胃肠超声造影
胃肠超声造影对胃部疾病的诊断价值
表1.两种检测方法在胃部疾病中诊断情况（%）
2.2胃肠超声造影在胃癌诊断中的准确率
胃癌超声造影早期诊断准确人数为9人，准确率为75%（9/12），中期诊断准确人数为13人，准确率为81.25%（13/16），晚期诊断准确人数为6人，准确率为85.71%（6/7），研究数据表明胃肠超声造影在胃癌晚期确诊准确率较高，数据整理如下表2所示。
进行胃肠超声造影前8小时，叮嘱患者禁食，检查前一天饮食宜清淡为主，检查时指导患者服用500ml温水，平卧并对患者胃部各个部位进行检测。
1.3观察标准
(1)计算两种检测方式在胃部疾病检测中的敏感性、特异性。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性），特异性=真阴性（真阴性+加阳性）（2）根据胃癌病理学诊断情况，计算胃肠超声造影检测准确率。
参考文献
[1]王娟利,李涛.胃肠超声造影与胃镜在胃肠道疾病诊断中的价值[J].现代消化及介入诊疗,2018(3):299-300.
[2]喻萍一,况春雨.胃肠超声造影在胃十二指肠疾病中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(16):70-71.
[3]张婧.胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值研究[J].人人健康,2019(8):13-14.
关键词：胃肠超声造影；胃部疾病；诊断价值
胃部疾病的发病率较高，且存在部分临床病症不明显的胃部疾病，为了能够尽早检出疾病，对胃部进行检测是极其重要的，目前常见的检测方式有：胃镜、钡餐、胃肠超声造影等，随着胃肠超声造影技术的发展，越来越多的患者认可该项技术，为了探讨胃肠超声造影在胃部疾病诊断中的价值[1]，我院选取120例患者，对120例患者分别进行常规彩超检测及胃超声造影检测，观察两组患者诊断情况，具体描述如下文。
胃肠超声造影检查的那些事
·健康管理·胃肠超声造影检查的那些事魏先生最近一个月以来肠胃都不太舒服，总有恶心、呕吐的感觉，前两天开始魏先生饭后会出现呕吐现象，且伴有胃痛，间断性的胃痛导致魏先生食欲不振，精神萎靡。
魏先生到医院做超声检查后发现他的胃部存在轻微的溃疡现象，但是处于早期，只要及时治疗就可以痊愈。
是魏先生长期不规律的饮食和作息习惯导致发生胃肠疾病。
在当今社会，胃肠疾病越发普遍，很多人对胃肠检查害怕，尤其是胃镜检查，这种检查方式对于患者而言是很痛苦的。
而相对于胃镜检查而言，超声波检查无明显痛感，对患者而言比较方便，患者无须害怕，无须遭受痛苦就可以进行胃肠检查。
胃肠超声造影检查的优势明显，但是它的检查效果能与胃镜相媲美吗？本文对胃肠超声造影检查做一些介绍，有利于患者了解什么是胃肠超声造影检查及其疾病表现等内容。
一、胃肠超声造影检查是什么胃肠超声造影检查属于无创检查，它能够为患者提供便捷、无痛的肠胃疾病检查，患者只需要在空腹状态下饮入造影剂，就可以做超声检查。
胃肠超声造影检查相当于在胃肠开了一扇窗，医生可以透过窗户对患者的肠胃组织展开观察，判断胃肠组织的病变部位，确认胃肠疾病，及早发现，及早治疗。
对于患者来说，胃镜检查十分痛苦，检查时反应剧烈，而胃肠超声造影无痛、无创，它尽管没有胃镜检查那么准确，但是它对胃肠疾病的基本检查诊断还是很有效果的。
胃肠超声造影检查是通过造影剂来透视人体胃黏膜及其肌层、下层等部位和浆膜层、固有肌层等，便于判断组织病变的程度、范围以及其与正常组织的界限等；它能够清晰地显示出胃器官周围的肝胆胰腺等器官情况，其在胰腺、胆管等方面的疾病诊断上有着良好的效果；胃肠超声造影检查不会重复使用器械，也就不会导致患者出现交叉感染的问题；胃肠超声造影检查能够将患者胃肠腔内的排空、充盈以及内部蠕动情况实时地表现出来。
二、胃肠超声造影检查的方法包括什么胃肠超声造影检查方法有术中、经腹壁以及肿瘤、内经腔内的胃肠道超声检查、胃肠道肿瘤超声周围出现水肿、增生以及充血等现象。
胃肠造影标准切面
正常胃肠超声造影检查的切面一般包括胃底、胃体、幽门、十二指肠球部和降结肠等。
1.胃底：胃底位于胃底部，是胃的最下部分。
