经鼻高流量湿化氧疗
经鼻高流量氧疗的特征及实际应用案例
经鼻高流量氧疗的特征及实际应用案例经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula therapy，简称HFNC）是一种通过鼻导管提供暖湿化氧气的氧疗技术。
相比传统的鼻导管或面罩氧疗，HFNC具有独特的特点和应用优势。
本文将从基本原理、特征以及实际应用案例三个方面进行介绍。
一、基本原理：HFNC通过加热和湿化氧气，以高流量（通常在2-60升/分钟）送入患者的鼻腔。
其原理主要包括以下几点：1.暖湿化：HFNC通过加热器和湿化器将冷干的氧气加热和湿化，提供温暖湿润的气体给患者。
2.混合效应：高流量的氧气通过鼻腔产生喷射，使患者吸入的氧气混合了鼻腔内的空气，从而增加了吸附面积和浓度。
3.温湿度控制：HFNC可以使呼气时的温湿度和吸气时的温湿度保持一定的水平，减少呼吸道温度和湿度的变化。
二、特征：1.高流量：相较于传统的氧气输送方式，HFNC的流量更高，通常为2-60升/分钟。
高流量可以提供既定的气道平均压力，减少呼吸道阻力，改善通气和氧合。
2.温湿化：HFNC将冷干的氧气加热和湿化，提供温暖湿润的气体给患者，减少气道黏膜受损和干燥引起的不适。
3.温湿度控制：HFNC可以通过恒温控制系统，使呼气时的温湿度和吸气时的温湿度保持一定的水平，减少呼吸道温度和湿度的变化，提高氧疗效果。
4.低阻抗：与面罩相比，HFNC能够提供较低的氧气输送阻抗，减少不适感和耐受性下降。
三、实际应用案例：HFNC在临床实践中的应用相当广泛，下面以几个典型的病例介绍HFNC在不同情况下的应用。
1.呼吸衰竭：HFNC可用于轻度至中度急性呼吸衰竭患者，能够提供高流量氧气和正常水平的呼气末正压，并改善患者的呼吸模式和氧合指标。
2.呼吸窘迫综合征：HFNC可用于早期的呼吸窘迫综合征（ARDS），能够通过较高流量和恒定呼气末正压，改善患者的通气和氧合。
3.新生儿呼吸窘迫综合征：HFNC可用于早产儿和出生后呼吸窘迫综合征患者，通过提供温暖湿润的气道，促进其肺的发育和恢复。
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理疗法及健康宣教
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理疗法及健康宣教介绍经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是一种用于治疗呼吸系统疾病的护理疗法。
它通过给患者提供高浓度湿化的氧气来改善氧合情况，并提供一定的正压支持，以减轻呼吸困难。
HFNC的操作步骤1. 患者需要戴上合适大小的鼻导管。
2. 打开氧气流量控制器，确保氧气流量的设置符合医嘱要求。
3. 调整温度和湿化器，以确保提供给患者的氧气湿度和温度是适宜的。
4. 检查氧气浓度是否符合医嘱要求，并注意监测患者的氧合情况和呼吸频率。
5. 在使用过程中，对湿化器和导管进行适当的清洁和消毒。
HFNC的优势和注意事项1. HFNC提供的高流量湿化氧疗可以改善患者的呼吸功能，减少呼吸困难和缺氧情况。
2. 在治疗过程中，注意患者的自主呼吸情况，并及时调整氧流量和吸入氧浓度。
3. 定期检查鼻导管的位置和舒适度，确保其正确安装且不会引起不适。
4. 监测患者的呼吸频率、SpO2数值和一般病情变化，并及时与医生交流。
5. 在使用HFNC时，遵循医生的指示和操作规范，并注意观察患者的疗效和不良反应。
健康宣教1. 向患者和家属提供关于HFNC的详细说明，包括操作步骤、优势和注意事项等。
2. 强调患者在使用过程中需要保持合作，注意规律呼吸，并随时与医生和护士沟通。
3. 提醒患者及时更换鼻导管，保持导管和面罩的清洁。
4. 如果出现过度咳嗽、不适或其他不良反应，及时与医生联系。
5. 介绍其他辅助疗法和自我管理措施，如正确坐姿、保持身体活动等。
结论经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是一种有效的护理疗法，可以改善患者的氧合情况和呼吸困难。
在使用过程中，医护人员需严格遵守操作规范，并向患者和家属提供相关的健康宣教，以促进病情康复和患者的自我管理能力。
