孕期保健与检查课件
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应予评估并指导、合理用药 • 3避免接触有毒有害物质和宠物 • 4改变不良的生活习惯和方式（如吸烟、酗酒和吸
毒），避免高强度的工作，高噪的环境和家庭暴 力。 • 5保持心理健康，合理选择运动方式。 • 6.补充叶酸0.4-0.8mg/d，分娩过神经管畸形史的 孕妇建议叶酸增加至4mg
孕期保健与检查
发现不适宜妊娠或暂缓妊娠的疾病
孕期保健与检查
推算预产期
• 月经周期规律的孕妇预产期是末次月经的月份-3或+9，日 期+7推算出来。如末次月经时间是2015年6月7日（公 历），推算预产期是2016年3月14日。
• 月经周期不规律或不详的孕妇，可根根据B超推算预产期： • 方法有1、宫内初见孕囊，出现卵黄囊约停经5周左右，也
可根据孕囊平均直径+30计数停经天数 • 2、初见胎芽：6周左右，也可根据胎芽+42计数停经天数 • 3、隐约可见胎心约6周左右，明显可见胎心7周左右 • 4、根据头臀径推算预产期：头臀径+6.5=孕周。但头臀径
＞84mm，建议用双顶径核实孕周
孕期保健与检查
推算预产期
• 如果早期无彩超，可根据早孕反应出现的 时间推算末次月经 可根据胎动出现的时间推算末次月经 如果是IVF：按植入时间向前推17天是末次 月经
注明：这些方法推算的末次月经，在围保手 册一定要注明，并且要写明推算。
孕期保健与检查
产前检查的次数及孕周
况、改善不良生活方式、消除高危因素。 • 2、全身体格检查。 • 3、注意准孕妇的体重：了解体重指数 • 体重指数=体重（公斤）/身高（米）2 • 体重指数应控制在19-24 • 4妇科检查
孕期保健与检查
•
必查项目
• 1血常规、尿常规
• 2.血型（ABO和Rh）
• 3肝肾功能
• 4空腹血糖
• 5HBsAg、梅毒螺旋体和HIV筛查
• 要注意：服用甲状腺素片与铁、钙、维生素间隔2 小时。
孕期保健与检查
高危孕妇的筛查、监护、转诊
• 1.孕妇的身高、年龄和不孕症等 • 2.有无不良妊娠史 • 3.有无妊娠合并症、并发症 • 4.有无内外科合并症 • 5.有高危因素孕妇，要进行评分：评分＞15
分要纳入高危孕妇的管理，建议转入实力 较强的综合医院围保和分娩
• 孕期合理的检查不仅能保证保健质量，还 能节省医疗卫生资源。
• 目前根据我们国家孕期保健的现状，推荐 产前检查的孕周分别是孕6-13+6周、1419+6周、24-28周、30-32周、33-36周、 37-41周。有高危因素酌情增加保健次数。
孕期保健与检查
孕期保健
•
第一次检查6-13+6周
孕期保健与检查
• 1.传染病的急性期应暂缓妊娠 • 2.慢性高血压控制不理想暂缓妊娠、心脑肾功能
损害者不宜妊娠 • 3.糖尿病有严重并发症者不宜妊娠 • 4.肾脏疾病、肾功能不全者不宜妊娠 • 5.心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级者、既往有心衰史不宜妊
娠 • 6.甲状腺疾病，治疗病情稳定后 • 7.因其他疾病服用对胚胎或胎儿有致畸药物时，
• 6宫颈细胞学检查
孕期保健与检查
•
备查项目
• 1TORCH筛查
• 2.宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球 菌、沙眼衣原体）
• 3.甲状腺功能检测
• 4.针对高危妇女OGTT检查
• 5.血脂检查
• 6.妇科超声检查
• 7.心电图检查
• 8胸部X线检查
Байду номын сангаас
孕期保健与检查
健康教育及指导
• 1合理营养、控制体重 • 2.有遗传病、慢性病和传染病而准备受孕的妇女，
查） • 10.心电图检查 • 11.妊娠11-13周+6超声检查（测量胎儿NT厚度）
孕期保健与检查
备查项目
1.细菌性阴道病（BV）的检测(有早产史者） 2.宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） 3.地中海贫血筛查 4. 甲状腺功能检查 5.妊娠10-12周绒毛活检 6结核菌素PPD实验（高危孕妇） 7宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（有高危孕妇 或有症状者）
常规保健
