老年髋部骨折患者的护理

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万方数据
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者做深呼吸，做有效咳嗽咳痰动作。对咳嗽无力患者应定时 翻身叩背。保持病室内空气流通，温度适宜，防止发生坠积性 肺炎。 ２．５．３下肢深静脉血栓：老年患者髋部手术过程中，全身的 凝血脉损伤可引起下肢深静脉血栓 形成。因此。术后应适当抬高患肢，鼓励患者多做肌肉收缩锻 炼，改善ｍ液循环【４ Ｊ。 ２．５．４泌尿系统感染：老年患者因长期卧床，代谢降低，很容 易导致泌尿系统感染，钙盐沉积。所以应鼓励患者多饮水，防 止钙盐沉积，有利于体内毒素的排出。保持患者会阴部清洁， 预防感染。 ２．５．５康复指导：功能锻炼是防止并发症的发生和促进患者 康复至关重要的措施。老年骨质疏松患者骨骼制动后会引起 骨量的快速流失，长久制动不利于骨折的愈合以及关节功能 的康复。本组患者均早期给予运动指导，卧床期间保持适当 的床上肌肉锻炼：（１）患肢踝关节主动背伸跖曲和趾关节活 动，股四头肌等长收缩活动，预防肢体失用性萎缩及关节挛 缩：（２）健侧下肢直腿抬高运动和膝关节伸屈活动，防止肌肉 萎缩和关节僵硬。鼓励患者自主活动双上肢，不仅保持上肢 肌力。同时有助于保持呼吸功能正常。此外，要注意保持各关
【摘要】
目的总结老年髋部骨折患者的护理方法，提高病人的生活质量。方法对１３６例患者加强心理护理、体住护理
及功能康复护理，观察护理效果。结果所有患者通过术前、术后高质量的护理均取得了良好的效果。无特殊并发症。结论科 学认真地做好老年髋部骨折患者的护理，可提高手术成功率，提高病人的生活质量。减少并发症。 【关键词】护理；髋部骨折；老年人
１临床资料
本组共１３６例，男７ｌ例，女６５例；年龄７０一８８岁，平均 ７５．６岁，均Ｘ线照片确诊为髋部骨折。其中髋臼骨折２例，股 骨颈骨折８９例，股骨粗隆骨折４５例。采取牵引治疗１６例，手 术治疗１２０例（３５例行全髋关节置换术，４８例行人工股骨头 置换术，２６例行ＤＨＳ内固定术，１１例行加压空心钉内固定 术），住院时间７—４５ ｄ，平均１７ ｄ。经治疗和精心护理，２８例 术后３—５ ｄ助行器辅助下行走，４０例在术后７ ｄ能行走。余患 者在术后１０ ｄ内扶拐站立行走。
快通道心脏手术后患者住ＩＣＵ的护理
周倩
（广西壮族自治区龙潭医院ＩＣＵ，柳州市５４５００５）
【摘要】
目的探讨快通道心脏手术后患者住ＩＣＵ的护理方法，以提高快通道心脏手术的护理效果。方法４２例择期心 两组护理效果都满
脏手术患者按进入ＩＣＵ时间顺序分为两组，每组各２１例。观察组遵循快通道心脏外科理念进行术后护理，对照组按传统的心脏 术后进行护理。观察两组患者的拔气管导管时间、ＩＣＵ监护时间、住院时间及肺部并发症发生情况。结果
随着人们物质生活水平和生存质量的提高，我国已逐步 进入老年化的时代，高龄髋部骨折发病率增加ｕ】。老年患者 多伴有骨质疏松、心脑血管疾病、糖尿病等，骨折后卧床时间 较长，极易发生肺部或泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓 形成及原发潜在疾病发作等ｎＪ，因此，对此类患者施以正确的 护理措施尤为重要，现将我科２００６年７月至２００９年２月老年 髋部骨折患者的护理情况介绍如下。
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利用短效麻醉药物实现心脏术后患者早期拔除气管插管，以 缩短ＩＣＵ停馏和住院时间。护理在快通道外科技术应用过程 中具有重要地位。我科自２００５年１月至２００８年１２月根据快 通道外科的理念进行２１例心脏手术术后ＩＣＵ护理，取得很好 的效果，现报告如下。
万方数据
２护理
２．１心理护理高龄患者较敏感，反应较迟钝，在骨折创伤 后生活不能自理，加上疼痛以及对预后的担忧，极易产生焦 虑、抑郁、恐惧等心理。因此护士对患者要亲切关怀和精心照 料，要经常主动与其谈心，及时了解其心理状况，给予安慰和 疏导，打消患者的顾虑，帮助其建立战胜疾病的信心；做好家 属的思想工作，取得家属的配合。 ▲基金项目：广西医疗卫生科学研究基金（桂卫７，２００９１４０）
近年来，快通道外科技术（Ｆ鹏ｔ．ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ）被欧美一些 国家的外科中心极力推广，这一外科理念可概括为：在充分理 解围术期病人病理生理的基础上尽可能减少一切不必要的应 激和可能造成的不必要的操作，以做到整个围术期的无痛苦 与零风险¨ｊ。快通道心脏手术（Ｆ嬲ｔ－ｔｒａｃｋ
