腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的护理体会
腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合的护理体会
静脉滴入三莨 宕碱 和 ２ ％硫 酸镁 ， ５ 以促进 胆 汁排 入 十二指 肠 ， 胆道减压 。次 日检 查血 尿淀 粉酶 和血 常规 ， 使 观察 腹腔
引流 量 ， 励 患 者 下 床 活 动 。 鼓
２ 结 果
３４ １ 部 分 患 者 术 后 出 现 恶 心 、 吐 、 腹 部 不 适 ， 虑 麻 ．． 呕 上 考 醉反 应 ， 据 情 况 予 肌 注 山莨 宕 碱 １ ｇ或 胃 复 安 １ ｇ处 根 ０ｍ ０ｍ 理 后 可 恢 复正 常 。 ３４ ２ 胆 道 手 术 胆 漏 的 发 生 率 为 ０ ８ 一１％ ［ 。 术 后 要 ．． ．％ ２ ２ ｊ
腹腔镜联合胆道镜治疗胆系结石 的报道较 多 ， 大多为通 过腹腔镜联合胆道 镜行胆 囊切 除及胆 总管切 开取石 Ｔ管外
引流 术 Ｊ 。笔 者 所 在 医 院 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 一２０ ０ ９年 １ 应 用 ２月 腹 腔 镜 联 合 胆 道镜 行 胆 总 管 切 开 取 石 ， 行 胆 总 管 一 期 缝 合 并
不 同程度胆绞痛发作史 ， 最短 ２周 ， 长 ４年半 。１例有黄疸 最 史和胆管炎发作史 ， １例合并 胰腺 炎 ， ２周 内有 急性 胆囊 ２例 炎发作史 ， １ 例近一个月来无胆囊炎症急性发作 。 另 １ １２ 手术方法 ． 脐 下切 口 １２～１５ｃ 建 立气 腹 ， ． ． ｍ， 常规 四
３ ３２ 引流管护理 ．．
包括 胃肠减压 管 、 腔引流 管、 尿管 腹 导
等。各 引流管应清 晰标记 ， 持各 引流管通 畅 ， 善固定 ， 保 妥 防
止 引 流 管 脱 出 、 曲 、 压 以及 堵 塞 ， 察 引 流 液 的 颜 色 、 扭 受 观 性 状和量 ， 现异 常立 即报 告及 时处理 。每天更 换 引流袋 ， 发 并 注意无菌操作 ， 防止 逆 行 感 染 。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种新型的胆道结石手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，近年来得到越来越广泛的应用。
本文结合我所在医院对该手术的临床护理经验和体会进行总结和分享。
患者的术前准备在手术前，护士要对患者进行全面的术前准备。
首先要了解患者的病情和相关检查结果，在熟悉患者情况后，护士要向患者进行详细的讲解，让他们了解手术的流程和注意事项，消除患者的紧张情绪，增加信心。
在饮食上，需要禁食禁水，禁止吸烟。
特别是禁食禁水，需在手术前4-6小时之间禁食禁水。
禁水时间很长，需要合理安排，加强口腔护理，预防口渴，保持口腔湿润。
手术过程的护理手术过程是最关键和最重要的环节，其安全和顺利的进行是保证手术成功的关键。
在此需要配合医生完成对患者的护理。
首先是器械和设备的准备，协助医生将手术器械和设备准备齐全，并配合医生对患者施行全身麻醉，以保证手术的安全进行。
其次是对患者的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等指标的监测，必要时需要及时采取防护措施，保证患者的生命安全。
再次是帮助医生完成手术操作，协助医生完成手术环节，保持手术区域的清洁和无菌，必要时配合医生进行止血和缝合等操作。
术后护理手术后的护理是非常重要的，包括对患者的观察和对患者的疼痛管理。
需要注意的是，由于手术部位在腹腔和胆道，患者的饮食恢复需要逐步进行，不能要求患者立即开始进食。
在疼痛管理方面，应根据患者的疼痛程度选择合适的药物，如阿片类、非甾体消炎药等，同时及时监测患者的疼痛程度变化，必要时适当调整药物剂量和种类。
还需要注意患者的伤口护理和疤痕预防，及时更换伤口敷料，避免感染和疤痕过度增生。
总结：腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是新型的胆道结石手术方式，胆结石的患者可以通过该手术有效的治疗，并且手术后恢复快，减轻了患者的痛苦。
对于这种新型手术，护士要理解其优点和技术流程，采取对应的措施进行护理，保证手术的顺利进行并确保患者的安全。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会随着现代医疗技术的不断进步，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术技术被广泛应用于胆道结石的治疗中。
