经鼻高流量氧疗的临床护理
总结使用经鼻高流量氧疗病患的护理方法
Medical Information Dec. 2020 Vol. 33
论著
能，对胃部等进行更好地调节，所以说莫沙必利联合黛力新 药物治疗功能性消化不良优势明显，能改善患者的疾病症 状，还能减轻患者的心理负担，是治疗疾病的理想方案，要重 视。 参考文献: [1]聂清伦.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效 [J]. 药品评价, 2018, 15(10):55- 58. [2]丛丽杰.黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效的 系统评价[J]. 中国实用医药, 2019, 14(32):108- 109. [3]马青欣.功能性消化不良患者采用黛力新联合莫沙必利治 疗的临床效果评价[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(23):66- 66. [4]王春伟.比较莫沙必利单用于联合黛力新治疗功能性消化 不良患者的临床疗效及不良反应发生情况 [J]. 当代医学, 2019, 25(7):113- 115. [5]杨周.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效 观察[J]. 黑龙江医学, 2019, 43(7):794- 795. [6]孙艳杰.莫沙必利联合黛力新治疗老年功能性消化不良的 临床效果[J]. 内蒙古医学杂志, 2018, 50(11):39- 40.
FVC（/ %） 治疗后 80.59±9.56 74.16±8.22 10.112 <0.05
2.3 对比呼吸机辅助呼吸和气管插管率：观察组均低于对照 组（ <0.05），见表 3。 3 论
氧疗能够使患者的缺氧状态得到明显改善，但传统的氧 疗方法有一定的不足之处存在，导致治疗效果受到影响[3]。对
医学信息 2020 年 12 月第 33 卷
患者的胃肠功能障碍。 莫沙必利联合黛力新药物在治疗功能性消化不良时，效
经鼻高流量氧疗的相关知识及操作
【经鼻高流量氧疗的相关知识及操作】1. 介绍经鼻高流量氧疗（HFNC）是一种通过特殊装置提供高流量氧气的治疗方法，适用于治疗急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病。
相比传统的面罩氧疗，HFNC具有更高的氧合效果、更好的患者耐受性和更少的并发症。
2. 原理HFNC通过高流量的氧气输送，可以在较高的空气混合比例下提供相对较高的氧合效果。
HFNC还具有浸润性通气的作用，能够改善患者的肺泡塌陷和通气不足现象，有助于维持肺泡开放和气道稳定。
HFNC 还能提供连续性的温暖和湿润的气道环境，减少气道黏膜干燥和刺激，有助于提高患者的舒适度和治疗依从性。
3. 操作步骤（1）准备工作：选择适当的鼻导管、连接高流量氧气发生器。
确保高流量氧气发生器的各项参数设置正确。
（2）安装鼻导管：将鼻导管插入患者鼻腔内，确保紧密贴合，避免气体泄漏过多。
（3）调节参数：根据患者的具体情况，调节高流量氧气发生器的流量、温度和湿度等参数，以达到最佳的治疗效果。
（4）定期观察：在治疗过程中，定期观察患者的呼吸情况、氧饱和度和舒适度，及时调整治疗参数。
4. 注意事项（1）使用合适的鼻导管尺寸，避免导致气道损伤或不适感。
（2）密切监测患者的氧合情况和舒适度，随时调整治疗参数，确保治疗效果和患者安全。
（3）定期更换鼻导管和清洁高流量氧气发生器，避免细菌感染和气道堵塞。
（4）在治疗过程中，密切观察患者的情况变化，及时评估治疗效果，必要时调整治疗方案。
5. 临床应用HFNC已被广泛应用于急诊科、重症监护室、呼吸内科等多个临床科室。
在急性呼吸衰竭、ARDS、COPD急性加重、呼吸窘迫综合征等疾病的治疗中，HFNC已经成为重要的呼吸支持手段。
6. 结语经鼻高流量氧疗作为一种新兴的呼吸支持技术，具有较好的氧合效果、患者耐受性和安全性，在临床上已经得到了广泛的应用。
正确的操作方法和注意事项对于确保治疗效果和患者安全至关重要，医务人员需要全面了解HFNC的原理和操作技巧，不断提高技能水平，为患者提供更好的呼吸支持治疗。
经鼻高流量氧疗的临床护理
