产力异常的护理总结
产力异常母婴护理护理学
调整孕妇生活习惯
指导孕妇合理饮食、适量 运动等，避免不良生活习 惯对胎儿的影响。
预防并发症
预防和治疗妊娠期高血压 、糖尿病等并发症，保障 胎儿的健康。
新生儿的护理实践
保温和保湿
新生儿皮肤娇嫩，需要保持适宜 的温度和湿度，以预防寒冷损伤
和感染。
喂养指导
指导新妈妈如何正确喂养新生儿， 避免乳房疼痛和乳头破裂等问题。
对于新生儿呼吸困难，治疗方法因病因而异，但 通常需要紧急的呼吸支持，如机械通气等。
产妇心理问题的难点与挑战
识别与诊断
产妇的心理问题如焦虑、抑郁等，往往难以被识别和诊断，这需要 医护人员具备足够的心理学知识和技能。
治疗与干预
对于产妇的心理问题，治疗和干预方法因个体而异，可能需要药物 治疗、心理治疗等不同的方法。
药物因素
使用某些药物，如镇静剂、镇 痛剂等，可能影响子宫收缩和 产程进展。
子宫因素
子宫形态、大小、位置异常， 子宫病变或子宫颈坚硬等，影 响子宫收缩的强度和频率。
精神因素
产妇紧张、焦虑、疲劳等，影 响子宫收缩和产程进展。
其他因素
如产妇年龄、妊娠次数、内分 泌失调等，也可能影响产力异 常。
02
产力异常对母婴的影响
高级的急救技能和经验。
新生儿呼吸困难的难点与挑战
1 2 3
定义与诊断
新生儿呼吸困难是指新生儿在出生后不能进行正 常的呼吸运动，这可能是由于各种原因引起的， 如羊水吸入、胎粪阻塞等。
监测与评估
对于新生儿呼吸困难，需要密切监测其生命体征 ，如心率、呼吸频率、血压等，以便及时发现并 采取干预措施。
治疗方法
新生儿的护理原则
保暖
新生儿需要保持适宜的温度，可以通过暖 箱、包被等方式来保暖。
产力异常的护理
社会心理评估： 提供心理支持、消息支持，
减少焦虑，鼓励陪伴分娩，加强产时监 护，观察宫缩、胎心率及母体的生命体 征的变化。
实用文档
子宫收缩乏力——护理诊断
• 疲乏:与产程延长,水电解质紊乱,孕妇体力 消耗有关 • 有体液不足的危险：与产程延长，过度疲
乏 ，影响摄入有关
实用文档
子宫收缩乏力——护理目标
时，静滴催产素。
4. 第三产程：给予催产素肌肉注射。
实用文档
• 使用催产素的注意要点
将5%GS500ml，静脉滴注，调节滴速至8 滴/min，然后再加入2.5U的催产素。
根据宫缩的强弱进行调节，每分钟不超 过40滴。
注意观察胎心，血压，宫缩，宫口扩张及 先露下降情况。
实用文档
不协调性子宫收缩乏力——护理措施
• 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。 • 给予适当镇静剂，确保产妇充分休息， 以恢复协调性子宫收缩。 • 心理、精神支持
实用文档
子宫收缩乏力——护理评价
1.产妇在待产和分娩过程中获得支持满 足了基本需要且舒适度增加。
2. 产妇不存在水、电解质、酸碱失衡 的问题
3.母婴安全度过分娩，产后24小时内阴 道出血量小于500ml。
实用文档
子宫收缩乏力——护理评估
病史：产妇身高,骨盆测量值,胎儿大小,头盆关系
等，了解有无 妊娠合并症，有无急产史及使用镇 静药或止痛药等。
分娩状况：
◎产力——评估子宫收缩的节律性，极性。 ◎胎儿——评估胎儿的产式、胎先露、胎方位及胎
儿的大小。 ◎产道——通过肛查和阴道检查，了解宫颈及尾
骨，骨盆的情况。
应用镇静剂，宫缩抑制剂，适时助产和剖 宫产 。
实用文档
妇科护理重要知识点：产力异常护理-护理评估(1)
妇科护理重要知识点：产力异常护理-护理评估（1）
宫缩乏力
1.协调性宫缩乏力：临产后子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但持续时间短、间隔时间长、强度弱，即使宫缩达高峰时，按压子宫壁仍不感坚硬，产程进展缓慢。
2.不协调性宫缩乏力：不具备正常子宫收缩的特点，表现为节律不协调，宫缩间歇时宫壁仍不能放松，宫缩的兴奋点在子宫角部以下各处，呈极性倒置，因此，宫缩是无效的。
3.产程异常：宫缩乏力可导致潜伏期延长、活跃期延长、第二产程延长、滞产。
4.对母儿的影响
(1)由于产程延长，影响产妇的休息、进食，而出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒，由于盆底组织受压过久，可发生缺血、水肿、坏死，日后形成生殖道瘘。
产后宫缩乏力可引起产后出血，因产妇消耗过度、多次肛门或阴道检查及手术产机会增多，而使感染机会增加。
(2)宫缩乏力使胎先露的下降、内旋转受到影响，增加手术产机会，不协调性宫缩乏力，由于子宫张力高、官腔压力大，易引起胎儿窘迫。
产力异常的护理诊断：“潜在并发症——产后出血”的预期目标是?