在进行胃肠超声造影检查时，需要将造影剂注入到患者的胃内，在X线下观察胃壁的情况，可以判断是否存在胃溃疡、胃息肉等情况。
2.胃体：胃体是指胃的中部，主要由黏膜层、黏膜肌层以及浆膜层组成。
如果患者存在胃炎、胃溃疡等疾病，则可能会导致胃体出现异常情况，此时可以在医生指导下通过该检查方式明确诊断。
3.幽门：幽门是连接胃与十二指肠的唯一通道，其功能主要是控制食物进入小肠。
如果幽门的功能出现了障碍，则会导致食物无法顺利排出，从而引起腹胀、恶心等症状。
4.十二指肠球部：十二指肠球部是在人体的腹部位置，属于消化道的一部分，具有分泌胰液的作用。
当十二指肠发生病变时，可能会影响正常的生理功能，因此可以通过该检查来判断病情的具体情况。
5.降结肠：降结肠位于腹部下方，起于横结肠，止于乙状结肠。
如果患者存在便秘、腹泻等不适症状，也可以及时就医，通过该检查方式进行辅助诊断。
口服胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用与进展
口服胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用与进展近年来，随着影像技术的提高，超声造影助显剂的开发和使用，并且已有很多针对口服胃肠超声造影检查和临床应用的报道，使口服胃肠超声造影检查方面有了相对统一与规范化的标准。
本文就超声对于胃十二指肠各种主要疾病的诊断予以概述，并简要介绍其在腹部其它疾病诊断中的进展。
标签：胃肠超声造影；诊断；超声造影助显剂；进展1 胃肠超声造影助显剂的发展以及胃肠超声造影法1.1胃肠超声助显剂的发展许多年来，由于气体等因素干扰，胃肠超声检查的临床应用一直是盲区。
通常胃和十二指肠超声检查是通过饮用水或者其他液体来降低甚至消除这种干扰[1]。
在临床及实验研究中，经常应用的充盈剂有水、橙汁、二甲硅油等，一般用量为500～1000ml。
消除了胃和十二指肠气体的干扰，一方面可以更清晰全面地观察腹部实质器官，另一方面应用于胃和十二指肠壁的观察[2]。
富含纤维素的混悬液被认为能增加观察效果，因为它能产生均匀一致的低回声图像，而且比水容易潴留，并且有较大的表面张力，比水更能消除管腔及管壁附着的气体[3，4]。
1.2胃肠超声造影法使用常规实时超声诊断仪，一般首先选用凸阵或线阵探头，频率为3.5～5.0MHz，小儿或体型瘦弱者可选用频率为5.0～7.5MHz，以便更清晰的显示胃肠壁的层次及其蠕动。
患者检查前12h禁食禁水，排除禁忌证，如上消化道穿孔、上消化道活动性出血、急性胰腺炎、急性胃扩张、急性肠梗阻等。
超声助显剂使用“天下牌”速溶胃肠超声助显剂，用开水一边冲泡一边充分搅拌形成均匀糊状液体，冷却为常温后备用。
小儿用量一般为200～400ml，成人用量一般为500～600ml，检查前口服胃肠超声助显剂后接受超声检查。
首先嘱患者站立位动态观察造影剂流入胃腔的情况，保持切面的连续性和图像的完整性，避免跳跃式扫查和不规范扫查，以免产生遗漏。
在腹主动脉的左前方以肝左叶作为良好的透声窗观察造影剂通过食管下段及贲门是否顺畅、贲门处管壁是否增厚或狭窄；然后左侧卧位探头置于左侧第9～10肋间做肋间斜切面扫查，观察胃底部及周围脏器（肾脏、脾脏），此位置可获得完整的胃底部切面；右侧卧位探头在上腹部做纵横扫查，可观察胃体、胃窦、大弯、小弯及幽门十二指肠球部及周围脏器（肝脏、胆囊、胰腺）。
关于开展胃肠超声造影检查的可行性申请报告
关于开展胃肠超声造影检查的可行性申请报告尊敬的领导：我单位计划开展胃肠超声造影检查，现就此向贵单位提交可行性申请报告，希望得到您的支持和指导。
一、背景介绍胃肠疾病是常见的临床疾病之一，其中包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆石症等。
传统的诊断方法主要是通过内镜检查或X线检查，但这些方法存在一定的局限性，如侵入性大、费用高等问题。
因此，胃肠超声造影检查作为一种无创、安全、准确的检查方法，越来越受到医生和患者的青睐。
二、技术原理胃肠超声造影检查是一种利用超声波对胃肠道进行成像的检查方法。
在检查前，患者需要口服一定量的造影剂，然后通过肛门将探头插入体内，通过超声波对胃肠道进行扫描和成像。
