百草枯中毒200例救治体会

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急性重症百草枯中毒救治体会

急性重症百草枯中毒救治体会

12 32・
安 徽 医 药
A h i d a n h r aeta ora 2 1 o ;4 1 ) n u Mei l dP am cu cl un l 0 0N v 1 ( 1 c a i J
急 性 重 症 百 草 枯 中 毒救 治 体 会
邰 春, 鲁厚 清
240 ) 40 0 ( 徽 省 铜 陵 市人 民 医院 , 徽 铜 陵 安 安
院时 即表现 为双肺 广泛渗 出, 有肺出血和呼 吸衰竭 症状 , 余 其
4例 中 期 ( 毒 后 3—1 ) 损 伤 表 现 有 双 肺 的渗 出 , 腔 积 服 4d 肺 胸
必净 , 法 : 必净 8 方 血 0~10 m , 0 l2次 ・d 用 至 肺 部 病 变 改 ~, 善 为 止 。 如 病 例 5患 者 共 用 血 必 净 3 , 肺 部 病 变 演 变 情 2d 其 况 为 服 百 草枯 第 1 胸 部 C 天 T未 出现 异 常 , 1 胸 部 C 第 1天 T示 渗 出及 胸 腔 积 液 , 7 第 4天 C T双 侧 胸 腔 积 液 吸 收 , 肺 无 渗 双
m ,0mi 院 , d 死 亡 。病 例 2: 者 , ,8岁 , l n来 3 5 后 患 女 1 自服 百
草枯 2 O一3 l4h来 院,2d后治 愈 出院。病 例 3 患 者 , O m , 2 : 女, 5 0岁 , 自服百草枯 2 l3h来 院 ,0 d后治 愈出 院。病 Om , 2
从 而 阻 止 百 草枯 吸 收入 血 J 。
1 1 一 般 资料 .
病 例 1 患 者 , ,7岁 , : 男 2 自服 百 草 枯 2 3 O~ O
2 1 2 血液净化 的 时机 与方 法 一 经诊断 , .. 最好 行血液 净

百草枯中毒的诊疗体会

百草枯中毒的诊疗体会

百草枯中毒的诊疗体会百草枯(又名克芜踪,对草快)属吡啶类除草剂,化学名称1,1-二甲基-4,4一二氯吡啶,分子式为C12- H 14-N2-C12,人体口服致死量约2 g。

中毒后主要损害肺和肾脏,因无特效解毒药,常规治疗较差,临床死亡率高达50%-70%[1],是目前中毒后病死率最高的除草剂。

我院2005-20011年间收治44例百草枯中毒患者,现救治体会报告如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料44例患者均有明确的自服或误服百草枯史。

男14例,女30例,年龄14~56岁,平均33.5岁。

服毒量为l~30克,均以消化道症状为首发。

服毒至就诊时间30 min~20 h,平均4.5 h,外院转入6例,其中3例超过48小时。

1.2 治疗方法按就诊先后将患者分为2组:A组为常规治疗组,常规予以所有患者0.9% 氯化钠溶液洗胃,洗胃后由胃管灌入20 m1的蒙脱石散溶液及20 %甘露醇100~150 m1,每2~3 h一次交替使用,保持呼吸道通畅、补液、激素、营养支持、纠正酸碱失衡和电解质紊乱,控制感染,防治并发症等。

B组为血液灌流透析组,在常规治疗基础上,加用血液灌流(HP)串联血液透析(HD),采用丽珠医用生物材料有限公司生产的JHPUs~1灌流机和爱尔活性炭YTS_15O型灌流器.由股静脉置入双腔导管,血流量150—200ml/min。

