重视中耳炎临床诊疗的规范化论文
急性化脓性中耳炎临床诊疗研究
急性化脓性中耳炎临床诊疗研究【摘要】目的探讨急性化脓性中耳炎的临床治疗方法。
方法抽选我院2015年8月～2016年8月收治的急性化脓性中耳炎患者78例，回顾性分析其临床诊疗方法。
结果 78例患者经过确切诊断，积极治疗后，76例患者很快获得痊愈，2例患者病情加重，但后经过及时的手术治疗，延长住院时间，也获得痊愈出院。
结论急性化脓性中耳炎经及时有效的治疗能够提高临床治愈率，挽救患者的听力。
【关键词】急性；化脓性中耳炎；诊断；治疗急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）是指由于细菌直接侵入中耳引起的中耳黏膜及骨膜的急性感染性炎症改变。
病变范围包括咽鼓管、鼓室，并可延及乳突气房，致成急性乳突炎。
本病好发于婴幼儿及学龄前儿童。
多继发于急性上呼吸道感染，邻近结构鼻、鼻窦、腺样体、扁桃体炎症或急性传染病，如麻疹、猩红热等；婴幼儿抵抗力低，中耳解剖生理特点，以及喂奶姿势不当等，是易患中耳感染的因素及诱因；在不清洁的水中游泳或跳水，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞时，致病菌可循咽鼓管侵犯中耳，鼓膜创伤致细菌经外耳道进入鼓室；或血行感染亦可引发本病[1]。
现抽选我院2015年8月～2016年8月收治的急性化脓性中耳炎患者78例，回顾性分析其临床诊疗方法，报告如下。
1一般资料抽选我院2015年8月～2016年8月收治的78例急性化脓性中耳炎患者资料作为研究对象，其中男性患者41例，女性患者37例，年龄11～26岁，平均年龄（18.2±2.3）岁。
2病因2.1致病菌致病菌常见为乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，由于抗生素广泛应用，溶血性链球菌感染比例下降，而金黄色溶血性葡萄球菌感染率增加，幼儿则以嗜血流感杆菌更为多见，铜绿假单胞菌、变形杆菌也可致之。
2.2感染途径2.1.1咽鼓管途径：最常见。
2.1.2外耳道鼓膜途径：不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管、鼓膜创伤，致病菌由外耳道直接侵入中耳。
中耳炎临床症状和治疗分析探讨
中耳炎 作为临床 医学中较为常见 的一种疾病 ，较为常见 的急性 化 脓性 中耳炎 、胆脂 瘤型 中耳炎 以及分 泌性 中耳炎 等。患者临床表 现包 括耳痛 、听力下 降、耳 内间歇 或者长期性 流脓等 、鼓膜 穿孔等 ， 从 而 导致患 者可能诱发 颅 内或者颅 外并发症 ，让其工作 和生活受到影 响。 … 为了进一步分 析和探讨常见 的中耳炎临床症状 以及治疗方法 。现选 择２ ０ １ ４ 年ｌ Ｏ 月 Ｎ２ ｏ １ ５ 年１ Ｏ 月来我 院耳鼻 咽喉科接 受治疗 的６ ０ 例 中耳 炎
【 摘 要】 目 的 ：本 文主要是探讨 和分析 常见的 中耳 炎临床 症状 以及 治疗方法。方 法：选择２ ０ １ ４ 年１ ０ 月￣２ ｏ １ ５ 年１ Ｏ 月来我 院 耳鼻 咽喉科接 受治疗 的６ Ｏ 例 中耳 炎患者临床资料作 为研 究对 象 ，其 中分泌性 中耳 炎患者有２ ３ 例 （ Ａ组 ） 、急性化脓性 中耳 炎患者有 １ ９ 例 （ Ｂ组 ） 、胆 脂瘤型 中耳 炎患者有 １ ８ 例 （ ｃ 组） 。结果 ：Ａ组 患者 临床表 现为 听力下降、耳痛 ；Ｂ 组 患者 临床表 现为鼓 室或者 外 耳道存在脓性 液体 ；Ｃ组患者表现为听力下降。结论 ：急性化脓性 中耳炎、分泌性 中耳 炎以及胆脂瘤型 中耳炎是 较为常见的中耳 炎 类型 ，患者容 易发展 为慢性 中耳炎 ，因此 ， 要 能够早期进行确诊 以及治疗。 【 关键词 】 中耳炎 临床症状 治疗措施
１ ． ２ 方法
菌为 乙型溶 血性链球菌 、金 黄色葡萄球菌 ，病变大都发生在其 鼓室 内
部 ，也可能让其 乳突气房 、咽鼓 管受到影响 。 所 以 ，在临床治疗过 程 中要能够 结合患者病 因及 时选择抗 生素进行全身或者 局部治疗 ，并
分泌性中耳炎的临床治疗效果分析
分泌性中耳炎的临床治疗效果分析摘要】目的：探究和分析分泌性中耳炎的临床治疗效果。
方法：选取我院收治的100例分泌性中耳炎患者，将其分为两组，即观察组和对照组。