这种检查方法不仅可以显示胃肠道的形态和结构，还可以观察到病变的位置、大小和形态等信息，对于胃肠疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
三、可行性分析1.技术成熟度：目前，胃肠超声造影检查已经得到了广泛的应用，技术成熟度较高。
同时，随着技术的不断进步和完善，其准确性和安全性也将得到进一步提高。
2.市场需求：随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，胃肠疾病的发病率也逐年上升。
因此，胃肠超声造影检查的需求也在不断增加。
3.经济效益：相比传统的内镜检查或X线检查，胃肠超声造影检查具有更高的经济效益。
一方面，其不需要使用昂贵的设备和材料；另一方面，其操作简单、速度快，可以大大缩短患者的等待时间和诊疗时间。
4.社会效益：胃肠超声造影检查可以为患者提供更加准确、全面的诊断结果，帮助医生制定更加科学的治疗方案，从而提高治疗效果和生存质量。
同时，也可以减少患者的痛苦和不必要的医疗费用支出，具有显著的社会效益。
四、实施方案为了开展胃肠超声造影检查工作，我们需要采取以下措施：1.建立专门的胃肠超声造影检查科室，配备专业的技术人员和设备。
2.加强人员培训和技术交流，提高技术人员的专业水平和服务能力。
3.制定详细的工作流程和操作规范，确保检查过程的安全性和准确性。
口服胃肠超声造影的临床应用
响病 变或 胃邻近 组织 的 观察 ， 已很 少 采 用 ； ２ 均 故 （） 匀型 。如 胃窗．５型 口服 造 影 剂 以及 １ 学者 曾采 ８ ３本 用 的淀粉糊 、 稀薄 的土 豆泥等 。与上 述 造影 剂相 比， 此种类 型造 影剂 呈 均匀 的 中等 水平 回声 ， 胃肠 道 与 病 变形 成较好 的反 差 ， 图像 清 晰 ， 像减 少 。此类 造 伪 影 剂 胃的排 空速 度 较慢 ， 有利 于 详 细 观察 胃部 的 病 变和蠕 动情 况 ； 且 多 数 类 似食 品 ， 并 味道 可 口 ， 于 易 被 患者 接受 ， 因此 是 目前 最 为理 想 的 胃肠 道 超 声 造
作者单位 ： ３０ 浙江遂 昌县人 民医院超声科（ ３ ３０ ２ 郭心璋 ） 北京 ；
大学第三医院超声科 （ 张武） 通讯作 者： 郭心璋 ， ｍ ｉ：ｚｕ２ ０ ＠１６ ｔｍ Ｅ ａ ｘｇｏ０ ８ ２ ．ｏ ｌ
１仪器 ： ． 使用常规实时超声诊断仪， 一般首先选 用 凸 阵或 线 阵探 头 ， 率 为 ３ ５～５０ＭＨ ，，ｇ 频 ． ． ｚｓ ） 或 Ｊ 体 型瘦弱 者可 选用频 率为 ５０— ． ｚ以便 更 清 ． ７ ５ＭＨ ， 晰的显示 胃肠 壁 的层 次及其 蠕 动 。为 了 观察 胃肠壁 的细微 层 次变 化 ， 进 一 步采 用 ＞ 应 ７～１ ｚ的 高 ０ＭＨ 频 探头 。 ２ 方法 和 扫查 技 巧 ： 胃窗．５为 例 ， 说 明把 ． 以 ８ 按 造 影剂调 制成 混悬液 ， 搅拌 均匀 。受 检者 空腹 ， 成人 每 次 口服 ５ ０～６ ０ｍｌ小儿 酌减 ， 时进 行超 声 扫 ０ ０ ， 同 查 。受检者 以坐位 、 卧位 和右侧 卧位 为 主 ， 左 中 仰 于 上腹 进行 系列纵 横 向和斜 向扫查 。 具体 步骤 和扫查 技 巧 ： 门、 道下 段 切 面 （ ， 贲 食 １ 见 图 １ ： 头斜 置 左 季 肋 下 近剑 突处 ， ）探 向左 后 方 旋 转 扫查 ， 获食道 下段 和贲 门 长轴声 像 图 （ ２ ； 可 图 ）再 进行 十字交 换 扫查 ， 即可 获 贲 门及 食 道 下 段 短 轴切 面 和声像 图 （ ， １３ 。 ２ 图 ， ） 胃底切 面 （ ， １ ： 头斜 置左 季肋 部 ， ３ 图 ）探 向左后 上方旋 转扫 查 ， 范 围 ０— ０ ， 切面 可较完 整显 角度 ８ 。该 示 胃底 声像 图 （ ４ 。 图 ） 胃体切 面 （ 图 １ ： 头在左 上 腹纵 置移 扫 ， ４， ） 探 即 可显示 胃体 长轴 （ ５ ； 图 ） 探头 于左上 腹横 置移 扫 （ ， ５ 见图１， ） 即可显示 胃体 短轴 （ ６ 。 图 ） 胃角切 面 （ 图 １ ： 头 横置 腹部 ， 脐周 上 下 ６， ）探 在
