实验诊断题综述

实验诊断学概论

一、填空题：

1、实验诊断的内容包括临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病原体检验。

2、临床常用的抗凝剂有草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺四乙酸二钠。

3、血气分析时常在股动脉穿刺采血，也可用肱动脉、桡动脉。

三、名词解释：

实验诊断学

四、选择题：

A型题：

1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：

A、毛细血管采血成人在指端

B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉

C、血气分析时多在股动脉穿刺采血

D、急诊采血不受时间限制

E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。

【参考答案】E

三．名词解释：

实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。

血液一般检查

一、名词解释：

1、贫血

2、中性粒细胞核左移

3、Auer小体

4、类白血病反应

5、网织红细胞反应二、选择题

A型题

6、红细胞的主要功能是：（）

A 提供营养

B 维持体温

C 运输激素

D 运输O2和CO2

E 提供铁

7、红细胞的平均寿命是：（）

A 90天

B 30天

C 100天

D 50天

E 120天

8、贫血是外周血单位体积中：（）

A 红细胞数低于正常

B 红细胞压积低于正常

C 红细胞、血红蛋白量低于正常

D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E 循环血量较正常减少

9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（）

A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血

B 红细胞生成减少——再障

C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血

D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血

E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血

10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（）

A 小细胞低色素性贫血

B 正常细胞正常色素性贫血

C 大细胞性红细胞

D 镰形RBC

E 缗钱状

11、以下说法错误的是：（）

A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池

B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能

C 外周血中粒细胞增随血液循环运行

D 粒细胞的半衰期为6～7小时

E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高

12、粒细胞减少症是指：（）

A 白细胞总数<4×109/L

B 中性粒细胞数<0.5×109/L

C 中性粒细胞数<1.5×109/L

D 中性粒细胞数<2×109/L

E 中性粒细胞数<1×109/L

13、以下可使ESR增快的是：（）

A 纤维蛋白原

B 白蛋白

C 卵磷脂

D 镰形RBC

14、急性溶血时：（）

A 网织红细胞计数升高

B 中性粒细胞核右移

C 脾脏显著增大

D 白细胞计数不变

E 外周血不会出现有核红细胞

15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer 小体，最可能的诊断是：（）

A 急性非淋巴细胞性白血病

B 急性淋巴细胞白血病

C 败血症

D 缺铁性贫血

E 血小板减少症

三、问答题

32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？

【参考答案及题解】

一、名词解释

1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以为贫血。

2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小

体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。

4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。

5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3～5天后，网织红细胞即开始上升，7～10天达高峰一般增至6～8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。

骨髓细胞形态学检查

一．填空题

1．骨髓细胞形态学检查的方法：普通光学显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查。

3．骨髓穿刺检查的禁忌症为有凝血因子缺乏有严重出血者。

4．血细胞发育过程中：其细胞大小一般由大到小，核质比例一般由大到小；核染色质一般由疏松到致密。

6

7。

8．粒红比例增高见于①急性或慢性粒细胞白血病；②急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；③纯红细胞再生障碍性贫血。

9．过氧化物酶染色常用于对急性粒细胞性白血病, 与急性淋巴性白血病的鉴别。

10．在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多增高，急性粒细胞性白血病时多降低。

11．粒细胞增多见于各型粒细胞白血病，大部分感染。

12．红细胞增多见于①各类增生性贫血②巨幼细胞贫血③急性红白血病。13．淋巴细胞绝对值增多见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血病反应等。

14．淋巴细胞相对值增多见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症。15．正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的50-60 %；幼红细胞约占有核细胞的20%；淋巴细胞约占有核细胞的20%。

三、名词解释

粒红比例；贫血；MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织

四、选择题

A型题

1．穿刺检查可确诊：（）

A．溶血性贫血 B. 血小板减少性紫癜，

C 再生障碍性贫血

D 脾功能亢进

E 放射病

2．不能进行骨髓检查的是：（）

A 结核病

B 血小板减少性紫癜C放射

病D重症血友病 E 粒细胞减少症

3．在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（）

A始终为圆形 B由圆形变为椭圆形

C由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形4．淋巴细胞胞质的颜色是：（）

A透明绿色B透明红色

C透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色

5．骨髓组织由以下哪项组成：（）