[课件]直肠癌教学护理和查房PPT
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直肠癌教学查房课件ppt
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肠造口并发症：
1、造口狭窄：直径小于1.5cm 2、造口回缩：造口低于皮肤表面下 3、造口皮肤黏膜分离和造口旁瘘 4、造口脱垂：造口肠袢自腹部皮肤过度 脱出，超过3cm 5、缺血和坏死 6、肉芽肿：直接钳剪、硝酸银、高频电 7、粪水性皮炎
8、造口出血：术后72h内多见 9、过敏性皮炎：造口用品的接触性过 敏
现病史：患者3月余无明显诱因出现大 便次数增多，每日2-3次，呈糊状，每次 量不多，有黏液覆盖，最近两周症状明
显加重，伴便血，感里急后重，大便变
细。无腹胀，无乏力纳差，无恶心呕吐，
无畏寒发热，无呕血。肠镜检查，示：
直肠癌，为进一步治疗，收入我科。神 志清，睡眠可，无明显消瘦。
既往史：既往有阑尾手术史。否认高血 压、糖尿病等慢性病史，否认肺结核、 血吸虫、伤寒等传染病接触史，否认青 霉素等药物及食物过敏史。否认外伤史。 否认输血史。
辅助检查
1、直肠指检 诊断直肠癌最直接和主要 的方法。
2、实验室检查 大便隐血试验：可作为高危人群的初筛 方
法及普查手段
血液检查：癌胚抗原（CEA)测定对大肠 癌的诊断有一定价值。
3、影像学检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查： 是诊断结肠癌的的重要检查手术，对直 肠癌意义不大。
B超和CT检查
直肠癌：髂内淋巴结、双侧腹股沟
3、血行转移：癌栓沿门静脉系统转移至 肝
4、种植播散：脱落的癌细胞可种植于腹 膜和其它器官表面。
临床表现（直肠癌）：
早期仅有少量便血或排便习惯的改变， 易被忽视。当病程发展并伴感染时，才 出现显著症状。
1、直肠刺激症状：肛门下坠感、里急后 重、排便不尽感
2、粘液血便：最常见的临床症状 3、粪便变细和排便困难 4、转移症状
肠造口并发症：
1、造口狭窄：直径小于1.5cm 2、造口回缩：造口低于皮肤表面下 3、造口皮肤黏膜分离和造口旁瘘 4、造口脱垂：造口肠袢自腹部皮肤过度 脱出，超过3cm 5、缺血和坏死 6、肉芽肿：直接钳剪、硝酸银、高频电 7、粪水性皮炎
8、造口出血：术后72h内多见 9、过敏性皮炎：造口用品的接触性过 敏
现病史：患者3月余无明显诱因出现大 便次数增多，每日2-3次，呈糊状，每次 量不多，有黏液覆盖，最近两周症状明
显加重，伴便血，感里急后重，大便变
细。无腹胀，无乏力纳差，无恶心呕吐，
无畏寒发热，无呕血。肠镜检查，示：
直肠癌，为进一步治疗，收入我科。神 志清，睡眠可，无明显消瘦。
既往史：既往有阑尾手术史。否认高血 压、糖尿病等慢性病史，否认肺结核、 血吸虫、伤寒等传染病接触史，否认青 霉素等药物及食物过敏史。否认外伤史。 否认输血史。
辅助检查
1、直肠指检 诊断直肠癌最直接和主要 的方法。
2、实验室检查 大便隐血试验：可作为高危人群的初筛 方
法及普查手段
血液检查：癌胚抗原（CEA)测定对大肠 癌的诊断有一定价值。
3、影像学检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查： 是诊断结肠癌的的重要检查手术，对直 肠癌意义不大。
B超和CT检查
直肠癌：髂内淋巴结、双侧腹股沟
3、血行转移：癌栓沿门静脉系统转移至 肝
4、种植播散：脱落的癌细胞可种植于腹 膜和其它器官表面。
临床表现（直肠癌）：
早期仅有少量便血或排便习惯的改变， 易被忽视。当病程发展并伴感染时，才 出现显著症状。
1、直肠刺激症状：肛门下坠感、里急后 重、排便不尽感
2、粘液血便：最常见的临床症状 3、粪便变细和排便困难 4、转移症状
直肠癌的护理教学查房ppt课件
2.肠道准备：术前3天口服肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素、 新霉素等）术前一天下午16:00口服酚酞 4片，晚肥皂水灌 肠，术日晨清洁灌肠。
3.术前备皮 4.嘱术前晚沐浴，保持全身皮肤及会阴部清洁干燥。 5. 术日晨更换病号服，取下首饰。 6.术日晨给予置胃肠减压和保留导尿管，并做好解释。