A.产妇无感染发生
B.异常宫缩被及时发现或纠正
C.疲乏减轻，能保持良好的体力和宫缩
D.产妇不发生产后出血
正确答案：D。
异常分娩—产力异常的护理(产科护理)
协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力
• 又称高张性宫缩乏力。
• 指子宫收缩失去正常的节律性和对称性，极 性倒置。
• 这种宫缩不能使宫颈口扩张和胎先露下降， 属无效宫缩。
原发性宫缩乏力 继发性宫缩乏力
• 指产程一开始，即出现子宫收缩乏力。
• 初产妇多见，临床上常表现为潜伏期延长。
• 需与假临产鉴别。肌内注射哌替啶100mg或 地西泮10mg缓慢静脉推注，用药后宫缩停止 为假临产，而真正的临产则宫缩逐渐加强， 并伴有宫颈口扩张。
✓ 产道梗阻时，可出现病理缩复环，处理不及时 可引起子宫破裂。
协调性宫缩过强 不协调性宫缩过强
• 子宫收缩的节律性、对称性和极性异常。
✓ 强直性子宫收缩：子宫内口以上的子宫肌层全 部陷于强烈的子宫痉挛性收缩，宫缩间歇期短 或无间歇，可致子宫破裂。
✓ 痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协 调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松。
对产妇的影响 对胎儿及新生儿的
影响
• 协调性宫缩过强造成急产，产道未得到充分 扩张，易造成产道撕裂，甚至严重损伤。
• 若有梗阻则可发生子宫破裂，危及母儿生命。 • 接生时常措手不及、消毒不严而造成感染。 • 产后子宫肌纤维缩复不良，可致胎盘滞留或
产后出血。
对产妇的影响 对胎儿及新生儿的
若宫缩仍不协调，可给予哌替啶或地西泮，使产妇充分休息。 若发现头盆不称或胎儿窘迫，应做好剖宫产术和抢救新生儿的各
项准备。
心理护理
• 提倡一对一的导乐陪伴分娩，给产妇以持续的科学的生理及感情 上的支持，可用语言和非语言性沟通技巧，加强沟通，减轻产妇 分娩疼痛，缩短产程，提高分娩质量。
• 做检查和治疗时应遵循知情同意的原则，以取得良好的配合。
产力异常母婴护理护理学
家庭关怀在母婴护理中的重要性
01
提供情感支持
家庭关怀可以为产妇提供情感上的支持和安慰，帮助她们度过分娩和育
儿过程中的困难时期。
02
促进家庭和谐
家庭关怀可以促进家庭和谐，增强家庭成员之间的沟通和理解，共同应
对育儿过程中的挑战。
03
提供实际帮助
家庭关怀可以为产妇提供实际帮助，如照顾婴儿、家务劳动等，减轻产
。
母亲护理技能
指导母亲进行乳房护理、哺乳姿势 调整、产后恢复等，帮助母亲建立 良好的哺乳习惯和自我保健意识。
操作规范
严格遵守卫生消毒制度，正确使用 医疗器械和药物，确保母婴安全和 健康。
母婴护理注意事项与禁忌
注意事项
注意观察婴儿的生长发育情况，及时发现并处理异常；关注母亲的饮食和休息 ，提供必要的心理支持；合理安排母婴的作息时间，保证充足的休息和睡眠。
妇的负担，让她们有更多的时间和精力关注自己的身体和心理健康。
如何提供有效的心理支持和家庭关怀
提供个性化的心理支持
01
针对每个产妇的不同需求和情况，提供个性化的心理支持和护
理方案，帮助她们缓解焦虑和压力。
加强家庭教育和培训
02
通过加强家庭教育和培训，提高家庭成员对母婴护理知识的了
解和掌握，增强他们的护理能力和信心。
建立良好的医护沟通
03
医护人员与家庭成员之间的良好沟通可以促进信息的交流和共
享，提高母婴护理的质量和效果。
Hale Waihona Puke 06总结与展望：提高产力异常母 婴护理质量的关键措施
总结本次研究的主要发现和贡献
发现产力异常对母婴健康的影响
研究证实产力异常可能导致母婴并发症的风险增加，包括胎儿宫内窘迫、产后出血等。
异常分娩时产力异常护理方法(全文)
异常分娩时产力异常护理方法（全文）异常分娩的病因主要包括产力异常、产道异常、胎儿异常，今天我们主要来学习一下产力的异常。
子宫收缩力是临产后贯穿于分娩全过程的主要动力，具有节律性、对称性、极性及缩复作用的特点，任何原因引起的子宫收缩力节律性、对称性、及极性不正常或收缩力的强度、频率变化均称为产力的异常。
临床上子宫收缩力异常主要有两类，即子宫收缩乏力及子宫收缩过强。
子宫收缩乏力病因1、子宫肌源性因素任何影响子宫肌纤维正常收缩能力的因素，如羊水过多、巨大胎儿、子宫畸形、子宫腺肌症、高龄产妇等均可导致子宫收缩乏力。
2、头盆不称或胎位异常由于胎头下降受阻，先露部不能紧贴子宫下段及宫口，不能刺激子宫收缩。
3、内分泌失调分娩启动后，胎先露衔接异常的产妇体内乙酰胆碱、缩宫素及前列腺素合成及释放减少。