经鼻高流量氧疗的临床护理经鼻高流量氧疗具有氧流量高，温度、适度舒适，能够提高肺功能残气量等特点，是目前应用较为广泛的一种氧疗方式，广泛应用于呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的临床治疗中，且治疗效果较好。
此文结合笔者的临床实践经验来探讨经鼻高流量氧疗的护理措施。
关键词：经鼻高流量氧疗;临床护理经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannulae oxygen therapy，HFNC）是一种新型的氧疗方式，它能够高效恒定的输送浓度为21%-100%的氧氣，且温度维持在37℃左右，相对湿度在100%作用。
与传统的面罩和鼻导管的吸氧方式相比，经鼻高流量氧疗既能有效避免鼻导管吸氧时，当氧流量超过6L/min时，由于湿化效果不理想给患者带来的鼻腔粘膜干燥、出血等不适感，也能避免使用面罩吸氧时给患者闭塞感和对患者的进食、饮水造成不便感，可以说，经鼻高流量氧疗避免了面罩吸氧和鼻导管吸氧的不足，同时又兼具了两者优点，有效的提高了患者的舒适程度，避免了患者的不耐受性。
经鼻高流量氧疗目前在呼吸衰竭、急性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病等多种疾病中都具有较好的治疗效果，为了更好的提高经鼻高流量氧疗的效果，现结合笔者的临床护理工作经验进行相关护理措施探讨。
1 经鼻高流量吸氧的护理措施1.1操作前准备在使用经鼻高流量氧疗时，首先应该为患者选择合适的鼻导管，一般选择外径超过患者50% 鼻孔内径的鼻导管，鼻导管过大可能导致鼻腔阻塞、出血等，而过小则可能导致鼻导管周围漏气;其次要正确安装仪器，装好湿化罐和加热导管，并在湿化罐中放入适量的注射用水，并正确设置相关参数，正确调节氧浓度;最后要调节好合适的病室温湿度，防止室温过高和过低而导致仪器自动关机，此外，当室温低于18℃和高于28℃时，可能会影响到仪器输出的氧气的湿度。
1.2使用中护理措施在使用过程中，首先要为患者正确佩戴鼻导管，在佩戴时要顺着鼻导管的弧度佩戴，松紧适宜，因为佩戴过松容易脱落，影响治疗效果，佩戴过紧经会导致对患者的面部、鼻部造成压迫，将会给患者增强不适感和痛苦感;在使用过程中，为保证治疗效果，要不断提醒患者不要张口呼吸，要用鼻呼吸，同时还要严密观察湿化罐内的液体，保证液体在正常范围内，做好患者的管道护理工作，防止管道脱落、阻塞等，避免出现呼吸的感染、呼吸困难等并发症，严密观察患者的病情进展，根据患者情况及时调整血氧饱和度、氧浓度等相关参数，保证患者的治疗效果。
成人经鼻高流量氧疗临床应用及护理进展
成人经鼻高流量氧疗临床应用及护理进展摘要：介绍了成人经鼻高流量氧疗的适应证、禁忌证、生理学效应，以及应用经鼻高流量氧疗治疗期间患者的基础护理、气道管理、疗效的观察及护理、终末消毒的新进展。
关键词：经鼻高流量氧疗；HFNC；气道管理经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）作为一种新的呼吸支持技术，近些年来在临床得到广泛应用，该治疗设备主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度（21%~100%）和湿度（31℃~37 ℃）的高流量（8 L/min~80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性，能够取得患者良好的配合[1]。
因此，我们对成人经鼻高流量氧疗临床应用及护理展开分析。
1 HFNC的适应证及禁忌证目前HFNC临床应用的适应证和禁忌证尚无统一的标准。
根据已发表的HFNC临床应用研究证据以及成人经鼻高流量临床应用专家共识，目前认为 HFNC 主要应用于治疗轻~中度Ⅰ型呼吸衰竭患者，HFNC的适应证是轻中度低氧血症（100 mmHg≤PaO2 /FiO2<300 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）、没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定的患者；对轻度通气功能障碍（pH≥7.3）患者也可以谨慎应用，但要做好更换为NPPV或气管插管及有创正压通气的准备。
