吕明方：中国的医疗资源严重分布不均等

10月14日，2016浙商·财经国际论坛—变局下的经济新探索在杭州如期举办。借助西湖国际博览会的高端平台，依托杭州优势的生态资源，“2016浙商· 财经国际论坛”将汇聚全球政、经、学、商的思想领袖，共同探索新时期全球和中国增长新动能，前瞻“新经济”对社会经济发展带来的全新变化，搭建金融行业服务实体经济的桥梁，同时也为杭州打造成世界名城提供重要支撑。方源资本（亚洲）有限公司董事总经理吕明方表示,“中国的医疗资源是严重分布不均等，不到2000家左右三甲医院，主要集中在北上广和省会城市”。以下是文字实录：主持人：谢谢吕总，来谈一谈大健康，吕总加入方面资本之前是上海医药的董事长，在大健康医疗这一块是很有专业专精的经验，大家都是说健康是1，财富是后面若干个零，当然证明是很大的关系，当然也是很大的产业，请吕董发表高见。吕明方：跟大家分享两个角度，今天论坛有一个非常好的主题变局下的分析和考量，其实在当前大的波动变动的情况下，整个社会和人群总体是处在一个焦虑状态，在这个焦虑状态当中什么东西是应对需求最大的，是对你自身健康的满足，本质上讲新生活就是让人过得更好的生活，那么作为在这样一个背景下面，其实目前两大问题是中国很大的问题，一个是医疗一个是教育，当然今天从我

的角度跟大家分享医疗健康在当前经济环境下出现一些什

么变化，以及应该怎么样去应对的一些思考。第一、整个过去看中国过去20年，或者改革开放30多年来，健康产业是一个持续向上的产业，虽然过程当中增长的速度由过去15%到20%的增长，在过去一年多以来下降到10到15%的增长，但仍然是有快速的增长，如果说从产业角度来讲，过去持续线性向上的产业在中国健康产业是一个，背后是什么，有几个数据可以跟大家分享，第一中国的老龄化城市的快速出现，什么叫老龄化城市？从统计学上讲，当一个城市的60岁以

上的人口占到这个城市的10%以上，就称之为老龄化城市，刚刚过去10月10日是全世界第25个精神卫生方面的主题日，但从最新的统计数据来看，上海这样一个大都市，早就进入老龄化城市，现在老龄化的人口占总人口在28%以上，但蛮有意思的是什么？中国今天在20%以上，就是老龄化的程度，在20%以上的中国城市主要集中在沿海发达城市，超过20个，如果按照全球统计口径，在10%以上的60岁以

上的人口，达到10%以上这个所在城市的总人口比重来讲，中国的主要沿海城市、发达城市基本上都已经进入了这个老龄化的城市群体。第二、随着老龄化的城市以及生活节奏工作节奏交往方式的各种变化，整个人群的疾病发生很大的变化，过去我们说环境的问题，人群的变化，心血管、肿瘤，现在慢性病出来很多富贵病，所谓的糖尿病，这些疾病以后，

其实大家最忽略现在正在快速成为一个大的治疗病种的就

是精神神经类疾病，也就是说现在开始关注的抑郁症，刚刚过去的最新的通缉在中国有抑郁症症状超过一亿人，有严重精神神经类疾病超过1600人，这是一个疾病谱的变化，但

是相对应的供应是严重不足的。第三、中国的医疗资源是严重分布不均等，不到2000家左右三甲医院，主要集中在北

上广和省会城市，而今天中国已经成为全球药品消费第二个大的国家，业界预测在未来五到十年一定超过美国，当然中国今天因为人口的原因，药品消费中国占到全世界的第二位。但是很有意思的现象，如果中国今天假设100元的药品消费70%集中在三个地区，环渤海，长三角、珠三角，而这70

元当中40元就集中在北上广，但是可以去看北上广里面三

甲医院超过一半的人不是本地的病人，都是外地的病人，这就产生医疗资源严重分配不均衡，这种需求快速上升以及跟它对应资源的不匹配。第四、加上新技术的变化令到对健康的需求产生很多新的变化，比如说基因检测的问题，基因治疗的问题，这个一方面提高人的健康水平，第二产生新的需求。我跟大家分享说在整个经济变局下面产生了很多持续性的新需求。这种需求下总体产业结构是不匹配的，刚才讲的从医疗资源的分布，从疾病谱的变化，从老龄化城市的集聚，我们可以应对这种需求供应端角度来讲严重不对应，严重不匹配，在跟过去中国改革开放以来，有几个地方改革是最慢

的，医疗体制是改革最慢的，教育体制是改革最慢的，原因很多，今天不可能展开，但是要解决这个问题，如果说从面向新生活和新产业咱们讨论主题来讲，必须解决顶层设计，也就是说从政府层面必须解决制度创新，令到整个新产业的营造，可以有一个更好的制度环境。举个例子，医生可以自由择业，这是一个全世界的一个基本逻辑，在中国喊了多少年到了今天仍然是一个非常困难的问题，本质原因说起来很简单，其实就是一个根本的原因所有的医生不是自由人，所有的医生是单位人，当这个问题不解决的时候，你的医生自由流动是不可落实的，而医生不可自由落实的时候，医疗资源的匹配是不可以解决的，所以要解决面向新生活的新产业。咱们今天是一个论坛，实际上更大程度上是在呼吁从制度层面上要去改革，所谓的创新没有制度改革是很困难的，比如说前一阵子去年以来很热闹互联网医疗，为什么不能够很好的成功，原因就是说它没有解决今天制度环境下医疗的痛点和病人的痛点，你只能解决什么，只能解决挂号，只能解决院内的诊疗排队，只能解决院内的支付，这个不是真正医疗行为的痛点，当一个病人千里万里跑到一个大城市里面，比如北上广，凌晨三点排队拿到一个号，一个医生大专家一个上午看30到50个病人，每个病人三分钟到五分钟，还没有讲完已经给你处方，你说没有医患矛盾，解决这个层面必须从顶层设计解决，在经济大变动过程当中健康需求是一个持

