尿路感染病例1
心力衰竭合并尿路感染致急性肾功能衰竭1例报告
心力衰竭合并尿路感染致急性肾功能衰竭1例报告摘要：报道1例慢性心力衰竭合并尿路感染患者出现急性肾功能衰竭及反复酸中毒的诊治过程。
该慢性心力衰竭合并尿路感染患者同时合并糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征，以喘息、浮肿起病，入院前3日出现无尿，外院尿培养出多重耐药大肠埃希菌，我院血气分析提示严重酸中毒，检验结果提示急性肾功能衰竭，使用大剂量利尿剂后小便增加，并使用美罗培南抗感染治疗，之后患者肾功能快速改善，代谢性酸中毒得到纠正，病情好转出院。
出院半月后患者再次出现酸中毒、肌酐升高、尿中白细胞增加，再次住院治疗，使用头孢哌酮舒巴坦抗炎治疗6周后患者未再出现尿路感染，未再发生酸中毒。
关键词：心力衰竭；尿路感染；肾功能衰竭慢性心力衰竭是临床常见综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
根据我国心力衰竭调查资料显示，成人患者中患病率约为0.9%，65岁以上人群可上升至6%-10%。
随着我国人口老龄化的进展，心力衰竭的老年患者明显增多。
老年患者常合并多种疾病，为治疗带来困难。
但在临床实践中，合并尿路感染出现急性肾功能衰竭及反复酸中毒较为少见。
现将大理白族自治州人民医院老年病科收治一例患者报告如下，为临床诊治提供参考。
1.病例介绍患者女性，68岁，农民，因“反复喘息、浮肿8年余，加重伴无尿3天”于2020年05月入院。
患者8年前开始反复出现活动后胸闷、喘息及双下肢浮肿，上二楼即感喘息明显，无夜间阵发性呼吸困难、心悸、胸痛、咯血等症状，反复到当地医院住院治疗，诊断为“慢性心力衰竭”，出院后规律口服“呋塞米20mg、螺内酯20mg”每天一次利尿治疗。
入院前2月患者喘息加重，再次到当地医院住院治疗，尿中培养出多重耐药大肠埃希菌。
经治疗喘息、水肿无好转，之后转入我科治疗，明确诊断为：慢性心力衰竭、阵发性心房颤动，心功能Ⅳ级；慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重，代谢性酸中毒、泌尿道感染、肾功能不全。
经治疗后患者病情好转出院。
1例复杂性尿路感染患者的抗菌治疗与药学监护
1例复杂性尿路感染患者的抗菌治疗与药学监护雷家玉;施长荣【摘要】目的：探讨临床药师参与抗感染治疗、开展药学监护的切入点。
方法：针对1例复杂性尿路感染患者，临床药师从药物选择、给药剂量、疗程、不良反应监测等方面，为患者制订个体化治疗方案，并进行药学监护。
结果：本次药学监护取得了明显效果，提高了药物治疗水平。
结论：临床药师参与抗感染个体化治疗方案的制订，为患者提供药学服务，可减少或避免药品不良反应的发生，提高药物治疗效果。
%OBJECTIVE:To explore the participation of clinical pharmacists in anti-infection treatment and the entry point of developing pharmaceutical care.METHODS:Aim at the patients with complicated urinary tract infection, the clinical pharmacists formulated individual treatment regimen and provided pharmaceutical care in respect of the drug selection,dosage, treatment course and monitoring of adverse reactions, etc.RESULTS:The pharmaceutical care obtained obvious effect and improved the level of clinical medication.CONCLUSIONS:The participation of clinical pharmacists in the formulation of anti-infection treatment regimen and provision of pharmaceutical care for patients can reduce or avoid adverse drug reactions and improve the outcome of medication treatment.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P1416-1418,1419)【关键词】尿路感染;抗菌药物;药学监护【作者】雷家玉;施长荣【作者单位】玉溪市第三人民医院药剂科，云南玉溪 653100;玉溪市第三人民医院外二科，云南玉溪 653100【正文语种】中文【中图分类】R978.1尿路感染又称泌尿系统感染，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。
胡遵达教授治疗老年女性反复尿路感染1例
胡遵达教授治疗老年女性反复尿路感染1例胡遵达教授认为尿路感染（UTI）是临床常见病，中老年女性发病率较高，具有多样化、难治性、反复性、病程久等特点。
应以中医基础理论为指导，辨证施治，方可达到最佳治疗效果。
标签：尿路感染；老年女性；中医治疗尿路感染（urinary tract infection，UTI）简称为尿感，临床常见又易反复。
多因病原微生物在尿路中生长并不断繁殖而引发的尿路感染性疾病[1]。