首剂肝素1.0-1.5 mg/kg全身肝素化抗凝, 每小时追加10-15mg,每个炭肾使用2—3 h。

治疗2小时后回血(将体外循环的血液用盐水回输至患者体内),然后更换已预备好的新的灌流器,再进行HP治疗,每日一次,持续一周左右。

1.3 疗效标准(1)治愈:临床症状消失,血氧饱和度正常,血液生化指标正常。

(2)有效:症状不明显,无或轻度呼吸困难,胸片有肺间质改变,肺纤维化病灶,但不超过1/2肺,肝肾功轻度-中度受损。

(3)无效:双肺广泛纤维化,呼吸衰竭,死亡。

两组病例均在入院后2周进行疗效评价。

百草枯中毒救活案例

百草枯中毒救活案例

百草枯中毒救活案例百草枯是一种广谱除草剂,常用于农田、果园、草坪等地的杂草防治。

然而,由于其毒性较大,一旦误服或接触,会对人体健康造成严重危害甚至危及生命。

今天,我们就来讲述一位中毒患者的救治案例,希望能为大家提供一些参考和帮助。

这位患者名叫小明,是一名农民,平时在田间劳作。

一天,他在使用百草枯时不慎被喷洒到身上,由于当时没有及时洗净,导致百草枯在皮肤上产生了灼伤。

随后,他又误食了含有百草枯的食物,导致中毒症状加剧,出现了恶心、呕吐、头晕等症状。

在发现小明出现中毒症状后,他的家人立即将他送往附近的医院。

医生在得知小明中毒的情况后,立即展开了救治工作。

首先,他们对小明进行了洗胃和吸入氧气的处理,以减少百草枯在体内的吸收。

随后,医生根据小明的具体症状,进行了针对性的药物治疗,以减轻他的痛苦并加速康复。

在医生的精心治疗下,小明的症状得到了明显的缓解。

经过几天的观察和治疗,小明的身体逐渐恢复了健康,最终成功脱离了生命危险。

通过这个案例,我们可以得到一些启示。

首先,对于农药等有毒物质,我们在使用时一定要严格按照说明书上的指导进行,做好防护措施,避免误伤自己。

其次,一旦发生中毒情况,要及时就医,接受专业的救治,不可擅自处理。

最后,对于家庭中常用的农药等有毒物质,要放在儿童无法触及的地方,避免意外发生。

总之,百草枯中毒是一种严重的中毒情况,但只要能够及时发现并得到专业的救治,大部分患者都能够得到有效的救治并康复。

希望大家能够引以为戒,增强安全意识,避免类似的意外事件发生。

同时,也希望相关部门能够加强对农药等有毒物质的管理和宣传,减少类似中毒事件的发生。

让我们共同努力,为社会营造一个更加安全、健康的环境。

急性百草枯中毒的急救体会

急性百草枯中毒的急救体会

急性百草枯中毒的急救体会发表时间:2016-03-28T15:22:04.413Z 来源:《健康世界》2015年27期供稿作者:李百艳[导读] 河北省衡水市哈励逊国际和平医院急诊科对于百草枯中毒患者来说,其救治成功与否,与服药后第一时间进行吸附处理,患者发生肺纤维化情况时,即代表无法抢救成功。

同时对于晚期患者来说,采取针对药物治疗能够降低并发症发生几率。

河北省衡水市哈励逊国际和平医院急诊科河北省衡水市 053000摘要:目的:对急性百草枯救治患者的临床研究资料进行回顾总结,分析处理此急救问题过程中需要明确的要点以及具体的用药抢救方法。

方法:我院急救科2013年到2014年共收治百草枯急救患者20例,总结患者的早期处理方法以及急诊用药方式、后续治疗手段等等,分析患者急救后的救治成功率情况。

结果:患者中毒原因,均为百草枯溶液口服,且药物都是市场销售产品,药物剂量只要达到10-100ml就会发生中毒。

对这一类中毒患者进行抢救治疗后,17例(85%)患者发生了死亡,3例(15%)患者经过抢救治疗后痊愈。

17例患者死亡原因均在抢救后的3天到两周半之间。

患者发生了不同程度上的脏器损害情况,其中表现最为明显的就是肝肾功能损伤。

结论:对于百草枯中毒患者来说,其救治成功与否,与服药后第一时间进行吸附处理,患者发生肺纤维化情况时,即代表无法抢救成功。

同时对于晚期患者来说,采取针对药物治疗能够降低并发症发生几率。

关键词:急性;百草枯;中毒;急救;肺纤维化引言:我国是农业大国,而为了保证农业生产效率的提高,出现了越来越多的种子、药物以及先进的机械化,对于农村人来说,种地均会出现杂草,所以需要除草药物。