续向上的需求，第二跟这种需求相对应的供应严重不够严重不足，必须从制度层面去解决。谢谢！

中国省市资源分布情况

中国矿产资源遍布于各省、市、自治区，但因所处大地构造带和成矿地质条件的不同，各地区矿产资源分布不均，其矿种、储量、质量差异较大，形成了各地域矿产资源的不同特征。 (一)东部地区东部地区地处中国主要大江、大河的下游，地形以平原为主，平原与丘陵相间分布，地势平坦，水网发达，频临海洋，交通条件甚好，且属中国经济发展和对外开放的前沿，工业化、城市化水平高，占有明显的科技和经济优势。该地区采掘工业、原材料工业产品产量在全国占重要地位。其中原煤产量占全国的23％原油占42％，发电量占49％，钢占58％，烧碱占64％，化肥占42％。东部地区经济发展的主要劣势是资源相对贫乏。矿产资源特别是能源严重短缺。能源探明储量仅占全国的7．4％，45种主要矿产工业储量的潜在价值只占全国的15．5％。从全国主要矿产资源己探明的储量来看，东部地区除石油、铁矿石外，其他矿产资源都比较贫乏。煤炭只占全国总储量的6．6％天然气占30％，铜占7．7％，铝土矿占19．7％磷矿占11．7％。东部地区矿产资源的地理分布特点是，以山东为界，北富南贫。 (二)中部地区中部地区拥有丰富的能源、多种金属和非金属矿产资源。45种主要矿产潜在储量占全国的44．8％，有20多种主要矿产资源的储量占全国的半数或更多。其中煤炭保有储量占全国的58％，石油剩余可采储量占全国的近1／2，铝土矿保有储量占全国的61％铜矿保有储量占全国的47％磷矿保有储量占全国的40％，稀土矿保有储量占全国的98％。从矿产资源的地域分布看，煤炭、石油等主要集中在北方省区，有色金属和非金属矿主要集中在南方省份。煤炭主要集中在山西、内蒙古，其储量占全国的51％；石油集中在黑龙江，储量占全国的37％；磷矿主要集中在湖北，储量占全国的21％；铝土矿主要集中在河南，储量占全国的18％铜矿主要集中在江西，储量占全国的22％稀土矿主要集中在内蒙古的白云鄂博，储量占全国的96％。中部地区是中国主要的基础工业(能源、原材料工业)基地，该地区生产的原煤、原油均占全国的半数以上。煤炭工业在中国国民经济中具有举足轻重的地位，以山西为中心的煤炭基地是中国最大的能源基地。由于其地理位置适中、煤炭储量巨大、煤质优良、品种齐全、易于开采，己成为全国最大的煤炭供应基地。黑龙江和内蒙古东部的煤田是东北地区重要的煤炭基地。安徽的两淮煤田，是华东地区的重要煤炭基地。大庆油田和中原油田都是中国的大型石油基地。中部地区的铜产量、磷矿石产量都占全国的40％左右。中部地区重要的原材料工业基地有包头、武汉、马鞍山、太原等钢铁基地，山西铝基地，江西、湖南、安徽铜基地，山西、内蒙古南部、豫西煤化工基地，湖北磷化工基地，吉林石油化工基地等。 (三)西部地区西部地区矿产资源的远景储量很可观。能源矿产在全国占有重要地位，新疆的煤炭远景储量居全国首位，塔里木盆地、准噶尔盆地、吐(鲁番)哈(密)盆地、柴达木盆地、四川盆地的石油天然气的勘探前景良好。西部地区的有色金属储量丰富，也是中国云母．石棉、石膏、玉石、菱镁矿等非金属矿的主要储藏区。根据目前探明储量，西部地区煤炭的保有储量占全国

中国医疗现状

中国医疗现状院士委员建议，逐渐实行国立医院国家管，公立医院地方政府管，收支两条线，平衡预算、合理收费巴德年钟南山等9位院士委员为“医改”开方，建议设“国家人口与健康委员会” “政府的卫生投入严重不足，中国卫生公平性竟被排全世界倒数第4位！” “当前卫生部的职权范围和权威性已彻底地今不如昔。管人口的不管健康，管医的不管药，管西医的不管中医，管城市医保的不管农村，政出多门效率低下，还容易推诿扯皮、失误腐败！” “多年来，我国某些部门以‘中国国情’为由，宣称中国不能走国外全民医疗的老路，要走一条自己的‘改革路’，走的结果是走到了第188位，走到了老百姓极不满意，并且无法承受的地步。” 昨天上午的人民大会堂里，巴德年委员代表钟南山、李连达等9位著名医卫界院士委员作联合发言，直指医疗体制弊端，呼吁加快建设覆盖城乡居民医疗保健制度，及早解决“看病贵、看病难”问题。 “小康不小康，关键看健康。”巴院士直率犀利的发言多次被热烈的掌声打断。“为什么一骂政府，就都鼓掌？”外省的委员嘀咕说。 “这不是骂政府，是给政府提意见。提得好，说出了老百姓心声，大家当然要鼓掌。”广东省医师协会会长王智琼委员笑着说。中国医疗现状医卫水平排第144位，公平性排第188位 “中国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在第144位，而卫生公平性竟被排在第188位，全世界倒数第4位。这与我国的大国地位、与我国飞跃发展的经济状况，以及与我国的国家性质相差甚远，医药卫生事业的严重滞后已成为我国社会发展的瓶颈。” 这9位医卫界院士委员“把脉”称，究其原因，主要是在市场经济体制下，淡忘了医药卫生事业的公益性质，忽略了“以人为本，健康第一”的理念。发达国家用于医药卫生开支均占GDP的10％以上，就连巴西也为7.9％，印度为6.1％，赞比亚为5.8％，而中国只为2.7％。而且政府的卫生投入在整个医药卫生总支出的比例也逐年减少。为什么老百姓感觉看病贵？巴院士说，1985年政府预算卫生支出占卫生总费用的比例为38.58％，1995年为17.97％，2000年以后只剩下15％左右。相反，让老百姓掏腰包、支付医药费的比例却逐年增加，1985年为28.46％，1995年为46.40％，2000年以后竟接近60％。老百姓有病看病，是一种不情愿消费，但又不得不消费的极特殊的消费形式。消费多少不是由患者自己决定的，而是由病情决定、由医院决定。“如果像大多数国家那样，病人的医疗费大部分由医疗保障体系承担，病人只是去看病、拿药或者动手术，他们就不会感到贵了。” 全民医保一年净增国税足够支付“全民医保” “多年来，我国某些部门以‘中国国情’为由，宣称中国不能走国外全民医疗的老路，要走一条自己的‘改革路’，走的结果是走到了第188位，走到了老百姓极不满意，并且无法承受的地步。” 巴院士用数字驳斥这种“全民医保不合国情说”:其实2005年，我国GDP已居世界第四位，2005年比2004年净增国税5500亿。2006年比2005年净增国税超过8000亿，而2005年全国全部医药卫生总支出为6900亿。也就是说，仅一年间净增的国税就足以满足全国全部的医药卫生消耗。我国已明确要坚持医药卫生事业的公益性质，建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为解决看病难指出了光明前景。中国已有能力、有财力解决中国人民的医药保健问题。当然，

