最新严重多发伤的救治策略1课件PPT
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多发伤急救处理护理课件
总结词
早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物、定期检查下肢 血管超声
详细描述
深静脉血栓形成是多发伤患者的常见并发症，预防措 施包括早期活动、穿弹力袜以及使用抗凝药物。早期 活动有助于促进血液循环，降低血栓形成的风险。穿 弹力袜可以增加下肢的压力，减少血液淤滞。在必要 时，可以使用抗凝药物，如低分子量肝素等，以降低 血液的高凝状态。定期检查下肢血管超声，可以及时 发现血栓形成，采取相应的治疗措施。
提醒注意事项
提醒患者注意避免再次受伤， 及时就医复查，以及在出现异 常情况时采取适当的应对措施。
THANK YOU
感谢聆听
01
03
多发伤患者常常伴随着剧烈的疼痛，疼痛管理对于减 轻患者痛苦、稳定生命体征具有重要意义。
及时评估患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如 使用镇痛药物、局部封闭等。
疼痛管理过程中应注意观察患者反应，避免出现药物 不良反应和成瘾性。
液体复苏与循环监测
液体复苏是抢救多发伤患者的 重要措施之一，目的是补充血 容量、维持有效循环。
促进家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统 参与患者的心理护理，提供必 要的支持和关爱。
康复训练指导
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括运动疗法、作业疗法等。
调整康复计划
根据患者的康复进展情况，及时调整康复计划， 以适应患者的恢复需求。
指导康复训练
在专业康复师的指导下，对患者进行康复训练， 帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度和日常生活 能力。
02
多发伤的急救处理
现场急救原则
快速反 应
在遭遇多发伤事故时，急救人员需迅速到达现场， 进行初步评估和紧急处理。
先救命后治 伤
早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物、定期检查下肢 血管超声
详细描述
深静脉血栓形成是多发伤患者的常见并发症，预防措 施包括早期活动、穿弹力袜以及使用抗凝药物。早期 活动有助于促进血液循环，降低血栓形成的风险。穿 弹力袜可以增加下肢的压力，减少血液淤滞。在必要 时，可以使用抗凝药物，如低分子量肝素等，以降低 血液的高凝状态。定期检查下肢血管超声，可以及时 发现血栓形成，采取相应的治疗措施。
提醒注意事项
提醒患者注意避免再次受伤， 及时就医复查，以及在出现异 常情况时采取适当的应对措施。
THANK YOU
感谢聆听
01
03
多发伤患者常常伴随着剧烈的疼痛，疼痛管理对于减 轻患者痛苦、稳定生命体征具有重要意义。
及时评估患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如 使用镇痛药物、局部封闭等。
疼痛管理过程中应注意观察患者反应，避免出现药物 不良反应和成瘾性。
液体复苏与循环监测
液体复苏是抢救多发伤患者的 重要措施之一，目的是补充血 容量、维持有效循环。
促进家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统 参与患者的心理护理，提供必 要的支持和关爱。
康复训练指导
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括运动疗法、作业疗法等。
调整康复计划
根据患者的康复进展情况，及时调整康复计划， 以适应患者的恢复需求。
指导康复训练
在专业康复师的指导下，对患者进行康复训练， 帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度和日常生活 能力。
02
多发伤的急救处理
现场急救原则
快速反 应
在遭遇多发伤事故时，急救人员需迅速到达现场， 进行初步评估和紧急处理。
先救命后治 伤
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
多发伤课件(1)(共92张PPT)
