骨科围手术期疼痛护理优秀课件
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骨科的疼痛管理病房-围手术期镇痛PPT课件
评估指标
疼痛缓解程度、患者满意 度、恢复时间等。
评估方法
采用问卷调查、量表评估 和统计分析等方法，对治 疗效果进行科学评估。
评估结果
经过综合治疗，患者的疼 痛程度得到显著缓解，恢 复时间缩短，患者满意度 明显提高。
骨科疼痛管理病房的挑战和展望
挑战
如何进一步提高治疗效果、优化 治疗方案、降低治疗成本等。
骨科疼痛管理病房的治疗原则和方法
治疗原则
以患者为中心，注重个体化治疗，采用综合手段缓解患者疼痛。
治疗方法
包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞、微创手术等多种方法，根据患者的具体 情况选择合适的治疗方案。同时，注重患者心理疏导和康复指导，促进患者全 面康复。
03
围手术期镇痛的重要性
围手术期镇痛的定义
围手术期镇痛是指在手术前、手术中 和手术后采取的一系列疼痛管理措施 ，旨在为患者提供有效的疼痛控制， 改善患者的生活质量。
围手术期镇痛不仅关注手术过程中的 疼痛控制，还关注手术后疼痛的预防 和缓解，以及患者的康复过程。
围手术期镇痛的意义
围手术期镇痛有助于减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度和满意度。 有效的疼痛控制有助于减少术后并发症的发生，促进患者的康复，缩短住院时间。
新型镇痛药物的研发和应用
随着医学研究的深入，新型镇痛药物将不断涌现，为患者提供更为安全、有效的疼痛控制 方法。
疼痛管理与其他学科的交叉融合
未来疼痛管理将与康复医学、心理学、神经科学等学科进行交叉融合，形成更为全面和系 统的疼痛管理体系，为患者提供更为全面和专业的疼痛管理服务。
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骨科的疼痛管理病房 -围手术期镇痛ppt
课件
目录
• 引言 • 骨科疼痛管理病房概述 • 围手术期镇痛的重要性 • 骨科疼痛管理病房的实践经验 • 围手术期镇痛的实践经验 • 总结与展望
骨科围手术期病人的护理 PPT课件
根据手术部位选择输液肢体，建立静脉通道；
避免短时间内输入大量液体造成心肺功能负担，建议 术前2h~4 h开始匀速补液。 选择16-18号静脉留置针作静脉穿刺，以保障能够快速 的进行补液输血治疗
2020/3/30
8
手术当日护理
皮肤准备 在术前准备备皮，患者接入手术室。
查 对 与 交 与手术室护士核对腕带、患者身份及手术部位；
2020/3/30
11
内 容
体
2020/3/30
专科护理
要 点
患肢抬高，置于功能位
根据手术部位、方式采 用正确的特殊体位。例
12
专科护理
患肢抬高，置于功能位；
感觉患肢皮温，与健侧肢体进行比较，判断是否异常；
观察患肢肢端颜色，判断颜色为正常、苍白或紫绀；
患肢护理 按压患肢甲床，判断毛细血管充盈时间正常或延长；
根据病情进行肌肉力量及关节活动度的主动和被动运动；
指导正确使用骨科康复器材和支具：拐杖、助行器的使用、颈托、 腰围的佩戴方法；
2020/3/30
5
术前一日护理
内
要
点
容
知识宣教 告知手术台次及时间；
交待术前术后注意事项；
药物过敏试验 遵医嘱进行药物过敏试验； 准确填写药物试验结果。
备 血 根据手术类型遵医嘱进行备血。
动、被动功能锻炼。
2020/3/30
3
术前准备
分类
要
点
术前检查 营养支持
协助完成术前检查、告知检查的目的、配合 及注意事项。 评定患者营养状况，指导合理膳食； 高蛋白、高热量、粗纤维、易消化食物。
评估患者睡眠质量、分析影响睡眠的因素；
睡眠支持
有针对性的解决或消除影响睡眠的因素；
避免短时间内输入大量液体造成心肺功能负担，建议 术前2h~4 h开始匀速补液。 选择16-18号静脉留置针作静脉穿刺，以保障能够快速 的进行补液输血治疗
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8
手术当日护理
皮肤准备 在术前准备备皮，患者接入手术室。
查 对 与 交 与手术室护士核对腕带、患者身份及手术部位；