百草枯(PQ),具有较为明显的除草效果,且不会对土地环境以及周围环境、牲畜造成影响,所以其在农村种地中效果具有明显优势[1]。

但是,近年来急救科出现了越来越多的中毒患者,中毒原因均为口服。

相对于正常临床疾病来说,百草枯中毒并没有有效的解毒剂,且患者在中毒前没有明显的表现,所以会被周围人忽视,在短时间内就会发生不可逆的肺纤维化情况,所以百草枯中毒所造成的死亡率极高[2]。

急性百草枯中毒救治经验介绍

急性百草枯中毒救治经验介绍

肝肿大,肝功异常,甚至肝功能衰竭。黄疸是
本组病例预后不良的体征之一。
PQ中毒预后判断
周围血白细胞升高程度 白细胞是产生活性氧的主
和多脏器功能障碍MODF)中有重要作用。在该组病
要细胞之一,其分泌的炎性因子在急性肺损伤(ALI) 例中,白细胞的升高程度明显与病情相关,即服毒
量越大,白细胞升高出现越早,病情越严重。其中 11例在病程中出现WBC25109/L,无1例存活;8例 在服毒48h内 WBC>20109/L,仅存活1例。
在肺及肌肉组织9周后仍能测到较高浓度的PQ。在 存活组中有1例在中毒后3、5d测尿PQ仍呈阳性, 推测周围组织和血液可能存在PQ的动态平衡,加 以不成功的导泻可能导致PQ持续吸收,故反复血 液净化应该进行,也有利于清除随后出现的炎症 介质,阻止或延缓全身炎症综合症的发生。本组 资料存活病例均进行了反复HP+透析。
百草枯中毒治疗成功体会
患者3,女,20岁,口服百草枯6d-2(2004-2-10)
百草枯中毒治疗成功体会
患者3,女,20岁,口服百草枯12d-1(2004-2-16)
百草枯中毒治疗成功体会
患者3,女,20岁,口服百草枯12d-2(2004-2-16)
百草枯中毒治疗成功体会
患者3,女,20岁,口服百草枯40d-1(2004-3-15)
治疗体会

PQ遇碱分解,漂白土和皂粘土可使之失活每
100g漂白土可吸附6gPQ,活性炭对PQ也有吸附作用。 洗胃时可用清水或2%碳酸氢钠溶液,操作宜轻柔, 彻底洗胃后给予15%漂白土溶液、皂土或活性炭灌服, 并给予促排措施如甘露醇、碳酸镁或中药导泻,我 们体会漂白土单次灌服量不宜过大,如超500ml多呕 吐排出,这可能与胃粘膜受损有关,可少量频服, 保证吸附效果。中药大黄、芒硝导泻效果确切。我 们试用5例,有3例在6h内排出漂白土,传统导泻方 法效果不理想,如何做到成功导泻、吸附和排出毒 物,宜进一步探讨。

急性百草枯中毒的救治护理体会

急性百草枯中毒的救治护理体会
者 满意度 。
运动 是糖尿病 患者重要 的辅助治疗 ,运动可 以使血糖 降低 ,增 加
胰岛素的降糖作用。运动要选择合理的运动方式及合适的运动强度 ,
合 适的运 动强度为 活动时患者 心率达 到个体6 0 %的最大耗 氧量 ,个 体
急性百草枯中毒的救治护理体会
施 虹 高 原
蚌埠 医学 院第一附属医院急诊 内科 ,安徽 蚌埠 2 3 3 0 0 4
1 0 0 g 香蕉 、7 5 0 g 西瓜 ( 带皮 )、3 0 0 g 草莓 、2 5 0 g 橘 子 、梨 、葡 萄等 I
蔬菜一份包括5 0 0 g 绿叶蔬菜 、3 5 0 g 青椒 、胡萝 ] ' , 2 0 0 g 等。
在 制 作饮 食 的过程 中,谷 类 、碳水 化合 物 不宜 加工 太细 ,加 工 精细 后 胃肠道 吸 收好 ,血糖 升高 快 ,多食 含 纤维 素高 的食物 ,可增 加肠 道蠕 动 ,减少 和延 迟糖 类 吸收 。血糖 较 高的 患者应 严格 限制 各 种甜 食 ,食 盐控 制 在 每 日6 g 以内 , . 嘱 患 者戒 烟 限酒 。尽 量 避 免 喝 粥 ,当餐后 血糖控 制在 1 0 mm o l / L 时 可 以适 当喝 粥 ,水 果可 在两餐 间
圄睚|囡—盈同
2 0 1 3 年1 O月第 1 1 卷 第2 9 期