经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果
经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果1. 引言1.1 背景介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性病，其主要特征为进行性气流受限，通常与吸烟有关。
COPD在全球范围内造成了严重的健康和经济负担，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
COPD的急性加重期（AECOPD）是该疾病的一个常见并危险的并发症，常导致患者需要住院治疗。
目前，患者在AECOPD期间通常接受标准治疗，包括使用持续气道正压通气（NIPPV）和标准氧疗。
一些研究表明，经鼻高流量湿化氧疗（HFNO）可能在AECOPD患者中具有潜在的应用效果。
HFNO通过提供温暖湿润的高流量氧气，有助于改善气道通畅，减少呼吸功率，降低呼吸频率，从而改善气体交换和减轻呼吸困难。
在本研究中，我们旨在探讨HFNO在AECOPD患者中的应用效果，并与传统治疗方法进行比较。
通过研究HFNO的原理和方法，设计和方法，结果分析和讨论，我们希望能够为HFNO在AECOPD患者中的应用提供更多的临床证据和支持。
1.2 研究目的研究目的是探讨经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果。
具体目的包括：评估经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状、生理指标和氧合状况的影响；比较经鼻高流量湿化氧疗和标准治疗方法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的疗效和安全性；探讨经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响；为进一步推广和应用经鼻高流量湿化氧疗提供科学依据。
通过本研究的目的，我们希望能够为改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果和生存质量提供新的思路和方法。
2. 正文2.1 患者人群和标准治疗方法慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其主要特征包括进行性气流受限和呼吸困难。
急性加重期是COPD患者诊断和治疗中的重要时间点，患者在这一阶段往往表现出呼吸困难、咳嗽加重、咳痰增多等症状。
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理治疗及健康教导
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理治疗及健康教导经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是一种常用的呼吸治疗方法，适用于一些呼吸系统疾病的患者。
本文档将介绍HFNC的护理治疗及相关健康教导。
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理治疗HFNC是通过将高浓度湿化氧输送到患者的呼吸道，以提供氧气和辅助清洁呼吸道的治疗方法。
下面是HFNC护理治疗的一些注意事项：1. 确保设备的正确设置和运行：在使用HFNC之前，医务人员应确保设备的正确设置和运行。
这包括确认气流速度和温度的设定，并检查管道和接口的连接是否良好。
2. 定期监测患者的生命体征：使用HFNC时，患者的生命体征应定期监测，包括心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
及时发现异常情况并采取相应的措施。
3. 维持良好的气道管理：HFNC治疗过程中，保持患者的气道通畅非常重要。
定期检查患者的气道状态，并必要时进行吸痰和气道护理。
4. 定期更换设备和配件：HFNC所用的设备和配件应定期更换，以保证其正常工作和消毒，避免交叉感染的风险。
