健康管理师-临床医学基础知识

做中国营养健康事业的推动者
第二章 临床医学基础知识
第一节、概述 第二节、现代医学主要诊断方法和技术 第三节、现代医学主要治疗方法
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第二节、现代医学主要诊断方法和技术
现代医学的诊断，主要是通过问诊的病史采集，全面、系 统地了解患者的症状；通过视、触、叩、听和体格检查发现 患者存在的体征，并进行一些必要的实验室检查以及心电图、 超声、放射等辅助检查，收集并分析上述资料后，得出临床 诊断。
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第二章 临床医学基础知识
第一节、概述 第二节、现代医学主要诊断方法和技术 第三节、现代医学主要治疗方法
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第三节、现代医学主要治疗方法
一、药物治疗
★★ ★药品的概念：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目 的 地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法 和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料 制药及其制剂、抗生素、生化药品、血清、疫苗、血液制品 和诊断药品等。
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★★★体格检查的基本方法包括： 3.叩诊 用手叩击体表，通过震动音响特点判断脏器状态有无异 常的方法。根据叩诊的目的和叩诊的手法不同可分为直接叩诊 法和间接叩诊法两种。 4.听诊 根据患者身体各部位活动时发出的声音判断正常与否的 检查方法。目前主要采用间接听诊法，即用听诊器进行听诊。 除心、肺、腹的听诊外，还可以听取身体其他部位发出的声音， 如血管杂音、骨折面摩擦音等。
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二、手术治疗
★★ 手术治疗对机体的不利影响： 1. 局部损伤：包括出血、组织破损、炎症及感染 2. 对全身各系统的影响：包括能量代谢增强、内分泌系统活跃、循环 统负担加重、腹部手术消化功能抑制、免疫 系统抑制等 3. 术后常见并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张及感染、 尿潴留及感染
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第一节、概述
★★一、临床医学的学科分类和主要特征
1.按治疗手段建立的学科：内科学、外科学、放射治疗学、心理治疗学 2.按治疗对象建立的学科：妇科学、儿科学、老年病学 3.按人体的系统或解剖部位建立的学科：口腔科学、眼科学、神经病学 4.按病种建立的学科：结核病学、肿瘤学、精神病学 5.按诊断手段建立的科学：临床病理学、医学检验学、放射诊断学
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四、循证医学
★★ ★定义：应用最多的有关信息(最佳的证据），通过谨慎、明确 和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。 ★★ ★核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、 治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施， 都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽 可能有较好的“成本-效益”比。
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二、体格检查
体格检查，是指医师运用自己的感官，或借助于传统简便的检 查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，客 观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。许 多疾病通过体格检查再结合病史就可以做出临床诊断。医师进 行全面体格检查后对患者健康状况和疾病状态提出的临床判断 称为检体诊断。 通过推荐个检查发现的客观改变即体征。
临床医学基础知识
主讲：王玉宝
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第二章 临床医学基础知识
第一节、概述 第二节、现代医学主要诊断方法和技术 第三节、现代医学主要治疗方法
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第一节、概述
★★一、临床医学的学科分类和主要特征 现代临床医学的一个显著特征，是学科分科的不断 细化，即专科化。由于人类的疾病繁多，诊断方法 也复杂多样。由于知识日益增长的知识和复杂的技 术，临床医生无法全面掌握，因此形成了各种临床 专业学科。迄今已有的临床专业学科大体有以下5 种建立方式。
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二、体格检查
★★★体格检查的基本方法包括： 2.触诊 用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。 它可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不 能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以 及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。 触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要。触诊根据施加 的压力轻重，可分为浅部触诊法和深部触诊法。
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（一）药物治疗作用及不良反应 药物进入机体后经过吸收、转化等过程，最终产生有效地治疗 作用。 每种药物都有很多种药理作用，因此在治疗疾病的过程中会出 现一些不良反应。 药物的不良反应指的是所有不符合用药目的并为患者带来不适 或痛苦的有害反应。
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（二） ★★ 药物选择原则 1. 根据疾病的严重程度选择用药 2. 根据药物药动力学的特点选择药物 3. 根据患者的个体差异来选择用药 4. 根据药物的价格或效应来选择用药
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一、问诊和病史采集 采集病史是医生诊治患者的第一步。通过问诊。了解疾病的 发生、发展，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况， 对诊断具有极其重要的意义，也为随后对患者进行的体格检 查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。
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★★★问诊主要内容 1.一般情况 2.主诉 患者最主要的痛苦或最明显的症状和体征 3.现病史 此次患病后的全过程 4.既往史 患者既往健康状况和过去曾患疾病、过敏、外伤手 术等 5.个人史和家族史，女性还应包括月经及生育史
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二、体格检查
★★★体格检查的基本方法包括： 1.视诊 用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊可用 于全身一般状态和许多体征的检查，如发育、营养、意识状态、 面容、步态等。局部视诊科了解患者身体各部分的改变。特别 部分的视诊需要借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜 等进行检查。
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（三）合理用药 ★★ 合理用药应遵循的原则：
首先要明确疾病的诊断，有选择性地用药；其次在确定用药 种后，
要根据所选药疗程等。此外还要考虑可能出现的药物不 良反应，最好达到个体化给药。
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二、手术治疗
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★★ 手术治疗的分类： 1. 根据专科可分为 骨科手术、泌尿外科手术、妇科手术、脑外科手术等 2. 根据操作复杂程度分为 大手术、中等手术、小手术 3. 根据急缓程度分为 急诊手术、限期手术、择期手术 4. 肿瘤手术根据远期影响分为 根治性手术、姑息性手术 5. 根据无菌程度分为 无菌手术、污染手术、感染手术
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★★二、临床医学的主要特征 1. 临床医学研究和服务对象是人 2. 临床工作具有探索性 3. 临床医学启动医学研究 4. 临床医学检验医学成果
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★三、临床医学的发展趋势 1. 微观深入宏观扩展 2. 学科体系分化与融合 3. 医学与高科技的结合日益密切
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三、实验室诊断
★★ ★实验室检查的主要内容包括： 1.血液学检验 检查包括血液成分、生成动力学、形态学等 2.体液与排泄物检验 检查尿、便、和各种体液如胃液、胆汁等 3.生化学检验 检查机体的代谢功能、脏器的生化功能、机体的生理成分等 4.免疫学检验 检查免疫功能、血清学、肿瘤标志物等 5.病原学检验 感染性疾病、院内感染的病原体检查，细菌耐药性的检查等