每年一次胃肠充盈超声检查是健康体检人群胃肠疾病筛查的首选
每年一次胃肠充盈超声检查是健康体检人群胃肠疾病筛查的首选健康体检是现代医学中的一个重要组成部分，通过定期体检，可以早期发现和预防各种潜在的健康问题。
在体检项目中，胃肠系统的健康常常被忽视，例如胃息肉、肠息肉、消化道癌症等疾病，在早期通常都没有明显症状，因此很多人不会常规去检查，即使部分人想做，但因为惧怕做胃肠镜检查的原因，又放弃了。
因此在健康人群体检中，我们往往漏掉了重要的胃肠检查。
为了能提高胃肠疾病的早期诊断，非常有必要推广一种无创、无痛、可重复、简便有效的胃肠疾病筛查方法，来定期检查胃肠道系统的健康状况。
本文就为大家介绍一种无创又有效的胃肠检查项目，并探讨为什么说每年一次的胃肠充盈超声检查是健康体检人群胃肠疾病筛查的首选方法。
胃肠超声充盈检查通过口服造影剂，造影剂充盈胃腔，消除胃肠腔内气体及粘液的干扰，从而使胃肠壁结构及其病变能显示得更清晰的一种检查方式。
胃肠充盈超声检查可以发现胃黏膜性病变、观察胃肠腔黏膜下隆起性病变，同时对胃周围毗邻脏器的病变也能清晰显示，对胃间质瘤等外生性病变也能清晰显示，也可以测量病变浸润的大小、深度与范围、观察有无淋巴结转移，同时，也能通过实时动态观察胃的张力、胃的蠕动情况来判断胃的功能状态胃肠充盈造影剂主要成分是薏仁、莲藕、玉米、大米等天然谷物研制而成，不添加任何化学添加剂，无毒无副作用、口感好，适用于大规模胃肠道疾病体检筛查使用。
一、胃肠道常受哪些疾病的威胁？近年来由于生活水平的大幅度提高，高脂肪、高热量的食物摄入越来越多，使得消化道疾病发病率逐年提高，胃肠道常见疾病包括胃肠炎性病变及溃疡性病变、胃肠肿瘤性病变等。
这些疾病可能在早期都不会出现明显的不适症状，但随着病情的发展恶化，可能会严重影响我们的健康问题，甚至危及生命。
1．胃癌：胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，通常早期没有明显症状，晚期可能出现腹痛、腹部包块、体重下降，当发生狭窄梗阻是会出现频繁呕吐等症状。
2．结直肠癌：结直肠癌是一种恶性肿瘤，在早期一般没有明显不适症状，但随着病情的发展，可能会导致贫血、大便习惯改变、腹痛腹胀不适、腹部包块、便血等征兆。
胃肠超声造影检查 ppt课件
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
胃角切面:探头横置腹部,在脐周上下各3~5cm处连续横扫,可获 得类似
“双环征”声像图(图7)。双环连接处是胃角横断面,其左侧环是胃体部, 右侧环是胃窦部。
图7���
胃角切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
禁忌症：
消化道穿孔 消化道活动性大出血
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
临床应用价值
1.和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客 观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃 肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。 2.适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图5 胃体长轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图6���胃体短轴切面声
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
仪器：
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• 有回声型胃肠造影剂特点：
1.消除声学伪像和胃肠腔内气体，干扰效果好,改善和提高了胃 肠超声成像的内环境.