临床护理 ・ 5 1 7
水 化合物 占5 0 % ̄ 5 5 %、蛋 白质 占1 5 %、脂 肪 占3 0 %、每份 8 0  ̄ 9 0 Kc a l
6 0 %的最 大耗氧时心率简易计 算公式为 :心率= 1 7 0 . 年龄 。以不感 到疲 劳 为宜 ,才能 长期坚持 。运 动方式 以有 氧运动为主 ,如散 步 、打太 极 拳 、跳 交谊舞 、平地 慢跑 、爬楼 梯等 。运 动前要做好准备 工作 ,包括 足 部准备 ,并随身携带饼干 、糖块 ,水和 饮料等 ,以免 发生低血糖 反 应 。在 合并有 肾脏病 变 、视 网膜病变 、严 重高血压 、冠心 病时避免剧 烈运动 ,血糖较 高或较低时都不 宜运动 。运 动时携带急救 卡 ,卡上标 明患者 年龄 、姓名 、家庭住址 、电话号码 、病 情等 ,以免 发生意外 时

百草枯中毒的救治体会

百草枯中毒的救治体会
1  ̄ 3天 X线胸 片一般无 明显变化 , 第 3 N 5天后显示两肺纹 理增
【 摘要 】目的 总结 百草枯 中毒 的救 治体会 。方 法 对
3 2例确诊 为百草枯 中毒的 患者给 予清除消化道毒 物、血液 灌
流、 肾上腺 皮质激 素应 用、 抗氧 自由基 治疗 、 中药等 综合 治疗。 结果 3 2例 百草枯 中毒 患者 经过综合 治疗 , 1 5例经抢救 治疗
( 收稿 1 3 期: 2 0 1 3 — 0 9 — 1 9 )
1 . 3 辅助检 查Fra bibliotek①血常规异 常 l 0例 , 表现 为白细胞 总数
百草枯 中毒的救治体会
宋 田佳
( 临汾市人 民医院 , 山西 l 临汾 0 4 1 0 0 0 )
及 中性粒 细胞数增高 ; ②尿常规 异常 4例 , 尿 中可见 蛋 白( +一 + + ) ; ③肝功 能异 常 9例 , 表现为胆红素 、 转氨酶 升高 , 总蛋 白、 白蛋 白下 降 ; ④ 肾功 能异 常 5例 , 为 血 尿素 氮 ( R U N) 和肌 酐 ( c r ) 升高 ; ⑤心肌酶学指标增 高 9例 ; ⑥心 电图异常 7例 , 心动 过速 4例 , s T段下降 3例 , 室' I  ̄ V - 搏2 例; ⑦血气分析异常 8 例, 动脉血氧分压 、 二氧化碳 分压 下降 5例 , 代谢性酸 中毒 3 例; ⑧ 3 2 例肝脏 、 肾脏超声均未见 明显异常。⑨x线胸片: 大多发病第
如下。
1 资 料 与 方法
血脂异 常是 心血管疾病重要 的危险 因素之一 , 在关 注高胆 固醇 血症 的危害性 以及强调他 汀类药 物在心血 管疾病 防治 中 重要地 位的同时 , 我们不能忽视另一种血脂异 常表 型——甘 油 三酯 ( T G) 升高 ( ≥2 . 3 mm o l / L ) 。这 种血脂异常在 2型糖尿病 、 肥胖 、 代谢 综合征 和( 或) 心血管疾病 的患者 中常见 , 是构 成心 血 管剩余风 险的重要 因素脚 。

百草枯中毒患者的急救及护理体会

百草枯中毒患者的急救及护理体会

百草枯中毒患者的急救及护理体会摘要】总结成功救治2例百草枯中毒患者的急救与护理,通过采取有效的急救措施,阻断药物继续吸收,使患者脱离生命危险,通过有效合理的治疗与护理,逐渐清除患者体内的药物残留,保护心肝肾器官功能,防止肺纤维化,将中毒危险将至最低,提高了患者生存与生活质量,使患者最终康复出院。