2020/3/30
11
内 容
体
2020/3/30
专科护理
要 点
患肢抬高，置于功能位
根据手术部位、方式采 用正确的特殊体位。例
12
专科护理
患肢抬高，置于功能位；
感觉患肢皮温，与健侧肢体进行比较，判断是否异常；
观察患肢肢端颜色，判断颜色为正常、苍白或紫绀；
患肢护理 按压患肢甲床，判断毛细血管充盈时间正常或延长；
根据病情进行肌肉力量及关节活动度的主动和被动运动；
指导正确使用骨科康复器材和支具：拐杖、助行器的使用、颈托、 腰围的佩戴方法；
2020/3/30
5
术前一日护理
内
要
点
容
知识宣教 告知手术台次及时间；
交待术前术后注意事项；
药物过敏试验 遵医嘱进行药物过敏试验； 准确填写药物试验结果。
备 血 根据手术类型遵医嘱进行备血。
动、被动功能锻炼。
2020/3/30
3
术前准备
分类
要
点
术前检查 营养支持
协助完成术前检查、告知检查的目的、配合 及注意事项。 评定患者营养状况，指导合理膳食； 高蛋白、高热量、粗纤维、易消化食物。
评估患者睡眠质量、分析影响睡眠的因素；
睡眠支持
有针对性的解决或消除影响睡眠的因素；
(医学课件)骨科围手术期护理ppt演示课件
2018/6/2
.
33
日常护理
(1)坚持大量饮水 肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天 大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染 的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段， 每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预 防作用。 (2)注意个人卫生 女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此， 要经常注意阴部的清洁，要勤擦洗，要勤换内裤，在月经、妊娠和产褥期， 尤应注意。女婴要勤换尿布。(3)去除慢性感染因素。
原 因
2018/6/2 . 30
预防护理措施
A
B
C
D
E
2018/6/2
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31
泌尿系统感染
骨科患者需手术的较多,下肢 手术或腰部手术的患者多采用 硬膜外麻醉或全麻等,而且需 留置尿管.而留置尿管是引起 医院内泌尿系感染的主要危险 因素。
2018/6/2
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32
留置导尿护理
1.防止泌尿系统逆感染:(1)保持尿道口清洁。女病人用消毒液棉球擦拭外阴 和尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。（2） 每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。（3）每周1更换导尿 管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 2.鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 3.训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹闭导尿管的方式，每3-4小时开放1次， 使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 4.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时， 应及时处理，每周尿常规检查1次。
2018/6/2
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36
围手术期疼痛护理课件
基因治疗：通过基因编辑技术，改变基因表达，达到镇痛效果，副作用较小
未来面临的挑战与应对策略
挑战：围手术期疼痛护理的复杂性和个体差异性
应对策略：采用多学科协作，提高护理质量