HFNC 的禁忌证是心跳呼吸骤停、重度Ⅰ型呼吸衰竭、中重度呼吸性酸中毒高碳酸血（pH<7.30）、合并多脏器功能不全等。
由于HFNC无明显的通气辅助功能，且临床疗效仍不明确，因此应慎重选择HFNC。
2 HFNC的生理学效应及优点HFNC的生理学效应及优点有一下几个方面：（1）能提供21%~100%的稳定的氧浓度，持续高流量的输送气体，减少吸气阻力和呼吸做功，降低氧耗；（2）有效的加温加湿外界气体（37℃，44mg/L），减少热量及水分的损耗，保持气道粘膜纤毛的最佳功能状态，有利于气道分泌物的清除；（3）呼气末正压(PEEP)效应：HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和气血交换。
经鼻高流量氧疗的相关知识及操作
经鼻高流量氧疗的相关知识及操作经鼻高流量氧疗是一种通过鼻腔输入高浓度氧气的治疗方法，主要用于呼吸衰竭或低氧血症的患者。
相比于传统的低流量鼻导管，经鼻高流量氧疗可以提供更高的氧气浓度和流量，从而更有效地改善氧合和减少呼吸功。
一、适应证和禁忌症经鼻高流量氧疗适用于以下情况：1.重度低氧血症（动脉血氧分压小于55mmHg）；2.严重呼吸衰竭（呼吸频率大于35次/分钟，呼吸窘迫指数大于300mmHg/LPM）；3.支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性加重；4.急性心力衰竭伴有低氧血症。
经鼻高流量氧疗的禁忌症包括：1.意识障碍或不能配合的患者；2.鼻腔出血或有严重鼻腔阻塞的患者；3.面部创伤或复杂面部骨折的患者；4.急性气胸或气压伤。
二、设备和理论基础经鼻高流量氧疗主要包括氧气发生器、加湿器、气流计和鼻导管。
氧气发生器提供高浓度的氧气，加湿器用于保持湿度，气流计用来调节流量，鼻导管将氧气输送到患者的鼻腔。
经鼻高流量氧疗的理论基础主要有以下几个方面：1.喝饮氧：通过经鼻导管进入患者的鼻腔，氧气减少与氮气的混合，达到高浓度的氧气输送。
2.保温加湿：湿润的氧气可以减少鼻腔黏膜干燥和患者不适感，还可以减少氧气流向呼吸道时的水分损失。
3.恒温加湿：经鼻高流量氧疗的高流量会带走大量的热量，加湿器中的加热元件可以保持气体的恒温，减少热量损失。
三、操作步骤1.患者准备：患者需要保持舒适的姿势坐直或半卧位，鼻腔要保持通畅，可以鼻腔通气，可选用佩戴面罩。
2.设备准备：连接氧气发生器、加湿器、气流计和鼻导管。
确定加热器的温度和加湿器的湿度。
3.流量调节：用气流计调节氧气流量，初始流量通常设为2-3升/分钟，根据患者的需求逐渐增加流量。
4.佩戴鼻导管：将鼻导管插入患者的鼻孔，确保导管与鼻腔结合紧密，不漏气。
5.观察反应：观察患者的生命体征、呼吸频率和氧合情况等。
从开始经鼻高流量氧疗后的30分钟开始观察。
6.调整和监测：根据患者的病情和氧合情况，调整氧气流量和鼻腔加热、湿化的设置。
经鼻高流量氧疗用于老年呼吸衰竭患者效果分析及标准化护理措施
临床医疗标准化经鼻高流量氧疗用于老年呼吸衰竭患者效果分析及标准化护理措施■ 年娟凤（安徽省蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科）摘 要：目的：本文分析经鼻高流量氧疗用于老年呼吸衰竭患者效果及标准化护理措施。
方法：本项目共纳入112例老年呼吸衰竭患者作为样本，根据研究要求，随机将样本分为对照组和研究组，对照组患者行无创正压通气，研究组患者行经鼻高流量氧疗，以患者疗效、舒适度评分、并发症为观察指标并进行比较。
结果：研究组治疗有效率优于对照组，P<0.05。
研究组患者舒适度评分显著高于对照组患者，P<0.05。
研究组并发症发生率显著低于对照组患者，P<0.05。
结论：将鼻高流量氧疗和标准化护理措施用于老年呼吸衰竭患者能显著提高治疗有效率和患者舒适度，有效降低并发症发生率，具有较高的应用价值。