临床上表现为有或无发热、尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症。
由于女性尿道短，尿道口周围的细菌容易在膀胱收缩后上行引发感染，再者，老年女性绝经后激素水平明显下降，尿道黏膜发生退行性变，由于尿中排出的黏蛋白样物远少于年轻女性，膀胱的黏膜层粗糙不平，细菌易移行并聚积在膀胱上皮引发感染[2]。
胡遵达教授结合患者的病史体征，在中医经典理论的指导下，进行辨证论治，取得了较好疗效，现报道如下。
1 病例资料牟某，女，73岁，2015年10月2日因“尿血反复发作15年余，加重7天”至山东中医药大学附属医院就诊。
患者15年前因“尿中带血、尿痛、尿热”于当地医院就诊，检查尿常规示：白细胞（+++），红细胞（++），诊为“急性尿路感染”，自述服用多种消炎药，1月后复查尿常规，结果转阴。
近15年来，每因劳累或饮水少、食用辛辣油腻之品后尿道不适，间断服用抗菌素如复方新诺明、头孢氨苄、罗红霉素，初期效果尚可，但易反复，迁延难愈，故前来寻求中医治疗。
现症见尿急、尿频量少、尿痛，排尿轻度不适，小腹胀痛，腰酸乏力，口干咽干，恶心，纳呆，入睡困难，夜尿2～3次，大便正常，日一行，舌质稍红，边尖尤甚，苔黄厚腻，脉沉滑。
尿检：白细胞（+++），红细胞（+）。
初诊诊断：中医诊断：淋证（湿热下注兼脾肾两虚）；西医诊断：尿路感染。
胡遵达教授以清热利湿通淋为主要治则，处方如下：萹蓄20g，瞿麦20g，栀子10g，滑石30g，连翘20g，野菊花20g，石韦30g，茯苓15g，车前草20g，竹茹30g，金银花30g，土茯苓30g，地丁20g，蒲公英20g，甘草6g。
从1例尿路感染患者探讨两性霉素B膀胱冲洗的临床应用
从1例尿路感染患者探讨两性霉素B膀胱冲洗的临床应用邓彧斐;王东晓【摘要】One 92-year-old male patient was admitted into the hospital due to disturbance of consciousness, drowsiness for 2 days and cough for 1 day. After admission, the patient was treated with cefmetazole and moxifloxacin for anti-infection, and bladder irrigation with normal saline was given.The urine cultures revealed the Candida tropicalis for two times,while there was no urinary tract irritation symptom. Considering that the patient was old and his independent urinary function was low, the bladder irrigation with amphotericin B was provided. Combined with the characteristics of patient's medical history and related guidelines, the clinical pharmacists evaluated the rationality of amphotericin B for bladder irrigation, and provided pharmaceutical care for the patient. When adverse reactions related to amphotericin B occurred, the clinical pharmacists actively communicated with the doctor and recommended to withdraw amphotericin B. The condition of patient became stable after that.%1例92岁老年男性患者,因"神志淡漠、嗜睡2 d,咳嗽1 d"入院治疗.入院后给予头孢美唑、莫西沙星抗感染,生理盐水膀胱冲洗等治疗.患者两次尿培养示热带念珠菌,但无尿路刺激症状,考虑患者高龄、自主排尿功能低下,予两性霉素B膀胱冲洗.临床药师结合患者病史特点及相关指南,对两性霉素B膀胱冲洗治疗方案的合理性进行评价,并对患者进行药学监护.当患者发生两性霉素B相关不良反应时,临床药师积极与医生进行沟通,建议停用两性霉素B,之后患者病情稳定.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2018(015)001【总页数】4页(P17-20)【关键词】泌尿系统感染;无症状菌尿;两性霉素B;膀胱冲洗;药学监护【作者】邓彧斐;王东晓【作者单位】解放军总医院临床药学中心,北京 100853;南京医科大学附属无锡第二医院药学部,江苏无锡 214002;解放军总医院临床药学中心,北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R969.4尿路感染是临床常见疾病，多见于老年人、育龄期妇女、免疫力低下、留置导尿和尿道畸形患者。
尿路感染门诊病历范文