等多个途径使感染率上升。易产生耐药 菌和真菌感染。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。
《多发伤急救与流程》课件
总结词
紧急处理、快速转运、多科室协同救 治
详细描述
交通事故常常导致骨折、颅脑损伤、 内脏损伤等多种损伤，需要现场紧急 止血、固定、心肺复苏等处理，并快 速转运至医院，多科室协同救治，以 降低死亡率。
案例二：高处坠落致多发伤的急救
总结词
现场评估、优先处理危及生命的损伤、专科治疗
详细描述
高处坠落伤常导致脊柱、骨盆、颅脑等重要部位损伤，现场急救需评估伤情，优先处理危及生命的损伤，如心肺 复苏、止血等，随后转送专科治疗。
案例三：爆炸致群体多发伤的救援
总结词
快速反应、团队协作、高效救治
详细描述
爆炸导致的群体多发伤具有伤情复杂、伤员众多等特点，需要快速反应的团队协作，现场救治需迅速 止血、固定、心肺复苏等，并快速转运至医院进行专科治疗。
感谢您的观看
THANKS
特点
多发伤具有伤情严重、复杂多变 、并发症多、死亡率高的特点， 需要紧急救治。
常见原因
交通事故
道路交通事故是最常见 的原因，包括车祸、撞
车、翻滚等。
工伤事故
如高处坠落、机械挤压 、重物砸伤等。
暴力伤害
如刀砍、枪击、爆炸等 。
自然灾害
如地震、洪水、火灾等 。
临床表现
01
02
03
04
休克
由于大量失血或严重创伤引起 的休克是常见的临床表现之一
03
多发伤的评估与诊断
初步评估
01
02
03
生命体征
观察患者意识、呼吸、脉 搏、血压等指标，判断伤 情严重程度。
出血情况
检查伤口出血情况，判断 是否需要紧急止血。
疼痛评估
询问患者疼痛程度，了解 伤情对生理功能的影响。
多发伤的急救教学课件ppt
详细描述
交通事故中，患者可能同时受到多种伤害 ，如骨折、颅内出血、腹部脏器损伤等。 急救处理需迅速评估患者状况，遵循 ABCDE原则，即保持呼吸道通畅(A)，维持 循环稳定(B)，控制出血(C)，脑保护(D)和 腹部脏器损伤处理(E)。
案例二：坠落伤的院内急救与治疗
总结词
详细描述
坠落伤常导致骨折、内脏出血等，需快速稳 定生命体征，实施确定性治疗。
休息。
社区与学校宣教
提高安全意识
通过宣传和教育活动，提高社区和学校中每个人 的安全意识。
加强安全培训
提供安全培训和教育，以帮助人们更好地应对紧 急情况。
制定应急预案
制定应急预案并定期进行演练，以便在紧急情况 下能够迅速采取行动。
05
多发伤的案例分析
案例一：交通事故中的多发伤处理
总结词
交通事故是常见的多发伤原因之一，处理 时需全面评估患者状况，遵循ABCDE原则 。
并发症的预防与处理
预防感染
多发伤伤员易发生感染，需采取预防措施 ，如合理使用抗生素等。
VS
处理并发症
多发伤伤员可能出现多种并发症，如失血 性休克、急性呼吸窘迫综合征等，需及时 处理。
04
多发伤的预防与宣教
个人防护措施
佩戴安全带
无论何时何地，都要正确 佩戴安全带，包括汽车、 巴士和飞机上。
避免暴力行为
包扎技巧
采用合适的包扎材料，如纱布、绷带等，对伤口进行妥善包扎，注意松紧适度， 避免影响血液循环。
固定与搬运
固定方法
对于骨折等部位，需要采用夹板、石膏等固定材料对伤肢进行固定，以减轻疼痛和避免二次损伤。
搬运技巧
根据伤情选择合适的搬运方法，如单人背负、双人抱持等，注意保持伤者身体平稳，避免剧烈晃动。
《骨科多发伤的救治》课件
鼓励企业、社区、学校等机构开展安全文化活动，提高员工和居民的安全意识和自我保 护能力。
加强急救体系建设
要点一
急救网络覆盖
完善急救网络布局，提高急救站点密度，缩短急救响应时 间。
要点二
急救设备更新
定期更新急救设备，提高急救技术水平，确保急救效果。
推广院前急救培训
培训对象
针对医护人员、社区居民、学校师生等不同群体，开展 针对பைடு நூலகம்的院前急救培训。
《骨科多发伤的救治 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨科多发伤概述 • 骨科多发伤的现场急救 • 骨科多发伤的院内治疗 • 骨科多发伤的并发症预防与处理 • 骨科多发伤的预防措施
01 骨科多发伤概述
定义与特点
定义
骨科多发伤是指同时或相继发生 的两个或两个以上解剖部位的严 重创伤。
特点
病情复杂、救治难度大、并发症 多、死亡率较高。
休克、呼吸循环功能不全、感染等。
02 骨科多发伤的现场急救