对照组患者采取传统的临床保守治疗方法；而观察组患者在使用传统治疗方法的基础之上再采取鼓膜穿刺抽液和药物灌洗对分泌性中耳炎患者进行联合治疗。
对两组患者的临床治疗效果、临床并发症发生率等方面情况进行对比和分析。
结果：两组患者采取两种不同的临床治疗方法经过一段时间的治疗过后，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，两组患者之间存在差异性；观察组患者的临床并发症发生率显著低于对照组，两组患者之间存在差异性。
结论：针对分泌性中耳炎患者采取鼓膜穿刺抽液和药物灌洗进行联合治疗，对于临床上治疗分泌性中耳炎患者具有积极的影响，有效提高分泌性中耳炎患者的临床治愈率,值得在临床治疗上推广使用。
【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜穿刺抽液；治疗效果【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0248-02分泌性中耳炎属于耳鼻喉常见疾病之一，临床症状有中耳内部存在积液、患者听力下降等，儿童为多发病群体，因为患者上呼吸道被感染，患者出现耳鸣、耳痛等不良反应，随之患者的听力减退，慢慢出现耳闷及耳朵发胀等感觉，因此，儿童家长应当对分泌性中耳炎疾病引起高度重视，如若发现儿童有相应异常情况，应当及时到医院就诊[1]；如若患者发病之后得不到及时、有效的质量，容易出现各种各样的临床并发症，如鼓膜破裂，耳内剧痛，耳鸣，并有眩晕，恶心，呕吐等，病情严重者很可能导致耳聋[2]，对于患者的正常生活造成了阻碍，降低了患者的生活质量，所以，我院选取2014年3月至2016年5月收治的100例分泌性中耳炎患者作为本次研究对象，探究和分析分泌性中耳炎的临床治疗效果，具体分析如下。
1.资料与方法1.1 临床治疗选取我院2014年3月至2016年5月收治的100例分泌性中耳炎患者，按照其自愿，将其分为两组，即观察组和对照组。
感染性中耳炎的规范化诊断及治疗
感染性中耳炎的规范化诊断及治疗作者：高荣先徐丽棉来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的探讨分析感染性中耳炎的规范化诊断以及相应的治疗方法。
方法将临床上2013年5月~12月诊断为中耳炎的30例患者作为观察对象对其采取细菌学培养以及hbv-dna的检查并对其检查结果进行分析和讨论。
结果根据患者的细菌学培养及hbv-dna的检查能确诊其为感染性中耳炎，通过分析可以得知患者感染性中耳炎所属的类型。
结论病原学培养的方法是规范化诊断感染性中耳炎的主要方法之一，并可以通过此种方法进一步的得知疾病的基本类型，对有效的根据诊断结果进行针对性的治疗，对提高疾病的治愈率具有重要的意义。
关键词：感染性中耳炎；诊断；治疗在临床上感染性中耳炎是由于多种原因引起的耳朵听力下降，假若治疗不当，甚至可以导致耳聋，是一种常见的致聋性疾病。
感染性耳聋是许多致病微生物的感染，如病毒、真菌、衣原体、支原体等，科直接或间接地引起内耳病损，导致双耳或单耳不同程度的感音神经性耳聋或前庭功能障碍，成为感染性耳聋。
由于多种原因的影响，导致对感染性中耳炎的诊断和治疗难度加大，在一定程度上增加了该种疾病致聋的机率，大大降低了人们的生活质量。
1资料与方法1.1一般资料将临床上2013年5月~12月诊断为中耳炎的30例患者作为观察对象。
其中男18例，女12例，年龄为15~79岁。
30例患者共同的临床表现都有耳朵听力降低，流脓、疼痛不适的现象。
且在30例患者中有13例患者属于细菌性中耳炎，有9例患者属于真菌性中耳炎，其余8例患者属于病毒性中耳炎。
1.2临床诊断方法首先应对患者的耳部情况进行详细的评估，检查是否为外伤或者是由于使用不洁等原因导致耳部的感染等。
之后对30例患者进行相应的细菌学培养以及hbv-dna的检查并对检查结果进行分析和讨论，分别细菌性中耳炎、真菌性中耳炎及病毒性中耳炎三种感染性中耳炎的临床特殊的症状和体征，对其诊断的方式和治疗的方法进行总结分析。
分泌性中耳炎的临床治疗探讨
发病原 因 ： 呼道 感 染 ５ 例 ， 敏 性 鼻 炎合 并 感染 ４ 上 １ 过
例， 慢性鼻炎鼻窦炎 ６例 ， 糖尿病 ２例 ， 急性 气压改 变所致 １ 例， 小儿腺样体肥大 １ ， 例 过度劳累及情绪紧张 ５ ， 例 其他 １ ３