健康教导除了护理治疗，对于接受HFNC治疗的患者，健康教导也是非常重要的。
以下是一些建议的健康教导内容：1. 正确使用HFNC设备：患者及其家属需要研究正确使用HFNC设备的方法。
这包括如何正确佩戴氧气面罩和调节气流速度以获得最佳效果。
2. 定期观察和报告异常情况：患者及其家属应被告知观察和报告任何异常情况，如呼吸窘迫、氧气供应不足等。
及早发现并处理这些问题可以更好地控制疾病的进展。
3. 遵循医生的嘱咐：患者应严格遵循医生的嘱咐，如定期复诊、药物使用等。
同时，患者和家属也应咨询医生对使用HFNC的特殊注意事项和禁忌症进行指导。
4. 改善生活方式：除了HFNC治疗，患者还应关注自己的生活方式。
这包括戒烟、饮食调整、适度运动等，以提升整体健康状况。
以上是关于经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理治疗及健康教导的内容。
通过正确的护理治疗和健康教导，患者可以更好地管理呼吸系统疾病，并提高生活质量。
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（三）、Ⅱ型呼吸衰竭
• 高碳酸血症（PaCO2>45 mmHg）患者应用HFNC可以降低稳定期慢 阻肺患者的PaCO2，而且与其漏气量和流速有关。
• 有两项研究比较HFNC和NPPV对慢阻肺伴有轻度高碳酸血症患者 的结果显示，二者均能降低患者的PaCO2水平，且HFNC和NPPV之 间差异无统计学意义。
3.维持粘液纤毛清除功能
4.减少机体代谢
• 将吸入气体加温至37℃、相对湿度100%是上呼吸道正常的生理功 能，需要消耗一定的热量，而HFNC的吸入气体为理想的吸入气， 代替了上气道的湿化功能，减少了呼吸道的代谢做功。
5.降低上气道阻力
• 鼻咽口腔有大面积进行湿化和温化，增加了气道阻力，占呼吸道 阻力50%左右，鼻咽腔的扩大、缩小会改变气道阻力。
1.急性呼吸窘迫综合征
• HFNC可作为轻度ARDS患者（PaO2/FiO2为200~300 mmHg）的一线 治疗手段（证据等级Ⅱ）
• 对于中度ARDS患者（PaO2/FiO2为150~200 mmHg），在无明确的 气管插管指征下，可先使用HFNC 1 h后再次进行评估，如症状无 改善则需改为NPPV或有创通气（证据等级Ⅱ）
• 1．HFNC参数设置及撤离标准 • （1）HFNC参数设置： • ①Ⅰ型呼吸衰竭：气体流量（Flow）初始设置30~40 L/min； • 滴定FiO2维持脉氧饱和度（SpO2）在92%~96%，结合血气分析动态调整； • 若没有达到氧合目标，可以逐渐增加吸气流量和提高FiO2最高至100%； • 温度设置范围31~37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适
• （6）避免湿化过度或湿化不足，密切关注气道分泌物性状变化，
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理治疗及健康宣教
经鼻高流量湿化氧疗护理治疗氧气疗法是护理危重症患者的基石。
ICU传统吸氧方式（conditional oxygen therapy，COT）有鼻导管和面罩吸氧，但其应用有一定局限性，如普通鼻导管吸入氧浓度低，温湿化不足.;面罩吸氧患者耐受性差，实际吸入氧流量低于传输氧流量等。
经鼻高流量湿化氧疗（heated humidified high flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）采用高流量装置和加温加湿装置，通过空氧混合器提供21%～100%的恒定氧浓度，37℃左右温度以及100%相对湿度的高流量气体，兼顾了普通鼻导管和面罩的优点。
且其输出流量可达60 L/min，能够产生一定正压，提高功能残气量，使其在重症患者中应用效果较好。
HFNC的适应证主要包括：（1）急性低氧性呼吸衰竭，PaO2/FiO2 ≤ 300mmHg；（2）机械通气拔管后的氧疗；（3）心脏术后患者的氧疗；（4）免疫功能缺陷合并呼吸衰竭的患者；（5）气管插管前及插管过程中预充氧的辅助治疗；（6）纤维支气管镜治疗中的氧疗。