·
25
病情进展
及手术相关知识 于12月25号手术
顺利进行
护理措施： 讲解疾病相关知识， 执行保护性医疗制度
加强与患者沟通， 告知患者手术前后的
配合方法
护理目标： 患者了解各项检查的 目的，手术顺利进行
·
24
术前准备
1.控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质食 物。术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引 起窒息。
特点：创伤较大、左下 腹部保留永久性结肠造 口（人工肛门）
·
13
直肠低位前切除 术（Dixon术）
适用范围：癌肿距 离齿状线5cm以上 ，远端切缘距癌肿 下缘2cm以上
切除：乙状结肠和 直肠的大部分
特点：损伤小、保 留肛门
·
14
非手术治疗
·
15
相 关病例
·
16
患者 19床 笪思兰 女 66岁 主诉 反复便血6个月 现病史 患者六月前无明显诱因下出现大便次数增多， 3~4次每日，大便不成形，便中带血，自认为“痔疮” 未给予特殊处理，近一月，患者症状加重，里急后重 明显，偶有便中带血及肛门坠痛腹痛。 既往史 过去健康状况良好 家族史 亲属患肿瘤史（患者父亲 胃癌） 体格检查 基本正常
M代表远处转移
Mx为远处转移无法评估
M0为无远处转移
M1为有远处转移 ·
9
3.术前备皮 4.嘱术前晚沐浴，保持全身皮肤及会阴部清洁干燥。 5. 术日晨更换病号服，取下首饰。 6.术日晨给予置胃肠减压和保留导尿管，并做好解释。
·
25
病情进展
及手术相关知识 于12月25号手术
顺利进行
护理措施： 讲解疾病相关知识， 执行保护性医疗制度
加强与患者沟通， 告知患者手术前后的
配合方法
护理目标： 患者了解各项检查的 目的，手术顺利进行
·
24
术前准备
1.控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质食 物。术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引 起窒息。
特点：创伤较大、左下 腹部保留永久性结肠造 口（人工肛门）
·
13
直肠低位前切除 术（Dixon术）
适用范围：癌肿距 离齿状线5cm以上 ，远端切缘距癌肿 下缘2cm以上
切除：乙状结肠和 直肠的大部分
特点：损伤小、保 留肛门
·
14
非手术治疗
·
15
相 关病例
·
16
患者 19床 笪思兰 女 66岁 主诉 反复便血6个月 现病史 患者六月前无明显诱因下出现大便次数增多， 3~4次每日，大便不成形，便中带血，自认为“痔疮” 未给予特殊处理，近一月，患者症状加重，里急后重 明显，偶有便中带血及肛门坠痛腹痛。 既往史 过去健康状况良好 家族史 亲属患肿瘤史（患者父亲 胃癌） 体格检查 基本正常
M代表远处转移
Mx为远处转移无法评估
M0为无远处转移
M1为有远处转移 ·
9
直肠癌患者护理查房ppt课件
记录引流液
准确记录引流液的量、颜色、性 质，及时报告医生异常变化。
引流通畅
保持引流管通畅，避免扭曲、压 迫，确保有效引流。
引流管护理
患者术后通常带有引流管，需要 关注
并发症的预防与护理
感染
术后感染是常见的并发症，预防与护理措施 包括
严密观察体温
定期测量体温，及时发现发热迹象。
遵医嘱使用抗生素
按照医生指示，及时、足量使用抗生素。
评估结果记录与分析
要点一
评估结果记录
详细记录患者的各项评估指标，如肿瘤分期、症状表现、 营养状况和心理状况等。
要点二
结果分析
根据评估结果，患者的直肠癌病情较为严重，需要及时采 取治疗措施；同时，患者的营养状况和心理状况也需要得 到关注和改善，以提高治疗效果和生活质量。针对患者的 病情，制定个性化的治疗方案和护理措施，如手术、放疗 、化疗等综合治疗，以及营养支持和心理干预等护理措施 ，全方位关爱患者，促进患者康复。
吻合口瘘
吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一，需要特 别关注
观察腹部症状
注意患者有无腹痛、腹胀等症状，及时发现吻合 口瘘的迹象。
饮食调整
根据医生建议，逐步调整患者的饮食，确保饮食安全， 避免过早进食固体食物。
05 直肠癌患者护理效果评价