例。
３ 讨 论
３１ ． 分泌 性中耳炎 病 因学 治疗 的重要 性
耳咽管功能 障碍 、 中耳及耳咽管黏膜炎症 损伤 ， 以 ， 所 治疗 中 应先针对病 因治疗 。分泌 性 中耳炎 的手 术 ， 仅起 到 引流 作
用 ， 不能从 根本上解决中耳黏膜损伤修复问题 。 并
３ ２ 手术治疗方法评价 ． 鼓 膜穿刺虽然抽 出中耳腔 的积液 当时患者感到耳胀消失 ， 如果中耳负压仍存 在 、 因未消除 ， 病
２０ ０ ８年 １ 月 １ 第２ Ｏ卷 下半月 第 ２ 期 ２
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅｌｈ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｏ
ＮＯ ． ｏ ８ Ｖ２ ０ Ｖｏ ． ０ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ． ２ ２
【 论 著 】
同时给予抗 炎 、 黏膜修复剂治疗 ； 鼻炎及鼻窦炎 症者 ， 同时减
充血剂 、 抗炎 、 抗过敏治疗 ， 交替疗法应 用。治疗过程 中每周 复查声导抗一 次。３次 声导 抗不 能恢 复者 或患 者 已在外 院 药物治疗无效后要求住 院手术 者考虑 手术 治疗 。 １２ ２ 手术 治疗 组 ．． 凡经保守治疗 不能恢 复者采用手术 治 疗， 采用 “ 鼓膜切开 ＋中耳 冲洗” 法 。切 开患 侧鼓 膜后 ， 疗 向 中耳腔灌 注 ２ ｍｌ ０ 生理盐水加 ５ 地塞米 松的混合液 ， 中 ｍｇ 术
慢性化脓性中耳炎的临床诊疗
慢性化脓性中耳炎的临床诊疗摘要】目的探讨89例化脓性中耳炎临床疗效。
方法采用回顾性分析的方法，分析我院收治的80例化脓性中耳炎患者的临床资料，依据治疗方式的不同分为观察组和对照组。
结果观察组鼓膜充血改善、穿孔愈合、听力改善比例均明显高于对照组，P<005，观察组临床总有效率100%，明显高于对照组867%，P<005，差异均有统计学意义。
结论对于慢性化脓性中耳炎的治疗应及早，如严重的情况下应给与手术治疗。
【关键词】慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜以至骨质的慢性化脓性炎症。
长期或反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为本病特点，是耳科的一种常见病。
慢性化脓性中耳炎分为非危险型及危险型两类。
非危险型又称单纯型或管鼓室型，病变局限于黏膜层；危险型包括骨疡型和胆脂瘤型。
骨疡型者病变累及黏膜、骨膜及骨质，引起骨炎、骨髓炎、骨质坏死、肉芽组织形成，并可破坏周围骨质。
胆脂瘤型则为中耳腔内形成胆脂瘤团块，其发生可由于外耳道上皮经鼓膜穿孔移行至鼓室，或由于鼓室慢性炎症后鳞状上皮化生，称为继发性获得性胆脂瘤；但也可继发于上鼓室通气不良，致松弛部鼓膜袋状凹陷，形成囊状，继而上皮脱落积存致成，称为原发性获得性胆脂瘤。
胆脂瘤形成后逐渐增大，压迫周围骨质，渐被吸收破坏，炎症向周围扩展引起并发症。
一、临床资料本组89例，男54例（61耳），女35例（40耳）；急性化脓性中耳炎12耳，慢性化脓性中耳炎89耳；儿童65例（76耳），成人24例（25耳）。
二、诊断1．非危险型(单纯型)(1)耳流脓为间断性，其发作与上呼吸道感染或耳内误进水有关。
(2)听力减退，程度可有不同。
(3)多无耳痛，急性发作时可有胀闷不适，可有耳鸣。
(4)检查可见分泌物为黏液脓性，脓量于急性发作期增多，但脓液无臭味。
(5)鼓膜穿孔位于紧张部，穿孔大小及形状可不同，如呈中心性小穿孔、肾行穿孔或大穿孔，但鼓膜均有残留边缘，鼓环无破坏，经穿孔可见鼓室黏膜光滑。
中耳炎治疗总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一，主要发生在儿童和青少年群体中。
由于中耳与咽鼓管相通，当咽鼓管功能障碍或感染时，容易导致中耳炎的发生。
中耳炎不仅影响患者的听力，还可能引起严重并发症，如脑膜炎、面神经麻痹等。
本报告旨在总结中耳炎的诊断、治疗及预后情况，为临床工作者提供参考。
二、诊断1. 病史采集：详细询问患者发病时间、症状、发病诱因等，了解患者是否有感冒、咽炎等病史。
