静脉输液技巧2
静脉输液实训手册总结报告
一、前言随着医疗技术的不断发展，静脉输液作为临床治疗中常用的一种方法，其操作技术的要求也越来越高。
为了提高护士的专业技能，确保患者的安全，我们组织了本次静脉输液实训活动。
通过实训，我们对静脉输液的操作流程、注意事项及并发症的预防与处理有了更深入的了解。
现将实训手册总结如下：二、实训内容1. 静脉输液的目的和适应症静脉输液是一种通过静脉将药物、营养液等输入体内的治疗方法。
实训中，我们学习了静脉输液的目的和适应症，包括补充水分、电解质，纠正酸碱平衡，输血，输入药物等。
2. 静脉输液的操作方法实训中，我们重点学习了以下几种静脉输液的操作方法：（1）周围静脉输液：包括密闭式静脉输液法和静脉留置针输液法。
（2）外周静脉中长度导管的置管与维护。
（3）经皮中心静脉置管与维护。
（4）超声引导下PICC置管术。
3. 静脉输液注意事项（1）严格无菌操作，预防感染。
（2）选择合适的穿刺部位，避免损伤神经和血管。
（3）掌握正确的穿刺技巧，避免穿刺失败。
（4）注意观察患者的反应，及时发现并处理不良反应。
（5）根据医嘱调整输液速度，确保治疗效果。
4. 静脉输液并发症的预防与处理（1）空气栓塞：预防措施包括排尽输液器中的空气，密切观察患者呼吸和血压变化。
一旦发生，立即停止输液，采取急救措施。
（2）静脉炎：预防措施包括合理选择穿刺部位，保持局部清洁，避免反复穿刺。
一旦发生，给予局部热敷、抗感染治疗等。
（3）血栓形成：预防措施包括合理选择穿刺部位，避免长时间压迫血管。
一旦发生，给予抗凝治疗等。
三、实训心得体会1. 提高专业技能通过本次实训，我们对静脉输液的操作流程、注意事项及并发症的预防与处理有了更深入的了解，提高了自身的专业技能。
2. 增强团队协作能力在实训过程中，我们学会了与他人沟通、协作，共同完成操作任务，提高了团队协作能力。
3. 培养严谨的工作态度静脉输液是一项严谨的工作，要求护士具备高度的责任心和严谨的工作态度。
通过实训，我们更加明确了自己的职业责任，培养了严谨的工作态度。
静脉输液法的操作方法
静脉输液法的操作方法集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）静脉输液法的操作方法静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。
静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。
输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。
瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
操作方法(一)周围静脉输液常用部位同静脉注射法。
头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。
1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。
(1)按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。
(2)洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立-倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。
取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。
(3)操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带(为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”)，以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀(注意药物配伍禁忌)，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。
将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。
(4)将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。
(5)常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
(7)根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60-80滴，儿童每分钟30-40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢;严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。
娴熟操作和情绪稳定是静脉输液技巧
娴熟操作和情绪稳定是静脉输液技巧作为一级甲等综合性社区医院护理人员，从事的护理工作主要是注射（静脉、肌肉、皮内、皮下），二十多年来的护理临床，深深感到，静脉输液注射技术的好孬直接影响临床治疗和护士自身的知名度。
众所周知静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，在各种给药途径中因疗效迅速、肯定占有重要位置。
要做一名合格而且优秀的护士，必须具备良好的心理素质，掌握熟练的静脉输液注射技术和得力的静脉输液注射方法。
只有这样才能确保静脉输液注射一针见血。
下面就如何掌握静脉输液注射的技巧问题，浅谈两点临床心得供同道参考。
情绪稳定是静脉输液注射的基础。
主要体现在两个方面，一是护士自身的，工作岗位上的护士情绪是否稳定？是处亢奋的激动状态还是处于情绪（年轻护士多失恋）低落状态？思想不集中，既是注射的方法对，注射的技术好，也不可能一针见血。
发挥不了静脉输液注射的好水平。
二是病人方面及外界环境，大多病人都有恐针现象，因此静脉输液注射前应该做好病人的思想工作，转移病人的注意力，消除病人的紧张心理，让病人配合和理解患病的痛苦以及与静脉输液注射针刺痛苦之间主次关系，使病人较快接受治疗，同时不被外界环境干扰，做到处惊乱于不变。