本文基于本人经历，总结了腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。
一、对患者进行全面评估在手术前，护士需对患者进行全面评估，包括患者的手术史、家庭史、病史以及身体状况等方面的内容。
在了解患者情况的基础上，还需向患者说明手术相关的知识和注意事项，让患者正确理解手术的过程和风险，并签署知情同意书。
二、制定合理的手术准备方案手术前，护士需按照医嘱，为患者制定合理的手术准备方案。
首先，护士需帮助患者进行肠道准备，保证手术操作的清洁和安全性。
其次，护士还需对患者进行皮肤消毒和手术部位标记，确保手术部位正确无误。
最后，护士需按照医嘱为患者行静脉置管和气管插管等准备工作，确保手术过程中患者的生命体征稳定。
三、密切监护患者生命体征手术过程中，护士需对患者的生命体征进行密切监护，如心率、血压、呼吸等等。
如发现异常情况及时通知医生进行处理。
手术后，还要对患者进行密切观察，及时发现和处理并发症，如出血等等。
四、术后护理手术结束后，护士需对患者进行术后护理，帮助患者下床活动和恢复饮食。
同时，还需注意观察患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，并及时进行评估和处理。
术后定期进行护理巡视，观察手术部位情况和更换伤口敷料，同时进行护理宣教，告知患者注意事项，如饮食、休息、纤维食物等。
综上所述，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一项高难度的手术，护士在护理患者过程中需要严格按照预定的操作规范，全面评估患者情况，制定合理的手术准备和术后护理方案，及时对患者生命体征进行监测，并进行术后护理和护理宣教等工作，确保手术的成功和患者的安全。
腹腔镜胆总管切开取石术后护理总结
腹腔镜胆总管切开取石术后护理总结摘要腹腔镜胆总管切开取石术是目前治疗胆道疾病常用的方法之一。
随着医疗技术的不断进步和完善，该术式已经具备了较高的技术水平和安全性。
但是，术后护理也是决定患者治疗效果的重要因素之一。
本文就腹腔镜胆总管切开取石术后的护理进行总结和介绍。
术后护理1. 术后镇痛和止血术后首先要进行疼痛和出血的控制。
患者在手术后可能会有一定的疼痛感，医生会给患者开一些止痛药，如阿片类药物、非甾体类抗炎药等。
同时，也要注意手术部位和伤口的止血，清洁伤口并做好消毒。
2. 密切观察患者病情变化在术后的护理中，密切观察患者的病情变化也尤为重要。
如果患者出现了明显的不适感、恶心、呕吐、腹胀等症状，应该及时通知医生进行处理。
3. 术后饮食管理在术后的早期，为了避免伤口感染等并发症，患者需要保持一定的禁食和限制饮食。
一般情况下，术后24小时内只允许饮用清水或葡萄糖盐水，之后可以逐渐恢复正常饮食。
但是，在进食期间也要注意避免进食过多或者高脂肪的食物。
4. 术后休息和活动在术后的早期，患者需要保持充足的休息和睡眠时间，让身体有充足的恢复时间。
但是，也不能长时间卧床不起，应该根据医生的指导适当进行一些轻度的活动，促进血液循环和消化系统的恢复。
5. 安排复查和随访术后的患者需要定期进行复查和随访，确保治疗效果的稳定和有效。
需要注意的是，在复查和随访期间，患者应该遵循医生的指导，按时进行药物治疗、饮食管理等。
结语腹腔镜胆总管切开取石术是一种成熟、安全的治疗胆道疾病的方法。
术后的护理工作可以有效预防并发症的发生，提高治疗效果和患者的生活质量。
需要注意的是，在术后的护理过程中，医生和患者需要积极合作，密切配合，共同努力，才能取得良好的治疗效果。
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会
小李病人2021年3月胆囊结石诊断、手术治疗时，我担当护士的角色，在此改变中，我有了很多收获，学到了新的知识。
首先，担任护士需要做好充分的准备，例如了解手术手段、掌握手术护理知识、准备
手术器械、拟定护理计划等等，这是手术室护士需要做的基础事项。
手术前，要配合医生
请求，完成体格检查、护士科预约、物资、设备准备等等；要关注病人的情况，观察体征，准确记录与反馈，避免发生类似事故；手术中，要努力维护手术室的卫生，做好预防和控
制的工作；手术前，要做好安全预防性的护理，保证护疫安全，并在临床上落实详细的护
理计划，为病人提供优质、全面的护理。
其次，小李病人术中选择了腹腔镜联合胆道镜技术，为了确保手术的安全、进行更有
效的去石，需要护士配合完成更多的工作，如：手术前准备，需完成各种材料的准备，包
括手术室的培养基、穿刺用的药液、镜子等，这一步很重要，手术室护士要做好各种准备