医疗资源布局及整合路线图

医疗资源布局及整合路线图东山口要搞广州健康医疗中心，白云区要建广州国际健康产业城，南沙也要建广州健康医学中心它们之间该如何错位，未来广州医疗资源整合到底该如何分布？昨日，市政府常务会议讨论通过《广州市医疗卫生设施布局规划（2011-2020 年）》，规划对未来十年广州医疗资源布局及整合给出了路线据了解，规划分为近期和远期，规划近期为20112015 年，远期为20162020 年。规划提出，2015 年，全市每千人病床数控制在5.5 张左右，每个区（县级市）至少设置1 间三级医疗机构。到2020 年，全市每千人病床数控制在6.0 张左右，每个区（县级市）规划设置2 间及以上三级医疗机构。通过人口规模和结构预测、医疗卫生服务需求量预测等，并结合总体城市布局，规划提出全市医疗卫生设施布局的规划形成一主五副的布局结构。一主即市域医疗卫生服务主中心，包括越秀区、海珠区、荔湾区、黄埔区、天河区、白云区南部以及番禺区沙湾水道以北地区。五副即在南沙滨海新城、东部山水新城、花都副中心、从化副中心、增城副中心建设五个医疗服务副中心。而根据现有卫生资源配置情况，未来广州市医疗卫生设施布局也将分为三个策略分区，还将建设三大医疗健康中心，大力发展健康产业（见1、优化整合区：包括越秀区、荔湾区，着重整合现有医疗资源，优化布局结构，严格控制卫生资源增量，遏制不合理增长势头。 2、调整完善区：包括海珠区、天河区、白云区、黄埔区和番禺区，根据人口发展与分布重点加强社区卫生服务设施，适度建设全市性的大型医疗卫生机构，提高服务质量。 3、重点建设区：包括花都区、萝岗区、南沙区、从化市和增城市，采取适宜政策促进发展，重点增加设置相应规模的医疗机构，有效提升医疗卫

中国光资源分布

中国三北地区太阳能资源分布按接受太阳能辐射量的大小，全国大致上可分为五类地区，如表1.1所示五类地区分布图见图1.1

内蒙古太阳能资源状况：内蒙古全区太阳能资源的分布自东部向西南增多，以巴彦淖尔市西部

及阿拉善盟最多，太阳能总辐射量高达6490～6992兆焦耳/平方米，仅次于青藏高原，处我国的第二位。一年之中，4～9月辐射总量与日照率都在全年的50%以上。特别是4～6月，东南季风还未推进到内蒙古境内，所以空气干燥，阴云天气少，日照充足。内蒙古大部分年日照时数都大于2700小时，其中： 1、巴彦淖尔市西部，日照时数为3100—3300小时。巴彦淖尔市太阳能资源十分丰富，属我国太阳能资源富集区域。全市各地太阳年总辐射量为198.8-208.5瓦/平方米之间，由东向西逐步增多。其中，杭锦后旗、五原为200-204 瓦/平方米之间，临河、乌中旗200瓦/平方米。各月总辐射的高值在5、6、7月，其次为8月、4月和9月，其中5月达到极高值。5、6、7月的太阳高度角为一年中最高的时候，而5月是降水量最少的月份，此时的云量少，晴天多，日照足，因而辐射强烈;6、7月份随云量和降水天气的逐渐增多，总辐射量有所下降;8月为降水量多的时期，且日照时数也减少，辐射进一步减弱，其他月份由于太阳高度角低，日照时间短，比5月平均少30小时以上。

青海省位于青藏高原东北部，境内80%以上地区海拨高度3000m。大气层相对稀薄，目光透过率高，加之气候干旱，降雨量少，无霜期长，云层遮蔽率低，故太阳能辐射资源十分丰富。其特征为：一是年日照时间长，全省各地年日照时间达2300～3650h，年平均日照率达60%～80%;二是光辐射强度大，省内各地的辐射总量达586×104～754×104kJ/m2·h。三是直接辐射比例高。境内西、北部地区一般超过60%，全省直接辐射年平均值为419× 104kJ/m2·h以上。新疆太阳能资源状况：新疆水平表面太阳辐照度年总量为5×105～6.5×105 J / (cm2·a)，年平均值为5.8 ×105J/(cm2·a)，年总辐射量比同纬度地区高10%～15%，比长江中下游高15%～25%，仅次于青藏高原，居全国第二位。太阳辐射峰值出现在东疆和南疆东部一带，最低值出现在博州、阿尔泰和天山北麓部分地区，年总辐照度的区域分布大致是由东南向西北不均匀递减。东南部太阳总辐照度多在5.8×105J/(cm2·a)以上，西北部均为5.2×105 J/(cm2·a)。

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济

社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。一、目前医疗体制存在的问题 (一)医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 (二)公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 (三)医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。 (四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这