实际工作中护士与病人之间存在着直接的痛苦关系，这意味着在日常的静脉输液注射工作中，护士应该坚定信心，镇定自己的思想情绪，时刻保持沉着、冷静的心态，认真对待每一次静脉输液注射，争取次次都是一针见血。
娴熟操作是静脉输液注射必备条件。
操作的技能关键在娴熟，俗语说的好，熟读王叔和不临证多，操作的技能和经验在于平时的苦练和积累。
一是静脉输液注射部位的选择，选择要注射的静脉，一定要有弹性、回流畅而且容易固定，避开硬化或不易固定的血管，以免虽静脉输液穿刺成功，但液体流通不畅，笔者在临床操作中常选用①手背静脉网，起于手指两侧，在手指中部互相连接汇成手背静脉网，该静脉因手背肌肉层较薄而暴露较明显，肉眼容易看得见，用手摸得着，是临床静脉注射的首选部位。
静脉输液操作指南最新版
静脉输液操作指南最新版1. 简介静脉输液是医疗常见操作之一，用于给予病人药物、液体和营养物质直接注入血液循环系统。
本指南旨在提供最新的静脉输液操作指导，确保操作安全和有效。
2. 操作准备在进行静脉输液前，需要进行以下准备工作：- 选择合适的输液器材和药物，确保其完整、无损。
- 洗手并佩戴无菌手套。
- 准备消毒液和消毒棉球。
3. 操作步骤3.1 准备针具和输液器材1. 打开包装，将输液器材摆放在清洁的工作台上。
2. 检查针具的包装、有效期和完整性。
如果发现异常，应更换新的针具。
3. 预先将输液器材中的空气排出，以避免进入血液循环。
3.2 清洁消毒1. 取消毒液倒入盛有消毒棉球的中，确保消毒棉球浸透。
2. 对患者的输液部位进行皮肤消毒。
使用消毒棉球顺着血管走向轻轻擦拭，保持消毒液作用在该区域。
3.3 注射针具插入1. 握住注射针具，确保针头指向目标血管。
2. 使用快速而稳定的动作，将注射针具插入皮肤，并迅速刺入血管。
3.4 连接输液器材1. 小心地将输液器材与针具连接。
2. 确保连接紧密，并没有漏气或漏液。
3.5 输液过程1. 打开输液器材的流量控制装置，调整输液速度。
2. 定期检查输液器材的流量，以确保药物按计划输送。
3. 做好记录和观察，注意患者的生命体征和药物反应。
4. 注意事项- 进行静脉输液时，应保持操作过程的无菌性。
- 定期更换输液器材，防止交叉感染和药物降解。
- 密切观察患者输液反应，如发现异常及时采取应对措施。
- 操作前，需充分了解药物的适应症、副作用和不良反应等信息。
5. 总结本操作指南提供了最新的静脉输液操作指导，确保操作的安全和有效性。
在进行静脉输液前，务必进行准备工作，并按照操作步骤进行。
同时，重视注意事项，确保患者的安全和药物的有效输送。
静脉输液指南
静脉输液指南静脉输液是一种常见的医疗操作，通过将药物或其他治疗物质直接注入患者的静脉内，以实现迅速有效的治疗效果。
本指南旨在向医护人员提供关于静脉输液的准确详细信息，帮助他们正确地进行该项操作，确保患者的安全和治疗效果。
一、准备工作1.1 环境准备进行静脉输液操作前，必须确保操作环境干净整洁，具备充足的光线。
工作台面上应放置所需器材和药物，以便操作者随时取用。
1.2 患者准备在进行静脉输液前，应对患者进行全面评估，包括患者的健康状况、过敏史、静脉通路情况等。
若患者有出血倾向或存在淤血、血管疾病等情况，需要特别关注。
二、器材准备2.1 输液器具选择合适的输液器具，包括输液瓶、输液管、滴定器、穿刺针、止血带、酒精棉球等。
确保器具的质量良好，无漏气、无损坏。
2.2 药物准备将所需药物准备好，按照医嘱准确计量，确保药物的纯度和无菌性。
药物的储存和保存要符合相关规定，避免阳光直射和污染。
三、操作步骤3.1 洗手消毒操作者应先进行洗手消毒，保持双手和前臂干净。
使用皂液和流动水充分洗手后，再使用含酒精的洗手液进行消毒。
3.2 患者位置帮助患者找到适合进行静脉输液的舒适位置，将患者的手臂伸直并稍微抬高，以便于操作者寻找静脉。
3.3 选择适当的静脉通路根据患者情况选择合适的静脉通路，常用的有手背静脉、前臂静脉、掌侧腕静脉等。
对于静脉难以触及的患者，可以借助超声寻找静脉。
3.4 穿刺静脉在选择好静脉通路后，将穿刺针插入静脉，并用注射器抽取出一小滴静脉血，以确保进针正确且静脉内无血栓。
3.5 固定导管和止血将输液管插入穿刺针内，沿静脉方向顺利推进。
当输液管插入后，固定穿刺针和输液管，并使用止血带勒紧患者上臂，避免出血。
3.6 核对和开始输液核对医嘱和药物配制，确认无误后方可开始输液。
输液速度根据具体情况调整，注意观察患者的反应和输液过程中是否出现异常情况。
3.7 观察和记录在输液过程中，操作者应密切观察患者的生命体征和输液情况，记录输液速度、患者反应、特殊情况等，确保及时发现并处理问题。
静脉输液注意事项及要点
静脉输液注意事项及要点嘿，宝子们！今天咱们来唠唠静脉输液这件事儿呀。
静脉输液呢，可是有好多注意事项和要点的呢！首先哇，在输液之前呢，护士得好好核对患者的信息呀！这可太重要了呢！姓名、年龄、住院号啥的，哎呀呀，一个都不能错呀！要是错了呢，那可就麻烦大了呢！这就像是你去取快递，结果拿错了包裹一样糟糕呢！还有呀，患者的病情和过敏史也是必须要了解清楚的呢。
要是患者对某种药物过敏，哇，那可千万不能输进去呀，不然的话，那可是会引起很严重的过敏反应的呢，甚至会危及生命呀！这可不是闹着玩的呢。
护士在准备输液的时候呢，输液的工具也要仔细检查呢。
输液管有没有破损呀？针头是不是锐利呀？哎呀呀，如果输液管破了，那药可就漏出来了，这可怎么行呢？在选择静脉的时候呢，也要有点小技巧的呢。
一般会选择比较直、比较粗、弹性比较好的静脉呢。
像手背的静脉就经常被选中呢。
可是有时候呀，有些患者的静脉不太好找呢，这时候护士就得费点心思了呢。
哇，这可真是个考验技术的活儿呢！当针头扎进去的时候呢，患者可能会有点疼呢。
护士得尽量轻柔一点呀。
哎呀，这时候患者也不要太紧张呢，越紧张可能会越疼呢。
扎进去之后呢，要看看有没有回血呢。
要是没有回血呢，这可就有点奇怪了呢，是不是扎偏了呢？输液的速度也是个要点呢。
不同的药物有不同的要求呢。
有些药物得慢慢输，比如说那些对血管有刺激性的药物呀。
要是输得太快了呢，患者的血管可能会疼呢，甚至会引起静脉炎呢。
