【最新】PCA术后镇痛管理制度

PCA术后镇痛管理制度

1．控制疼痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。PCA术后镇痛是目前国内外常用的镇痛技术，且需要跨科室实施与管理，故相关科室医护人员应积极参与使用管理。

2．麻醉医师在麻醉前访视时应主动与病人及家属讨论术后疼痛治疗相关问题，介绍术后镇痛的好处、方法及相关副作用，供病人及家属选择。使用PCA镇痛泵前必须征求患者家属同意，并在麻醉同意书上标注和签字。

3．术后镇痛所用药物组成分别记录在《麻醉记录单》和《贡觉县人民医院PCA术后镇痛监测记录表》（见附表一）上，PCA镇痛泵上应粘贴包括患者一般信息及镇痛药配方的标签。

4．我院目前使用的是一次性PCA术后镇痛泵，均采用静脉PCA （PCIA）。麻醉医师依据病人年龄、体重、手术部位、是否合并其他疾病等情况决定用药品种与剂量。配药时必须在无菌手术间进行并严格执行无菌操作，所用药品必须执行双人核对确认。

5、PCA术后镇痛的监测与评估由病房护士负责，按《贡觉县人民医院PCA术后镇痛监测记录表》规定时间进行镇痛效果评估及并发症监测并记录。当存在过度镇静及有其他并发症时及时通知主管医师，必要时通知麻醉医师处理。

6、在使用PCA术后镇痛期间，若存在镇痛不足（疼痛评分在4分以上）情况时，病房护士或医师应通知麻醉科医师再次评估并给予处理，任何病房医师不能随意增加镇痛药品种或剂量，以避免发生心率减慢、血压下降、呼吸抑制的严重并发症。

7．在使用PCA术后镇痛期间，麻醉医师分别于手术后24、48小时主动随访2次并进行疼痛评估，评估结果记录在麻醉后随访记录中，发现相关并发症应及时处理。

8、PCA术后镇痛泵为一次性使用，当镇痛泵内的药液输注完毕后不允许重复注药，防止镇痛泵被污染，由病房护士负责拔除镇痛泵按医疗垃圾处理。病房护士于镇痛泵拔除后2小时进行一次疼痛评估，当疼痛评分在4分以上的通知主管医师采取肌肉注射或口服的方式控制疼痛。

9、在使用PCA术后镇痛期间，无论任何原因中途需要停止镇痛泵的，均应通知麻醉科医师评估是否做弃药处理，确认需要做弃药处理的由麻醉科医师带回科室，在手术室护士监督下按管制药品弃药流程处理并登记。

附表一：

贡觉县人民医院PCA术后镇痛监测记录表

备注：1、镇静评分：0分=清醒；1分=呼之睁眼；2分=摇能睁眼；3分=不能唤醒

2、恶心、呕吐、瘙痒：以VAS法评为0-10分。1-3分为轻度，

4-6分为中度，7-10分为重度

3、运动障碍评分：0=无，可抬腿；1=可屈膝，轻度抬腿；2=可弯脚趾。

4、感觉障碍：可描述为：无、减退、消失、高敏、异常。

5、镇痛药物48小时输注完毕由当班护士拔除，2小时再评估

一次，评估结果记录在48+栏目内。如果为4分以上则通

知主管医师可给予肌肉注射或口服镇痛药。

6、在应用PCA镇痛泵期间若存在镇痛不足应通知麻醉科处理，

主管医师不能再给予其它镇痛药。无论任何原因中途停止

使用镇痛泵均需通知麻醉科做弃药处理。