关键词：经鼻高流量氧疗，老年呼吸衰竭，标准化护理措施，治疗效果DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2021.04.025Effect Analysis and Standardized Nursing Measures of Nasal High-Flow Oxygen Therapy for Elderly Patients with Respiratory FailureNIAN Juan-feng（Department of Respiratory Diseases, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College）Abstract: Objective: To analyze the effect of nasal high-flow oxygen therapy for elderly patients with respiratory failure and standardized nursing measures for them. Methods: A total of 112 elderly patients with respiratory failure were included in this project. According to the research requirements of the project, cases were randomly divided intoa control group and a study group. The control group received non-invasive positive pressure ventilation, and the studygroup received high-flow nasal oxygen therapy. The patient’s curative effect, comfort score, and complications were the observation indicators and were compared. Results: The effective rate of treatment in the study group was better than that in the control group, P<0.05. The comfort score of the study group was significantly higher than that of the control group, P<0.05. The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group, P<0.05.Conclusion: The use of nasal high-flow oxygen therapy and standardized nursing measures for elderly patients with respiratory failure can significantly improve the treatment efficiency and patient comfort, effectively reduce the incidence of complications, and has high application value.Keywords: nasal high-flow oxygen therapy, elderly respiratory failure, standardized nursing measures, treatment effect 942021年第3期（下） / 总第579期年娟凤：经鼻高流量氧疗用于老年呼吸衰竭患者效果分析及标准化护理措施呼吸道、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变神经中枢及其传导系统呼吸肌疾病等均可导致患者出现呼吸衰竭[1]，呼吸衰竭将会增加患者死亡风险。
高通氧疗仪使用
。
固定
HFNC的加热导丝单回路管路近鼻塞端可使用专用夹子固定在 患者衣服或被子等处，以避免患者体位改变时鼻塞的牵拉移位
，固定带松紧应适度，过紧易压迫损伤皮肤，过松易导致鼻塞
移位影响疗效。
闭口呼吸
张口呼吸会导致气道内正压下降，影响治疗效果，应嘱 患者尽量闭口呼吸
HFNC不良反 应
冷凝水处理
HFNC 护理
4.产生一定的气道正压。 HFNC治疗时，鼻咽部及气道对高流量气体的阻力，形成了 一定的呼气末正压( PEEP)。
