钩虫卵与蛔虫卵的鉴别
大便常见虫卵检查
大便常见虫卵检查【操作人员】经批准人授权的同志。
【部门主管】【质量控制员】【目的】保证测试结果的准确性。
【该SOP变动程序】该标准操作程序的更改，可由任一使用本程序的操作人员提出并报请专业主管及科主任签字后生效。
【应用范围】大便常见寄生虫卵检查的手工操作。
【标本采集】要取得准确的结果，粪便必须新鲜，送检时间一般不宜超过24小时。
如检查肠内原虫滋养体，最好立即检查。
盛粪便的容器要干净，并防止污染与干燥；粪便不可混杂尿液等，以免影响检查结果。
【项目检查】1. 蛔虫卵检查方法：粪便生理盐水直接涂片法。
方法简便，连续作3次涂片，可提高检出率。
操作步骤：（1）在洁净的载玻片中央，滴1滴生理盐水。
（2）用牙签取少许粪便，在生理盐水中涂抹均匀，制成薄涂片。
涂片的厚度以能透过涂片看清书上的字迹为宜。
（3）加盖片，先在低倍镜下有顺序地检查，找见虫卵后再转用高倍镜，仔细观察虫卵形态。
注意事项:（1）涂片要均匀，粪膜的厚薄适宜。
涂片的厚度以透过涂片略能辨认书上字迹为宜。
（2）加盖片时，先以盖片一边接触液面，慢慢倾斜盖下，以免出现气泡。
（3）应注意虫卵与粪便中异物的鉴别。
虫卵都具有一定形状和大小；卵壳表面光滑整齐，具固有色泽；卵内含卵细胞或幼虫。
（4）将用过的竹签、载玻片、盖片分别泡于消毒缸中（2%～3%煤酚皂），以便统一清洗、消毒、避免污染实验室。
危害：蛔虫是人体最常见的寄生虫之一，寄生于小肠，可引起蛔虫病。
幼虫经肠、肝、肺组织移行可引起损伤，局部和全身的变态反应。
肺部炎症，亦称Loeffler综合征。
成虫的危害：（1）掠夺营养影响吸收，致食欲不振、脐周疼痛、营养不良。
儿童可引起发育障碍。
（2）变应原作用，如荨庥疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎等。
（3）常见的并发症，引起胆道蛔虫症、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、穿孔等。
2. 钩虫卵检查方法：饱和盐水浮聚法。
操作步骤：（1）加少量饱和盐水于浮聚杯（高3.5cm，直径约2cm的圆形直筒瓶）内，约达浮聚杯高的1/5～1/4。
蛔虫实验室检测教学课件
大小 形状 颜色 卵壳
内含物
受精蛔虫卵
6045m
宽椭圆形
棕黄色
厚（受精膜、壳质层和蛔甙 层），外披蛋白膜，凹凸不平 含一个圆形卵细胞，壳间有新 月形空隙
未受精蛔虫卵
9040m
长椭圆形
棕黄色 薄（受精膜和壳质）和蛋白膜 均薄 含大小不一的折光性卵黄颗粒
受精卵与未受精卵有时可脱去蛋白质膜，形成外表光滑、无色透明的 虫卵，称之为脱蛋白膜蛔虫，这种脱蛋白膜的卵应注意与钩虫卵相鉴别。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/8/92021/8/9Monday, August 09, 2021
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受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵
受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵
蛔虫从受精卵发育
到感染期虫卵，最后到 幼虫孵出的过程。
三、生活史
1、寄生部位：小肠
2、卵发育：受精卵 3w
适宜条件
3、感染期：感染期虫卵
感染期虫卵
4、感染方式：多样性
经食物吃入
经饮水喝入
经苍蝇携带污染—食入
（一）发育过程流程图：
受
随粪便排出体外进入 泥土或水中
（4）、粪便标本的固定可用10%的福尔马林，用竹签从标本的中 部和边缘各取一部分粪便，按1份粪便，3份10%福尔马林的比例混合 并将粪便打碎，确保与福尔马林混合均匀。
2、病原学检查：
检获虫卵、幼虫、成虫是确诊的依据。 （1）、直接涂片法：该法的优点是简便、快速；不足是如果粪便