HFNC禁忌证目前尚未明确HFNC应用的禁忌范围，但作为部分替代无创通气的治疗措施，HFNC具有类似的禁忌范围，例如无自主呼吸及内环境严重紊乱等，但不同于无创通气，对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭患者(Ⅱ型呼吸衰竭)，HFNC需慎重选择。
HFNC的护理1、选择合适大小的鼻导管为保证HFNC的疗效必须为患者选择合适大小的鼻导管，有研究证实气道正压除与输出流量和口腔闭合有关外还与鼻导管孔径有关，孔径越大，呼气末产生的气道正压就越高，从而产生更好的疗效。
而在临床操作中对成人鼻导管孔径的选择上尚没有统一规范，一般选取小于鼻孔内径50％的最大号鼻导管。
2、病情观察病情观察是HFNC治疗病人的护理重点之一。
护士除监测病人呼吸频率、血氧饱和度、血气分析等情况外，应注意观察病人的心电监护、精神症状等。
经鼻高流量氧疗计量标准
经鼻高流量氧疗计量标准经鼻高流量氧疗是一种非侵入性的氧疗方式，可以提供高浓度的氧气给予患者，有效改善氧合状态。
它已被广泛应用于呼吸衰竭、心力衰竭、COPD等疾病的治疗中。
为了确保经鼻高流量氧疗的安全和有效，制定了相应的计量标准。
经鼻高流量氧疗的计量标准主要包括以下几个方面：流量、浓度、加热湿化和气体压力。
首先是流量。
流量是指从氧气发生器或氧气瓶中流出的氧气的速率。
在经鼻高流量氧疗中，流量的选择需要根据患者的需要进行调整。
一般情况下，成人的起始流量可以选择在15-20L/min，儿童的起始流量可以选择在2-8L/min。
在需要过度到聚集型面罩或气管切开等其他氧疗支持方式时，可以根据病情调整流量。
其次是浓度。
浓度是指经鼻高流量氧疗中提供给患者的氧气的浓度。
经鼻高流量氧疗可以提供的氧气浓度一般为21%-100%，但是实际应用中常用的浓度范围为30%-100%。
根据患者的具体情况，可以逐渐增加氧气的浓度，以达到最佳的氧合效果。
第三是加热湿化。
经鼻高流量氧疗时流过鼻腔的气体相对较高的流速和浓度，对鼻腔黏膜有一定的刺激作用。
因此，在经鼻高流量氧疗中，常常会使用加热湿化器对氧气进行加热和湿化。
加热湿化可以减轻对鼻腔黏膜的刺激，保护上呼吸道的湿润和正常功能。
最后是气体压力。
经鼻高流量氧疗中，气体的压力需要控制在安全范围内。
一般情况下，氧气发生器或氧气瓶的输出压力应该符合相关规定，常用的工作压力为2-4 cmH2O。
同时，还需要定期监测氧气发生器或氧气瓶的压力，确保能持续地提供高流量的氧气。
总而言之，经鼻高流量氧疗的计量标准包括流量、浓度、加热湿化和气体压力。
合理地选择和调整这些参数，可以使经鼻高流量氧疗达到安全和有效的治疗目标，改善患者的氧合状态，提高患者的生活质量。
成人经鼻高流量湿化氧疗临床操作应用专家共识
成人经鼻高流量湿化氧疗临床操作应用专
家共识
背景
成人经鼻高流量湿化氧疗是一种重要的治疗手段，已被广泛应用于临床实践中。
然而，在不同的医疗机构中，对于该治疗的操作方法和应用标准存在一定的差异，缺乏统一的专家共识。
目的
本文档的目的是制定成人经鼻高流量湿化氧疗的临床操作应用专家共识，旨在促进临床实践中的规范化和标准化。
共识内容
1. 成人经鼻高流量湿化氧疗适应症包括但不限于：呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、COPD急性加重、心力衰竭、肺炎等。
2. 湿化氧疗的氧流量应根据患者情况进行个体化调整，一般建议起始流量为30 L/min，可根据患者耐受情况增减。
3. 鼻塞管的选择应根据患者的鼻腔情况和耐受性来决定，通常可选择大小适中的双腔鼻导管。
4. 湿化器的选择应优先考虑高效湿化器，如使用加热湿化器则应控制温度在37°C左右。
5. 患者在进行经鼻高流量湿化氧疗时，应保持头部直立或半卧位，避免前倾或后仰。
6. 定期监测患者的临床症状、氧饱和度和呼吸频率，及时调整湿化氧疗参数。
7. 不良反应包括鼻干、鼻塞、中耳堵塞、吞咽困难等，应及时处理并调整治疗方案。
8. 高流量湿化氧疗的疗程应根据患者病情而定，一般情况下可持续数小时至数日。
结论
本文档制定了成人经鼻高流量湿化氧疗的临床操作应用专家共识，对于规范化和标准化该治疗手段的应用具有重要的指导意义。