止血与包扎
止血方法
根据出血部位和性质，选择适当的止 血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选用适当的绷带或纱布进行包扎，注 意松紧适度，避免过紧导致血液循环 障碍。
固定与搬运
固定方式
对于骨折部位进行妥善固定，可采用夹板、石膏等材料，以减少搬运过程中的二 次损伤。
常见原因与类型
常见原因
交通事故、高处坠落、重物砸伤等。
类型
颅脑损伤、脊柱脊髓损伤、胸腹部损伤、骨盆及四肢骨折等。
救治原则与难点
救治原则
先救命、后治伤，全面考虑、兼顾局 部。
救治难点
难点分析
休克是骨科多发伤早期死亡的主要原 因之一，呼吸循环功能不全常导致严 重并发症，感染则增加了治疗的难度 和患者的死亡率。
加强急救体系建设
要点一
急救网络覆盖
完善急救网络布局，提高急救站点密度，缩短急救响应时 间。
要点二
急救设备更新
定期更新急救设备，提高急救技术水平，确保急救效果。
推广院前急救培训
培训对象
针对医护人员、社区居民、学校师生等不同群体，开展 针对பைடு நூலகம்的院前急救培训。
《骨科多发伤的救治 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨科多发伤概述 • 骨科多发伤的现场急救 • 骨科多发伤的院内治疗 • 骨科多发伤的并发症预防与处理 • 骨科多发伤的预防措施
01 骨科多发伤概述
定义与特点
定义
骨科多发伤是指同时或相继发生 的两个或两个以上解剖部位的严 重创伤。
特点
病情复杂、救治难度大、并发症 多、死亡率较高。
休克、呼吸循环功能不全、感染等。
02 骨科多发伤的现场急救
止血与包扎
止血方法
根据出血部位和性质，选择适当的止 血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选用适当的绷带或纱布进行包扎，注 意松紧适度，避免过紧导致血液循环 障碍。
固定与搬运
固定方式
对于骨折部位进行妥善固定，可采用夹板、石膏等材料，以减少搬运过程中的二 次损伤。
常见原因与类型
常见原因
交通事故、高处坠落、重物砸伤等。
类型
颅脑损伤、脊柱脊髓损伤、胸腹部损伤、骨盆及四肢骨折等。
救治原则与难点
救治原则
先救命、后治伤，全面考虑、兼顾局 部。
救治难点
难点分析
休克是骨科多发伤早期死亡的主要原 因之一，呼吸循环功能不全常导致严 重并发症，感染则增加了治疗的难度 和患者的死亡率。
多发伤急救护理课件
多部位损伤、呼吸衰竭风险
详细描述
严重胸外伤合并多发伤的患者，除了胸部损伤外，还可能伴有腹部、骨盆等多部位损伤，可能导致休克、呼吸衰 竭等严重后果。急救护理需迅速控制出血、保持呼吸道通畅，同时密切监测生命体征，及时处理并发症。
案例三：连环车祸致多发伤的急救护理
总结词
伤情复杂、需团队协作
详细描述
连环车祸导致多发伤的病例较为复杂，患者可能同时伴有骨折、颅脑损伤、内脏损伤等多种损伤类型 。急救护理需要团队协作，各科室医生、护士、救护人员等需密切配合，确保患者得到全面、及时的 救治。
2023 WORK SUMMARY
多发伤急救护理课件
REPORTING
目录
• 多发伤概述 • 多发伤急救护理原则 • 常见多发伤的急救护理 • 多发伤急救护理的难点与对策 • 多发伤急救护理的案例分享
PART 01
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素导致的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器受到严重损伤，至少一处是危 及生命的。
PART 03
常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保呼吸顺畅，必要时行气 管插管或机械通气。
控制出血
对伤口进行加压包扎，减 少出血量，避免失血性休 克。
降低颅内压
对于颅脑损伤患者，应给 予甘露醇等脱水药物，降 低颅内压，减轻脑水肿。
胸部损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
THANKS
感谢观看
REPORTING
01
对患者的全身状况进行全面检查 ，包括头、胸、腹、骨盆等部位 。
02
详细记录伤情、处理措施和病情 变化，为后续治疗提供依据。
详细描述
