骨折健康指导PPT课件

• 3、功能锻炼的注意事项：
• （1）向患者做好解释工作，以取得主动配 合，坚持锻炼。
• （2）要求患者在锻炼时思想集中，呼吸均 匀，动作准确，切忌粗暴过猛。
• （3）要做到循序渐进，根据不同个体、骨 折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以 患者不感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为 度。患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消 肿的可以坚持锻炼，如肿胀较重并伴有疼 痛，或骨折部位突发疼痛时，应警惕发生 新的损伤，停止锻炼并及时作进一步的检 查处理。
骨折健康指导
时 间：2013年9月18日 地 点：六楼大会议室 主讲人：
百度文库 • 一、术前护理与指导
• 1、术前对患者全身情况下进行评估，判断 患者对手术的耐受程度，指导术前准备。
• 2、饮食宜进高热量、高蛋白、高维生素、 粗纤维食物，多饮水，以保证营养，增强 体质和手术耐受力，保持大便通畅。防治 便秘和腹泻，一般术前12小时禁食，术前4 小时禁饮，以防在麻醉过程中发生呕吐， 误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
• 11、去手术室前嘱患者排空膀胱，取下活动 性假牙，将贵重物品交其家属保管。
• 12、将必要的物品、病历、X线照片等随患 者一起送往手术室。
• 13、患者去手术室后，备好术后用床及所需 物品（除一般术后用物外，根据病情及手术 种类，备好牵引器、重锤、抬高、固定肢体 的支架、沙袋等）
• 3、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并 注意观察神志、尿量、伤口敷料渗血情况 及导管引流等，做好记录。发现异常及时 报告。保持伤口引流畅通，敷料周围皮肤 清洁。
• （4）应严格限制不利于骨折愈合的动作， 如前臂骨折的旋转活动，股骨粗隆间骨折 及股骨上1\3骨折的内收活动等。
• （5）下肢骨折锻炼肢体负重时，应保护患 者，防止滑倒、碰伤等。
• （6）指导患者出院后扔须坚持锻炼，直至 功能完全恢复。
• 四、【躯干骨折】
• 1、按骨伤科一般护理知识及各种牵引、固 定、手术前后护理和指导进行护理。
• 9、常规进行胃肠准备，检查患者是否会床 上大小便，以防术后卧床不习惯排便而致便 秘和尿潴留。若有便秘者，应遵医嘱应用缓 泻剂通便以减轻术后腹胀，利于胃肠道功能 恢复，预防麻醉后因肛门括约肌松驰而致术 中排便造成污染。
• 10、按医嘱给予术前用药，并与患者交谈， 减轻患者的紧张感，保证术前晚充分睡眠， 若有失眠，应用耳穴埋籽或安神片助眠。
• 6、做好术前皮肤准备，术前连续3天开始清洗 切口局部及其周围皮肤，并剃除手术区毛发， 注意不要剃破皮肤，以免感染。术前1天洗澡， 更换干净内衣，防止受凉。
• 7、术前1日测4次体温，如发现发热、咳嗽、 女患者月经来潮，应报告医生，推迟手术日期。
• 8、根据医嘱做好配血、药物过敏试验等准备 工作。
• 2、腰椎压缩性骨折，主要行五点支撑和三 点支撑法锻炼。仰卧硬板床，若无休克等 合并症的单纯压缩性骨折复位后第2天即可 进行五点支撑法，用头部、双肘及双足跟 支撑全身，背部尽力腾空后伸。开始进行 腰背肌锻炼，以促进血肿吸收，减轻局部 水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤 维化。根据病人体力及病情于伤后3周开始， 可行三点支撑法锻炼。即患者双臂置于胸 前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空 后伸。
• 8、及早进行功能锻炼，防止并发症。
• 三【功能锻炼指导】
• 1、四肢骨折根据骨折早、中、后三个不同 时期，在不影响骨折愈合的前提下，适当 进行功能锻炼，有利于骨折愈合和功能恢 复。
• （1）早期：上肢作握拳伸指活动，腕关节 做轻度背伸掌屈动作。根据骨折部位，做 肘关节伸屈和提肩活动。上肢可做股四头 肌收缩和踝趾关节的伸屈活动。牵引、外 固定患者可教会患者做手拉吊环、收腹抬 臀动作，白天每2小时1次，每次5~10个， 夜间酌情进行。
• 4、观察患肢血液循环，如发现肢体剧痛、 肿胀，肢端麻木、发凉、苍白、发绀，应 及时报告医生并处理。
• 5、伤口疼痛可给予针灸止痛，或遵医嘱给 予止痛药物，注意观察并记录止痛效果。
• 6、术后排尿苦难者可用诱导、按摩、针刺 法等处理，必要时行导尿术。
• 7、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固 定护理和 指导进行。
• 2、脊柱骨折患者往往焦虑、忧虑，并发截 瘫者易产生绝望心理，故医务人员和家属 均应关心、体贴患者，精心、耐心护理， 帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗和功能锻炼，消除不良情绪对疾病康 复的影响。
• 3、饮食：
• （1）骨折初期，腹胀矢气不通（肛门不排 气）需禁食。
• （2）矢气通畅，腹胀缓解后进流质或半流 质饮食，少食多餐。
• （3）忌食油腻、煎炸及胀气之品。
• （4）恢复期加强营养。逐渐增加高蛋白滋 补食品，如鲜鱼、虾、母鸡、乳鸽、牛肉 等。
• 4、患者应平卧硬板床，以保持脊柱平直， 防止发生畸形或进一步的损伤，床尾用护 足架，防止足下垂。腰椎压缩性骨折复位 后，腰下垫一薄枕，以维持复位角度。
• 5、协助患者翻身时，保持其躯干上下一致， 切忌使脊柱旋转、扭曲、加重损伤。
• （2）中期：除上述活动外，上肢：鼓励患 者握紧拳头，做自主性关节屈伸活动（大、 小云手动作），先由1个关节开始，继而几 个关节协同锻炼，并可放下悬吊带，自主 抬举上臂，下肢可做提臀抬腿等动作以及 膝、踝关节活动。小夹板外固定者，可鼓 励并协助患者扶拐下床。做患肢逐步负重 锻炼。
• （3）后期：约在6~8周后，在正常情况下， 此时骨折已达到临床愈合，在维持固定下， 应加强功能锻炼。上肢可提物、持物练习。 下肢可做站立或不负重的扶拐行走，继而 弃拐行走，并逐步增加摆腿动作，蹲下起 立及旋转摇膝动作。
• 3、协助医生完成术前各种检查，注意观察 患者特殊检查后的不良反应，在医生指导 下，给予及时处理
• 4、向患者及家属说明手术的必要性，预期 效果，可能发生的并发症及预防处理措施 等。解除患者焦虑、忧虑或恐惧心理。
• 5、帮助患者进行手术后适应性锻炼，如有 效咳嗽、咳痰的方法，训练床上大小便等， 吸烟的患者应在手术前2周禁烟，以免术后 肺部感染。