2. 体格检查：观察患者耳部外观，如耳道、鼓膜等，检查听力、平衡功能等。
3. 实验室检查：包括血常规、咽拭子培养、中耳积液细菌培养等，以明确病原体。
4. 影像学检查：如颞骨CT检查，了解中耳炎的部位、程度及并发症情况。
5. 听力检查：评估患者听力损失程度，为后续治疗提供依据。
三、治疗1. 抗感染治疗：根据病原体选择敏感抗生素，一般疗程为7-10天。
常见抗生素有阿莫西林、头孢菌素等。
2. 局部治疗：使用滴耳液或耳部冲洗，如氯霉素滴耳液、双氧水等，以清除耳道分泌物，减轻炎症。
3. 手术治疗：（1）鼓膜穿刺术：适用于中耳积液较多、抗生素治疗效果不佳的患者。
通过穿刺鼓膜，抽出积液，减轻中耳炎症状。
（2）鼓膜切除术：适用于反复发作、长期不愈的中耳炎患者。
手术切除鼓膜，防止积液反复形成。
（3）鼓室成形术：适用于中耳炎合并听力损失的患者。
通过手术修复鼓膜、听骨链等结构，提高听力。
4. 中医治疗：根据中医辨证论治原则，采用中药内服、外敷等方法，如清热解毒、活血化瘀等。
5. 健康教育：指导患者注意休息，避免感冒，保持耳部卫生，避免用力擤鼻涕等。
四、预后1. 治愈率：中耳炎的治疗效果取决于病因、病情、治疗方法等因素。
一般而言，急性中耳炎治愈率较高，慢性中耳炎治愈率相对较低。
2. 复发率：中耳炎的复发率与病因、治疗方法、患者依从性等因素有关。
合理治疗、注意预防可降低复发率。
3. 并发症：中耳炎的并发症包括听力损失、面神经麻痹、脑膜炎等。
早期诊断、及时治疗可降低并发症发生率。
分泌性中耳炎的规范化诊治
分泌性中耳炎的规范化诊治分泌性中耳炎发病机制和治疗的研究进展 (1)分泌性中耳炎临床诊疗进展 (15)婴儿分泌性中耳炎的诊断 (29)婴幼儿分泌性中耳炎对言语发育的影响 (41)分泌性中耳炎发病机制和治疗的研究进展解放军总医院耳鼻喉研究所杨仕明一、分泌性中耳炎发病机制研究进展分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、粘液性中耳炎、浆液性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液一粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎、无菌性中耳炎、鼓室积液。
如果积液及粘稠而呈胶冻状者，又称为胶耳。
有关分泌性中耳炎的病因及发病机制目前仍不十分明确，已经进行大量的研究并建立了一些假说。
1、咽鼓管表面活性物质研究认为：咽鼓管内表面活性物质的确存在，其前身是咽鼓管粘膜中纤毛上皮细胞和分泌细胞中观察到的多型板层颗粒。
其化学构成主要有磷脂、多糖及蛋白质。
其主要生物学效应是：降低咽鼓管开放压：促进中性粒细胞和单核细胞的吞噬功能；降低特异性免疫反应、减轻变态反应损伤；抑制组织对吸入抗原的过敏反应：分泌浆液及粘液，促进吸入的异物颗粒排除等。
由此可见，咽鼓管表面活性物质在维持咽鼓符的正常功能中起着重要作用，咽鼓管表面活性物质的缺乏可能是引起OME的重要因素。
2、免疫机制.变态反应与OME：中耳为一独立的免疫防御系统。
近年来，由于中耳积液中炎性介质的存在，并可检出细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统的出现，提示SOM可能是一种免疫介导的病理过程。
此外，中耳积液中测得嗜酸性粒细胞阳离了蛋白(ECP)含量高于正常也说明了免疫因素的参与。
型变态反应(免疫复合物型)：通常由于细菌感染引起。
有研究显示，SOM患者中耳积液免疫复合物(IC)明显高于血清，IC沉积于中耳粘膜，通过III型变态反应，损伤毛细血管，导致血管渗透性增加而引起渗出。
其中，IC作为启动因素。
型变态反应(IgE介导的速发型变态反应)：有学者对SOM患者中耳积液和血清IgE进行测定，认为中耳局部I型变态反应是本病病因之一，但是否确切尚未得到证实。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
．述评．
重视中耳炎临床诊疗的规范化
孙建军迟放鲁 １０００４８北京，海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心（孙建军）；２０００３１上海．复旦大