严重胸外伤合并多发伤的患者，除了胸部损伤外，还可能伴有腹部、骨盆等多部位损伤，可能导致休克、呼吸衰 竭等严重后果。急救护理需迅速控制出血、保持呼吸道通畅，同时密切监测生命体征，及时处理并发症。
案例三：连环车祸致多发伤的急救护理
总结词
伤情复杂、需团队协作
详细描述
连环车祸导致多发伤的病例较为复杂，患者可能同时伴有骨折、颅脑损伤、内脏损伤等多种损伤类型 。急救护理需要团队协作，各科室医生、护士、救护人员等需密切配合，确保患者得到全面、及时的 救治。
2023 WORK SUMMARY
多发伤急救护理课件
REPORTING
目录
• 多发伤概述 • 多发伤急救护理原则 • 常见多发伤的急救护理 • 多发伤急救护理的难点与对策 • 多发伤急救护理的案例分享
PART 01
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素导致的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器受到严重损伤，至少一处是危 及生命的。
PART 03
常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保呼吸顺畅，必要时行气 管插管或机械通气。
控制出血
对伤口进行加压包扎，减 少出血量，避免失血性休 克。
降低颅内压
对于颅脑损伤患者，应给 予甘露醇等脱水药物，降 低颅内压，减轻脑水肿。
胸部损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
THANKS
感谢观看
REPORTING
01
对患者的全身状况进行全面检查 ，包括头、胸、腹、骨盆等部位 。
02
详细记录伤情、处理措施和病情 变化，为后续治疗提供依据。
多发伤1 ppt课件
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏 迷者保持呼吸道通畅，注意生命
体征
病史采集：受伤时间、方式、 撞击部位、落地位置、处理经 过、上止血带时间，有否昏迷 史
体格检查：按 “CRASHPLAN”原则指导体 检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头 部-骨盆-四肢-动脉神经）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电 解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝 肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情 况
腹部损伤 诊 断 明
确，及 时行剖 腹探查 动 态 观 察，做 两手准 备
四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创 ，一期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进 一步处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并 血管、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术 治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳 定，移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板 减压、脊髓探查、内固定术
特殊检查：X线、超 Βιβλιοθήκη 、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠 破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建 立 静 脉 通 道 1 ~ 3
低血容量性休克的急救程序
●保证气道通畅 ●吸氧 ●开放静脉通道，保证能快速输液 ●对生命体征进行监测
护理与监护 ●快速静脉输液 ●记录每小时尿量 ●保暖
●CVP监测 ●采取检查
创伤失血性
失血浆为主
●创伤性内脏破裂 出血 ●创伤性骨折 ●创伤性血管及软 组织损伤
●伤口的包扎 ●骨折的固定 ●止血
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Pape - 1993