对我国医疗卫生资源配置的思考

对我国医疗卫生资源配置的思考焦禹豪摘要：随着社会的发展，我国的医疗卫生事业也在飞速发展，本文分析了我国医疗卫生资源配置的现状以及存在的问题，对此进行思考，并结合国外先进经验，提出相应对策。关键词：医疗卫生资源配置医疗卫生资源配置是指医疗卫生资源在医疗卫生行业(或部门)内的分配和流动，它包括了卫生资源两方面的分配，即增量分配与存量调整，又称“初配置”与“再配置”[1]。作为医疗卫生资源的一个重要组成部分，同时又是表现较为活跃的部分，分布不均衡，配置不公平，是我国医疗卫生人力资源配置的最突出的问题。尤其是城乡的不均衡分布，作为医疗卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题，对资源配置的公平性和效率目标的实现有着严重的影响[2]。首先，在人员数量的配置与供给方面，城乡的医疗卫生人力资源，如在执业医生、卫技人员等的配置上呈现出不平衡及不均等的状况；再者，在优质资源与人员质量方面，医疗卫生人力资源的配置也有着城乡分布不均导致的结构性失衡状况，高质量的医疗卫生技术大多集中工作于城市的大型医疗机构，而在农村与基层医疗机构，医务人员的整体素质偏低，这就使医务人员的医疗技术水平和服务能力受到限制，进而造成农村居民医疗卫生服务质量偏低{3]。这是当前我国卫生系统急需解决的一个迫切性的问题。如何公平、合理地分配与有效利用医疗卫生人力资源，关系到一个国家或地区居民的健康水平和资源利用效率。纵观我国医疗服务体系中突出的问题就是居民“看病难、看病贵”，出现这个问题的根源就是我国在不同的区域存在医疗卫生资源配置不公平的现象，并被国内多项实证研究所证实。其主要表现为医疗卫生资源往往向购买力高、人口密度大的大城市聚集，也将服务集中于那些价格高的药品或盈利水平高的治疗上。实践证明，我国医疗卫生资源配置的非均衡也是城乡卫生二元结构和医疗卫生改革成效不显著的主要原因。2009年启动了新一轮医疗体制改革[医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009--2011年 )]，“新医改”方案明确提出“优化、整合配置现有医疗卫生资源，新增卫生资源要符合区域卫生规划，资源投入向弱势群体倾斜”[4]。在公共卫生宣传、防病治病和教育中，医疗卫生资源为居民提供了物力、人力、财力的保障和支持，也起着基础性作用。因此，笔者试图研究如何合理分配、公平有效利用卫生资源，实现其公益性，并提高医疗资源利用效率等问题，具有重要的理论和现实意义[5]。 1 . 卫生人力资源配置现状 1．1 卫生技术人员整体素质不高卫生人力资源是反映一个国家或地区卫生服务水平的一个重要的标志。至今，我国医疗卫生人力资源的总量已勉强达到够用，但却存在着卫生人力资源结构的不合理、配置不平衡、管理相对滞后、整体素质不高等问题。根据统计得出的下列结果却说明了一点的问题，首先全国的医疗卫生技术人员达446万人，然而高级人员只占5.6％，中级人员占22％，初级人员最多，占72％，其中高级、中级、初级医疗卫生技术人员比例为1：4：13。而从学历构成上看，研究生不足2％，本科生有15％，大专生有29％，中专生最

医疗卫生服务资源有效形式

医疗卫生服务资源有效形式作者：李海威单位：广东省计算中心 1建设的背景及意义由于存在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，医疗资源分布不均，医疗供需不平衡等情况，从医疗卫生信息化角度看，解决上述问题的有效途径之一是实现各级医疗机构间、城市与县乡、城市与农村间的区域协同医疗和信息共享。但由于各医疗机构信息系统各异，底层数据结构和网络规划状况也不同，导致医院内部和医院间出现很多信息孤岛，增加了区域协同医疗的难度。探索整合公共卫生服务资源的有效形式，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统显得尤为必要。基于信息共享与协同的卫生信息化建设工作，实现社区不同区域卫生信息在医院、社区之间的共享以及基于协同的开展实施，让我们对协同医疗信息化建设的共享模式逐渐的清晰化。 2平台技术架构卫生信息共享与协同平台是为卫生信息化提供一个医疗信息数据为核心的开发和运行平台，可以使用此平台快速的定制、开发和部署卫生信息平台项目，来满足日益增加的电子医疗信息共享与管理需求。其包括以下方面：基于卫生信息共享与协同平台主要包括数据中心数据层、业务服务层、数据交换层，硬件网络基础设施层四个层次，还包括贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。数据中心层主要是实现基于卫生信息共享与协同平台的数据存储，需要解决

数据存储的结构、模型、内容、数据库管理软件的选型等。数据交换层和业务服务层主要实现基于卫生信息平台的数据采集、交换与共享，数据交换层是直接与外部系统进行沟通的技术层，业务服务层是基于数据交换层根据数据结构设计各种业务服务组件来完成平台数据的采集，存储与共享。硬件网络层是指支撑平台的硬件设备和网络平台。标准规范体系是平台中必须遵循和管理的数据标准，是平台运行和应用的数据基础。安全保障体系是从物理安全到应用安全保障整个平台的正常运营。 3平台详细解决方案 3.1卫生信息数据中心数据中心要对医疗卫生数据的交换与共享进行统一的规划，建立交换与共享数据标准和相应的标准维护和标准实施机制，指导使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的发展。其中电子健康档案基础资源库的建设是卫生信息数据中心的重点。电子健康档案系统由统一集中开发，统一部署。新建系统时应充分考虑与多级卫生信息平台的衔接，遵循相关数据规范与标准，不断补充、完善电子健康档案的信息。健康档案是居民健康管理过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理的信息资源，各级授权用户在遵循相关隐私保护法律法规的情况下均可访问。它用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。

中国资源分布

铁矿资源分布中国铁矿资源有两个特点：一是贫矿多，贫矿出储量占总储量的 80%；二是多元素共生的复合矿石较多。此外矿体复杂；有些贫铁矿床上部为赤铁矿，下部为磁铁矿。东北地区铁矿东北的铁矿主要是鞍山矿区，它是目前我国储量开采量最大的矿区，大型矿体主要分布在辽宁省的鞍山（包括大弧山、樱桃园、东西鞍山、弓长岭等）、本溪（男芬、歪头山、通远堡等），部分矿床分布在吉林省通话附近。鞍山矿区是鞍钢、本钢的主要原料基地。华北地区铁矿主要分布在河北省宣化、迁安和邯郸、邢台地区的武安、矿山村等的地区以及内蒙和山西各地。是首钢、包钢、太钢和邯郸、宣化及阳泉等钢铁厂的原料基地。中南地区铁矿中南地区铁矿以湖北大冶铁矿为主，其他如湖南的湘潭，河南省的安阳、舞阳，江西和广东省的海南岛等地都有相当规模的储量，这些矿区分别成为武钢、湘钢及本地区各大中型高炉的原料供应基地。华东地区铁矿华东地区铁矿产区主要是自安徽省芜湖至江苏南京一带的凹山，南山、姑山、桃冲、梅山、凤凰山等矿山。此外还有山东的金岭镇等地也有相当丰富的铁矿资源储藏，是马鞍山钢铁公司及其他一些钢铁企业原料供应基地。其他地区铁矿除上述各地区铁矿外，我国西南地区、西北地区各省，如四川、云南、贵州、甘肃、新疆、宁夏等地都有丰富的不同类型的铁矿资源，分别为攀钢、重钢和昆钢等大中型钢铁厂高炉生产的原料基地。国内5个主要铁矿储量集中分布地区，即鞍山—本溪、冀东—北京、攀枝花—西昌、五台—岚县、宁芜—庐枞。中国煤炭资源储量与分布根据中国煤炭资源聚集和赋存规律，可以天山-阴山造山带、昆仑山-秦岭- 大别山纬向造山带和贺兰山-龙门山经向造山带为界，将中国划分为东北、华北、华南、西北和滇藏五大赋煤区。在此基础上，根据大兴安岭-太行山-雪峰山断裂带将东部三个赋煤区划分为六个亚赋煤区，即二连-海拉尔赋煤亚区和东三省亚区，黄淮海和晋陕蒙宁亚区，华南和西南亚区。