【关键词】百草枯药物中毒成功救治急救护理血液灌流【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)46-0184-02百草枯,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,是一种快速灭生性除草剂,具有触杀作用和一定内吸作用。

能迅速被植物绿色组织吸收,使其枯死。

对非绿色组织没有作用。

百草枯对人毒性极大,且无特效药,口服中毒死亡率可达90%以上,国内己有不少急性中毒病例报告,经口误服20%水剂30ml以上者亦均死亡。

百草枯可经完整皮肤、呼吸道和消化道吸收,但吸收并不完全,吸收后随血液分布至全身各组织器官,但肺中含量甚高,常大于血中含量的十至数十倍。

在体内很少降解,常以完整的原形物随粪、尿排出,少量可经乳汁排出,经口染毒约30%随粪排出。

百草枯对皮肤粘膜有刺激和腐蚀作用,全身中毒可引起多系统损害,尤以肺损害较严重,可引起肺充血、出血、水肿、透明膜形成和变性、增生、纤维化等改变,此外尚可致肝、肾损害并累及循环、神经、血液、胃肠道和膀胱等系统和器官。

但只要能及时发现,积极救治,仍能挽救患者生命[2]。

我院自2012年2月至2013年9月成功救治2例百草枯中毒患者,下面将我们的救治与护理总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院自2012年2月至2013年9月成功救治2例百草枯中毒患者,其中均为女性,一名74岁,另一名52岁,74岁患者为喷洒百草枯药物时吸入中毒,52岁患者为自服百草枯药物约20ml。

2例患者中毒后均及时就医,就医时均神志清,精神萎靡,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,直径约1~2mm,对光反射灵敏,均出现头晕、恶心、呕吐,大汗淋漓症状,其中口服中毒患者双肺呼吸音粗,自述口咽、食道、上腹部烧灼感。