护理效果评价标准
生存率
观察和记录患者的生存率，以评 估医疗护理对患者生命延长的影
针对评价标准，制定明确的量化 指标，使得护理效果评价更加客 观和可操作。
加强医护人员培训，提高护理水 平，以优化护理效果。
建立护理效果评价的反馈机制， 将评价结果应用于改进护理方案 ，持续提升直肠癌患者的护理质 量。
06 直肠癌患者健康教育与出 院指导
直肠癌护理和查房课件
演讲人
直肠癌护理 和查房课件
目录
01. 直肠癌护理 02. 直肠癌查房 03. 直肠癌治疗 04. 直肠癌预防
1
直肠癌护理
护理原则
A
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动等
B
定期进行体检，及时发 现并治疗疾病
C
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
D
遵循医嘱，按时服药，定 期复查，确保治疗效果
护理措施
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗疾病
加强锻炼，提高 身体素质，增强
免疫力
保持良好的生活 习惯，如饮食清 淡、戒烟限酒等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
护理注意事项
01
定期进行体检，及 时发现病情
02
03
遵医嘱，按时服药， 定期复查，及时调
整治疗方案
04
保持良好的生活习 惯，如饮食、运动
03
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
04
遵循医嘱，按时服药， 避免擅自停药或更改药 物剂量
4
直肠癌预防
预防措施
健康饮食： 多吃蔬菜水 果，少吃高 脂肪、高蛋
白食物
定期体检： 早期发现，
早期治疗
保持良好的 生活习惯： 戒烟限酒，
避免久坐
积极治疗肠 道疾病：如 溃疡性结肠 炎、克罗恩
病等
预防效果
02
放疗：杀死癌细胞，减 轻症状
03
化疗：抑制癌细胞生长， 延长生存期
04
靶向治疗：针对特定基因 突变，提高治疗效果
05
免疫治疗：激活免疫系统， 增强抗肿瘤能力
06
综合治疗：多种治疗方法 联合使用，提高治疗效果
直肠癌护理 和查房课件
目录
01. 直肠癌护理 02. 直肠癌查房 03. 直肠癌治疗 04. 直肠癌预防
1
直肠癌护理
护理原则
A
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动等
B
定期进行体检，及时发 现并治疗疾病
C
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
D
遵循医嘱，按时服药，定 期复查，确保治疗效果
护理措施
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗疾病
加强锻炼，提高 身体素质，增强
免疫力
保持良好的生活 习惯，如饮食清 淡、戒烟限酒等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
护理注意事项
01
定期进行体检，及 时发现病情
02
03
遵医嘱，按时服药， 定期复查，及时调
整治疗方案
04
保持良好的生活习 惯，如饮食、运动
03
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
04
遵循医嘱，按时服药， 避免擅自停药或更改药 物剂量
4
直肠癌预防
预防措施
健康饮食： 多吃蔬菜水 果，少吃高 脂肪、高蛋
白食物
定期体检： 早期发现，
早期治疗
保持良好的 生活习惯： 戒烟限酒，
避免久坐
积极治疗肠 道疾病：如 溃疡性结肠 炎、克罗恩
病等
预防效果
02
放疗：杀死癌细胞，减 轻症状
03
化疗：抑制癌细胞生长， 延长生存期
04
靶向治疗：针对特定基因 突变，提高治疗效果
05
免疫治疗：激活免疫系统， 增强抗肿瘤能力
06
综合治疗：多种治疗方法 联合使用，提高治疗效果
《直肠癌的护理查房》PPT课件
CHAPTER 02
直肠癌的护理评估
评估内容与方法
患者一般情况
包括年龄、性别、体重、身高 、生命体征等。
疾病情况