哇，那可不好受呢！而有些紧急情况下的药物呢，可能就需要快速地输进去呢。
这都得根据具体的情况来调整呢。
在输液的过程中呢，护士要经常去看看患者的情况呢。
患者有没有什么不舒服呀？有没有发冷、发热或者呼吸困难呢？如果有这些情况呢，得赶紧处理呢！哎呀呀，这可不能耽误呢！还有呢，输液瓶里的液体也得时刻关注着呢。
快输完的时候呢，要及时换上新的一瓶呢，可不能让空气进去了呀，空气进入血管那可是非常危险的呢！宝子们呀，静脉输液的这些注意事项和要点呢，每一个都关系到患者的健康和安全呢。
卫生部静脉输液操作规范
卫生部静脉输液操作规范篇一：静脉输液操作规范静脉输液操作规范（一）目的１.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
２.补充营养、维持热量。
３.输入药物，达到治疗疾病的目的。
4. 抢救休克，增加循环血量，维持血压。
５.输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。
同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。
（二）准备质量标准１.着装整洁。
２.用物：（１）治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。
（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。
（３）查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。
（４）口述目的。
（三）操作流程质量标准- 1 -１.持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。
２.治疗室操作：（１）洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。
（２）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。
（３）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。
３.病床旁操作：（１）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管１／３时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。
（２）选择静脉，在预定穿刺点上部约６厘米处扎止血带，然后放松止血带，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，７５％酒精脱碘，并嘱病人握拳．（３）取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）．（４）胶布固定：三厘米的固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。
静脉输液技术与指南解读(新)
静脉输液技术与指南解读静疗小组（外周组）张东敬•2022/2/23•1课程分享010203静脉输液发展史分类静脉输液指南解读静脉治疗（infusion therapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等静脉注入血液循环吴小荣. 静脉留置针的临床应用及护理体会[ J] . 中国当代医药,2010,17(11):106AB静脉输液外周静脉治疗A 中心静脉治疗B❖中心静脉导管导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管❖经外周静脉置入中心静脉导管经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管评估治疗方案穿刺工具皮肤准备技巧实施护理管理维护❑输液目的❑输液疗程❑输液速度❑药液性质－pH 值－渗透压治疗方案的评估❑皮肤状况❑穿刺部位的选择❑静脉能见度❑静脉弹性❑静脉瓣❑静脉直径、长短❑穿刺难易毒穿刺部位的评估❑病程❑年龄、性别❑病人活动状况❑病人配合程度❑皮肤状况❑穿刺部位❑教育病人情况的评估❑合理选择工具类型❑穿刺导管材料的选择❑穿刺导管型号的选择❑风险管理穿刺工具的选择❑普通医护人员❑专业静脉输液护士❑IV Team 执行穿刺者❑止血带的应用❑持针方法❑穿刺角度❑绷皮❑穿刺❑送套管的方法❑无菌术输液工具的应用❑无菌意识❑正确消毒方法❑消毒剂的特性❑局部麻醉的应用穿刺部位的准备❑敷料的应用❑正确的固定方法❑冲管、封管技术❑留置时间❑记录与数据收集❑感染控制❑监测评估护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践12345678、程序化操作、减少穿刺次数、减少并发症、减少病人费用、提高病人满意度、减少劳动强度、减少针刺伤❑输液目的❑输液疗程❑输液速度❑药液性质－pH 值－渗透压治疗方案的评估❑皮肤状况❑穿刺部位的选择❑静脉能见度❑静脉弹性❑静脉瓣❑静脉直径、长短❑穿刺难易毒穿刺部位的评估❑病程❑年龄、性别❑病人活动状况❑病人配合程度❑皮肤状况❑穿刺部位❑教育病人情况的评估❑合理选择工具类型❑穿刺导管材料的选择❑穿刺导管型号的选择❑风险管理穿刺工具的选择❑普通医护人员❑专业静脉输液护士❑IV Team 执行穿刺者❑止血带的应用❑持针方法❑穿刺角度❑绷皮❑穿刺❑送套管的方法❑无菌术输液工具的应用❑无菌意识❑正确消毒方法❑消毒剂的特性❑局部麻醉的应用穿刺部位的准备❑敷料的应用❑正确的固定方法❑冲管、封管技术❑留置时间❑记录与数据收集❑感染控制❑监测评估护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践12345678评估：鱼骨12345实施：鱼骨67计划：鱼骨45评价：鱼骨8静脉输液工具的分类一、外周浅静脉输液头皮钢针套管针（开放型、封闭型、安全型）中等长度导管二、深静脉输液颈内/锁骨下静脉导管外周穿刺中心静脉导管（PICC）传统的导管开放式整体的导管密闭式整体的导管密闭式整体的导管密闭式安全留置针的发展历程2013-11-14发布2014-05-01实施❖中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范▪根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准▪由中华人民共和国卫生部医政司提出工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业人员培训等方面进行了全面的规范❖获得最佳秩序和效益❖药物渗出（infiltration