5.增加呼气末肺容积和跨肺压。 有研究利用电阻抗成像发现全肺及局部呼气末肺容积随着 HFNC流量增加而增加，提示呼气末肺容积和跨肺压的增加 。
6.降低呼吸功。 HFNC可减轻吸气肌肉的负担，从而减少吸气努力。研究表 明与COT相比,HFNC 可使食管压力波动和吸气压力时间乘 积降低。HFNC还可以通过改善动态肺顺应性和气道阻力来
经鼻高通氧疗仪的护理与应用
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C 目录 ONTENTS
CONTENT
01
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概念
02
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经鼻高流量氧疗的应用
03
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04 经鼻高流量氧疗的护理
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PART 01
概述
经鼻高流量湿化氧疗（ HFNC ）是指通过 一种高流量鼻塞持续为患者提供可以调控 并相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)、温 度（31~37℃）和湿度的高流量(8~80 L / min ）吸入气体的治疗方式。 该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化 治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路。
PART 01
意义
PART 02
结构特点
成人经鼻高流量湿化氧疗临床操作应用专家共识
成人经鼻高流量湿化氧疗临床操作应用专
家共识
背景
成人经鼻高流量湿化氧疗是一种重要的治疗手段，已被广泛应用于临床实践中。
然而，在不同的医疗机构中，对于该治疗的操作方法和应用标准存在一定的差异，缺乏统一的专家共识。
目的
本文档的目的是制定成人经鼻高流量湿化氧疗的临床操作应用专家共识，旨在促进临床实践中的规范化和标准化。
共识内容
1. 成人经鼻高流量湿化氧疗适应症包括但不限于：呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、COPD急性加重、心力衰竭、肺炎等。
2. 湿化氧疗的氧流量应根据患者情况进行个体化调整，一般建议起始流量为30 L/min，可根据患者耐受情况增减。
3. 鼻塞管的选择应根据患者的鼻腔情况和耐受性来决定，通常可选择大小适中的双腔鼻导管。
4. 湿化器的选择应优先考虑高效湿化器，如使用加热湿化器则应控制温度在37°C左右。
5. 患者在进行经鼻高流量湿化氧疗时，应保持头部直立或半卧位，避免前倾或后仰。
6. 定期监测患者的临床症状、氧饱和度和呼吸频率，及时调整湿化氧疗参数。
7. 不良反应包括鼻干、鼻塞、中耳堵塞、吞咽困难等，应及时处理并调整治疗方案。
8. 高流量湿化氧疗的疗程应根据患者病情而定，一般情况下可持续数小时至数日。
结论
本文档制定了成人经鼻高流量湿化氧疗的临床操作应用专家共识，对于规范化和标准化该治疗手段的应用具有重要的指导意义。
在实际操作中，医务人员应根据具体情况灵活运用，并密切关注患者的病情变化。
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经鼻高流量氧疗的临床护理
作者：张丹鸿
来源：《健康护理》2019年第12期
摘要：经鼻高流量氧疗具有氧流量高，温度、适度舒适，能够提高肺功能残气量等特点，是目前应用较为广泛的一种氧疗方式，广泛应用于呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的临床治疗中，且治疗效果较好。
此文结合笔者的临床实践经验来探讨经鼻高流量氧疗的护理措施。
关键词：经鼻高流量氧疗;临床护理
经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannulae oxygen therapy，HFNC）是一种新型的氧疗方式，它能够高效恒定的输送浓度为21%-100%的氧氣，且温度维持在37℃左右，相对湿度在100%作用。