包括直肠癌的分期、病理类型 、治疗方案等。
心理和社会状况
包括患者的心理状态、家庭支 持、社会支持等。
护理问题与护理措施
针对患者的具体情况，提出相 应的护理问题，并制定相应的
护理措施。
患者情况评估
患者的一般情况
了解患者的年龄、性别、体重、身高 、生命体征等，有助于了解患者的整 体状况，为后续的护理提供基础数据 。
患者的疾病情况
患者的心理和社会状况
了解患者的心理状态、家庭支持、社 会支持等，有助于了解患者的心理需 求和社会支持情况，为后续的护理提 供参考。
了解患者的直肠癌分期、病理类型、 治疗方案等，有助于了解患者的病情 严重程度，为后续的护理提供依据。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方法， 如药物治疗、放松技巧等，帮助患者
减轻痛苦。
饮食调整
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配营养，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持 和心理疏导，帮助患者保持积极心态 。
随访计划
定期复查
根据病情和医生建议，制定合理的随访计划 ，包括复查时间、项目和频率等。
护理问题与护理措施
疼痛
评估患者的疼痛程度，采取相应的疼 痛管理措施，如药物治疗、非药物治 疗等。
营养失调
评估患者的营养状况，制定相应的营 养支持计划，如饮食指导、肠内营养 等。
焦虑和抑郁
评估患者的心理状况，采取相应的心 理护理措施，如心理疏导、放松训练 等。
睡眠障碍
评估患者的睡眠状况，采取相应的睡 眠护理措施，如调整作息时间、创造 良好的睡眠环境等。
直肠癌化疗医疗护理查房PPT课件
症状护理措施
密切观察患者的病情变化和症状表现，及时采取相应的处 理措施，如止吐、降温等，同时向医生报告异常情况，以 便及时调整治疗方案。
症状护理效果
症状护理能够显著减轻患者的痛苦和不适感，提高患者的 治疗体验和生活质量，有利于患者的康复。
04 直肠癌化疗后的康复指导
康复期的生活习惯指导
饮食调整
运动锻炼
转化为5-FU，发挥抗肿瘤作用。
伊立替康
抑制DNA拓扑异构酶，引起DNA损伤和细 胞凋亡。
化疗的副作用及处理方法
01
02
03
04
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等，可给予 止吐药、止泻药等处理。
骨髓抑制
白细胞减少、血小板减少等， 需定期监测血常规，必要时给 予升白细胞或升血小板治疗。
肝肾功能损害
肝肾功能异常，需定期监测肝 肾功能，及时调整化疗药物剂
树立信心。
心理护理效果
心理护理能够显著改善患者的心 理健康状况，提高患者的生活质
量，有利于患者的康复。
饮食护理
01
饮食护理的重要性
化疗期间，患者的消化系统可能会受到影响，出现食欲不振、恶心、呕
吐等症状，合理的饮食护理有助于改善患者的营养状况，提高抵抗力。
02
饮食护理措施
根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，提供易消化、营养丰富的
建议患者在康复期保持均衡的饮食，多吃 高蛋白、高纤维的食物，避免刺激性食物 ，同时保持足够的水分摄入。
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进 康复。患者可以选择适合自己的运动方式 ，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。
休息与睡眠
避免感染
保证充足的休息和睡眠对于康复非常重要 ，患者应尽量维持规律的作息时间，避免 过度疲劳。
密切观察患者的病情变化和症状表现，及时采取相应的处 理措施，如止吐、降温等，同时向医生报告异常情况，以 便及时调整治疗方案。
症状护理效果
症状护理能够显著减轻患者的痛苦和不适感，提高患者的 治疗体验和生活质量，有利于患者的康复。
04 直肠癌化疗后的康复指导
康复期的生活习惯指导
饮食调整
运动锻炼
转化为5-FU，发挥抗肿瘤作用。
伊立替康
抑制DNA拓扑异构酶，引起DNA损伤和细 胞凋亡。
化疗的副作用及处理方法
01
02
03
04