常见蠕虫卵鉴别
在Kato厚涂片中常见圆叶目绦虫卵
在Kato厚涂片中：带绦虫卵、短膜壳绦虫卵、长膜壳绦虫卵和克氏假裸头
绦虫卵，只要标本新鲜，在改良加藤厚涂片中虫卵形态变化不大，而且由 于透明液的作用，六钩蚴特别清楚，如克氏假裸头绦虫卵在沉淀镜检时六 钩蚴隐约可见，而在改良加藤厚涂片中六钩蚴特别清晰，再结合每种虫卵 的各自特征一般不难辨认。图2-25、图2-26、图2-27和图2-28分别是Kato厚 涂片中的带绦虫卵、短膜壳绦虫卵、长膜壳绦虫卵和克氏假裸头绦虫卵。
物：钩虫卵内含数个灰色细胞，受精蛔虫卵内含1个卵细胞，由于无色
微细颗粒状物集于一团，呈圆形内含物，如果是未脱蛋白质膜的受精 蛔虫卵还可以见到卵壳外凹凸不平的蛋白质膜痕 。
蛲虫卵
蛲虫卵为半椭圆形，不对称，一侧扁平，一侧稍凸，
呈柿核形，壳厚，玻璃状无色透明。刚排出时卵内 细胞尚未分裂或在分裂的早期，在空气中或肛门局 部的温湿度适宜条件下，卵胚可以迅速发育成幼虫， 所以我们见到蛲虫卵多为含蚴卵。
钩虫卵在Kato厚涂片中常因透明过度而不易辨认，必须掌握透明时间，
只要不透明过度，虫卵内的多个卵细胞一般都可以看到。再结合其他
特征如大小形状是可以正确辨认的。在Kato厚涂片中，初学者易将钩
虫卵与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵混淆，二者主要区别是：(1)卵壳：受 精蛔虫卵壳厚呈双层，而钩虫卵卵壳似乎增厚，但仍是单层；(2)内含
直接涂片中常见圆叶目绦虫卵
粪便中常见圆叶目绦虫卵，除带绦虫卵外，还有短膜壳绦虫卵、长膜壳绦
虫卵和克氏假裸头绦虫卵。四种绦虫卵共同特征是都内含六钩蚴。在直接 涂片中根据大小、形状以及颜色，可以很容易将他们区别开来。图2-22是 长膜壳绦虫卵与带绦虫卵，图2-23是长膜壳绦虫卵与短膜壳绦虫卵，图224是克氏假裸头绦虫卵与受精蛔虫卵。
蛔虫钩虫蛲虫
×400. Enlarged
×
100. Enlarged
蛲虫卵
内含蝌蚪期胚胎
内含感染性幼虫
4、病理切片
×100. Enlarged
蠕形住肠线虫成虫横切面
二、实验诊断
1、虫卵检查：
时间：清晨便前 方法： A.透明胶纸法 B.棉签拭子法 （若阴性，重复2~3次） 2、成虫检查：患儿入睡后2小时左右， 在其肛周检查白色线头状成虫。
Adults of Ancylostoma duodenale
Adults of Necator americanus
十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫
c.生殖系统 雄虫：单管型，末端膨大形成交合伞； 雌虫：双管型，阴门位中部。 两种钩虫鉴别要点：
大小
Ad 约1cm略大 Na 约1cm略小
体形
C型 S型
Adult worm of Ascaris lumbricoides
蛔虫成虫
雌雄蛔虫成虫生殖系统
2、唇瓣×100. Fra biblioteknlarged
The lips of Ascaris lumbricoides
蛔虫唇瓣
3、交合刺
×100. Enlarged
a pair of sickle
蛔虫交合刺
4、虫卵
似蚓蛔线虫
(Ascaris lumbricoides)
常见肠道线虫，致蛔虫病 (ascariasis)
一、形态
1、成虫
大型线虫，似蚯蚓，圆柱状，活体粉红 色。雌虫：20~35cm, 最大达49cm。雄虫： 15~31cm,尾端向腹面卷曲，交合刺1对。
体表具细横纹和明显侧线，头端顶部具 “品”字形唇瓣和细齿。
×100. Enlarged
常见蠕虫卵鉴别
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蛲虫卵在Kato厚涂片中形状变化不大，半椭圆形，不对称， 一般仍为无色透明，但有时内含物（卵细胞或幼虫）被染 成绿色。要注意将形状与蛲虫卵相似的非虫卵物质与蛲虫 卵区别开来。