学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科（迟放鲁） 通信作者：孙建军，Ｅｍａｉｌ：ｊｊｓｕｎ８５＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ；Ｊｇ．．．放鲁，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｉｆａｎｇｌｕ＠１２６．ｔｏｍ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－０８６０．２０１６．０５．００１
Ａｔｔａｃｈｉｎｇ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｔｏ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｃｈｉ Ｆａｎｇｌｕ
ｉｎ ｏｔｉｔｉｓ
ｍｅｄｉａ
Ｓｕｎ
Ｊｉａｎｊｕｎ，
Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ胁以ａｎｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ，Ｎａｖｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４８，Ｃｈｉｎａ（ＳｕｎⅣ）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｓｋｕｌｌ Ｂａｓｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｅｙｅ Ｅａｒ Ｎｏｓｅ ａｎｄ Ｔｈｒｏａｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｎｄａｎ Ｕｎ＆ｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３１，Ｃｈｉｎａ（Ｃｈｉ儿） Ｃｏｒ阳印ｏ，以ｉ，ｗ ａｕｔｈｏｒ：Ｓｕｎ
ｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ”同样反映了该术
了针对传导性聋的评估标准，即记录并比较手术前 后语言频率（０．５、１．０、２．０和４．０ ｋＨｚ）纯音听阈的
式的基本特征，即乳突切开、不保留外耳道后壁＋鼓 室成形。专业名词的英汉互译是一种语言的再创 作，英文多是以逻辑关系为出发点的描述性语言，更 适合对事物特征和相互关系的表达。手术名称除来 自英文外，还有拉丁语。在许多教科书、参考书和各 种文献中，称谓纷杂，初学者难免会感觉混乱和困
惑。此外，对同一术式可有不同的表述，如
“Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ”与“Ｃａｎａｌ ｗａｌｌ
气骨导差值，以手术前后气骨导差的缩小值为参数
（ｃｌｏｓｅ
ｇａｐ），来评判听力改善的程度旧Ｊ。 在上述５个中文数据库２０１３年１月至２０１５年
ｏｆ ＡＢ
６月的６２１篇中耳炎相关论文中，涉及听力结果评 判者有４５篇，均无统一尺度可循。从循证医学角度
Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ
Ｓｕｒｇ，２０１３，４８（１）：５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３．
万方数据
主堡里昱塑噬兰堡生￡型苤查垫！！生！旦筮ｉ！鲞箜！塑￡坠！』Ｑ堕堑！！！！业罂！旦！型堕塑！！丛坚：丛型垫！！：！尘：！！：堕坚！
０８６０．２０１３．０１．００３． Ｇａｏ
ｍｅｄｉａ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｓｕｒｇ，２００５，４０（１）：５．ＤＯＩ：１０．
ｏｔｉｔｉｓ
３７６０／ｉ．ｉｓｓｎ：１６７３－０８６０．２００５．０１．００４．
［２］Ｈａｒｋｎｅｓｓ ｛３
Ｐ，Ｔｏｐｈａｍ
Ｊ．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ｍｅｄｉａ［Ｊ］．
基本的颞骨ＣＴ影像应包括以下关键信息：（１） 乳突、鼓窦、鼓室气化状态，是否有密度改变，有无骨