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等，可给予 止吐药、止泻药等处理。
骨髓抑制
白细胞减少、血小板减少等， 需定期监测血常规，必要时给 予升白细胞或升血小板治疗。
肝肾功能损害
肝肾功能异常，需定期监测肝 肾功能，及时调整化疗药物剂
树立信心。
心理护理效果
心理护理能够显著改善患者的心 理健康状况，提高患者的生活质
量，有利于患者的康复。
饮食护理
01
饮食护理的重要性
化疗期间，患者的消化系统可能会受到影响，出现食欲不振、恶心、呕
吐等症状，合理的饮食护理有助于改善患者的营养状况，提高抵抗力。
02
饮食护理措施
根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，提供易消化、营养丰富的
建议患者在康复期保持均衡的饮食，多吃 高蛋白、高纤维的食物，避免刺激性食物 ，同时保持足够的水分摄入。
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进 康复。患者可以选择适合自己的运动方式 ，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。
休息与睡眠
避免感染
保证充足的休息和睡眠对于康复非常重要 ，患者应尽量维持规律的作息时间，避免 过度疲劳。
直肠癌教学查房护理课件
3
长期随访与关怀
建立长期随访机制，定期了解患者的病情状况和 康复进展，给予必要的关怀和支持。
05
直肠癌的预防和筛查
直肠癌的预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入，减少高脂肪、高糖和 高盐食物的摄入。
规律运动
保持适度的运动，有助于控制体重， 降低患直肠癌的风险。
控制体重
避免过度肥胖，肥胖与直肠癌的发生 有一定的关联。
联合治疗
免疫治疗和基因治疗可以与手术、 放疗和化疗联合应用，提高治疗效 果并减少不良反应。
04
直肠癌的护理和康复
直肠癌患者的心理护理
心理护理的重要性
心理护理直肠癌患者的康复过 程中起着至关重要的作用，有助 于减轻患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，提高治疗依从性和生活质
量。
心理支持措施
为患者提供心理支持，包括耐心 倾听、鼓励、安慰和解释等，帮
直肠癌教学查房 护理课件
目录
• 直肠癌概述 • 直肠癌的症状和诊断 • 直肠癌的治疗 • 直肠癌的护理和康复 • 直肠癌的预防和筛查
01
直肠癌概述
直肠癌的定义
直肠癌是指发生在直肠部位的恶 性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之
一。
直肠癌的发病部位通常在直肠中 下段，距离肛门较近。
直肠癌的发病率在我国呈逐年上 升趋势，与饮食、生活习惯、遗
传等因素有关。
直肠癌的病因和发病机制
01
02
03
环境因素
长期接触有害物质、辐射 、化学物质等环境因素可 能导致直肠癌的发生。
遗传因素
家族中有直肠癌患者的人 群，其发病风险相对较高 。
肠道炎症和息肉
肠道炎症和息肉等肠道疾 病也可能发展为直肠癌。
直肠癌护理教学查房ppt课件
.
造口水肿的护理
1）肠造口术后2~5天可见造口粘膜水肿一 般不必处理，一周后慢慢消失 2）如果造口粘膜水肿加重，呈灰白色，则 应检查造口血运是否充足，并用生理盐水 或呋喃西林液持续湿敷 3）必要时加用生物谱仪照射
.
效果评价
• 1) 病人疼痛有所减轻且能忍受 • 2）病人焦虑心里有所缓解情绪稳定 • 3）病人营养状况待以维持 • 4) 病人能正视造口，对今后生活有信心 • 5) 病人及家属能通过有效途径获得疾病相
.
1
疼痛:与癌症晚期有关
2
焦虑：与恐惧癌症、担心术后康复有关
3
自我形象紊乱：与造口后排便方式改变有关
4
营养失调：低于机体需要量，与癌肿慢性消耗有关
5
知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识
.
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险 2、有切口感染的危险 3、 造口水肿 4、下肢静脉血栓 5、坠积性肺炎 6、口腔炎
致癌物质
饮食
遗传因素
.