挑战：围手术期疼痛护理的评估和监测技术有待提高
应对策略：研发新的评估和监测技术，提高护理效果
挑战：围手术期疼痛护理的循证医学证据不足
提高工作效率：通过团队协作，可以更有效地分配任务，提高工作效率
提高护理质量：通过团队协作，可以更好地协调护理工作，提高护理质量
提高患者满意度：通过团队协作，可以更好地满足患者的需求，提高患者满意度
降低医疗风险：通过团队协作，可以更好地预防和应对医疗风险，降低医疗风险
患者对疼痛的认知误区及纠正方法
言语描述评分法（VRS）：疼痛对机体的影响
生理影响：疼痛会导致血压升高、心率加快、呼吸急促等生理反应
治疗影响：疼痛会影响患者的治疗效果和康复速度，增加医疗费用和医疗资源消耗
社会影响：疼痛会影响患者的日常生活和工作，降低生活质量
心理影响：疼痛会导致焦虑、抑郁、恐惧等心理反应
个性化评估：根据患者个体差异进行疼痛评估，提高评估针对性和治疗效果
新型镇痛药物的应用前景
非阿片类药物：如非甾体抗炎药、抗抑郁药等，具有较好的镇痛效果，副作用较小
局部麻醉药：如利多卡因、布比卡因等，具有较好的镇痛效果，副作用较小
神经调节药物：如阿片受体拮抗剂、抗癫痫药等，具有较好的镇痛效果，副作用较小
心理护理：与患者沟通，了解其疼痛原因和程度，提供心理支持和安慰
康复治疗：指导患者进行适当的康复锻炼，加速身体恢复，减轻疼痛感
与患者沟通技巧
倾听：认真倾听患者的感受和需求，给予关心和理解
围手术期疼痛护理课件
心理因素在疼痛的产生中也起着重要 作用。焦虑、紧张、恐惧等情绪状态 可以增强个体对疼痛的敏感性。
疼痛的影响因素
01
02
03
04
年龄
年龄是影响疼痛感受的重要因 素。一般来说，年幼和年老者
对疼痛的感受更为强烈。
性别
女性通常对疼痛的感受更为敏 感，且更容易受到慢性疼痛的
困扰。
心理状态
焦虑、抑郁、紧张等心理因素 可以增强疼痛的感受。
按摩疗法
通过按摩身体特定部位，促进 血液循环和肌肉松弛，缓解疼 痛。
冷敷和热敷
对于某些类型的疼痛，冷敷或 热敷可以减轻炎症和缓解疼痛
。
药物性疼痛护理方法
口服药物
对于轻至中度疼痛，可以 选择非处方止痛药，如对 乙酰氨基酚或布洛芬。
注射药物
对于中度至重度疼痛，可 能需要使用注射药物，如 阿片类药物或局部麻醉药 。
案例一：腹部手术患者的疼痛护理
总结词：全面评估、多模式镇痛、个体 化护理
关注患者个体差异，调整护理方案，确 保镇痛效果和患者舒适度。
采用多模式镇痛方法，包括药物治疗、 物理治疗和心理支持等手段，降低患者 疼痛感受。
详细描述
全面评估患者疼痛程度、病因及影响因 素，制定个性化疼痛护理方案。
案例二：骨科手术患者的疼痛护理
围手术期疼痛护理课件
目录
• 围手术期疼痛护理概述 • 围手术期疼痛的产生机制与影响因素 • 围手术期疼痛护理的策略与方法 • 围手术期疼痛护理的实践与案例分析 • 围手术期疼痛护理的挑战与展望
01
围手术期疼痛护理概述
定义与特点
定义
围手术期疼痛护理是指在术前、术中 、术后整个围手术期过程中，对患者 的疼痛状况进行评估、控制和管理的 护理过程。
骨科围手术期护理PPT课件
骨科围手术期护理ppt课 件
• 骨科围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊骨科手术护理 • 骨科围手术期护理案例分享
01
骨科围手术期护理概述
定义与特点
定义
骨科围手术期护理是指在手术前、手 术中及手术后为患者提供的全面护理 服务，旨在确保手术成功、促进患者 康复和减少并发症。
根据手术需要准备齐全的手术器 械、敷料、缝合线等，确保器械
性能良好。
手术台和灯光
调整手术台高度和角度，确保手 术视野清晰，灯光照明满足手术
需求。
术中监测与记录
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
出血量监测
准确测量并记录术中出血量，为输血和补液提供 依据。
术中护理记录
强度、频率和时间等。
康复指导
03
向患者及家属提供康复指导，包括正确的锻炼方法和注意事项
等。
并发症观察与处理
1 2
出血观察
术后密切观察患者是否有出血、血肿等表现，及 时采取处理措施。
感染预防
保持伤口清洁、干燥，定期换药，预防感染发生。
3
血栓预防