4、神经源性因素产妇对分娩有恐惧感、紧张等心理因素。
临床表现1协调性子宫收缩乏力(低张性)子宫收缩力弱(宫缩<2次/10分钟)，但宫缩的节律性、对称性和极性均正常。
宫缩高峰时子宫无隆起，按压有凹陷。
以继发性宫缩乏力较多见，产程早期正常，于第一产程活跃期或第二产程减弱。
2、不协调性子宫收缩乏力(高张性)宫缩失去正常的节律性和对称性，极性倒置，子宫在宫缩间歇期不能松弛，宫口扩张受限，胎先露不能按时下降，称为无效宫缩。
产妇下腹部持续疼痛、拒按、烦躁不安、可出现胎心异常。
以原发性宫缩乏力多见，于产程早期出现宫缩乏力。
处理1、协调子宫收缩乏力●哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，镇静●人工破膜（宫口开≥3cm），时机应在宫缩间歇期，可引起反射性子宫收缩●缩宫素静滴2、不协调性子宫收缩乏力哌替啶、吗啡肌内注射，子宫未恢复协调性之前禁用缩宫素子宫收缩过强临床表现1、协调性子宫收缩过强宫缩过强、过频，但对称性、节律性和极性均正常。
急产是指产道无阻碍时，产程短暂(初产妇<3h)分娩者。
若出现梗阻或瘢痕子宫，可发生病理性缩复环甚或子宫破裂。
异常分娩的护理—产力异常的护理
概述
影响分娩的四大因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素，任 何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应， 而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩 ，又称为难产(dystocia)。
概述
▪ 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。可表现为子宫收缩乏 力和子宫收缩过强，每类又分为协调性子宫收缩与不协调性子 宫收缩。
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
强直性子宫收缩 不协调性
子宫痉挛性狭窄环
原因
宫缩素使用不当 孕妇过度精神紧张 产程延长 胎膜早破 粗暴多次的宫腔内操作
对母儿的影响
产妇：软产道裂伤、产褥感染、子宫破裂、产后出血。 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感 染、骨折、死亡。
子宫收缩过强护理评估
分类
乏力 子宫收缩力异常
过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
强直性子宫收缩 不协调性
子宫痉挛性狭窄环
原因
头盆不称或胎位异常：最常见原因 精神因素 子宫因素 其他因素
对母儿的影响
产妇：疲惫无力，排尿困难、肠胀气等，重者可出现脱水、酸中 毒、低钾血症等。第二产程延长者，膀胱长时间被压迫于胎先露 (先露为头者尤为严重)和耻骨联合之间，可使组织缺血、水肿坏 死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。产时的宫缩乏力可延续至产 后，并影响胎盘的剥离、娩出和子宫壁上血窦的关闭，产后出血 的发生率高。
④人工破膜：人工破膜前采用Bishop宫颈成熟度评分法评估其加强宫缩的 效果，该评分方法满分为13分，若孕妇得分≤3分使用该方法往往失败， 4~6分的成功率约50%，7~9分的成功率约80%，≥10分均成功，一般宫口 扩张3cm或以上，无头盆不称，胎头已衔接者，可采用人工破膜，破膜后胎 先露直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性宫缩，使产程进展加速；
产力异常患者的临床护理
产力异常患者的临床护理产力包括子宫收缩力，腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力，子宫收缩力为贯穿整个分娩过程的主力。
分娩过程中，如果子宫收缩力的节律性、对称性、极性不正常或频率、强度发生改变，称子宫收缩力异常。
子宫收缩力异常包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强，每类又分为协调和不协调两种。
临床上以协调性子宫收缩乏力最常见。
1 护理评估1.1 健康史首先评估产前检查的一般资料，了解产妇的身体状况、身高、骨盆测量值、胎儿大小与头盆关系，本次妊娠有无妊娠合并症等。
了解既往妊娠、分娩史，特别是有无梗阻性难产和急产史。