of drug）静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织❖药物外渗（extravasation of drug）静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液（强酸强碱属于腐蚀性药液）常见腐蚀性药液有：发疱剂：对组织有危害，如果进入周围组织，可引起组织损伤的溶液，包括化疗药，放射造影对比媒介，血管加压素等其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等刺激性药物：甘露醇、氯化钾、葡萄糖酸钙、多巴胺、碳酸氢钠酸碱度正常血清：7.35-7.45低于7.35为酸性随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加高于7.45为碱性当两种酸碱度不相容的化合物混合时，药物产生沉淀物会堵塞导管。
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静脉输液排除气体的技巧
• 过去常规的静脉输液排气法容易使输液管 内产生气泡，其原因是茂菲氏滴管转正呈 垂立状态时，瓶内液体呈线状垂直流入液 面，由于瓶内负压加重力的作用，液体在 快速下坠时可形成冲击力，而茂菲氏滴管 内的液体容量不能有效地缓冲其冲击力， 导致液体带着气泡快速而直接地流向下段 滴管，故容易发生气泡。
• 所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点， 看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时 宁浅勿深。对于短期输液的患者可选择有 弹性、粗直的血管，以在光洁、无瘢痕的 皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时，尽量 选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富， 痛觉更强。尽量选择较平坦的位置，这样 固定较好，患者轻微活动不易外渗。
静脉输液穿刺技巧
• 5、进针角度的选择：教科书中静脉穿刺进针的角度为 20°角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，拒 研究表明，一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针； 对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指(趾)背侧 静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年血管壁厚、硬、 易滚动患者，选择超过40°角进针；对小儿头皮静脉、手 背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10～45°角进针， 肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～30°角进针。增大针 头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无 痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分 布及皮肤结构特点有关。
静脉输液穿刺技巧
• 3、局部血管扩张法： （1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿 刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min 左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使 静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸 阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部 浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、 心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮 肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者， 亦无不良反应产生。 （2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环， 血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤 性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常 规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿 刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。
静脉输液技巧
注射室 贾金泽
静脉输液选择血管的技巧