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肺吸虫卵
肺吸虫卵大小为54～100×38～60μm， 金黄色长卵圆形或椭圆形，常不对称， 卵壳厚薄不均匀。有盖端较宽，无盖端 略窄，并逐渐增厚，虫卵最宽处接近卵 盖一端。卵盖大，边缘明显，似一平顶 帽，但常稍作倾斜位，卵盖易脱落。卵 内含许多卵黄细胞和1个位于中央的卵细 胞。
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Kato厚涂片中血吸虫卵
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Kato厚涂片中血吸虫卵
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片形吸虫卵
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直接涂片法
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加藤厚涂片
带绦虫卵
人体粪便中可以查到猪带绦虫卵、牛带绦虫卵和亚洲带 绦虫卵。
直接涂片中：带绦虫卵大小为30~40um。在直接涂片中， 可见带绦虫卵明显小于受精蛔虫卵。3种带绦虫卵卵壳 较薄，在虫卵自孕节散出后，多已脱落，而通常所见的 外壳实为胚膜。3种带绦虫卵极相似，共同特征是黄褐 色，圆形或近圆形，胚膜厚而坚固，具放射条纹。内含 六钩蚴，一般有6条小钩。依据虫卵不能确定虫种。
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在Kato厚涂片中，肺吸虫卵卵壳都较厚，内含一个卵细 胞和许多卵黄细胞，卵壳不易破裂，卵盖清楚，但卵盖 处有时会裂开，内含的卵细胞和卵黄细胞多未消失，在 内含物未消失处的卵壳表面颜色常加深。
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日本血吸虫卵
成熟虫卵大小平均89×67μm，椭圆形，淡黄色，卵 壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有一小刺，表面常附有 宿主组织残留物，卵壳下面有薄的胚膜。成熟虫卵内含 有一毛蚴，毛蚴与卵壳之间常有大小不等圆形或宫绦虫卵
虫卵的鉴定-陈韶红
蠕虫卵的鉴别要点（6个方面）
1. 大小: 小型吸虫卵最小19µ m(前肠异形吸虫卵);大型吸 虫卵最大240µ m(巨片吸虫卵) 2. 形状:大多数虫卵形状是左右对称.不对称有蛲虫卵、 卫氏并殖吸虫)，但要注意特殊情况下虫卵形态变化 3. 颜色: 多数薄壳的线虫卵都是无色透明的，但受精蛔虫卵和 鞭虫卵卵壳厚，有蛋白膜常被胆汁染成棕黄色。 大型薄壳吸虫卵都是淡黄色。 圆叶目绦虫卵厚壳长膜壳绦虫卵呈黄褐色，而薄壳短 膜壳等颜色浅或无色透明。 假叶目绦虫如薄壳曼氏迭宫绦虫卵比厚壳阔节裂头绦 虫卵颜色深。 成虫寄生和产卵部位与虫卵的颜色有一定的关系。
鞭虫卵
Trichuris trichiura
鞭虫卵大小在50～54Χ22～ 23µ m，黄褐色，腰鼓状或橄 榄状，卵壳较厚，两端各有 一个透明塞，刚排出的卵内 含未分裂的卵细胞。
钩虫卵 Hookworms
虫卵大小在56～76Χ36～ 40µ m。短椭圆形,两端钝 圆或一端稍平,卵壳薄,无色 透明,新鲜卵内含2～8个灰 色颗粒细胞,以4个最为多 见.
长膜壳绦虫卵
虫卵大小在72～ 86Χ60～70µ m,橘黄色 或黄褐色,圆形,壳稍厚, 内含六钩蚴.
短膜壳绦虫卵
Hymenolepis nana egg
虫卵大小在48～ 60Χ36～48µ m,略小于 受精蛔虫卵.无色透明, 椭圆形或圆形,卵壳很 薄.胚膜较卵壳厚,两极 稍隆起,发出4～8跟极 丝,卵壳和胚膜之间有 半流质的液体,卵内含 六钩蚴,钩似矛形.