用情况，我们检索了２０１３年１月至２０１５年６月（指 南公布后）国内ＳＣＩ．Ｅ、ＣＭＣＩ、ＣＮＫＩ、万方数据及 ＣＳＣＤ等五大数据库，该时段国内各期刊发表中耳 炎及相关论文共６２１篇，其中仅１ １篇（包括自引
３篇）引用中耳炎指南２．０，仅６篇（包括自引１篇） 引用指南解读。
结构，促进传声功能恢复。为达到上述目的，相应临
国疾病分类系统所采用的标准为《国际疾病分类 ＣＤｌ０编码》，该编码关于中耳炎的诊断和手术分类 十分繁杂，相关部门迄今尚未对其进行必要的简化
和修订，因此在一定程度上影响了临床医师对该病 的认知。
早在２００４年，中华医学会耳鼻咽喉科学分会与 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会就发布了国内首 个中耳炎临床指南（即中耳炎指南１．０）…。经过近 十年的临床实践，参照国内外有关文献和临床指 南旧圳，学委会联合编委会于２０１１年起组织国内数
万方数据
生堡亘县咽噬当塑处型盘查垫！！生！旦筮ｉ！鲞筮ｉ翅坠ｉ！』Ｑ！！尘ｉ！尘！型！盟！旦！型塑竺！！！垡：丛！Ｙ垫！！：ｙ丛：ｉ！，型！：！
“Ｃａｎａｌ ｗａｌｌ ｕｐ ｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ
ｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ”。这
手术前后的听力评判（主要是针对传导性听力 下降）是中耳炎外科治疗的又一重要环节，作为评 估治疗效果的基础指标，非常有必要对其进行规范 和统一。早在１９９５年，美国听觉与平衡学会
质破坏及其范围；（２）耳蜗、前庭、半规管、乙状窦等 重要结构及其周围关系；（３）听骨链解剖形态及其 空间位置，由于常规扫描条件下难以清晰显示听小 骨细节，故通常需用特殊软件进行重建（如容积重 建和仿真内镜成像等）。通过选择标准层面可以顺
Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ，１９９８，１０８（１０）：１５３９．１５４３。
ｉｓｓｎ：１６７３－０８６０．２００５．０１．００４． Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，
需要一个学习和适应的过程。此外，中耳炎诊断和 治疗的规范化还包括对国际疾病分类ＣＤｌ０编码相 关部分做必要简化，使之更接地气，符合临床应用的
（１）：５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ，ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－０８６０．２０１３．０１．００３．
Ｓｕｂｓｐｅｅｉａｈｙ Ｇｒｏｕｐ Ｈｅａｄ ａｎｄ Ｎｅｃｋ ｏｆ
Ｏｔｏｌｏｇｙ，Ｓｏｃｉｅｔｙ
Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｏｆ
Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ：
Ｓｕｒｇｅｒｙ，
Ｍｅｄｉｃａｌ
来看，其临床意义和参考价值仍有待商榷。因此，针 对中耳炎所导致的传导性听力障碍，使用统一的听
ｕｐ”即为同一术式。因此，对手术名称的规范使用
力学评估标准应视为一项紧迫的任务。 中耳炎指南２．０版本发布２年多了，根据公开 来源的资料，我们针对指南在实际临床工作中的应 用情况和存在问题作了以上初步分析。我们应该重
Ｇａｔｅｓ ＧＡ，ＫＩｅｉｎ
ｊｏ，Ｌｉｍ ＤＪ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｅｎｔ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｏｔｉｔｉｓ
ｏｔｉｔｉｓ
ｍｅｄｉａ．１．Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ，ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ．ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ｍｅｄｉａ［Ｊ］．Ａｎｎ
Ｏｔｏｌ Ｒｈｉｎｏｌ Ｌａｒｙｎｇｏｌ Ｓｕｐｐｌ．２００２，１８８：８一１８．