工作；手术过程中，要按医生指示安装设备，为医生提供帮助，及时处理出现的问题；术后，护士要协助医生清理手术室，做好床旁护理，以保证病人安全恢复。
最后，作为护士，我秉持保护病人安全的原则，多方循证护理，积极主动参与护理，
做好动态的观察和护理，及时向临床医生反馈，以保障患者的安全。
小李病人手术中，我获益良多，自己也从中学到很多，让我对护理专业更加的认真付出，努力去把护理的基本知识付诸实践，更有助于护理水平的提高。
腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石护理体会
腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石护理体会目的：探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石的护理方法及体会。
方法：选择胆总管结石患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。
所有的患者均采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗，在此过程，观察组进行全方位护理，而对照组进行常规护理，观察两组患者的疗效。
结果：观察组有效率为92%，而对照组为72%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：腹腔镜联合胆道镜保胆手术是安全有效的，配合有效的护理有利于手术的顺利进行，提高治疗效果。
标签：腹腔镜；胆道镜；微创保胆取石手术；护理随着微创技术的发展，传统的胆囊切除手术已经逐渐被腔镜所取代[1-2]。
腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术治疗效果显著，具有创伤小、住院时间短、风险小等优点，同时还能保留胆囊的生理功能[3-4]。
但是在手术过程中由于一些未知的因素会导致并发症的出现，所以对患者进行有效护理可以提高的手术的成功率。
笔者所在医院对100例开展微创保胆内镜取石患者，配合相应的护理，取得了较好的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3-12月在笔者所在医院进行微创保胆取石术的患者100例，男47例，女53例，年龄21～54岁，平均（32.0±4.5）岁；所有的胆总管结石患者均无上腹部手术史、肝硬变门静脉高压病史、胆管癌变等。
采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法患者取平卧位，在经过气管插管全麻后，建立人工气腹，压力约为12.15 mm Hg。
将腹腔镜置入腹腔中，关闭胆囊动脉并游离、结扎胆囊管，寻找胆道，运用电钩穿刺定性胆总管，控制好电量和时间。
对于难取出的结石，可用胆道镜经剑突下套管置入胆总管内，向肛门及壶腹方向观察，用取石网取出结石。
在取石术顺利完成之后，放置常规的腹腔引流管。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会【摘要】腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种先进的治疗方法，临床护理尤为重要。
在手术前，需确保患者身体状况符合手术要求。
手术过程中，护士要紧密监测患者生命体征并保持手术区域清洁。
术后护理需重点关注患者康复情况和疼痛管理。
并发症的观察与处理涉及护士对患者症状变化的敏感度和快速应对能力。
团队协作与沟通是确保手术顺利完成和患者安全的关键。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理经验丰富，为患者提供了更安全、更高效的治疗方法，也促进了护理团队的技术提升和团队凝聚力的增强。
护士在此过程中扮演着至关重要的角色，需要具备良好的专业素养和团队合作精神，以确保患者获得最佳的护理服务。
【关键词】腹腔镜，胆道镜，微创保胆取石术，临床护理，手术前准备，手术过程护理，术后护理，并发症观察，团队协作，沟通，经验分享1. 引言1.1 腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种广泛应用于胆道结石、胆囊结石等疾病的微创手术技术。
在临床实践中，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要做好各项护理工作以确保患者手术的顺利进行和术后的康复。
本文将从手术前的准备工作、手术过程中的护理措施、术后的护理管理、并发症的观察与处理以及团队协作与沟通等方面，探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会，总结护理经验，为护士在临床实践中提供参考和借鉴。