尿路感染门诊病历范文英文回答：Urinary tract infections (UTIs) are a common condition that can affect both men and women. I have personally encountered several cases of UTIs in my time working in the outpatient clinic. One memorable case was a young woman in her early twenties who presented with symptoms of frequent urination, burning sensation during urination, and lower abdominal pain. She also mentioned that her urine appeared cloudy and had a strong odor.Upon further examination, I found that her urine sample tested positive for the presence of bacteria. This confirmed the diagnosis of a urinary tract infection. I explained to her that UTIs are usually caused by bacteria entering the urethra and traveling up to the bladder. Factors such as sexual activity, poor hygiene, and certain medical conditions can increase the risk of developing a UTI.I prescribed her a course of antibiotics to eliminate the bacteria causing the infection. I also advised her to drink plenty of water to flush out the bacteria and to avoid irritants such as caffeine and alcohol that can worsen UTI symptoms. Additionally, I recommended that she practice good hygiene by wiping from front to back after using the toilet and urinating before and after sexual activity.After a few days of antibiotic treatment, the patient reported a significant improvement in her symptoms. She no longer experienced the frequent urination, burning sensation, or abdominal pain. Her urine also appeared clear and had a normal odor. I reminded her to complete the full course of antibiotics to ensure complete eradication of the infection.中文回答：尿路感染（UTI）是一种常见的疾病，男女皆可患上。
尿路感染病例1PPT课件
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初步诊断
• 急性肾盂肾炎 • 陈旧性肺结核 • 前列腺肥大
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2104-02-21尿液分析（病化）
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病例
患者 ：男，63岁。 主诉：间断尿色发红伴发热20天。
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现病史
• 患者20天前无明显诱因出现尿色发红，为 终末端血尿，尿痛，无尿频尿急，无腰痛， 无尿量异常。就诊于济南中心医院，给予 左克治疗两天后，患者出现发热，最高体 温39.5度，前列腺触痛明显，诊断为“急 性前列腺炎”，给予抗感染治疗后出院。 出院两天后患者再次发热，最高体温38.8 度，小便症状如前，为求进一步治疗来齐 鲁医院，门诊以“尿路感染”收入院。- Nhomakorabea2
既往史
• 陈旧性结核病史一年；否认糖尿病，冠心 病，高血压等慢性病史；否认肝炎病史， 无手术外伤及输血史；预防接种史不详。
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辅助检查
2014-07-10(门诊) 尿常规 :白细胞 457.6╱ ul 尿潜血3+ 尿白细胞3+
2014-07-10（门诊） 血常规 ： 血红蛋 白126g╱l
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2014-07-12尿液分析（病化）
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2014-07-12血常规+血沉
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2014-07-14尿培养+药敏
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2014-07-16 CT泌尿系三维成像