Critically ill patients with pulmonary contusions and femur fractures did better with delayed treatment
J Trauma 34 (1993) 540
Delayed Femur Fixation Reduces Mortality in the MIP
肝脏出血敷料填塞
重要大血管修复
DCⅠ期－控制污染
快速修补 残断封闭 简单结扎 置管引流
简单残端关闭
DCⅠ期－快速关腹
原则上，初次手术后不应该缝合筋膜，以防 术后出现腹腔间隙综合症（ACS），并有利 于确定性手术后的切口关闭
可使用消毒灭菌、不与肠管浆膜发生粘连的 硅胶片、塑料袋或人工合成补片暂时关闭切 口
长 的 时 间 隧 道，袅
严重多发伤的救治策略1
Stone等(1983年)
31例有严重出血潜质的创伤患者。
14例常规血液置换、详尽手术、关闭 腹腔并行引流者仅存活1例。
17例只行重要血管修复、简单结扎切 除肠管盲端、盐水纱巾腹腔填塞、尽可 能快结束剖腹者存活11例。
损伤控制外科 Damage control Surgery，DCS
Supports delayed fixation… “Damage Control”
Morshed, JBJS， 2009
Exanguinating penetrating abdominal injury
同传统观念相比，DCS理论可更好的在 “新的黄金1小时”中为患者存活提供机 会
新的黄金1小时指创伤后至患者出现生理 极限即体温不升、酸中毒、凝血功能障 碍之前的一段时间。
Retrospective study of NTDB 3069 pts : femur fxs and ISS > 15 Determine 12 hrs was the cut point
Delay beyond 12 hrs = 50% reduction in mortality
Pts with serious abdominal trauma benefit most Likely related to patients resuscitation
复温 液体复苏 器官功能支持
DCⅢ期
解除填塞 确定性修复 关闭腹腔
DC I期
时间窗：动态计算机模拟显示，活动性 出血的创伤病人行DC剖腹手术期间从有 机会获救到不可逆生理损伤发生之前的 窗口时间是不超过60-90min。
目的：控制出血 控制感染 快速关腹
DC I期
DCⅠ期－控制血管出血
结扎 修补 腔内分流 气囊导管填塞 暂时性夹闭主动脉 放射介入技术
什么是DCS?
DCS指在救治严重创伤病人时,采用分期 治疗方式,最大限度地减少内环境紊乱对 病人的损害,降低死亡率。
与传统一期手术创伤救治相比，DCS是 复苏过程的一部分，而不是终结。
传统观念
er:emergency
or: operation
损伤控制
er:emergency or: operation ICU:intensive care unit
传统观念
er:emergency
or: operation
致命三联征
凝血功能障碍的原因
低温原因
体腔暴露（主要因素） 大量液体复苏 大切口手术及长时间手术 血液丢失，机体氧供减少等导致机体产
热减少
低体温的影响 死亡率增高（中心体温< 32oC,100%
） 心血管功能减退 出凝血功能障碍
代谢性酸中毒
休克或血容量不足时，无氧代谢致使酸 性产物增加。
48小时内乳酸浓度未纠正正常范围内， 死亡率在86 ~100%
全身影响: 血管收缩性降低、对儿茶酚胺 反应减弱、室性心律失常；加重凝血功 能障碍。
随着技术的发展，绝大多数创伤患者都 可以通过一期手术，即首次确切性手术 进行有效救治，而不需要采用损伤控制 的方法。人 造 材 料 快 Nhomakorabea速 关 腹
那么，什么情况下
采用损伤控制外科呢？
临床实践过程中，出现下列情况时建议 施行DCS:
1）为防止严重体温不升和凝血障碍需 迅速终止手术时；
2）直接止血较为困难，被迫应用填塞 等间接方法止血时；
3）严重内脏水肿不能正规关闭腹腔或 胸腔时。
损伤控制策略
DCⅠ期
控制出血 控制污染 简易关闭切口
DCⅡ期
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长