临床表现
排便异常
反常粪便
即直肠刺激征状， 如便意频繁，下坠，如血便、粘液便、
梗阻症状
便里腹胀急不，后尽下重感腹，，不并甚适可者等伴有。或粪脓形血变便细。等甚。者有
为直肠被癌肿梗阻 ，有排便困难、粪 少便闭、伴腹痛、
腹胀。甚者可见肠
型并有肠鸣亢强等
。
.
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
.
护理
.
术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史
，既往史
• 2）身体状况：局部的，全身的，辅助检查 • 3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等
.
造口水肿的护理
1）肠造口术后2~5天可见造口粘膜水肿一 般不必处理，一周后慢慢消失 2）如果造口粘膜水肿加重，呈灰白色，则 应检查造口血运是否充足，并用生理盐水 或呋喃西林液持续湿敷 3）必要时加用生物谱仪照射
.
效果评价
• 1) 病人疼痛有所减轻且能忍受 • 2）病人焦虑心里有所缓解情绪稳定 • 3）病人营养状况待以维持 • 4) 病人能正视造口，对今后生活有信心 • 5) 病人及家属能通过有效途径获得疾病相
.
1
疼痛:与癌症晚期有关
2
焦虑：与恐惧癌症、担心术后康复有关
3
自我形象紊乱：与造口后排便方式改变有关
4
营养失调：低于机体需要量，与癌肿慢性消耗有关
5
知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识
.
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险 2、有切口感染的危险 3、 造口水肿 4、下肢静脉血栓 5、坠积性肺炎 6、口腔炎
致癌物质
饮食
遗传因素
.
临床表现
排便异常
反常粪便
即直肠刺激征状， 如便意频繁，下坠，如血便、粘液便、
梗阻症状
便里腹胀急不，后尽下重感腹，，不并甚适可者等伴有。或粪脓形血变便细。等甚。者有
为直肠被癌肿梗阻 ，有排便困难、粪 少便闭、伴腹痛、
腹胀。甚者可见肠
型并有肠鸣亢强等
。
.
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
.
护理
.
术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史
，既往史
• 2）身体状况：局部的，全身的，辅助检查 • 3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等
.
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护理措施
安全护理：
无忧PPT整理发布
护理措施
安全护理：
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护理措施
安全护理：
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护理措施
安全护理：
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护理措施
安全护理：
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护理措施
生活护理：
无忧PPT整理发布
护理措施
心理护理：
无忧PPT整理发布
护理措施
肢体功能锻炼护理：
无忧PPT整理发布
• • • 潜在并发症：脑疝 1.评估有无脑疝的先兆表现。 2.配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒 息，迅速给氧，建立静脉通路，遵医嘱予快速给脱 水，降颅压药物，备好气切包，脑室引流穿刺包， 监护仪，呼吸机。
无忧PPT整理发布
护理措施
1.拜阿司匹林应用时可引起消化道出血，宜饭后服用并 注意有无口腔黏膜出血及观察大便的颜色，注意饮 食柔软，避免刺激性食物。 2.长春西丁用时注意观察有无皮疹及肢体麻木等不适 。不可静脉或肌肉推注。 颅内仍有出血现象的禁用 ，应遮光。
直肠癌教学护理和查房
无忧PPT整理发布
简要病史汇报
18床 张华妹 49岁 女性 因“失语、右侧肢 体乏力8小时余”于2014-04-09 14：30入院 。急诊头颅CT示：左侧半卵圆中心稍低密度 影，梗塞考虑。既往有“高血压”病史，规律 服药。入院诊断：1.脑梗塞 2.高血压病（很高 危）
无忧PPT整理发布
生化筛查常规检查：
总蛋白：60.3g/L，白蛋白：37.3g/L，丙氨酸氨 基转移酶：5U/L，磷：1.61mmol/L，血清前白蛋 白：169mg/L。凝血功能常规检查+D二聚体：纤 维蛋白原：0.69g/L，凝血酶时间测定：23.5秒， D-二聚体：0.33mg/L。
无忧PPT整理发布
简要病史汇报
病重，卧床，心电监护+血氧饱和度监测，测神志
、瞳孔、血压、心率、呼吸q1h，低盐低脂饮食， 并予阿司匹林肠溶片抗血小板凝集，泮托拉唑针护 胃，稳定斑块，改善循环，改善脑代谢等对症治疗 无忧PPT整理发布
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简要病史汇报
辅助检查： 急诊血球计数+超敏CRP:白细胞计数：10.2 ×109/L,淋巴细胞：10.2%，中性粒细胞：83.7%， 嗜酸细胞：0.1%。