鼓励患者进行适当的活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
05
康复。
案例三：骨肿瘤切除术后患者的并发症预防
总结词
并发症预防
详细描述
骨肿瘤切除术后，患者面临一系列并发症的风险，如 感染、血栓形成、肢体功能障碍等。为了降低并发症 的发生率，术后应密切监测患者的生命体征和伤口情 况，及时发现并处理异常情况。同时，应指导患者进 行正确的功能锻炼和康复训练，提高患者的自我保护 意识和能力。对于可能出现的并发症，应提前制定应 对策略，确保患者的安全和康复效果。
• 骨科围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊骨科手术护理 • 骨科围手术期护理案例分享
01
骨科围手术期护理概述
定义与特点
定义
骨科围手术期护理是指在手术前、手 术中及手术后为患者提供的全面护理 服务，旨在确保手术成功、促进患者 康复和减少并发症。
根据手术需要准备齐全的手术器 械、敷料、缝合线等，确保器械
性能良好。
手术台和灯光
调整手术台高度和角度，确保手 术视野清晰，灯光照明满足手术
需求。
术中监测与记录
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
出血量监测
准确测量并记录术中出血量，为输血和补液提供 依据。
术中护理记录
强度、频率和时间等。
康复指导
03
向患者及家属提供康复指导，包括正确的锻炼方法和注意事项
等。
并发症观察与处理
1 2
出血观察
术后密切观察患者是否有出血、血肿等表现，及 时采取处理措施。
感染预防
保持伤口清洁、干燥，定期换药，预防感染发生。
3
血栓预防
鼓励患者进行适当的活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
05
康复。
案例三：骨肿瘤切除术后患者的并发症预防
总结词
并发症预防
详细描述
骨肿瘤切除术后，患者面临一系列并发症的风险，如 感染、血栓形成、肢体功能障碍等。为了降低并发症 的发生率，术后应密切监测患者的生命体征和伤口情 况，及时发现并处理异常情况。同时，应指导患者进 行正确的功能锻炼和康复训练，提高患者的自我保护 意识和能力。对于可能出现的并发症，应提前制定应 对策略，确保患者的安全和康复效果。
骨科围手术期护理课件
2
促进康复：围手术期护理可以加速患者康复，减少并发症
3
提高患者满意度：围手术期护理可以提高患者满意度，改善医患关系
4
降低医疗成本：围手术期护理可以降低医疗成本，提高医疗资源利用率
骨科围手术期护理的目标
04
提高患者生活质量
减轻患者疼痛
预防感染
促进伤口愈合
骨科围手术期护理的内容
术前护理：包括心理护理、饮食护理、皮肤准备等
术前饮食：包括禁食、禁水等要求
术前用药：包括抗感染、抗凝血等药物
术前检查：包括血常规、尿常规、心电图等
术前准备：包括心理准备、身体准备、物品准备等
D
C
BAΒιβλιοθήκη E术中护理术前准备：包括手术室环境、器械准备、麻醉准备等
术中护理：包括手术体位、手术配合、手术器械管理、手术室环境管理等
04
术后护理：包括术后观察、术后护理、术后康复等
骨科围手术期护理案例分析
案例背景
患者基本信息：年龄、性别、职业、病史等
01
手术类型：骨折、关节置换、脊柱手术等
02
手术时间：手术日期、手术时长等
03
护理团队：护士、医生、麻醉师等
04
护理措施：术前准备、术后护理、康复指导等
05
护理效果：患者恢复情况、满意度等
06
护理措施
01
术前护理：评估患者病情，制定护理计划，进行健康教育
04
护理建议：根据评估结果，调整护理方案，提高护理效果。
谢谢
预防感染
2019
保持手术室和病房的清洁卫生
01
2020
严格遵循无菌操作规程
02
2021
定期更换手术器械和敷料
骨科病人围手术期护理 PPT课件
2.中期
► 一般术后2周以后，即从手术切口愈合到拆除
牵引或外固定物的时期，在此阶段，根据病 情，在继续加强初期锻炼的同时，可加用简 单的器械或支架辅助功能锻炼，使全身达到 近乎于正常的活动，促进患肢大部分功能得 到恢复。
3.后期
► 即外固定已拆除，骨与关节等疾患已基本愈
