物理治疗学之运动疗法现用图解

分离牵引

侧屈摆动旋转摆动

后伸摆动

垂直按压棘突

垂直按压横突

垂直按压棘突

旋转摆动

垂直松动椎间关节

骨盆分离

侧方推棘突垂直按压横突

腰骶关节:前屈摆动

髂嵴外旋

髂嵴内旋

向头侧滑动

向足侧滑动

髂嵴后旋髂嵴前旋分离牵引长轴牵引

后前向滑动

外展向向足侧滑动

前后向滑动

内旋摆动

长轴牵引

外旋摆动

桡尺近端关节：侧方滑动水平内收

松动肩胛胸壁关节

内旋、外旋

桡尺远端关节

前后向滑动后前向滑动

后前向滑动

腕掌关节

前后向滑动

腕骨间关节：前后向滑动

前后向滑动

分离牵引

侧方滑动

前后向滑动

后前向滑动

后前向滑动内外翻摆动

②皮肤划纹试验自主神经反射

✪钝竹签在两侧胸腹壁划一条线, 数秒钟后出现白线条, 稍后变为红条纹--正常

✪划线后白线条持续较久--交感神经兴奋性增高

✪红条纹持续较久, 且明显增宽或隆起--副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹

薄束

楔束

皮质脊髓侧束红核脊髓束

皮质脊髓前束

脊髓小脑后束

脊髓小脑前束

脊髓丘脑侧束

脊髓丘脑前束

固有束

皮质脊髓侧束

皮质脊髓前束

中脑

脑桥

延髓

脊髓

肩前屈肌群牵伸

肩后伸肌群牵伸 ㈠徒手被动牵伸

肩内旋肌群牵伸 肩前屈肌群自我牵伸

肩内收肌群自我牵

伸

肩内收肌群自我牵伸

一、肩部肌肉

肩外旋肌群牵伸

肩内收肌群牵伸 肩水平内收肌牵

伸

㈡自我牵伸 肩后伸肌群自我牵伸

㈠被动徒手牵伸

二、肘部肌肉

肘屈肌群牵伸

㈡自我牵伸

屈腕肌群牵伸

屈

肘肌群自我牵伸

肘伸肌群牵伸

肘部旋后肌群牵伸

肘部旋前肌群牵伸

伸肘肌群自我牵伸

尺侧屈腕肌群牵伸

伸腕肌群牵伸

三、腕及手部肌肉

桡侧屈腕肌群牵伸

腕桡侧屈肌群牵伸

髋后伸肌群牵伸

伸腕肌群自我牵伸

腕屈肌群自我牵伸

腕尺侧屈肌群牵伸

掌指关节伸肌群牵伸

掌指关节屈肌群

牵伸

一、髋部肌肉

㈠被动徒手牵伸

屈膝位伸髋肌牵伸 伸膝位伸髋肌牵伸

髋后伸位髂腰肌牵伸

股直肌牵伸 仰卧位髋内收肌群牵伸

伸髋肌群自我牵伸

髋外展、内收肌群自我牵伸

俯卧位伸膝肌群牵伸 坐位伸膝肌群牵伸

㈡自我牵伸 髋外展肌群牵伸

髋内旋

肌群牵

伸 髋

外旋肌群牵伸

屈髋肌群自我牵伸

前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群自我牵伸

髋外展、内收肌群自我牵伸 髋外展、内收肌群自我牵伸

二、膝部肌肉

俯

卧位屈膝肌群牵伸

屈

膝

肌

群

牵

伸

站立位伸膝肌群自我牵伸

伸膝肌群自我牵伸

三、踝与足部肌肉

踝背屈踝跖屈肌群牵伸屈膝位踝跖屈肌牵伸

踝背伸肌牵伸踝外翻肌群牵伸

踝内翻肌群牵伸足趾屈肌群牵伸足趾伸肌群牵伸

屈膝肌群自我牵伸

跖屈肌群自我牵伸

颈后伸肌群自我牵伸

颈椎前屈 牵伸肌群：颈部伸肌群 颈椎侧屈

牵伸肌群：对侧颈侧屈肌群

跖屈肌群自我牵伸

踝跖屈肌群自我牵伸

第五节 脊柱牵伸技术

一、 颈椎牵伸技术

颈椎的后伸

牵伸肌群：屈颈肌群

颈侧屈肌群自我牵伸

腰前屈肌群牵伸

腰部侧屈肌群牵伸

腰后伸肌群牵伸

辅助下由轮椅到坐厕的转移

2．辅助下由坐位进出浴盆

第二节偏瘫患者的体位转移技

卧位与坐位之间的转换

由仰卧位坐起

进出浴盆

1．独立的由坐位进出浴盆

第三节四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术

支撑向前方移动支撑向侧方移动

（向左移动）

从轮椅到床的正面转移利用滑板由轮椅向床的后方转移

一人转移四肢瘫患者

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独立的由轮椅到浴盆的一端转移

轮椅与地板之间的转移

以T11完全性损伤患者为例。独立

的由轮椅到地板的转移

独立的由地板到轮椅的转移

穿臂搬运法

第五节被动转移技术

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步态分析：

作业治疗之手功能

偏瘫患者存在的常见问题：

患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难

颈部旋转、前屈代偿颈和躯干侧屈

颈、躯干屈曲代替屈髋

臂：肩胛活动差，肩带降低；盂肱关节的肌肉控制不良；过度屈肘、肩关节旋和前臂旋前。

手：伸腕抓握困难；指间关节和掌指关节难以进行小围的屈伸控制；拇指外展、旋转障碍；只能在屈腕时握持物体，或放开时过度伸拇指及其他手指；当抓或拾起物体时，前臂有过度旋前倾向；对指困难。

肩痛

支撑面过宽，腿或足呈外展外旋位。

重心移向健侧。

身体僵硬，运动中各节段间对线异常，如：坐位侧向够物时躯干前屈代替侧屈；坐位够物时双脚移动代替躯干相应节段的调整；站立向前够物时屈髋代替踝背屈；站立侧向够物时躯干侧屈代替髋的侧向运动；站立位身体轻微移动便失去平衡，表现为过早迈步；站立失衡需要及时迈步时，又不能有效迈步，等等

使用抬起上肢的方法维持平衡，或用手支撑或抓握支撑物

动作缓慢，停顿

迈步困难，拖着脚行走

重心前移不充分

患脚摆放不当

不能用健手将患侧上肢被动地越过身体

用健手拉拽代偿躯干侧屈无力

用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边，这样坐起时重心易后移

站立初期

踝关节背屈受限

膝关节屈曲受限

站立中期

膝关节伸展不充分