小学生安全责任书(寄宿生)

【孩子的健康成长是我们共同的期望，希望各位家长认真履行自己的监护职责，承担起相应的法律责任。】

住宿生安全责任书

为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特签订本安全责任书。

一、家长（或监护人）应尽的责任

1、配合学校做好子女的安全教育和遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。遵守学校各种规章制度，严防伤害事故发生。

2、告诫子女不要在宿舍内吃零食、喝酒、抽烟，特别是不要携带管制刀具等危险物品进入宿舍楼。

3、告诫子女放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校，因事因病不能返校的，需家长打电话向学校或班主任请假。家长要在学生上、放学按时接送学生，没有家长接送的若出现意外事故一律由监护人负责。

4、有特异体质和特殊病史的学生，家长应将孩子的情况（病史）如实告诉学校、班主任老师和宿管员，以便得到老师的帮助。若因孩子自身病因而发生的意外事故，学校不承担责任。

5、学生在校有任何问题通知家长前来处理（特别是在学校生病），若家长不按时到达，延误时机，造成一切后果学校不承担责任。

6、积极配合学校做好子女的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。

7、加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力，告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校，否则出现意外，学校不承担责任。

二、学生的责任

1、遵守国家的法律法规，遵守《小学生守则》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。

2、遵守学校《住宿生安全管理制度》，自觉维护宿舍楼内的安全。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍楼内、不在楼内追跑打闹、大声喧哗。按教师要求去做，确保在校期间的人身安全。

3、在日常生活中远离火源，不带任何有火灾隐患的物品进入楼内。严禁擅自搬弄各种开关。不要动用电源插座及电器设备，严防触电。夜间去卫生间动作要轻、要慢，以免损伤自己和影响他人，上铺学生上下铺时手要抓紧脚要踏实。

4、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍。

5、住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病必须第一时间向老师请假。

6、发现宿舍内出现安全隐患（包括桌、柜、床、插座等）要及时向宿管员汇报。

三、责任追究：监护人或学生凡因不履行职责或不听学校安排，与学校管理制度相违背造成不安全事故的，责任自负。

本责任书一式两份，学校保存一份，家长一份，自签订之日起生效到2016年9月1日终止。请各位家长仔细阅读，并认真签字盖章。

年级 班学生签字： 宿舍管理员签字：

家长签字或盖章： 学校 盖章：

2015年9月2日