带绦虫卵Taenia spp. egg
牛带绦虫卵大小30～40µ m,猪带 绦虫卵在31～43µ m,两种带绦虫 卵的卵壳极薄.但它们的卵极为 相似,共同特征是黄褐色,圆形,胚 膜厚而坚固,具有放射条纹,内含 六钩蚴.
虫卵
几种主要虫卵的鉴别要点：
1．蛔虫卵：受精和未受精。
分别为含膜（卵壳无色透明）和脱膜（卵壳为双层线） 2．鞭虫卵：“透明栓”
3．钩虫卵：椭圆形，卵壳单线，典型发育阶段含有四个细胞的期 4．挠虫卵：柿子卵
5．肝片吸虫卵：大而薄，长椭圆
6．华支睾吸虫卵：小黄褐色，壳厚，卵盖突出7．姜片吸虫卵：更椭圆，卵盖相对一端增厚
8．血吸虫卵：淡黄色，无卵盖，壳薄，含有一毛蚴9．肺吸虫卵：金黄色，长椭圆，常不对称10．带绦虫卵：放射性条纹，黄褐色线条，含六钩蚴11．曼氏迭宫绦虫：不对称，椭圆12．长膜壳绦虫卵：圆形，含六钩蚴 13．短膜壳绦虫卵：小圆形，无色透明，极丝。
寄生虫检验技术
总之，虫卵颜色受多种因素的影响，虽有一般规律可循，也有例外情况 存在。同一种蠕虫卵的颜色，往往也有差异，如鞭虫卵从淡黄色到暗黄褐 色不等，异形异形吸虫卵可以有从黄色到深棕色的不同变化。尽管如此， 每一种蠕虫卵的颜色相对固定，据此可将蠕虫卵分成以下6组： 1. 无色透明： 一般指薄壳线虫卵和绦虫卵，主要有：钩虫卵、毛圆线虫卵、 粪类圆线虫卵、福氏类圆线虫卵、结节线虫卵、捻转血矛线虫卵、蛲虫卵、 短膜壳绦虫卵、司氏伯特绦虫卵、线中殖孔绦虫卵等。
异形异形吸虫卵
巨片吸虫卵
同种虫卵的大小也有差异，但这种差异有一定的幅度。如取每种虫卵的 长径最大值和最小值的平均数作出示意图，就可看出彼此的差异（图3）
图3 鉴定蠕虫卵常用术语（原版）
从图3可以看出，多数虫卵长径的平均值在50～100m，因此大
体上将长径平均值在50～100m的虫卵作为中型虫卵，超过100m者
为大型虫卵，小于50m者为小型虫卵。这种划分比较简便实用。 每种虫卵的大小，可通过显微镜中的测微尺直接测量，但在实际
工作中，通过与常见虫卵的比较来估计更加方便。例如，蛔虫卵各地
都比较常见，工作者对其在显微镜下的大小、形态也比较熟悉，以受 精蛔虫卵（长径平均值为60m）与所观察的蠕虫卵作比较，有助于 较快作出判断。
异形异形吸虫卵
横川后殖吸虫卵
3. 六钩蚴：见于圆叶目绦虫卵、如带绦虫卵、长膜壳绦虫卵、短膜壳 绦虫卵、克氏假裸头绦虫卵、犬复孔绦虫卵、西里伯瑞列绦虫卵、线 中殖孔绦虫卵和司氏伯特绦虫卵等。
短膜壳绦虫卵
长膜壳绦虫卵
带绦虫
司氏伯特绦虫卵
线中殖孔绦虫卵
犬复孔绦虫卵
第三节 蠕虫卵的检索
蠕虫卵的检索要运用鉴别蠕虫卵的几个要点。先看有无卵盖。有卵盖者 根据大小（长径平均值）又分大型、中型和小型卵。再看内含物和其他特征。 无盖卵按内含物如卵黄颗粒、单细胞、多细胞、幼虫（线状幼虫、棘头蚴、 六钩蚴、毛蚴）等，再结合考虑其他特征鉴别（图5至图9）。