危险作业申请表

危险作业申请表

编号：

临时用电作业许可证

高处作业许可证（级）

注： 1. 与本次作业有关的具体措施在序号上划“√”。

2. 所属企业是指企业下属部门。

3. 填写人为施工企业安全员。

4. 所有人员应亲自确认签字。

5. 主要安全措施由施工作业负责人确认签字。

6. 属地部门现场负责人由班长或其它负责人确认签字；属地部门领导由部门领导确认签字。

7. 危害识别由填表人确认签字；补充措施由属地部门现场负责人确认签字；

完工验收由属地部门现场负责人在存根上签字。

动火作业许可证

注：1.与本次用火有关的具体措施在序号上划“√”。

2.申请人为班组长，并负责填写未指定文表内容。

3.用火人、监火人应亲自签字；采样点由安全员签字；采样时间、分析结果、分析人由分析人员

签字。

4.序号1至7由用火人员确认签字；序号8由监护人员确认、签字；危害识别由动火许可证申请

人组织填写；其他安全措施由安全员确认签字。

5.申请用火属地部门意见由部门领导确认签字。

6.完工验收由监火人在动火许可证存根上确认签字。