• 血管选择的正确与否是能否“一针见血” 的重要因素。我们通常都会选择柔软、粗 直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很 多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的 手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、 血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失 败。
静脉输液选择血管的技巧
静脉输液穿刺技巧
• 1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴 处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比 扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合 的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。 此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管 不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳 患者。对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患 者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体， 1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到 靛蓝色的静脉，利于穿刺。
静脉输液排除气体的技巧
• 新排气法中，因注意使茂菲氏滴管倾斜 45°左右，液体下流时方向有改变，缓解 了水流冲击，不易产生气泡。而将输液器 终端过滤器倒置，减少了气体与滤过膜接 触的面积，液体可完全通过过滤器，杜绝 了残留气体的产生。新的排气方法明显提 高了一次性排气的成功率，节约了护理人 员的操作时间。
静脉输液固定技巧
• 9、固定方法：静脉输液时的固定方法是整 个输液过程中的一个重要环节，根据力学、 美学原理采用一侧滚动法较为规范，即先 粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这 样可使胶布处于紧张状态，保证不松动， 妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止 微生物被松动的针尖带进组织。
静脉输液拔针技巧
静脉输液穿刺技巧
• 4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才 松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手 将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、 易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状 态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌 肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿 刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病 人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易 穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松 拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外， 出现穿刺局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了 病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。
• 10、拔针方法：拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下 淤血的主要原因之一，皮下淤血后静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫 血管，致使血管易与周围组织粘连，使该血管无法继续使用。因此正确拔针 是保护远端周围静脉的重要措施之一。拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压 在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心， 而且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min，一般不 致皮下淤血。在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成血管 壁损伤。拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血管的损伤、疼痛反 应及血管周围淤血等。目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优 于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时 针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针 刃对血管造成的机械性切割损伤。 静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好 的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键。护理人员不良的心理状态是导 致静脉穿刺失败的主要原因之一，因此护理人员应具备良好的心理素质，不 受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取得患者的 信任与合作，规范自己的护理行为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。