• 1.建立孕期保健手册 • 2.确定孕周，推算预产期 • 3.评估孕期高危因素，进行高危评分，规范
化管理 • 4.血压、体重 • 5.常规妇科检查 • 6.胎心率检测（采用多普勒听诊，妊娠12周
后可以听到）
孕期保健与检查
必查项目
• 1.血常规（检查结果正常，建议8-12周复查一次） • 2.尿常规 • 3.血型（ABO和Rh） • 4.肝功能 • 5.肾功能 • 6.空腹血糖 • 7.HBsAg • 8.梅毒螺旋体 • 9. HIV筛查（孕期检查不超过6个月的检查项目不需重复检
需停药半年方能妊娠
孕期保健与检查
早孕期胚胎的敏感期
• 胚前期是指受精后的前2周，此期的胚胎受 到致畸因素容易发生损害，但较少发生畸 形，胚胎即死亡 。如果少数细胞受损死亡， 多数细胞可以代偿调整，胚胎可正常发育。
• 胚胎期是指受精后第3周至第8周，此期胚 胎细胞增生、分化活跃，最易受到致畸因 子的干扰而发生器官形态结构畸形。所以， 胚胎期是最易发生畸形的致畸敏感期。
孕期保健与检查
•
•
新密市中医院
•
张晓红
孕期保健与检查
• 目的 • 是对孕妇进行定期检查、指导营养、发
现异常情况及处理、合理用药、对胎儿宫 内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康 和安全、直至分娩的必须的、连续的工作
孕期保健与检查
孕期保健的定义
• 是指从妊娠开始到分娩前的整个时期。 • 但是孕前的健康状况、生活方式、疾病对
孕期保健与检查
甲状腺功能
• 孕期因甲状腺素需要量的增加，比较常见的是甲 状腺功能低下：妊娠期高血压疾病、流产、早产、 胎儿生长受限、胎盘早剥、增加产后出血的风险， 使后代的智力低下、侏儒症的发生。
• 孕前甲状腺功能低下，要恢复正常后方能怀孕， 甲状腺激素是人体的一种生理激素，合适的剂量 对胎儿骨骼和大脑发育是有利的，且孕前服药， 孕后要继续服药，并且定时检测甲状腺功能，及 时调整药物剂量。
整个妊娠的状态有非常明显的影响，所以， 目前的孕前保健以及涉及孕前备孕的一些 相关内容。
孕期保健与检查
孕期检查、保健的内容
• 孕前保健 • 孕期保健 • 高危孕妇筛查、监护、转运 • 产前筛查 • 产前诊断
孕期保健与检查
孕前保健
• 目前把孕期保健前移3个月 • 1、通过孕前评估、了解夫妇双方的健康状
毒），避免高强度的工作，高噪的环境和家庭暴 力。 • 5保持心理健康，合理选择运动方式。 • 6.补充叶酸0.4-0.8mg/d，分娩过神经管畸形史的 孕妇建议叶酸增加至4mg
孕期保健与检查
发现不适宜妊娠或暂缓妊娠的疾病
孕期保健与检查
推算预产期
• 月经周期规律的孕妇预产期是末次月经的月份-3或+9，日 期+7推算出来。如末次月经时间是2015年6月7日（公 历），推算预产期是2016年3月14日。
• 月经周期不规律或不详的孕妇，可根根据B超推算预产期： • 方法有1、宫内初见孕囊，出现卵黄囊约停经5周左右，也
可根据孕囊平均直径+30计数停经天数 • 2、初见胎芽：6周左右，也可根据胎芽+42计数停经天数 • 3、隐约可见胎心约6周左右，明显可见胎心7周左右 • 4、根据头臀径推算预产期：头臀径+6.5=孕周。但头臀径
＞84mm，建议用双顶径核实孕周
孕期保健与检查
推算预产期
• 如果早期无彩超，可根据早孕反应出现的 时间推算末次月经 可根据胎动出现的时间推算末次月经 如果是IVF：按植入时间向前推17天是末次 月经
注明：这些方法推算的末次月经，在围保手 册一定要注明，并且要写明推算。
孕期保健与检查
产前检查的次数及孕周
况、改善不良生活方式、消除高危因素。 • 2、全身体格检查。 • 3、注意准孕妇的体重：了解体重指数 • 体重指数=体重（公斤）/身高（米）2 • 体重指数应控制在19-24 • 4妇科检查
孕期保健与检查
•
必查项目
• 1血常规、尿常规
• 2.血型（ABO和Rh）
• 3肝肾功能
• 4空腹血糖
• 5HBsAg、梅毒螺旋体和HIV筛查
• 要注意：服用甲状腺素片与铁、钙、维生素间隔2 小时。
孕期保健与检查
高危孕妇的筛查、监护、转诊
• 1.孕妇的身高、年龄和不孕症等 • 2.有无不良妊娠史 • 3.有无妊娠合并症、并发症 • 4.有无内外科合并症 • 5.有高危因素孕妇，要进行评分：评分＞15
分要纳入高危孕妇的管理，建议转入实力 较强的综合医院围保和分娩