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3 讨 论
1 月一2 0 0 9年 1 2月抢救 的 2 0例百草枯 中毒病例 ,男 8 0 0例 ,
女 10例 , 龄 1 2 年 4岁 ~ 2岁 , 中 2 7 其 0岁 以下 1 8例 ,0岁 2 7 2岁 12例 , 为 口服 中毒 , 0 均 口服量 1~ 0 , 时 间 3 i~ 0 20g就诊 0 n m
早期 血 液 灌 流联 合 足 量 、 当疗 程 的糖 皮 质激 素 治 疗是 救 治 百 适
1 统计学方 法 . 3 意 义。 2 结 果
采 用 检 验 ,< .5为 差 异 有 统 计 学 P O0
2 组疗效 、 并发症发生率比较有显著性差 比较
法: 甲基泼 尼松龙 8~ 6 / 0 10mg d静滴 , 用药 1周后逐渐 减量 至 4 gd 再维持治疗 1 0m /, 周后停 用。B组 : ①使 用床旁血液灌流 ( 珠海 丽珠 医用 生物材 料有 限公 司 H 一 3 A 20型树 脂血 液灌 流 器 ) 行床旁单泵全血灌流治疗 : 进 应用股 静脉行双腔 中心静 脉 导管插管 , 建立血管通路 , 全身肝素化抗凝 。灌流时间 2 ~ , 3 h h
有机磷农药 中毒后的第二位 中毒致死 因素 , 且数量呈逐年上升 趋势。重症者均为 E服 中毒 , l 如延误抢救时机将导致病 情恶化
死 亡 。现就 我 院 和汉 中市 人 民 医院 20 0 2年 1 月— 2 0 o 9年 1 2月
抢救的 20例百草枯中毒病例进行回顾性分析 。 0
1 资 料 与 方法 11 一 般 资 料 . 选 择 我 院 及汉 中市 人 民 医 院 20 0 2年
定, 常规 7d 1 . 激素疗法 : 0 ② d 甲基泼尼 松龙 5 0m /, 滴 , 0 g 静 a
连 用 1 后 , 3d减 量 10m , 至 10m , 药 3d 后 以 周 每 0 g减 0 g用 之
8 g 0m / d量维持 1 周后改为 口服泼尼松 1 g 1 , 0m , d3次 逐渐减
草枯 中毒的有效方法之一 , 值得临床推 广。
【 关键词 】百草枯 中 毒
救治 血液灌流
糖皮质激素
百 草枯 ( Q) 名 克无 踪 、 草 快 , 吡 啶类 高 效 除草 剂 , P 又 对 为 易 溶 于 水 。中毒 后 病情 危 重 , 死 率 高 , 病 目前 在 我 市 已成 为 继 急性
1 月一2 0 0 9年 1 ) 1 2月 10例。 2组患者服毒剂量 、 就诊时间及 中 毒程度等方面 比较 , 差异无统计学意义 , 具有可 比性。
1 治疗方法 . 2
2组均采用常规 清水机械洗 胃, 大剂量维
生 素 c、 生 素 E抗 氧 自由 基及 抗 炎 、 液 治 疗 。 A组 激 素 疗 维 补
织器官脱脂质氧化 , 造成脏器 功能损伤 尤其是肺泡细胞对百 。
草 枯 具 有 主 动 摄 取 和 蓄 积 特 性 , 以肺 损 伤 为 突 出 , 情 发 展 故 病 迅 速 , 在 5 ~ 5d内死 亡 , 者 胸痛 、 嗽 、 短 , 者 呼 吸窘 多 1 d 轻 咳 气 重 迫 、 吸 衰 竭 而死 亡 。 呼 肺纤 维 化 多 在 中毒后 5d 9d 生 , 周 ~ - 发 2
百草 枯 中毒 2 0例救 治体 会 0
蒲 燕 杨林 军 孟 浩
( 汉 中市中心医院, 1 陕西 汉中 7 3 0 ) 20 0
( 汉 中市 人 民 医 院 , 西 汉 中 7 3 0 ) 2 陕 2 0 0
【 摘要 】 目的 总结 百草枯 中毒 的临床 特点及救 治方法。
方法 对 20例百草枯 中毒病例进行回顾性分析。 0 结果 早期 床 旁血液灌流加足 量、 当疗程糖皮质激素治疗明显提 高了百 适 草枯 中毒 的治愈率 ,降低 了病死 率和肺 纤维化发 生率。结论
主动转运而摄取 , 经单电子传递还原 , 被还原 的百草枯与分子 氧反应生成联吡啶阳离子和超氧阴离子 , 后者在超氧化物歧化
酶作 用 下 形 成 过 氧 化氢 ( 。 H0 半 衰 期 ( ) , HO ) : 长 易透 过 细
胞膜 , 在有 铁催 化 的 反 应 中 可 以形 成 高 活 性 氧 自由基 , 起 组 引
每 天 1 , 流 次数 视 口服 百 草 枯 剂 量 的大 小 及 病 情 的 轻重 而 次 灌
3 达高峰 , 周 也有部分轻度中毒者 , 期呼吸道症状不典型 , 早 但 1 ~ 周 2周 内出现肺部症状 ,最终 因肺纤维化 、呼吸衰竭而死 亡。肝功能及肾功能衰竭多发生于中毒后 3d 7d内。 - 为了尽 快地排出体内毒素 , 本文 B组 在常规洗 胃, 大剂量 维生素 C 维生素 E、 、 补液治疗 的基础上 , 应用大剂量 、 足疗程糖
4 . 8h死亡 18例 , 2 自动 出院 1 , 中 7 例 死于多脏器功能 8例 其 0 衰竭 ,0例死于肺纤维化致呼吸衰竭 。所有病例均 出现 口腔黏 5 膜糜烂 、 溃疡 ,0例并 发消化道 出血 。按就诊年 限将患者分 为 6
2组 , A组 ( 0 2年 1月 一 2 O 20 o 6年 1 2月 )0例 , 9 B组 (0 7年 20
百 草枯 因其 具 有 良好 的 除 草 效果 而在 我 国农 村 广 泛 应 用 ,
中毒病例 的报道 日渐增多 , 口服 致死量为 3 ~ 0m , , 其 0 5 马 g 吸收 k 率为 5 1 %,0mn 4h达血浆浓度 峰值 , % 5 3 i~ 毒性极强 , 当吸收
进 入 体 内达 4 / 0mg g时 , 皮 肤 、 脏 、 脏 、 脏 等 多 个 器 官 k 对 肝 肺 肾 均 有不 同程 度 损 伤 l 由于 其 进 入 机体 后 被 肺 脏 I型 、 l l 。 Ⅱ型细 胞
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