ｃａｒｄｉａｃ
ｓｕｒｇｅｒｙ）是
【中图分类号】
Ｒ ４７３．６
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】０２５３－４３０４（２００９）１１－１７２７－０２
２．２疼痛护理高龄患者对疼痛的耐受相对较差，常呻吟不 止，表情痛苦，护理人员应耐心向患者解释骨折的疼痛规律， 必要时给予适量的镇静剂。在治疗护理过程中，搬动患者时 应特别注意轻搬轻放，手法轻柔准确，尽量减轻患者痛苦。 ２．３体位护理 ２．３．１牵引体位：患者牵引时应保持平卧位，躯干伸直，骨盆 放正，患肢保持外展中立位，牵引方向与近端肢体成直线。明 确告知患者及家属不可擅自改变体位，不可随意增减牵引重 量，以保持牵引合理、到位、有效。 ２．３．２术后体位：手术患者术后保持平卧位，保持患肢外展 ３０。左右，膝下垫一软枕，穿“丁”字鞋以避免髋关节屈曲、内旋 及外旋。翻身时应避免角度过大。近年来我科采用更换水垫 代替翻身预防此类患者发生压疮。效果极佳。 ２．４饮食护理 高龄髋都骨折患者胃肠功能减退，加之卧
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宫产病例，应用米索前列醇配伍钙剂，产后总出血量少于对照 组（Ｐ＜Ｏ．０５）；产后出血发生率少于对照组（Ｐ（０．０５），两组新 生儿出生后ｌ ｍｉｎ阿氏评分差异无统计学意义，与梁明娟等嗍 研究结果相似。米索前列醇配伍钙剂预防高危产妇术中、产后 出血效果明显，值得临床推广应用。 参考文献 【１】
乡村医药杂志。２００３，ｌ（１０）：１２５—１２６．
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老年髋部骨折患者的护理▲
饶海芳韦建勋黎柱芳
（广西壮族自治区人民医院骨科，南宁市５３００２１）
床，更加影响食欲及消化吸收功能。因此，应给予高营养、高 蛋白、易消化的食物，定时定量，并且少量多餐，以增加病人营 养，增加抵抗力。同时食物中应富含纤维素及维生素，以促进 肠蠕动。预防便秘。 ２．５常见并发症的预防 ２．５．１压疮：由于老年人血液循环差，病程长，长期住院易发 生压疮，加强护理可有效预防控制压疮发生发展【，】。护士应 向家属讲明保持皮肤完整清洁的重要性，鼓励患者多做抬臀 活动，并且应保持床单平整、干燥。可在骶尾部放置一小水 垫，定时更换。放置便器时，动作要轻柔，以免擦伤皮肤。 ２．５．２坠积性肺炎：要注意保暖，防止受凉感冒。’注意让患
【中图分类号】Ｒ４７３．６
【文献标识码】Ａ
【文章编号】０２５３４３０４（２００９）１１．１７２８ｍ３ １资料与方法
１．Ｉ临床资料择期行心脏手术患者４２例，男１９例，女２３ 例，年龄１６—６５岁，体重３７—６５ ｌ【ｇ，其中二尖瓣置换术１８例， 先心病矫形术１４例，冠心病搭桥术１０例；术前心功能Ⅱ一Ⅲ 级，其他脏器功能正常。ＡＳＡ分级Ⅱ一Ⅲ级。按进入ＩＣＵ时 间顺序（即：１为观察组，２为对照组，３观察组，４为对照组以 此类推）分为观察组、对照组，每组２１例。两组手术方式、麻 醉方法和体外循环方法均按快通道手术理念进行，由同一组 医师完成。两组性别、年龄、体重、术前心功能比较差异元统
意，观察组与对照组拔气管导管时间、留ＩＣＵ时间及住院时阀分别为：（２．８±１．２）ｈ、（４．０±２．Ｏ）ｄ，（８．５±１．５）ｄ、（６．３±３．４）ｈ， （６．８±３．２）ｄ、（１２．０±３．Ｏ）ｄ。观察组所用时间均短于对照组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。两组术后肺部并发症发生率比较差异无统计 学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论术后ＩＣＵ快速通道护理模式是实施快通道心脏手术的重要措施，临床护士会更加积极主动的发现问 题。处理问题。 【关键词】快通道心脏手术；ＩＣＵ；护理
节功能位置，特别是患肢应始终处于功能状态，并及早给予助 行器或拐杖行功能锻炼。
３小结
本组１３６例老年髋部骨折患者全部痊愈，不但与医生精 湛的医术有关，还与我们高质量的护理有密切关系。术前、术 后的护理尤为重要，特别是功能锻炼。出院后要及时随访指 导，嘱咐不要过早从事高强度体力劳动，３个月以后从事轻体 力劳动为宜，如有不适及时复诊。 参考文献 ［１］