在实际操作中，医务人员应根据具体情况灵活运用，并密切关注患者的病情变化。
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• 使用HFNC时提供的气流量大于自主吸气流量及流速，吸气时对鼻
咽腔有机械性支撑作用，降低吸气阻力，减少呼吸作用。
三、HFNC与NPPV的不同点
五、临床应用
• （一பைடு நூலகம்急性呼吸衰竭 • 1.重症肺炎
推荐建议：重症肺炎合并急性Ⅰ型呼 吸衰竭（100 mmHg≤PaO2/FiO2<300 mmHg）可考虑应用HFNC（证据等级 Ⅱ），成功的相关因素包括无休克、 较低的SOFA（<4分）或APACHEⅡ评分 （<12分），以及HFNC后6 h内 PaO2/FiO2明显改善（证据等级Ⅱ）。
2.呼气末正压PEEP效应
2.呼气末正压PEEP效应
3.维持粘液纤毛清除功能
3.维持粘液纤毛清除功能
• 研究对14位支气管扩张患者进行使用HFNC前后对比，发现经过每
天使用3小时HFNC，7天后支气管沉积物明显减少，恒温恒湿能维
持纤毛系统的清除功能，促进痰液排除。
3.维持粘液纤毛清除功能
4.减少机体代谢
• HFNC的空气过滤纸片应定期更换，建议3个月或1 000 h更换一次。
展
望
• HFNC作为新的呼吸支持技术在临床得到广泛应用
• 对轻中度低氧性呼吸衰竭患者具有积极的治疗效果 • 在临床应用中如何规范合理使用，明确其适应范围， 尚需要进一步的临床研究。
• （5）舌后坠伴HFNC效果不佳者，先予以口咽通气道打开上气道，后将 HFNC鼻塞与口咽通气道开口处连通，如仍不能改善，可考虑无创通气其他 呼吸支持方式； • （6）避免湿化过度或湿化不足，密切关注气道分泌物性状变化，按需吸痰， 防止痰堵窒息等紧急事件的发生；
使用中注意事项
• （7）注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引起呛咳和误吸，应注意
• （12）使用过程中出现任何机器故障报错，应及时更换并记录报错代码提供
厂家售后，严禁报错机器继续使用。
3.感染预防控制
• 为避免交叉感染，每次使用完毕后应为HFNC装置进行终末消毒， HFNC消毒连接仪器自带的消毒回路进行仪器内部消毒即可。 • HFNC的表面应用75%酒精或0.1%有效氯进行擦拭消毒 • HFNC鼻导管、湿化罐及管路为一次性物品，按医疗垃圾丢弃。
1.急性呼吸窘迫综合征
• HFNC可作为轻度ARDS患者（PaO2/FiO2为200~300 mmHg）的一线 治疗手段（证据等级Ⅱ）
• 对于中度ARDS患者（PaO2/FiO2为150~200 mmHg），在无明确的 气管插管指征下，可先使用HFNC 1 h后再次进行评估，如症状无 改善则需改为NPPV或有创通气（证据等级Ⅱ） • PaO2/FiO2<150 mmHg的ARDS患者，不建议常规应用HFNC治疗 （证据等级Ⅲ） • 预测HFNC治疗失败的因素包括：SAPS Ⅱ评分≥30分、多器官功能 不全、血流动力学不稳定、意识状况改变、合并Ⅱ型呼吸衰竭的 ARDS患者（证据等级Ⅲ）
• 将吸入气体加温至37℃、相对湿度100%是上呼吸道正常的生理功 能，需要消耗一定的热量，而HFNC的吸入气体为理想的吸入气，
代替了上气道的湿化功能，减少了呼吸道的代谢做功。
5.降低上气道阻力
• 鼻咽口腔有大面积进行湿化和温化，增加了气道阻力，占呼吸道 阻力50%左右，鼻咽腔的扩大、缩小会改变气道阻力。
调节。
HFNC撤离标准
• 原发病控制后逐渐降低HFNC参数 • 如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC
吸气流量<20 L/min，且FiO2<30%。
2.使用中注意事项
• （1）上机前应和患者充分交流，说明治疗目的的同时取得患者配合，建议 半卧位或头高位（>20度）； • （2）选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管； • （3）严密监测患者生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化，及时做出 针对性调整； • （4）张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，如不能配合者且不伴有二氧化碳 潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗；