我国社区康复医疗资源的现状与需求

2014年，第29卷，第8 期康复医学是针对残疾者及老年病、各种急慢性病而导致的功能障碍,应用以物理疗法等为主的多种医学手段,以预防、恢复或者代偿患者的功能障碍为目的的医学分支学科[1]。随着社会经济的飞速发展，人们对健康的需求也在不断地提高，康复服务的出现是适应社会时代的产物，是可以为广大患者带来福音的一种医疗服务形式。但是，在实际的康复医疗中，工作开展非常困难，其原因是患者缺乏正确的指导及受经济的限制。解决这种社会问题的关键是开展社区康复，为患者提供一个在社区即可以得到在医院的治疗和服务，这种模式的费用较低，受益人群较广。据国外数据描述：机构式康复人均费用为100美元，仅覆盖20%的康复对象，而社区康复服务人均费用仅9美元，却覆盖80%的康复对象[2]。急性期患者出院后转入护理之家的占15%—30%，转入家庭的占35%—60%[3]，由此可见，患者在急性期之后，回归家庭或转入护理之家者占绝大多数。因此，大力发展社区康复服务可以很好地满足患者对长期康复医疗的需求。 1现有社区康复医疗模式 1.1香港康复医疗模式本模式的特点是：三级康复医疗制度完善，保险覆盖面广，尤其重视对社区康复医疗机构的资金投入。香港康复医疗服务分为三个层次：①区域医院内的康复机构；②康复专科医院；③社区康复服务网络。患者在区域医院住院日约5—7天，然后由区域医院转到指定康复医院/中心住院15天左右，最后转入社区康复服务机构。三级康复医疗网络健全，促进了双向转诊制度的完善。另外，患者还可回家每天到康复门诊接受治疗(首次100元，以后每日60元)[4]。目前香港各级康复医院设备齐全，能够根据患者的功能状态采用个体化的治疗方案；康复专科医疗服务机构大多拥有100—300张床位，主要针对老年常见病开展住院康复服务，日间康复生活护理和娱乐交流；社区康复主要针对社区内的患者、残疾人，为他们提供健康教育、讲座、康复基本治疗及咨询，使社区内所有病、伤、残者能够尽快融入社会。这种制度的完善依赖于香港政府大量资金的投入，据统计，每年政府对康复医院的拨款最多的时候可以达到20多亿港元，最少也有3.7亿港元，其中尤其重视对社区康复医疗机构的资金投入[5]。 1.2美国的康复医疗模式本模式的特点是：各级康复机构对患者功能状态严格把控，保险支付政策细化完善，分诊、转诊顺畅。美国的康复医疗模式与香港的模式大体相同。首先由康复医师会诊并根据病情开具康复治疗和相关处方。①急诊康复机构：患者病情稳定，能够耐受每天3h，每周5d的康复训练；若能够承受每天少于3h，至少1h的康复训练，则转诊至亚急性康复病房。②社区层面：病情稳定，不需要住院康复治疗即可恢复。这类人群大多是由各级医院转诊而来的具有在社区独立生活能力的患者，在所有康复对象中所占比例最大。③专业康复护理机构或长期照料机构：患者失去生活自理能力[6]。美国康复医疗转诊制度的完善受益于美国对康复实施的不同保险支付政策，引导各类康复机构迅速发展和完善，从而满足患者不同层次、不同治疗阶段的康复需求，也实现了患者及时、主动、顺畅地分诊和转诊，促进了社区康复服务机构的发展。 1.3日本的康复医疗模式本模式的特点是：康复设施建设分类齐全，重视恢复期患者的长期康复治疗，收费标准多元化。日本根据治疗的疾病不同将康复设施的建设分为脑血管疾病康复设施、心血管系统康复设施、运动系统康复设施、残疾患儿康复设施、呼吸系统康复设施、难治性神经系统疾病康复设施，以及集团交流康复设施等七大类，其中大部分机构的主要服务对象为疾病恢复期患者[7]。每一类又根据规模大小及人员配备情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，类似于香港或美国的三级分法。日本的康复医疗按照单位和点数收费，每治疗20min计“1单位”，在不同规模的康复设施“1单位”所等同的“点数”不同。点数收费标准相同，为“1点”计费10日元。在社区康复设施中，“1单位”计100点，治疗费用为1000日元， ·社区康复· 我国社区康复医疗资源的现状与需求* 任艳苹1郭琪1，2李雨晴1仇嘉禾1吕兆阳1邵博涵1傅丽媛1庞德功1 DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2014.08.015 *基金项目：教育部国家级大学生创新创业训练计划项目（201210062011） 1天津医科大学康复与运动医学系，天津市和平区气象台路22号，300070；2通讯作者作者简介：任艳苹，女；收稿日期：2013-08-13 757 https://www.360docs.net/doc/8516043434.html,

中国矿山资源分布明细

内蒙古的矿产资源分布内蒙古矿产资源分布黑色金属、有色金属、贵金属等金属矿产以及化工原料工业辅料等非金属矿产种类繁多，储量丰富；石油、天然气内蒙古准格尔旗内蒙古伊金霍洛旗、杭锦旗、达拉特旗、准格尔旗、鄂尔多达拉特旗、准格尔旗、鄂尔多斯市自治区直辖县级政区：煤炭兴安盟：铁、铬、银、锌、铅、铜、花岗岩、珍珠岩、煤乌兰浩特市：铜、铁、铅、锌、大理石、石灰石阿尔山市：铁、锌、硅砂、石灰石、大理石、花岗岩、黑曜岩、珍珠岩突泉县：铜、煤、银、锌、铁、石灰石、蛇纹岩、铝矾土、膨化土科尔沁右翼前旗：大理石、莹石、硅石科尔沁右翼中旗：金、银、铜、铁、铅、锌、稀土、珍珠岩、石英石、麦饭石、煤阿拉善盟：芒硝、花岗岩、金、银、铜、水晶、玛瑙、冰洲石阿拉善左旗：煤、盐、硝、石膏阿拉善右旗：煤、盐、碱、硝、黄金、铁、铜、石墨、萤石、花岗岩、冰洲石巴彦淖尔盟：金、硫铁、铜、铅、锌乌拉特中旗：黄金、煤、珍珠岩、褐铁、赤铁、铬铁、硫铁、铝、锌、磷、萤石、石英、长石、石灰石、石墨、云母、菱镁、萤石、蛇纹岩、冰洲石、玉髓、绿柱石、铌铁、钶铁乌拉特前旗：煤、铁、金、铜、石墨、云母、石英石、石灰石、珍珠岩乌拉特后旗：硫铁、铜、铅、镍、钴、玛瑙、石墨呼伦贝盟：煤、铜、铅、锌、金、银牙克石市：煤矿、铁矿、石灰矿、铜矿扎兰屯市：铜、铁、砂金、硅石根河市：铅、锌、铁、锰、金、银、石灰石、大理石、珍珠岩、石墨、冰洲岩