静脉输液穿刺技巧
• 7、逆行穿刺：对于长期输液、血管条件差、 穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血 管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点 是回血好，滴数不受限制，不影响血流， 可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺 点，采用此法时必须选用手足背血管，而 不应选择手指、足趾向上回血的小静脉， 因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤 积，使穿刺失败。
静脉输液排除气体的技巧
• 现在普遍主张使用的是新的排气方法。即 首先将茂菲氏滴管倒置，打开调速器，使 液体自然滴入滴管内，当管内液平面达 1/2～2/3时，折叠滴管下端输液管，转正滴 管，使滴管倾斜45°左右，再松开折叠处， 慢慢放下输液管，使液面下降，待液体流 至终端过滤器时，将过滤器倒置成90°， 等液体完全通过过滤器时，再翻转过滤器， 使液体缓慢向下排出至输液针头2～3滴即 可，最后关上调速器。
静脉输液穿刺技巧
• 6、无痛注射穿刺方法：皮肤痛觉神经纤维大多数 分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背 有触点25个，痛点100个～200个，所以静脉穿刺 时病人对疼痛非常敏感。经研究表明近尺侧的静 脉穿刺时疼痛最轻，而近桡侧的静脉穿刺时疼痛 最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大 小有关。减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃 面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织 的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤 的目的。
静脉输液穿刺失败后的解决方法
• 8、穿破血管后的补救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后， 采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头 缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松 开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然 后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观 察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。 认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患 者。对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外 撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头 超过扎穿部位，可避免渗漏。在作静脉穿刺时，输液针头 应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以 补救。
静脉输液选择血管的技巧
• 小儿的血管细，表浅，固定，皮肤娇嫩。 与成人输液相比，小儿静脉输液就有不同 特点。1个月～2岁组患儿输液首选头皮静 脉，穿刺前应刮去血管周围头发、擦干汗 液，以利胶布粘贴。在进行备皮时，应尽 量将血管周围备宽些，便于固定和拔针， 同时要特别注意固定好小儿的双手和头部， 以免意外损伤皮肤而引起感染。，3～6岁 组患儿输液，可以选择手背或足背静脉， 但最好避开关节位置。
静脉输液穿刺技巧
• 2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头 皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点， 影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是 调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下 端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在 高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上， 成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充 满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作 用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增 加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回 到针管内。
静脉输液选择血管的技巧
• 在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心 脏较近的大静脉给药。对于要长期输液的 患者则要从远心端到近心端，从细血管开 始，合理安排。对于那些血管极不好找的 患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血 功能不好患者的针眼再次出血，我们可以 让患者的手热敷或下垂几分钟，也可以借 助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖 带，充气后很快可以发现血管暴露出来。