合，全身和局部已基本恢复正常的功能。在 此阶段可采用器械加强活动锻炼，按时做徒 手操或器械操，也可配合热疗、推拿、针刺 等疗法。
灌肠。 ► （四）术前训练 ► 床上排便及排尿 ► 肌肉、关节的功能锻炼
三、术前准备
► （五）皮肤准备 ► 1.范围 ► 剃毛，沐 浴或擦浴并更衣，用清水或是肥皂擦洗备皮 区，检查有无皮炎、脓肿，手术当日用碘消 毒剂消毒2边，无菌治疗巾包扎。 注意防止交叉感染，动作轻柔，勿剃破皮肤
► (1)根据手术大小，性质期限及疼痛的耐受力，指导
病人进行主动的肌肉收缩和关节活动。 ► （2）有外固定者，也应做静态收缩；而未被固定 的关节或健肢可做全范围关节活动，运动量由小到 大，逐渐增强到正常活动度，尽量不借助物理治疗 和按摩。 ► （3）大手术后和危重病人等不能自己活动者，护 士应协助其进行被动活动。
骨科病人围手术期护理
一、评估全身情况
► 评估有两方面内容 ► 骨科创伤、疾病本身危害 ► 影响病人整个病程的各种潜在的因素
①心血管功能，②肺功能，③营养和代谢状 态，④肾功能，⑤肝功能，⑥内分泌功能， ⑦血液系统，⑧免疫状态等。
二、心理护理
► 配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传，
讲解手术的必要性，可能取得的效果，手术 的危险性，有可能发生的并发症及预防处理 的措施，术后恢复过程，功能锻炼的必要性 及方法等。宣传有关成功的病例，取得病人 的信任和配合，能主动配合治疗和护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后护理
注意包扎松紧度,保持舒适的体位,给予健侧卧位 或平卧位,用软垫抬高患肢。
创造整洁、安静、舒适的病房环境,降低噪音保证 患者有足够的睡眠,以恢复体能。
指导患者学习预防及减轻疼痛的技巧,如咳嗽或做 深呼吸时,用手按住切口,以防牵扯缝线;通过听音 乐,交谈等来分散患者的注意力,降低疼痛敏感度.
并将缓解疼痛的方法告诉患者，让其有充分的思 想准备
向患者讲解手术目的!方式,及术后注意事项,尤其 是对手术后将会出现怎样的疼痛,及体位的变动对 疼痛的影响,
心理干预措施
说明术后早期正确的训练方法可以减轻肢体肿胀! 缓解疼痛,有利于肢体关节功能恢复
让术后效果明显的患者与术前患者交流,消除术前 患者的疑虑,缓解其焦虑程度,防止不良情绪造成 的增敏性疼痛
“无痛”的希望
医生
如何
实现
患者
理念的更新决定要求的改变
疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失 眠、血压升高、免疫功能下降等一系 列生理、病理和心理的变化，甚至影 响手术的预期和术后康复，演变成慢 性疼痛。
社会不断进步，人们的健康意识逐渐 增强，对诊疗质量也提出了更高的要 求
围术期疼痛管理
骨科围手术期镇痛的目的
“忍痛”会影响手术效果吗？
会！
在医护人员的指导下尽早进行术后功能锻炼，可促进患 处血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节 僵硬，促进骨折愈合。但是，患者往往会在运动时感到 疼痛加剧，而畏惧和减少功能锻炼，可导致肢体僵硬、 萎缩影响手术效果。
患者不要尽量忍痛，应该积极寻求医生护士帮助，必要 时在镇痛药物配合下，积极进行功能锻炼。功能锻炼是 长期过程，即使在出院之后，也按照医生要求坚持进行 。
布比卡因
罗派卡因
糖皮质激素
WHO 三阶梯镇痛原则
按WHO三阶梯镇痛疗法原则，轻度至中度癌痛病人 应采用非阿片类镇痛药。其中最主要药物为非甾体 抗炎药。非甾体抗炎药不仅对骨膜受肿瘤机械性牵 拉、肌肉或皮下等软组织受压或胸膜腹膜受压等产 生的原发性癌痛有效，而且对骨转移性癌痛也能有 效镇痛。
非甾体抗炎药
善。 1
疼痛的处理原则
重视健康宣教 选择合理评估 尽早治疗疼痛 提倡多模式镇痛 注重个体化镇痛
尽早治疗疼痛
疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困 难，早期治 疗疼痛十分必要。
对于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛，即在伤害 性刺激发生前给予镇痛治疗。
.