陈巴尔虎旗：铜、钼、莹石、芒硝、硫铁阿荣旗：金、铜、铁、铝、锌、石灰石、大理石、玛瑙、硅石、沸石、煤新巴尔虎左旗：硝、碱、石油、煤、珍珠岩、膨润土新巴尔虎右旗：金、银、铜、钼、铅、锌、锰、铁、鳞、钨、锡、锇鄂伦春族自治旗：煤、白金、黄金、银、镍莫力达瓦达斡尔族自治旗：煤炭、铁矿、沙金、珍珠岩锡林郭勒盟：石油、天然碱、煤炭锡林浩特市：煤、石油、铬、铁、锡、铜、莹石、锗、芒硝阿巴嘎旗：煤、石油、油页岩、铁、镍、萤石、石灰石、石膏、磷、芒硝、水晶西乌珠穆沁旗：煤、水晶石、大理石、石油、铁、镍、铜东乌珠穆沁旗：煤、石油、金、银、铜、铁、钨、岩盐、水晶、玛瑙、芒硝、珍珠岩、石灰岩苏尼特左旗：褐煤、芒硝、萤石、云母、硅石、石膏、花岗岩、水泥灰岩、大理石、金、铬、铁、铜苏尼特右旗：铁、铜、金、芒硝、石油、天然碱、萤石、石膏、石灰石、红色花岗岩太仆寺旗：银、铜、锡、镍、钴、铅、铀、硅石、钾长石、大理石、白云母、氟石、珍珠岩、松脂岩、黑耀岩、膨润土、石墨、玛瑙、天青石、雕塑刻用玉石正镶白旗：石灰岩、自然芒硝、白盐、花岗岩、碱、萤石、水晶石、金、铁铜、锌武威市：煤、石膏、萤石、花岗岩民勤县：煤、石油、食盐、芒硝、石墨、石膏、水晶石古浪县：煤炭、石膏、花岗岩、铁、铜、高岭土、粘土、重晶石、砂金陇南地区：铅、锌、锑、金、铜、铁、汞、大理石、重晶石成县：铜、铁、铅、锌、煤礼县：金、铜、锑、铅、锌、铣、冰洲石、玛瑙石、水晶石、大理石、煤康县：黄金、铁、磷、煤、银、硫、硅石、冰洲石、水晶石、景文石武都县：煤、铁、铝、锌、沙金、磷、硫、石灰岩文县：铜、铁、煤、重晶石

中国医疗卫生的现状

“政府的卫生投入严重不足，中国卫生公平性竟被排全世界倒数第4位！” “当前卫生部的职权范围和权威性已彻底地今不如昔。管人口的不管健康，管医的不管药，管西医的不管中医，管城市医保的不管农村，政出多门效率低下，还容易推诿扯皮、失误腐败！”“多年来，我国某些部门以‘中国国情’为由，宣称中国不能走国外全民医疗的老路，要走一条自己的‘改革路’，走的结果是走到了第188位，走到了老百姓极不满意，并且无法承受的地步。”…… 昨天上午的人民大会堂里，巴德年委员代表钟南山、李连达等9位著名医卫界院士委员作联合发言，直指医疗体制弊端，呼吁加快建设覆盖城乡居民医疗保健制度，及早解决“看病贵、看病难”问题。“小康不小康，关键看健康。”巴院士直率犀利的发言多次被热烈的掌声打断。“为什么一骂政府，就都鼓掌？”外省的委员嘀咕说。“这不是骂政府，是给政府提意见。提得好，说出了老百姓心声，大家当然要鼓掌。”广东省医师协会会长王智琼委员笑着说。 1、中国医疗现状-医卫水平排第144位，公平性排第188位 “中国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在第144位，而卫生公平性竟被排在第188位，全世界倒数第4位。这与我国的大国地位、与我国飞跃发展的经济状况，以及与我国的国家性质相差甚远，医药卫生事业的严重滞后已成为我国社会发展的瓶颈。”这9位医卫界院士委员“把脉”称，究其原因，主要是在市场经济体制下，淡忘了医药卫生事业的公益性质，忽略了“以人为本，健康第一”的理念。发达国家用于医药卫生开支均占GDP的10％以上，就连巴西也为7.9％，印度为6.1％，赞比亚为5.8％，而中国只为2.7％。而且政府的卫生投入在整个医药卫生总支出的比例也逐年减少。为什么老百姓感觉看病贵？巴院士说，1985年政府预算卫生支出占卫生总费用的比例为38.58％，1995年为 17.97％，2000年以后只剩下15％左右。相反，让老百姓掏腰包、支付医药费的比例却逐年增加，1985年为28.46％，1995年为46.40％，2000年以后竟接近60％。老百姓有病看病，是一种不情愿消费，但又不得不消费的极特殊的消费形式。消费多少不是由患者自己决定的，而是由病情决定、由医院决定。“如果像大多数国家那样，病人的医疗费大部分由医疗保障体系承担，病人只是去看病、拿药或者动手术，他们就不会感到贵了。”

医疗资源不均等的原因、现状及建议

主体视阈下的城乡医疗差距探析大纲一、城乡医疗差距的现有状况（1500字） 1.对已有研究的论述 1.1 我国医改的风雨历程 1.2 历史原因导致的城乡医疗差距 1.3 体制原因导致的城乡医疗差距 1.4 政策原因导致的城乡医疗差距二、主体（3000字） 1．政府 1.1 政府的资金投入 2.医疗机构 2.1 医疗机构的分布不均衡 2.2 医疗机构拥有的医生素质和数量 2.3 医疗机构拥有的设配资源 3 患者 3.1 公信力 3.2 医闹群体三．建议（1500字左右）四．参考文献 [1]于凌云.社会保障：理论制度实践[M].北京:中国财政出版