护士在这一领域的专业知识和丰富经验将对患者的治疗和护理起到重要的保障作用，也将为医疗团队的协作提供有力支持，共同为患者提供更加安全、高效的护理服务。
2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是整个手术过程中非常关键的一环，对患者的安全和手术的顺利进行起着至关重要的作用。
在确认手术计划的护士应当对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史、体格检查等，以确保患者适合进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术。
护士需要指导患者进行必要的术前准备，包括禁食禁水时间、术前洗浴以及穿着整洁手术服等。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种常见的胆道疾病治疗方法，对于患有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病的患者可以起到积极的治疗作用。
在临床护理中，我们护士要对该手术有充分的了解，并针对患者的情况给予恰当的护理，以保障手术顺利进行和患者安全。
本文将结合临床护理工作中的体会，论述腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。
一、手术前的准备工作在进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术之前，护士必须对患者进行完善的术前准备工作。
首先要了解患者的病史及过敏史，排除禁忌症。
对患者进行全面的体格检查和相关实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
在患者术前期间，我们需要对手术的相关注意事项进行详细的解释和宣教，让患者对手术有充分的了解和准备。
并在术前进行心理疏导工作，让患者情绪稳定，保持乐观的心态。
护士还要协助医生完成患者的手术安排，确保手术前一切准备工作无误。
二、手术中的协助工作在手术进行过程中，护士需要对手术仪器和设备进行准备和检查，确保无菌和操作规范。
在患者入手术室前，对患者进行皮肤消毒和无菌铺盖，保持手术场地的清洁和无菌。
协助医生完成麻醉、插管等操作，并对患者的生命体征进行监测，随时发现异常情况及时处理。
在手术进行过程中，要保持手术场地的整洁，并在医生需要时递刀递药，确保手术的顺利进行。
要对患者的情绪进行疏导，让患者保持良好的配合度，有效减轻手术期间的紧张和恐惧情绪。
三、手术后的护理工作手术结束后，患者进入恢复室进行密切观察，并需对患者进行相关的护理。
护士要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。
在术后，护士根据医嘱对患者进行护理，包括静脉输液、疼痛药物的管理、伤口的换药护理等。
在临床护理中，护士要对患者进行术后宣教，告知术后注意事项和禁忌事项。
确保患者术后的休息和饮食均衡，促进术后早日康复。
护士要及时记录患者的术后情况，多方面收集患者的术后信息，为医生提供临床数据支持。
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［ 关键词】 腹腔镜 ；胆道镜 ；胆囊管；护理
胆 管结 石 采 用腹 腔 镜 联 合胆 道 镜 治疗 是 近 年 来新 发 展 起来
的微 创外科 技术 ，其 中，腹腔 镜联 合胆 道镜 经胆囊 管胆 道探 查术 是 治疗 继发 胆道 结石微 创方 法之 一 ，具有 损伤 小 、疼痛 轻 、恢复 快 、并发 症少 、切 口微 小且 美观 、住 院时 间短 、费用 低 等优点 ， 过胆 囊管 探查 胆道 。如 果胆 囊管 直径 太细 ，可予 气囊 慢慢 扩 张 ，
一
般 不超 过 ７ｍｍ，在抓 钳 的 引导 下把 胆 道镜 通 过 扩张 后 的胆 囊
管进行 胆道 检查 。发 现结 石采 用 网篮 、取石 气囊 取 出结石 ，结石
较 大时 采用 液 电碎石 或碎石 钳 夹碎后 再取 出 。将取 出 的结石 一并
放人 储 石袋 中取 出 ，结 石取 尽后 冲洗胆道 ，探 查胆 总管 通畅后 ， 取 出纤 维胆 道 镜 ，胆 囊管 残 端用 ２ 钛 夹关 闭 ，常 规切 除 胆囊 。 枚
腹腔 镜联 合胆 道镜 经胆 囊管胆 总管探 查取 石术 的护理体 会