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其他检查
• 尿液脱落细胞检查：未查见病理细胞 • 尿液N抗酸杆菌涂片检查：未找到抗酸杆 • 大便常规：未见异常 • 肾功：肌酐 118umol╱l • 淀粉酶 ：未见异常 • 肿瘤系列TM-12：未见异常
表皮葡萄球菌L型引起尿路感染1例
2017年7月第24卷第13期表皮葡萄球菌L型引起尿路感染1例李巧燕尿路感染（UTI）是指病原体在机体内尿路中生长繁殖，侵犯尿道黏膜或组织而引起的尿路炎症。
细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。
L型细菌也可引起尿路感染的反复发作，并常在使用作用于细胞壁的抗菌药（青霉素、头孢菌素等）治疗过程中发生。
2016年5月25日我院收治了1例慢性尿路感染患者，并在其中段尿中分离出表皮葡萄球菌L型。
报道如下：1 病历摘要患者男，53岁，工人。
2016年1月19日因晨起尿道口少量分泌物，无尿频、尿急、尿痛，到当地某医院就诊，分泌物淋球菌培养、分泌物支原体培养及分泌物衣原体DNA 检测均阴性。
尿常规白细胞+，余正常。
之后医生经验性用药，头孢曲松钠2g，每天1次，静脉滴注5天，患者自觉无任何好转。
又去复诊，做中段尿一般细菌培养，检出表皮葡萄球菌大于105cfu/ml，体外药敏结果显示为耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），环丙沙星、莫匹罗星、复方磺噁胺甲唑、红霉素、利福平耐药，而万古霉素、四环素、妥布霉素、呋喃妥因、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀均敏感。
当时医生考虑此表皮葡萄球菌为污染菌，并未结合此报告单结果进行用药，也未使用其他药物。
患者一直未见好转后又陆续做了几次尿常规，白细胞时多时少，镜下有时+/HP，有时2+/HP。
也做了2次尿三杯，结果均是第一杯白细胞较多，第二、三杯白细胞均较少。
在以后就诊中陆续做了几次分泌物淋球菌培养，支原体培养及衣原体DNA检测也均阴性。
用盐酸多西环素片1周后未见好转。
5月25日到我院外科门诊就诊，当日查尿常规，镜下白细胞2+/HP。
又做了中段尿一般细菌培养及分泌物一般细菌培养、支原体培养和衣原体DNA检测均阴性。
分泌物直接涂片镜检见白细胞4+/HP，未找到细菌。
检验人员与医生沟通后建议患者再检验一次尿常规，并对沉渣行革兰染色，镜检发现除白细胞外，还有许多革兰阴性形态不一的细菌，多为大球形，还可见阳性菌，结合患者情况考虑L型细菌感染可能，建议患者做中段尿L型细菌培养。
尿路感染门诊病历范文
尿路感染门诊病历范文哎呀，说起这个尿路感染啊，真是让人心头有点恼火又带点无奈的感觉。
前阵子，我有个老朋友就遭了这么一道儿，我们俩摆龙门阵（聊天）的时候，他那个痛苦劲儿，我是真真切切感受到了。
他坐那儿，手时不时捂着肚子下头那块儿，眉头紧锁地说：“老张啊，你晓得不，这几天我‘下水道’出问题了，尿的时候火辣辣的，跟撒了把辣椒面儿似的，痛得我心肝儿颤。
”我一听，就晓得这八成是尿路感染了，赶紧安慰他：“兄弟，莫慌莫慌，这种事儿虽说恼人，但治疗起来还是得心应手。
”我接着问他：“最近是不是喝水少了，或者饮食上有点不注意，辛辣吃多了？”他想了想，一拍大腿：“对头！上周连续吃了几顿火锅，晚上还熬夜打游戏，水都没咋喝。
”我摇了摇头，笑他：“看吧，生活不规律，身体就要给你颜色看喽。
”然后，我就陪着他去了医院，挂的尿路感染门诊。
医生是个中年大哥，看起来很和蔼，问得那叫一个仔细：“小伙子，平时生活习惯咋样？这次不舒服多久了？”我朋友一五一十地答了，医生边听边点头，最后开了单子，让去做些检查。
等检查结果出来，果不其然，就是尿路感染。
医生给开了药，还特地叮嘱：“记得多喝水，多排尿，冲洗尿道。
饮食清淡点，辛辣刺激的暂时忌口。
还有，多休息，别熬夜了。
”我朋友连连点头，一脸后悔又感激的样子。
出来后，我俩边走边聊，我逗他：“这回长记性了吧，以后可得好好照顾自己。
”他苦笑：“是啊，这次真是吃了苦头，以后肯定注意。
”看他那样子，我心里也怪不是滋味的，但更多的是希望他能快快好起来。
所以说啊，朋友们，身体是革命的本钱，咱们得时刻注意着，别等小问题成了大麻烦，那时候再后悔可就晚了。
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患者 ：男，63岁。 主诉：间患者20天前无明显诱因出现尿色发红，为 终末端血尿，尿痛，无尿频尿急，无腰痛， 无尿量异常。就诊于济南中心医院，给予 左克治疗两天后，患者出现发热，最高体 温39.5度，前列腺触痛明显，诊断为“急 性前列腺炎”，给予抗感染治疗后出院。 出院两天后患者再次发热，最高体温38.8 度，小便症状如前，为求进一步治疗来齐 鲁医院，门诊以“尿路感染”收入院。
2014-07-12血常规+血沉
2014-07-14尿培养+药敏
2014-07-16 CT泌尿系三维成像
其他检查
• 尿液脱落细胞检查：未查见病理细胞 • 尿液N抗酸杆菌涂片检查：未找到抗酸杆 • 大便常规：未见异常 • 肾功：肌酐 118umol╱l • 淀粉酶 ：未见异常 • 肿瘤系列TM-12：未见异常
初步诊断
• 急性肾盂肾炎 • 陈旧性肺结核 • 前列腺肥大
2104-02-21尿液分析（病化）
既往史
• 陈旧性结核病史一年；否认糖尿病，冠心 病，高血压等慢性病史；否认肝炎病史， 无手术外伤及输血史；预防接种史不详。
辅助检查
2014-07-10(门诊) 尿常规 :白细胞 457.6╱ ul 尿潜血3+ 尿白细胞3+
2014-07-10（门诊） 血常规 ： 血红蛋 白126g╱l
2014-07-12尿液分析（病化）