与传统的面罩和鼻导管的吸氧方式相比，经鼻高流量氧疗既能有效避免鼻导管吸氧时，当氧流量超过6L/min时，由于湿化效果不理想给患者带来的鼻腔粘膜干燥、出血等不适感，也能避免使用面罩吸氧时给患者闭塞感和对患者的进食、饮水造成不便感，可以说，经鼻高流量氧疗避免了面罩吸氧和鼻导管吸氧的不足，同时又兼具了两者的优点，有效的提高了患者的舒适程度，避免了患者的不耐受性。
经鼻高流量氧疗目前在呼吸衰竭、急性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病等多种疾病中都具有较好的治疗效果，为了更好的提高经鼻高流量氧疗的效果，现结合笔者的临床护理工作经验进行相关护理措施探讨。
1 经鼻高流量吸氧的护理措施
1.1操作前准备
在使用经鼻高流量氧疗时，首先应该为患者选择合适的鼻导管，一般选择外径超过患者50% 鼻孔内径的鼻导管，鼻导管过大可能导致鼻腔阻塞、出血等，而过小则可能导致鼻导管周围漏气;其次要正确安装仪器，装好湿化罐和加热导管，并在湿化罐中放入适量的注射用水，并正确设置相关参数，正确调节氧浓度;最后要调节好合适的病室温湿度，防止室温过高和过低而导致仪器自动关机，此外，当室温低于18℃和高于28℃时，可能会影响到仪器输出的氧气的湿度。
1.2使用中护理措施
在使用过程中，首先要为患者正确佩戴鼻导管，在佩戴时要顺着鼻导管的弧度佩戴，松紧适宜，因为佩戴过松容易脱落，影响治疗效果，佩戴过紧经会导致对患者的面部、鼻部造成压迫，将会给患者增强不适感和痛苦感;在使用过程中，为了保证治疗效果，要不断提醒患者不要张口呼吸，要用鼻呼吸，同时还要严密观察湿化罐内的液体，保证液体在正常范围内，做好
患者的管道护理工作，防止管道脱落、阻塞等，避免出现呼吸的感染、呼吸困难等并发症，严密观察患者的病情进展，根据患者情况及时调整血氧饱和度、氧浓度等相关参数，保证患者的治疗效果。
此外，还要做好患者的相关护理工作，保证口鼻腔清洁，保证正常通气功能，保证痰液排出通畅，必要时可以协助进行吸痰或胸部物理治疗等，同时还要做好患者的饮食护理，保证患者的营养支持。
1.3 使用后仪器处理
在使用结束后，要尽快进行仪器清洁和消毒工作，防止因不规范的仪器处理导致细菌繁重等。
在仪器处理时，仪器表面要用消毒液擦拭消毒，仪器内部用毛刷清洁后用仪器适配的消毒管路进行高温消毒，其余的鼻导管、湿化罐、加热导管等一次性用物放入黄色医疗垃圾袋中。
1.4心理护理
在使用经鼻导管高流量氧疗时，由于输入的气体是持续的高流量的气体，因此如果是意识清醒的患者，在使用时，患者呼吸时会有顶气的现象，会给患者造成不舒适感和紧张感，因此要提前告知患者，让患者知道这是正常的心理现象，减轻患者的焦虑感。
在患者使用过程中，要经常与患者进行沟通，发现患者的心理顾虑，并给予疏导，要及时耐心、细致解答患者和家属的疑问，让患者用积极稳定的心态来进行治疗。
1.5 常见报警问题的处理
在使用过程中，如果仪器出现报警，可检查以下几方面：一是观察湿化罐液体是否过少，若过少要及时添加注射用水;二是患者的鼻导管有无打折，如果出现打折的情况要给患者重新佩戴;三是空气过滤片是否需要更换，四是是否有漏气情况，如果有漏气情况，要检查湿化罐是否安装到位，鼻导管和加热导管连接处是否连接紧密，空气过滤片安装是否到位等;五是如果出现氧浓度过高或过低的现象，要检查与氧气供应装置的连接是否正确，氧气供应装置的氧浓度是否在正常范围内。
结束语：
综上所述，经鼻高流量氧疗能够避免传统的面罩给氧和鼻导管给氧的不足和不舒适感，
在呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的临床治疗中有广泛应用，为了更好的发挥经鼻高流量氧疗的治疗效果，要求在临床工作中做好相关的护理工作，包括治疗前的准备工作，为患者选择合适鼻导管，在使用过程中要做好相关的管道护理和口腔护理等工作，密切观察患者病情变化，及时调整相关参数，同时还要做好患者的健康宣教和心理护理，最后，在使用结束后要按规范做好仪器的消毒处理工作，防止细菌滋生。
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