀、肺血管发育不良,应先 做姑息性分流术,2岁时再做选择性根 治术
返回 31
26
• 辅助检查 1、X线检查 • 右心室肥大靴形心 • 肺野清晰 2、超声心动图 3、心电图
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并发症
左向右分流型 肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、心衰
右向左分流型 脑血栓、脑脓肿、SBE
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治疗要点 内科治疗
内科治疗的目的在于维持患儿正常生活、防 治并发症，使之能安全地达到手术年龄。
29
外科治疗
右向左分流型先心病
②蹲踞现象 减少回心血量， 增加体循环阻力， 减轻右向左分流。
24
③缺氧 • 杵状指 • 脑缺氧发作 表现为阵发性呼吸困难，严重者突然昏厥、抽搐、甚 至死亡。 原因：肺动脉漏斗部狭窄基础上该处肌肉痉挛。
25
右向左分流型先心病 心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有 2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度 与狭窄程度成反比，P2减弱。
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（三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随 时增减衣服。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予 抗生素预防感染。
40
除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接 种。 仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及 破损，每日做口腔护理2次。 一旦发生感染应积极治疗。
2～3岁 4～7岁 8～14岁
心率 (次/分)
120～140 110 ～130 100 ～120 80～100 70～90
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4．血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径 相对较粗、动脉壁柔软，故血压较低， 随年龄增长而逐渐升高。 2岁以后收缩压约为：年龄 ×2+80mmHg（年龄×0.27+10.67 kPa） 舒张压≈收缩压×2/3
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（二）满足营养、合理喂养 1．保证营养供给 提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食 物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以 保证大便通畅。 有水肿时应采用低盐或无盐饮食。
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2．正确喂养 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂 乳。喂哺要细心、耐心，每次喂 乳时间可适当延长，乳头孔可稍 大。
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亦可采用滴管哺养，必要时可在 喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。 喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒 息。
肺部的毛细 血管网
进行气体交换
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病因
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
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分类
左向右分流型
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
右向左分流型
法洛四联症 大血管错位
无分流型
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右位心等
潜伏青紫型
青紫型
无青紫型
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身体状况
左向右分流型先心病
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5.生后血液循环的改变 脐血管经6～8周后完全闭锁形 成韧带
卵圆孔到生后5～7个月时，形 成解剖上关闭
动脉导管绝大部分小儿于生后1 年内形成解剖上关闭
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情景导入
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血液循环
体循环左心室 毛细血管网 右心房 （静脉血）
肺循环右心室
肺静脉
动脉血
主动脉 全身各级动脉 各级静脉 上下腔静
肺动脉 左心房
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房间隔缺损
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临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺 动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现 青紫
• 杂音部位：胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期杂音，
P2亢进，固定分裂音。
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• 辅助检查 1、X线检查 • 右心室、右心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
【护理措施】 （一）活动的管理
1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
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活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如 呼吸、血压恢复到活动前水平，脉 率增快不超过6次/分，则说明活动 适度。
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2．依据评估结果制订适合患儿 活动量的生活制度。 3．法洛四联症患儿出现蹲踞时 不要强行拉起，应让患儿自然 蹲踞和起立。