• 孕期合理的检查不仅能保证保健质量，还 能节省医疗卫生资源。
• 目前根据我们国家孕期保健的现状，推荐 产前检查的孕周分别是孕6-13+6周、1419+6周、24-28周、30-32周、33-36周、 37-41周。有高危因素酌情增加保健次数。
孕期保健与检查
孕期保健
•
第一次检查6-13+6周
孕期保健与检查
• 1.传染病的急性期应暂缓妊娠 • 2.慢性高血压控制不理想暂缓妊娠、心脑肾功能
损害者不宜妊娠 • 3.糖尿病有严重并发症者不宜妊娠 • 4.肾脏疾病、肾功能不全者不宜妊娠 • 5.心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级者、既往有心衰史不宜妊
娠 • 6.甲状腺疾病，治疗病情稳定后 • 7.因其他疾病服用对胚胎或胎儿有致畸药物时，
• 6宫颈细胞学检查
孕期保健与检查
•
备查项目
• 1TORCH筛查
• 2.宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球 菌、沙眼衣原体）
• 3.甲状腺功能检测
• 4.针对高危妇女OGTT检查
• 5.血脂检查
• 6.妇科超声检查
• 7.心电图检查
• 8胸部X线检查
Байду номын сангаас
孕期保健与检查
健康教育及指导
• 1合理营养、控制体重 • 2.有遗传病、慢性病和传染病而准备受孕的妇女，
查） • 10.心电图检查 • 11.妊娠11-13周+6超声检查（测量胎儿NT厚度）
孕期保健与检查
备查项目
1.细菌性阴道病（BV）的检测(有早产史者） 2.宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） 3.地中海贫血筛查 4. 甲状腺功能检查 5.妊娠10-12周绒毛活检 6结核菌素PPD实验（高危孕妇） 7宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（有高危孕妇 或有症状者）
常规保健
• 1.建立孕期保健手册 • 2.确定孕周，推算预产期 • 3.评估孕期高危因素，进行高危评分，规范
化管理 • 4.血压、体重 • 5.常规妇科检查 • 6.胎心率检测（采用多普勒听诊，妊娠12周
后可以听到）
孕期保健与检查
必查项目
• 1.血常规（检查结果正常，建议8-12周复查一次） • 2.尿常规 • 3.血型（ABO和Rh） • 4.肝功能 • 5.肾功能 • 6.空腹血糖 • 7.HBsAg • 8.梅毒螺旋体 • 9. HIV筛查（孕期检查不超过6个月的检查项目不需重复检
需停药半年方能妊娠
孕期保健与检查
早孕期胚胎的敏感期
• 胚前期是指受精后的前2周，此期的胚胎受 到致畸因素容易发生损害，但较少发生畸 形，胚胎即死亡 。如果少数细胞受损死亡， 多数细胞可以代偿调整，胚胎可正常发育。
• 胚胎期是指受精后第3周至第8周，此期胚 胎细胞增生、分化活跃，最易受到致畸因 子的干扰而发生器官形态结构畸形。所以， 胚胎期是最易发生畸形的致畸敏感期。
孕期保健与检查
•
•
新密市中医院
•
张晓红
孕期保健与检查
• 目的 • 是对孕妇进行定期检查、指导营养、发
现异常情况及处理、合理用药、对胎儿宫 内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康 和安全、直至分娩的必须的、连续的工作
孕期保健与检查
孕期保健的定义
• 是指从妊娠开始到分娩前的整个时期。 • 但是孕前的健康状况、生活方式、疾病对
孕期保健与检查
甲状腺功能
• 孕期因甲状腺素需要量的增加，比较常见的是甲 状腺功能低下：妊娠期高血压疾病、流产、早产、 胎儿生长受限、胎盘早剥、增加产后出血的风险， 使后代的智力低下、侏儒症的发生。
• 孕前甲状腺功能低下，要恢复正常后方能怀孕， 甲状腺激素是人体的一种生理激素，合适的剂量 对胎儿骨骼和大脑发育是有利的，且孕前服药， 孕后要继续服药，并且定时检测甲状腺功能，及 时调整药物剂量。
整个妊娠的状态有非常明显的影响，所以， 目前的孕前保健以及涉及孕前备孕的一些 相关内容。
孕期保健与检查
孕期检查、保健的内容
• 孕前保健 • 孕期保健 • 高危孕妇筛查、监护、转运 • 产前筛查 • 产前诊断
孕期保健与检查
孕前保健
• 目前把孕期保健前移3个月 • 1、通过孕前评估、了解夫妇双方的健康状