其他Ⅰ型呼吸衰竭疾病
• HFNC对急性心源性呼吸衰竭、免疫抑制继发急性Ⅰ型呼吸衰竭和
间质性肺疾病急性加重能在一定程度上改善氧合（证据等级Ⅲ），
但不能改变预后（证据等级Ⅱ）。
（二）、有创通气撤机
• 对于再次插管低风险患者，HFNC与传统氧疗比较可以降低拔管后 再插管率，但与NPPV比较不能降低再插管率； • 对于再次插管高风险患者（无高碳酸血症），HFNC与传统氧疗比 较不能降低再插管率（证据等级Ⅱ）； • 有创机械通气撤机后HFNC不能缩短住ICU时间及住院时间，也不 能降低病死率（证据等级Ⅲ）。 • 临床上也可以考虑HFNC与NPPV交替使用，对改善氧合与提高患 者的舒适度可有效兼顾。
六、HFNC临床操作
• 1．HFNC参数设置及撤离标准
• （1）HFNC参数设置：
• ①Ⅰ型呼吸衰竭：气体流量（Flow）初始设置30~40 L/min；
• 滴定FiO2维持脉氧饱和度（SpO2）在92%~96%，结合血气分析动态调整；
• 若没有达到氧合目标，可以逐渐增加吸气流量和提高FiO2最高至100%； • 温度设置范围31~37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当调节。
（三）、Ⅱ型呼吸衰竭
• 高碳酸血症（PaCO2>45 mmHg）患者应用HFNC可以降低稳定期慢 阻肺患者的PaCO2，而且与其漏气量和流速有关。 • 有两项研究比较HFNC和NPPV对慢阻肺伴有轻度高碳酸血症患者 的结果显示，二者均能降低患者的PaCO2水平，且HFNC和NPPV之 间差异无统计学意义。 • 有4项RCT对长期（12个月）应用HFNC进行了研究，结果显示与常 规长期氧疗相比，长期应用HFNC可以减少慢阻肺患者急性加重次 数，减少住院次数及天数。能够显著降低PaCO2，改善生活质量。
HFNC的临床应用规范专家共识
• 定义：HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并 相对恒定吸氧浓度（21%-100%）、温度（31-37℃）和湿度的高 流量（8-80L/min）吸入气体的治疗方式。
结 构 特 点
发展历史
生理学机制
1.减少鼻咽部生理死腔
2.呼气末正压PEEP效应
患者鼻塞位置高度高于机器和管路水平，一旦报警，应及时处理管路冷凝水； • （8）如若出现患者无法耐受的异常高温，应停机检测，避免灼伤气道； • （9）为克服呼吸管路阻力，建议最低流量最好不小于15 L/min；
• （10）注意调节鼻塞固定带松紧，避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤；
• （11）使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报警消除；
• 对于意识清楚的急性低氧血症合并高碳酸血症患者，可在密切监 测下，尝试HFNC，若1 h后病情加重，建议立即更换无创呼吸机 或气管插管，不建议作为常规一线治疗手段（证据等级Ⅱ）。 • 对于慢阻肺稳定期患者，存在长期氧疗指征时（即PaO2≤55 mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血症；或55mmHg<PaO2≤60 mmHg，伴有肺动脉高压、肺心病临床表现或红细胞压积>0.55）， 可以尝试应用HFNC，用于改善患者的运动耐力和生活质量（证据 等级Ⅱ）。
1．HFNC参数设置及撤离标准
②Ⅱ型呼吸衰竭
• 气体流量（Flow）初始设置20~30 L/min，根据患者耐受性和依从性调节；
• 如果患者二氧化碳潴留明显，流量可设置在45~55 L/min甚至更高，达到
患者能耐受的最大流量；
• 滴定FiO2维持SpO2在88%~92%，结合血气分析动态调整；
• 温度设置范围31~37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当