了解临产后产妇的休息、进食、排泄情况，有无使用过镇静剂、止痛药和宫缩剂，有无粗暴的阴道内操作等，以明确有无引起宫缩异常的原因。
1.2 身体状况(1)子宫收缩乏力1)协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)：表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩小于2次/10分钟，子宫收缩达高峰时，子宫体不隆起，也不变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞，产妇常感疲劳。
2)不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)：表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角，而是来自子宫的一处或多处，节律不协调；宫缩时，中段或下段强，而宫底部不强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛。
宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降。
产妇自觉持续腹痛、拒按、精神紧张、烦躁不安、肠胀气、尿潴留等。
(2)子宫收缩过强1)协调性宫缩过强：表现为子宫收缩协调，仅子宫收缩力过强、过频。
如产道无梗阻，宫口在短时间内开全，分娩在短时间内结束，总产程不足3h称为急产。
多见于经产妇，产妇往往有痛苦面容，大声喊叫。
如果伴有头盆不称、胎位异常或瘢痕子宫有可能发生子宫破裂。
2)不协调性宫缩过强：有两种表现，强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环。
强直性子宫收缩指子宫肌层出现强直性痉挛性收缩，表现为宫缩间歇短或无间歇，触不清胎方位，听不清胎心音。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
协调性子宫收缩乏力——护理措施
• 剖宫产的准备：协调性子宫收缩乏力者， 头盆明显不称者不能阴道分娩者，积极做 好剖宫产准备。 • 估计可以阴道分娩者做好以下护理：
改善全身状况：
1.补充营养：不能进食者可经静脉补充营养 2.保证休息：必要时安定肌注,使孕妇充分休 息。 3.保持膀胱和直肠的空虚。
协调性子宫收缩乏力——护理措施
异常分娩妇女的护理
Abnormal Labor
L/O/G/O
学习目标
1. 熟悉异常分娩定义及影响因素。 2. 掌握产力异常分类、 临床表现、护理 措施。
影响分娩的主要因素：
任何一个或一个以上因素异常
产 力 胎 儿
产道
或相互不能适应
分娩受阻
精神心理
难产（ dystocia）
一、产力异常
abnormal uterine action
子宫痉挛性狭窄环
2. 不协调子宫收缩过强 有两种表现：
(1)强直性子宫收缩：宫颈口以上部分的子宫肌 层出现强直性痉挛性收缩。
临床表现
产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。 胎位触不清，胎心听不清。 可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫 破裂征象。
【处理原则】
抑制宫缩（25%MgSO4、肾上腺素）
不协调性子宫收缩乏力——护理措施
• 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。
• 给予适当镇静剂，确保产妇充分休息， 以恢复协调性子宫收缩。
•
心理、精神支持
子宫收缩乏力——护理评价
1.产妇在待产和分娩过程中获得支持满 足了基本需要且舒适度增加。 2. 产妇不存在水、电解质、酸碱失衡 的问题 3.母婴安全度过分娩，产后24小时内阴 道出血量小于500ml。
子宫收缩过强
产力异常——宫缩过强
胎儿死亡！ 病因
• 软产道阻力小 • 催产素使用不当 • 其它：待产妇精神紧张、产程延长、极度 疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操 作
临床表现
协调性子宫收缩过强
强直性子宫收缩
不协调性子宫收缩过强
子宫痉挛性狭窄环
协调性子宫收缩过强
子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫 收缩力过强、过频。
• 第二产程停滞 胎头下降无进展达1h
胎头下降延缓 活跃期晚期及第二产程,胎 头下降速度初产妇<1cm/h