2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的 显示率，尤其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在 1.0cm以下的肿块等）检出率大大提高.
3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操 作、观察分析。
• 进展期胃癌：肿块型、溃疡型、浸润型、 溃疡浸润型、弥漫型（“皮革样胃”）。
• 浅表型
•隆起型
早期胃癌
凹陷型
进展期胃癌
• 肿块型
• 溃疡型
• 浸润型
• 溃疡浸润型
• 弥漫型
胃癌转移的声像图表现
• 直接浸润
• 淋巴结转移
• 血行转移
• 腹腔种植
胃恶性淋巴瘤
4.通过胃超声窗作用对胃周围器官(如胰腺、下胆道、左肾及 肾上腺等)、腹膜后血管及其病变显示明显提高，从而较无 回声水剂型造影剂的诊断准确率明显提高。
临床应用价值
1、和X线钡餐检查、胃镜检查一样，共同成为检查诊断胃肠 疾病的客观方法之一。
2、适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。 3、补充了X线钡餐、胃镜检查不能观察胃粘膜下病变及周围 情况的不足，可为疾病提供更加丰富的信息。
胃间质瘤
胃息肉
胃息肉胃壁内胰腺异位症胃肿胃石症胃石症
胃底静脉曲张
胃底静脉曲张
十二指肠癌
十二指肠癌
十二指肠腺瘤
十二指肠腺瘤
十二指肠间质瘤
十二指肠恶性淋巴瘤
大肠癌
指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。 早期声像图分型：肿块型、溃疡型 中晚期声像图分型：肿块型、溃疡型、缩窄型、弥漫型。
经腹壁直接检查法：仅作初步筛查。 胃肠超声造影检查法：可普及开展，目前发展趋势。 胃肠道腔内超声：直肠内超声和超声内镜（ 包括超声胃镜、超
声肠镜和超声腹腔镜等）。 术中胃肠超声 超声指导下胃肠肿块的穿刺活检
胃肠超声造影检查法原理
又称胃肠充盈检查法，它是通过一种造影剂（口服或灌肠） 充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干 扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像的 内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病 变能更加清晰显示的一种方法。造影剂主要有无回声水剂型 和有回声型粉剂型，目前应用主要以有回声型造影剂为主导。
早期大肠癌 • 肿块型
溃疡型
中晚期大肠癌
肿块型
溃疡型
缩窄型
弥漫型
大肠腺瘤（息肉）
敬请指教， 谢 谢！
4、能观察部分胃功能情况，如胃蠕动、胃张力、胃排空等。
• 不足：
1、小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。 2、观察胃肠粘膜不如胃镜清晰，胃肠道整体观不如X线清
晰。 3、良、恶性溃疡定性不如胃肠镜检查。
正常胃肠声像图表现
食道下端及贲门部切面图
胃底部切面图
胃体切面图
胃角切面图
胃窦部切面图
• 主要内容
一、胃肠实用解剖及其临床检查方法 二、胃肠超声造影原理及临床应用价值 三、正常胃肠声像图 四、胃肠疾病的临床应用
胃肠实用解剖
胃肠疾病检查方法
• X线钡剂造影（口服及灌肠）检查 • 内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”） • 超声检查 • CT、MRI、DSA检查
• 胃肠超声检查方法
胃冠状斜切面图
胃壁五层回声
正常十二指肠
正常小肠
正常大肠声像图
正常阑尾声像图
胃肠常见疾病声像图表现
急性胃炎
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡
胃癌
• 早期胃癌：浅表型、隆起型、凹陷型。