床指南的提出和技术规范的推广十分必要。由于我
既往慢性化脓性中耳炎的疾病分型包括单纯 型、骨疡型和胆脂瘤型等三个基本类型。早在十多 年前，中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽 喉头颈外科杂志编委会制订的中耳炎指南１．０版已 对此做出修改，剔除了单纯型和骨疡型，统一划归为
慢性化脓性中耳炎，并将胆脂瘤型中耳炎命名为中 耳胆脂瘤。但在上述同样检索时段和检索范围内， 仍有１９篇出现“慢性化脓性中耳炎单纯型”称谓，
的相互沟通与交流有助于正确诊断并选择恰当的干 预方法，提高手术前后诊断的符合率，提升治疗 效果。 四、中耳炎的听力学评估
［５］中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组，中华耳鼻咽 喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组．中耳炎临床分类和手术 分型指南（２０１２）［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１３，４８
十位专家讨论、修订该指南，最终在２０１３年第４８卷
６６篇出现“慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型”称谓， １０篇出现“慢性化脓性中耳炎骨疡型”称谓。 此外，在教材类文献中也存在类似情况。以大 学本科统一教材《耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生 出版社，２００８年）为例，中耳炎临床分类依然沿用既
往旧的分型，此时距指南１．０版公布已有３年之久。 因此，无论是教科书还是专业期刊，都应努力承担起 及时、准确地将更新后的标准或信息传递给广大读 者的责任。 二、中耳炎手术分型 中耳炎指南２．０中的手术分型及所用名词起源 于疾病分类和手术目的，既考虑中耳炎的病变特点， 又兼顾对历史的沿袭。如乳突一鼓室成形术分类中 的“保留外耳道后壁的乳突鼓室成形术”，英文为
视并加强中耳炎疾病分类、手术分型的规范化，通过 优化影像诊断和完善听力学评估，进一步促进中耳 炎诊疗质量和研究水平的提高。
参考文献
［１］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 编辑委员会．中耳炎的分类和分型（２００４年，西安）［Ｊ］．中华 耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００５，４０（１）：５．ＤＯＩ：１０，３７６０／ｊ．
ｏｎ
ｏｔｉｔｉｓ
ｍｅｄｉａ
ｅｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ
Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ。
２００７，４２（７）：５４４－５４５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｊ．ｉｓｓｎ：１６７３－０８６０．２００７．
０７．０２２．
序识读，系统浏览，不遗漏重要影像信息。 除在术前获取规范的颞骨影像资料外，必要时 与放射科医师共同读片这一点值得提倡。两个专业
［４］迟放鲁．中耳炎和胆脂瘤的分型及处理原则［Ｊ］．中华耳鼻咽 喉头颈外科杂志，２００７，４２（７）：５４４－５４５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｊ．
ｉｓｓｎ：１６７３－０８６０．２００７．０７．０２２． Ｃｈｉ ＦＬ．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｄ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ
ｐｒｏｃｅｓｓ
实际需求。 三、中耳炎的影像学诊断 以高分辨ＣＴ为代表的颞骨影像技术是中耳炎
诊断的重要手段，已成为该病的常规检查项目之一。 在影像设备高度普及、临床需求不断加大的情况下， 强调颞骨影像技术的规范和读片水平的提升更显重 要。早在２０世纪８０年代，我国学者就提出了建立