社，2008 [2]李运华.中国社会保险制度之公平性缺失问题研究[J].江淮论坛，2006（1）：36-42 [3]周梅芳.卫生资源配置与卫生服务的公平[J].医学与社会，2001,14（4）：1-3 [4]宋宝安，贾玉娇.我国医疗保障资源配置的公平度探讨[J].医学与社会，2009,12 [5]刘典恩，姜晓宁.我国医疗不公平及其原因探讨[J].中国医学伦理学，2006，12 [6]尹奋勤，我国医疗卫生资源分配中存在的问题及对策[J].学术论丛，2008,44 [7]陆学艺.当代中国社会阶层研究报告[M].北京:社会科学文献出版社，2002.1

主体视阈下的城乡医疗差距探析[摘要] 医疗资源的分配不公在我国是一个长期被讨论的话题，我国进行了几十年的探索之路，对于医疗制度的构建和完善在不断摸索中前进。本文以政府、医疗机构和患者三个主体为角度对城乡医疗卫生差距产生的原因进行讨论，并提出相关意见。 [关键词]城乡医疗，差距，主体，建议 “看病难，看病贵”已经是一个不再新鲜的话题了。它连续两年成为“两会”的核心问题，温家宝总理在十二五规划中提出了五点，要在2011这个医改攻坚年使我国的医疗现状得到进一步改善，缩小城乡间的医疗差距。一、城乡医疗差距的现有状况（1500字） 1.对已有研究的论述 1.1 我国医改的风雨历程 1985年，国务院批准了卫生部年8月起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，报告中提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”，由此，中国的全面医改正式启动。这一时期医改的核心内容是“放权让利，扩大医院自主权，放开搞活，提高医院的效率和效益”。由于改革的基本做法是“只给政策不给钱”，于是，在医改取得初步成效的同时，医改的弊端逐步暴露出来。 1989年，国务院批准了卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续进行。随着社会主义市场经济体制改革目标的最终确立，1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。文件提出，卫生部要按“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”的精神，要求医院在“以工助医，以副补主”等方面取得新成绩。这一时期的医改，使“医疗

北京市医疗卫生资源现状分析

北京市医疗卫生资源现状分析北京市常驻人口已经达到2700多万，并在此基础上未来10年乃至更长时间内将形成超过30%以上老龄化的趋势。从2015年5月公布的《2014年北京市卫生事业发展公报》数据可以窥见全貌。 2014年，北京市医疗机构医疗服务量增长，全市医院诊疗人次数和出院人数分别为15751万人次，占全市医疗机构的68.6%和308.5万人次占全市医疗机构的95.8%，与2013年相比分别增长了7.1%和10.8%。据不完全统计，外地患者门诊就诊人次比例占总门诊就诊人次比例已经超过30%，三级医院甚至在50%左右，专科医院的外地患者门诊就诊人次比例峰值甚至达到65%。而医疗资源配置涉及三个核心问题：区域布局、结构调整和就医秩序。区域布局基本依靠市政交通网，三级医院大致形成东西城集中、三环分布，四环零星、五环新发；二级医院以城六区为主要分布，远郊区县欠缺；基层卫生基本普及辖区人口的格局。经SWOT分析和PEST分析，北京市医疗卫生服务资源存在医生资源结构化紧张的突出矛盾，而新建大型医院只能提供医疗服务场所和医疗检查、手术硬件平台。相比新建大型医院，充分发挥现有医疗卫生技术人员的功能显得尤为突出。作为属地管理的北京市卫生计生委以及下属北京市医院管理局直接管理并运行21家三级医院，并通过区县各级政府管理着市辖范围的约70%以上的二级医院和92.7%的社区卫生服务机构。作为北京市最大的一个医疗卫生服务集团，可以通过政策影响市辖区所有卫生服务机构的单位，北京市卫生计生委代表政府执行减少病人数量，提高居民健康水平的理念。

北京市卫生服务资源建设总体规划思路 2014年，随着北京市总体发展规划布局，将禁止在五环内新建大型医院，通过医药分开、实施法人治理结构、医联体、放开医生多点执业政策等措施对公立医院实施改革。因具体改革措施尚未明确细节，下一步改革只能依据分级诊疗的方向，建立规范的诊疗秩序，引导优势医疗资源向周边发展，向基层发展。进一步加强基层卫生服务能力来发展。因公立医院的使命愿景不断回归公益，非营利性医院将成为民营资本入市主体，高端医疗服务机构呈会员制发展结构，今后以减少疾病对居民身体健康的危害，减少病人数量和维持医疗卫生服务机构和人员规模和能力的持续稳定增长的目标成为未来医改的宏观战略思路。未来公立医院改革的趋势将是“管疾病、少病人、增能效”。而真正能够实现这一愿景的方法，在现有医疗服务资源的基础上，只有盘活现有卫生服务机构人员的功能，发挥公共卫生服务广覆盖、基层控制慢病、各级医院人才资源共享方能将目前本市常住人口健康水平保持较好水平，才能够“增能增效”，实现外地就诊患者按需就诊、科学就诊，缓解大型医院人满为. 望京地区比较大得医院有10家，分别是蕙兰医院一甲，中医科学院望京医院三级甲等，北京新世纪妇儿医院，北京善尔医院综合一级，凌和望京医院一级，然后是我们的医院，国宗中医院没写，望京社区卫生服务中心，行知堂没写，东湖社区卫生服务中心。望京地区一共的医院有78家，门诊口腔什么的都算计在内 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，鼓励社会多元办医。 2010年，国务院转发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》。2012年8月30日，北京市正式出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》，明确了社会资本在京举办医疗机构的待遇政策。在市场需求和政策支撑的大环境下芸众本草中医医院利用精准医疗临床科研为驱动，综合服务配套为支撑，以弘扬中医药文化为特色，健康管理和家庭病床为补充，旨在架构一个专业化,人性化和可永续发展的高端医疗健康服务体系.