陈秀友 ，李群华 ，刘 凯 ，周 璐 ，邓孙林 （ 广东省 东莞市 中堂 医院，广东 东莞 ５ ３ ２ ２ ２ ０） ［ 要】目的：总结腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的护理经验 ，进一步提高护理水平。方法 ：回顾性分析ｌ例腹腔 摘 ６
吉林 医学２ １年 ７ ００ 月第 ３卷 第２期 ｌ １
意会 阴部 护 理 ，保持 局 部 清洁 。会 阴 冲洗２ ／，观察 伤 口有 无 次 ｄ
渗血 、红肿 、分 泌物及 肿块 ，外 阴水肿 明显 者给 予 ５％硫 酸镁 湿 ０ 热敷 。术 后２ 可 红外 线照 射 ，照射 时 注意遮 挡 切 口及 血 肿 以外 ４ｈ
术 或 改变 术 式 ，术 中 、术后 无 并发 症 发生 。
３ 护 理
１ 手 术 方 法 ：采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 ，头 高 足 低 ，左 倾 ． ２
为 最微 创 的外科 技术 川。近年 开展 腹腔 镜联 合 胆道 镜 经胆囊 管 胆
道探 查治疗 胆 总管小 结石 １例 ，取 得 良好疗 效 ，护理 方 面积 累了 ６
一
定 的经验 ，现报 告如 下 。
在温 氏孑处 放置 腹腔 引流管 ，原 右肋缘 下Ｔｏａ Ｌ 引 出。 Ｌ ｒｃｒ 处 ￣
２ 结 果
ｌ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资料 ： １例 中 男 １ 例 ，女 ４ ，年 龄 ２ ７ 岁 。平 均 ． １ ６ ２ 例 ３～ ６
４ 岁 ，患者 均 无 胆道 手 术 史 。 临床 症 状 ：主要 表 现 有畏 冷 、发 ６
８ 通 过 胆 囊 管 行 胆 总管 探 查 ，６ 成 功 ，取 出结 石 共 ｌ 例 例 １
［】 祥 芳 ． ３倪 产后 阴道 血肿 １ 例 ［］ ０ Ｊ． 实用 妇 科 与产 科 杂 志 ，９ ８ １８， ４
（）３ ． １：８
３５ 积 极 治疗 妊娠 合 并 症 ：积 极 防治 阴 道炎 。如 妊娠 高 血压 综 ． 合 征患 者根据 病情 应用 解痉 镇静 药物 。凝 血功 能障 碍者 ，产前 适
பைடு நூலகம்２ ５． ３
原及 其他凝 血 因子 的形成 ，防止分 娩过 程 中出血 过 多 ，防止产 道
血肿 的发生 。
［ 收稿 日期 ：２ １－５２ 编校 ：朱建 梅】 ０ ００－０
４ 参 考 文 献
… 段 涛， 吉 ， 文 ． 姆 斯产 科学 ［ ． ： １ 丰有 狄 威廉 Ｍ］ 济南 山东科 学技 术
镜联 合胆 道镜 经胆 囊管 胆总 管探 查取 石术 患者 的护理 资料 。结 果 ：成功 取 出结石 １例 ，中转 开腹 １ ，探 查 阴性 １ ，未发 生 因器械 、 ４ 例 例
设 备 故障 或手 术配 合不 良耽 误手 术或 改变 术式 ，全部顺 利 出 院 ，无 并发 症发 生 。结 论 ：腹腔 镜联 合胆 道镜 经 胆囊 管治疗 胆 总管 继发性 结 石 ，对 患者创 伤小 、效 果好 、住院 时 间短 ，术前 准备 充分 ，术 中熟练 的配 合技 巧 ；术后 注 重器 械 的处理 及保 养是 手术 顺利 进行 的重
枚 ， １ 探 查 阴 性 ， ｌ 因胆 囊 管 较 小 ，扩 张 困难 ，无 法 置 入 例 例
热 、腹 痛 、黄疸 、恶 心 、呕吐 等 ，人 院时 有 黄疸 ６ ，无 黄 疸但 例 有黄 疸 病 史 ５ ，既往 有 畏 冷 、发 热病 史 ３ ，术 前Ｂ超 检查 诊 例 例 断为 胆囊 结 合并 胆 总管 结石 ｌ例 ，胆 囊 结 石合 并 胆 总管 扩 张（ ４ 直
径 ＞ １ ｍ）２ ，有 胆 源性 胰 腺 炎 史 ５ 。患 者术 前 常规 检 查 ． ｃ １例 ０ 例
均 无手 术禁 忌 证 。
胆 道镜 而 中转 开 腹 ，行 胆 总 管 切 开 探 查 Ｔ 引流 术 ，手 术 时 间 管 ６ —１０ｍｉ，未发 生 因 手术 配 合不 良或 器械 、设备 故 障耽 误 手 ０ ８ ｎ
出版社 ， ０ ： ９ ２ ６５ ． ０ ６
［】陈 小 娟 ． 道 血 肿 的 相 关 因 素 与 处 理 ［】 用 妇 科 与 产 科 杂 ２ 产 Ｊ． 实
志 ，９ ２８２ ：９ １ ９ ，（）８ ．
部位 ，并指 导产 妇健 侧 卧位 ，避免 恶露 感染 及局 部压迫 造 成循 环
不 良。
当补 充凝 血 因子 。产前 １ 应用 Ｖｔ 周 ｉＫ，促 进凝 血 酶原 、纤 维蛋 白
［】王雅 珍 ． 道 ／］ ４ 例 临床 分 析 ［】 用 妇 科 杂 志 ，９ ４１ ４ 产 １］ ５ １￣ １ Ｊ． 实 １９ ，０
（）１ ２ ４：９ ．
［］ ５ 董 悦 ， 丽惠 ． 产科 学 ［ ． 魏 妇 Ｍ】 北京 ： 大学 医 学 出版社 ，０３ 北京 ２０：