正确的给药方法？
按时给药！
无论给药当时是否存在疼痛 均要有规律地“按时”（每12小时一次）给药 而不是只在疼痛时用药
目的：维持有效血药浓度 提高机体的耐受性
3
镇痛药的给药原则
PRN给药方案
过量
疼疼痛痛发病作人，需需要要新服的止药痛药量
镇痛
疼痛
持续预防疼痛疗法
时间
时间
Tonessen TI: Control of Pain and Other Symptoms in Cancer Patients. New York, Hemisphere Publishing, 1990, p 51, adapted from Twycross, 1982.
骨科围手术期疼痛 护理
疼痛定义及危害
组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和 情感体验1。
——世界卫生组织和国际疼痛研究协会
传统的镇痛理念
传统的观念认为：
病人应忍耐疼痛，不要抱怨 只有重度疼痛才需要处理 手术后疼痛是正常的、不可避免的
“无痛”的理念源自 疼痛理念的更新
1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征 2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利 2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病
疼痛危害
如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢 神经系统发生病理性重构1
急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛1
• 影响患者躯体和社会功能1 • 延长住院时间1 • 增加医疗费用1 • 影响患者正常生活和社交活动1
疼痛的处理目的
解除或缓解疼痛1 改善功能1 减少药物的不良反应1 提高生活质量，包括身体状态、精神状态的改
• 胃肠道恶心、呕吐、 胃肠道溃疡更少
• 不影响出血
(–)
X
COX-2抑制剂
胃肠道 肾脏 血小板
传统NSAIDs 炎症部位
▪ 巨噬细胞 ▪ 滑液纤维细胞
Adapted from Needleman P et al. J Rheumatol. 1997;24(Suppl 49):7.
注意具体细节 关注危险因素
目的：
• 减轻术后疼痛，提高患者生活质量1 • 提高患者对手术质量的整体评价1 • 使患者更早的开展康复训练1 • 降低术后并发症1
术后镇痛是否已经达到理想状态？
当我们有了PCA泵、 微创手术、 更多选择的药物…
心理干预措施
术前详细了解患者的心理活动,做好心理疏导，取 得患者的信赖,缓解其紧张情绪,主动配合治疗和 护理“
药物干预
预防性用药较疼痛剧烈时用药量小,镇痛效果好, 因此对于明确原因的疼痛,可预防性应用小剂量止 痛药,以提高镇痛效果"
常见镇痛药物分类
阿片类
非甾体类抗炎药
曲马多
抗抑郁药
阿米替林
度洛西叮
文拉法辛
抗惊厥药
卡马西平
奥卡西平
加吧喷丁
普瑞巴林
α肾上腺素能受体激动剂
可乐定
右旋美托咪啶
局麻药物
利多卡因
普鲁卡因
口服首选
按时给药：慢 性疼痛应选择
控缓释制剂
剂量个体化
按阶梯给药
WHO、EAPC推荐
✓口服是疼痛治疗的最佳选择 ✓能口服的患者尽量选择口服
术后疼痛有效管理的障碍
传统的术后镇痛观念是按需（PRN）给药 术后疼痛有效管理的障碍
• 患者担心告知医生疼痛被认为是在抱怨 • 担心对镇痛药物产生依赖性 • 担心药物的不良反应 • 按需（PRN）给药通常需要较长的时间才能实施 • 对政府管理结构限制阿片类药物使用的顾虑 • 疼痛管理并非是病房中最关注的问题 •…
COX - 1特异性抑制剂
COX 非特异性抑制剂(
保泰松
布洛芬
乙哚乙酸
二氧苯氧苯乙酸
双氯芬酸
吲哚美辛
酮洛芬
COX - 2 倾向性抑制剂
COX - 2 特异性抑制剂
美洛昔康
氯诺昔康
塞来昔布罗非昔布源自选择性抑制COX-2酶 副作用更少
花生四烯酸
COX-2抑制剂的优势
COX-1
(基础酶)
COX-2
(诱导酶)