2018年中国各省市水资源总量排行榜

中国各省市水资源总量排行榜，哪里最缺水？对于生活在大城市的人来说，用水是十分方便的，只要打开水龙头，便会有干净的水流淌出来，这给人们的生活提供了很多的便利。但是，中国的水资源真的有我们想象的那么丰富吗？中国官方层面给出了答案——中国其实是一个缺水严重的国家。中国的淡水资源总量不足28000亿立方米，占全球水资源的6%（而中国人口占比全球超过18%），仅次于巴西、俄罗斯和加拿大，名列世界第四位。但是，我国的人均水资源量只有2300立方米，仅为世界平均水平的1/4，是全球人均水资源最贫乏的国家之一。然而，中国又是世界上用水量最多的国家。仅2002年，全国淡水取用量达到5497亿立方米，大约占世界年取用量的13%，是美国1995年淡水供应量4700亿立方米的约1.2倍。目前全世界的淡水资源仅占其总水量的2. 5%，其中70%以上被冻结在南极和北极的冰盖中，加上难以利用的高山冰川和永冻积雪，有86%的淡水资源难以利用。人类真正能够利用的淡水资源是江河湖泊和地下水中的一部分，仅占地球总水量的0.26%。目前，全世界有1 /6的人口、约10亿多人缺水。专家估计，到2025年世界缺水人口将超过25亿。西藏、四川水资源最多，宁夏天津最少那么具体到全国个省级行政区，各自的水资源总量情况又如何呢？

按照国家水利部先前发布的《2017年中国水资源公报》数据显示：2017年全国省级行政区水资源总量排名全国前三的，依次是西藏、四川、广西，均处于中国的西南方向。而同期全国省级行政区水资源总量排名全国末三位的，依次是宁夏、天津、北京。不过由于天津和北京均为直辖市，在土地面积上明显少于一般省级行政区较多。所以如果在排除直辖市的前提下，省级行政区水资源最少的三个省份，则分别是宁夏、山西、河北，均为北方省份，尤其集中于华北地区。中国多省份处于“极度缺水”区间

我国医疗资源分布现状

医疗资源配置不合理的原因一、医疗服务核心供给不足，执业医师增长缓慢我国一直以来就有看病难的问题，归根到底，是人们日益增长的医疗服务需求与服务供给之间的不平衡。据国家卫计委下发的数据显示，2015年末，全国卫生人员总数达1069.4万人，比上年增加46.0万人（增长4.5%）。卫生人员总数中，卫生技术人员800.8万人，乡村医生和卫生员103.2万人，其他技术人员40.0万人，管理人员47.3万人，工勤技能人员78.2万人。卫生技术人员中，执业(助理)医师303.9万人，注册护士324.1万人。与上年比较，卫生技术人员增加41.8万人(增长5.5%)。但是同人民的需求相比，卫生人员的增速明显过缓。特别是医疗服务供给的核心力量——执业医师的增长率还远远不够。诊疗人次增长率总是高于执业/助理医师增长率，二者差距不断加大。除了供给不足外，医疗供求结构也处于失衡状态，这就导致原本就不够用的资源还存在使用率低下和资源浪费的问题。二、三甲医院吸纳优质资源，资源下沉阻力大由于三甲医院是我国等级较高的医院，拥有优质的医疗服务与管理、医疗质量与安全及较高的技术水平与效率，在科研、设备等方方面面都具有优势，因此吸纳了许多优质资源，如高素质的医生、优质的合作平台等。与此同时，其优质资源所铸就的知名度也吸引了大量的患者前来就医。如此虹吸现象导致病患就医扎堆，城乡医疗资源服务差距大，资源下沉面临阻力。相关数据显示，2010年，三级医院的床位数为106.5万张，到2015年，其床位数就增长到了204.8万张，CAGR(复合增长率)是14.0%，为各级医疗机构中最高。同时，从2014年到2015年，其诊疗人次数由14.0亿增长到了15.0亿，入院人数从6291万人增长到了6829万人。患者只认大医院，而三甲医院就成为大多数患者看病就医的首选。三、各科室医生分布不均，全科医生缺位严重我国专科各科室的医生数量分布不均衡，部分科室甚至出现医患比例极度不协调的状况，从而导致医生负担过重。公开数据显示，2014年，我国内科、外科和中医科执业医师数量最多，分别为36.1万名、20.1万名和18.4万名；而皮肤科、急诊科和儿科等科室执业医师规模相对稀缺，医师人均担负诊疗次较高。此外，作为“健康守门人”的全科医生，目前在我国的总数量也只有近18万人，其中注册为全科医学专业的还不到8万人，仅占执业医师总数3%左右。

中国的医疗发展及现状

中国的医疗发展及现状自从有了人类就有了生老病死，伴随着开始有了医学的产生与发展。同样的在华夏这片土地上勤劳的中华儿女运用他们的智慧创造出了独特有充满神奇魅力的医学。中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸并尝试草药，神农炎帝更是尝尽百草，并且用茶来解毒。相传在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作一一《黄帝祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后世的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的《黄帝内经》则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。在周代中国就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上已知最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上已知最早的病历制度。中医学理论体系是经过长期的临床实践，在唯物论和辨证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。通过对现象的分析，以探求其内在机理。人们通过对矛盾现象的观察，逐步把矛盾概念上升为阴阳范畴，并用阴阳二气的消长来解释事物的运动变化。阴阳学说认为世界

是物质的，物质由阴阳二部分组成，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、都属于阳。相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属阴。因而阴阳存在两个对立面，在阴阳消长和对立统一作用下，相互资生、相互制约、相互变化中构成世界万物。中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部分之间，以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡，是维持和保证人体正常活动的基础；阴阳对立统一关系的失调和破坏，则会导致人体疾病的发生，影响生命的正常活动。自从鸦片战争后，中国开始了近代医学的发展。中国传统医学逐渐向现代医学发展。我国首次提倡将现代医学用于检验，始于清末。清光绪年间，刑部曾要求各省审判厅成立检验学习所，并制定了作为授课教材的《洗冤录》、《法医学》、《生理学》、《解剖学》、《法律大意》、《医学大意》等，但由于人才缺乏，未能成立。在当时各医院主持外科工作者，均为外藉医生，我国医护人员，处于在实践中学习的医徒位置。其后，教会或外国的医学基金会、慈善团体先后在各地创办医学院校。辛亥革命后，我国也相继自行筹建医学校。至20世纪中叶，上述高等医学院校所培养的毕业生中，已有不少学识渊博、基础雄厚、出类拔萃的外科学家。建国初期，我国的卫生医疗事业刚刚起步，医院少、药品缺，人民健康水平十分低下，随着国家对医疗卫生事业的重视，先后对各类医疗机构进行了恢复、整顿和改造工作，从而形成了以全民所有制为主体、以集体所有制为辅的，防治结合的城乡医疗卫生网络。但由于实行的是单纯福利性事业和计划经济的管理模式，使我国医院所有制日趋单一化，这种由国家独