04-10 14:40 复查急诊
颅脑平扫：左侧额颞顶叶及左侧基底节区脑梗塞 考虑，对比前片病变范围加大，建议必要时MRI检 查。相关疾病知识宣教已落实。
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现病史汇报
患者神志转清，混合性失语，双瞳孔等大等圆， 直径0.3cm，对光反射灵敏。四肢肌力查体欠合作 ，左侧可见自主活动，右上肢肌力约1级，右下肢 肌力约2级，左侧肢体肌张力正常，右侧肢体肌张
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目前护理诊断
1.有跌倒的危险：予肢体偏瘫有关 2.潜在并发症：脑疝，脑出血，压疮，感染等 3.舒适度改变： 4.活动无耐力： 5.语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关 6.躯体移动障碍：与偏瘫级平衡能力降低有关 7.自理能力缺陷：与脑梗塞所致偏瘫、共济失调 或医源性限制有关
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护理措施
潜在并发症护理：
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护理措施
健康宣教：
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护理措施
安全护理：
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护理措施
安全护理：
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•
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ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施
• 一、有受伤的危险
• 保持室内光线充足，热水瓶放入柜子中，床边 无杂物堆放，及时将陪人椅拉起，增加行走空 间。床尾挂防跌倒标识，告知头晕时应注意起 床三部曲，并选择合适衣裤鞋，靠墙行走，保 持室内通风，地面干燥，宣教床头铃及厕所铃 的使用。
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护理措施
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护理措施
安全护理：
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护理措施
• • 一般护理：保持室内空气流通、病房安静、减少探 视，保持心情舒畅。 饮食护理：低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐总量控 制在6克以内，限制高脂肪、高胆固醇类饮食，多 吃蔬菜。并宣教糖尿病相关饮食。 安全护理：告知患者呼叫器和经常使用的物品应置 于床头伸手可及处。床旁护栏保护。
力增高。心率波动于56-80次/分，血压最高值
147/95mmHg,最低值98/67mmHg，小便自解， 尿色清，大便正常，进食无恶心、呛咳现象，受压 皮肤完整。ADL评分三级，跌倒评分7分，Braden 评分16分。
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护理诊断
1.有跌倒的危险：予肢体偏瘫有关 2.潜在并发症：脑疝，脑出血，压疮，感染等 3.舒适度改变： 4.活动无耐力： 5.语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关 6.躯体移动障碍：与偏瘫级平衡能力降低有关 7.自理能力缺陷：与脑梗塞所致偏瘫、共济失调 或医源性限制有关 8.知识缺乏：缺乏脑梗塞预防和自我护理知识 9.焦虑：与脑部病变导致偏瘫、失语、心理压力 有关
3.施慧达应用时应观察有无双下肢水肿。 4.长期自服北京0号降血压药，每日宣教及评估药物服 用情况。
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护理措施
• 与患者进行沟通，使他们了解疾病的发生、发展规 律。使家属支持并主动配合医生治疗，树立战胜疾 病的信心 。
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护理措施
1.疾病知识和康复指导：指导家属了解本病的基本病 因和危害，告知家属应关心体贴病人，给予精神支 持和生活照顾，但要避免养成患者的依赖心理，鼓 励和督促病人坚持锻炼，增强自我照顾的能力。 2.饮食指导 指导合理饮食，使能量摄入和需要达到平 衡。 3.日常生活护理 改变不良生活方式，防止跌倒。气候 变化时，要注意保暖，防止感冒。
简要病史汇报
患者入院查体：神志模糊，失语，双侧瞳孔等大 等圆，直径0.3cm，对光反射灵敏。四肢肌力查体 不配合，左侧可见自主活动，右侧疼痛刺激下可屈 曲，肌张力正常。测脉搏64次/分，血压 168/100mmHg，受压部位皮肤完整，过敏史未发 现，家人关心。ADL评分三级，跌倒评分8分， Braned评分16分。 入院后医嘱予神经内科护理常规，一级护理，告