胎头下降停滞 活跃期晚期胎头不下降
>1h 滞产
总产程超过24h
子宫收缩乏力——处理原则
Δ 协调性子宫收缩乏力
查询病因,看有无头盆不称和胎位 异常。发现头盆不称者，应及时行剖宫 产术。胎儿能从阴道分娩者，应考虑加 强宫缩。
剖宫产
社会心理评估： 提供心理支持、消息支持， 减少焦虑，鼓励陪伴分娩，加强产时监 护，观察宫缩、胎心率及母体的生命体 征的变化。
子宫收缩乏力——护理诊断
• 疲乏:与产程延长,水电解质紊乱,孕妇体力
消耗有关 • 有体液不足的危险：与产程延长，过度疲 乏 ，影响摄入有关
子宫收缩乏力——护理目标
Δ产妇体液失衡得到纠正，水、电解质达到 平衡 Δ产妇情绪稳定，安全分娩
·定义:宫缩失去了正常的节律性、对称性
和极性或强度、频率异常,称子宫收缩力 异常。简称产力异常。
节律性 子宫收缩力 子宫收缩力 对称性 异常 极性
产 力 腹肌和膈肌收缩力
肛提肌收缩力
子 宫 收 缩 乏 力
子 宫 收 缩 过 强
子宫收缩乏力
分娩室内…
产妇规律宫缩16小时。
查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg， P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min， 强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检： 宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2
临床表现
急产（precipitate delivery）： 总产程不足3小时。
对母儿影响
对产妇的影响
初产妇软产道撕裂 伤 产褥感染
对胎儿及新生儿的 影响
胎儿窘迫
新生儿窒息
新生儿颅内出血
胎盘滞留
产后出血
新生儿感染
新生儿骨或外伤
临床表现
协调性子宫收缩过强
强直性子宫收缩
不协调性子宫收缩过强
产程曲线异常
重点哦！
协调性子宫收缩乏力（低张性）
子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性， 但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长且不规律。
临床表现
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷 • 多属继发性，常见于骨盆中、出口平面狭 窄和持续性枕横位、枕后位 • 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
子宫收缩的极性倒置，节律不协调。
临床表现
• • • • • 宫缩不协调，极性倒置，下段宫缩明显 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫缩 多属原发性，常因头盆不称和胎位异常 产妇觉持续性下腹痛、拒按、疲乏 易发生胎儿窘迫
鉴别要点
产程曲线异常
• • • • 潜伏期延长 >16h 活跃期延长 >8h 活跃期停滞 宫口不扩张 >2h 第二产程延长 初产妇>2h，经产妇>1h
加强子宫收缩
1.人工破膜:使胎头紧贴子宫下段及宫颈，引 起宫缩加强，加速产程进展。 2.静脉滴注催产素：适用于协调性子宫收缩 乏力，胎心良好，胎位正常、头盆相称者。
3.第二产程：无头盆不称，子宫收缩乏力
时，静滴催产素。 4. 第三产程：给予催产素肌肉注射。
• 使用催产素的注意要点
将5%GS500ml，静脉滴注，调节滴速至8 滴/min，然后再加入2.5U的催产素。 根据宫缩的强弱进行调节，每分钟不超 过40滴。 注意观察胎心，血压，宫缩，宫口扩张及 先露下降情况。
问题：
• 产妇发生了什么？
• 将如何避免？
病 因
胎位异常或头 盆不称 子宫局部异常 精神异常 内分泌因素
子 宫 收 缩 乏 力
药物影响
影响
胎儿 窘迫
体力 损耗
产伤 增加
胎 儿
子 宫 收 母 缩 亲 乏 力
产现
协调性子宫收缩乏力
不协调性子宫收缩乏力
Δ不协调子宫收缩乏力
调节子宫收缩，恢复子宫收缩 协调性。然后按协调性处理。未恢复协
调性之前，禁止应用催产素。
子宫收缩乏力——护理评估
病史：产妇身高,骨盆测量值,胎儿大小,头盆关系
等，了解有无 妊娠合并症，有无急产史及使用镇 静药或止痛药等。
分娩状况：
◎产力——评估子宫收缩的节律性，极性。 ◎胎儿——评估胎儿的产式、胎先露、胎方位及胎 儿的大小。 ◎产道——通过肛查和阴道检查，了解宫颈及尾 骨，骨盆的情况。