临床执业医师考试妇产科学：死胎
执业医师妇产科学(一)-1试卷
妇产科学(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.无排卵型功能失调性子宫出血最常见的症状是∙A．子宫不规则出血∙B．经期延长∙C．月经周期缩短∙D．下腹部疼痛∙E．贫血（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 无排卵型功能失调性子宫出血最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
2.关于子宫破裂，下列哪项正确∙A．因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡∙B．在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂∙C．子宫破裂后继续可见子宫收缩过强∙D．出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术∙E．剖宫产术后瘢痕破裂时，无先兆征象（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 兆子宫破裂征象；只要诊断为先兆子宫破裂，不能经阴道分娩；子宫破裂后子宫收缩停止，子宫缩小，胎盘剥离，胎儿死亡。
3.真结合经∙A．两侧坐骨棘间的距离∙B．两侧坐骨结节间的距离∙C．骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离∙D．耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点间的距离∙E．耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点间的距离（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 真结合经即入口前后径。
耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩的关系密切。
4.引起产后出血的常见原因是∙A．胎盘滞留∙B．子宫收缩乏力∙C．凝血功能障碍∙D．软产道裂伤∙E．急产（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 子宫收缩乏力是最常见的产后出血的原因，占产后出血的70%～80%。
5.关于子宫的解剖，下述哪项正确∙A．子宫体与子宫颈的比例在婴儿期为2:1∙B．成年妇女子宫颈管长约3cm∙C．子宫颈主要由平滑肌构成∙D．子宫肌层肌束的排列顺序为：外层为环形，内层纵形，中层多各方交织∙E．子宫峡部的黏膜无周期变化（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] A选项子宫体与子宫颈的比例在成年期为2:1，在婴儿期为1:2；C选项子宫峡部的黏膜也受卵巢激素的影响，呈周期性变化；D选项肌束的排列为外层纵形，内层环形，中层交织；E选项子宫颈主要由结缔组织构成，也含有平滑肌纤维，血管及弹力纤维。
临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-妇产科篇
页眉内容临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总系列是医学教育网特为广大考生整理的备考精华，涵盖了医考的各个科目，这里是临床执业医师考试常考、必考知识点汇总，希望能给大家带去一些帮助。
1.大阴唇外伤后最易形成血肿。
2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。
3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。
4.子宫内膜表面 2/3 为功能层， 1/3 为基底层。
5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。
6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。
子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。
子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。
宫骶韧带维持子宫前倾。
7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部 (拾卵) 。
8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜 (防御作用)故不易感染。
9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，微信号： med66_cdel 全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。
卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。
10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。
11. 阴道上段：子宫动脉。
中段：阴道动脉。
下段：阴部内动脉和痔中动脉。
12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。
左侧卵巢静脉→左肾静脉。
13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。
阴道上段→髂内、闭孔。
宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。
14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。
月经初潮为青春期重要标志。
15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素) 。
16.雌激素可正反馈作用于下丘脑 -垂体。
17.排卵发生于下次月经来潮前 14 日。
18.黄体生命 14 天，排卵后 7~8 日高峰， 9~10 日退化。
19.雌激素在月经第 7 日(排卵前)卵泡分泌第 1 次高峰，排卵后 7~8 日黄体分泌第 2 次高峰。
妇产科学试题库(附答案)
妇产科学试题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于恶露的特点，正确的是A、血性恶露含有蜕膜及细菌B、正常恶露持续4～6周C、血性恶露持续7天D、浆液恶露持续3天E、白色恶露含少量胎膜正确答案：B2、不属于骨盆底外层范畴肌肉是A、会阴深横肌B、坐骨海绵体肌C、会阴浅横肌D、肛门外括约肌E、球状海绵体肌正确答案：A3、测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm。
正确的分娩方式应是A、自然分娩B、产钳术C、会阴侧切，经阴道分娩D、胎头吸引术E、剖宫产术正确答案：E4、初孕妇，24岁。
妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。
下列情况与疾病严重程度关系较小的是A、眼底检查B、水肿程度C、尿蛋白D、自觉症状E、血压水平正确答案：B5、初产妇，35岁，妊娠40周，出现规律宫缩12小时，枕右前位，宫口开大6cm，S=O，阴道流出黄绿色羊水，胎心100次/分。
本例恰当的处理措施是A、吸氧同时剖宫产B、静脉滴注缩宫素C、吸氧，观察产程进展D、产钳助产E、胎头吸引助产正确答案：A6、经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在A、胎头已着冠时B、胎头娩出时C、胎头拨露阴唇后联合紧张时D、胎盘娩出时E、胎肩娩出时正确答案：D7、关于死胎的治疗，不正确的是：A、产后应仔细检查胎盘、脐带，寻找死因B、纤维蛋白原＜2g/L，血小板＜200´109/L，应予肝素治疗C、宫颈成熟，可用催产素静滴引产D、可行羊膜腔内注入利凡诺引产E、胎死宫内4周未娩出，应作凝血功能检查正确答案：B8、为明确为明确诊断，首选的检查是A、腹部CT检查B、多普勒超声检查C、B超检查D、诊断性刮宫E、血孕酮测定正确答案：C9、该患者简单可靠的辅助检查是A、腹部CT检查B、阴道后穹窿穿刺C、腹部X线检查D、宫腔镜检查E、腹腔镜检查正确答案：B10、此时应立即采取的措施是A、手取残留胎盘B、注射缩宫药物C、静注止血药物D、缝合撕裂阴道E、缝合破裂子宫正确答案：B11、诊断临产的依据不包括：A、见红B、规律性子宫收缩，持续30秒以上，间歇5-6分钟左右C、子宫颈口扩张D、阵缩逐渐增强伴有进行性子宫颈展平E、胎先露下降正确答案：A12、能够经阴道自然分娩的胎方位是A、颏左前位B、颏左后位C、肩左前位D、枕右前位E、枕右后位正确答案：D13、女，28岁。
妇产科学之死胎
03
死胎的处理和预防
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处理
01
02
03
04
及时就医
一旦发现死胎，应立即前往医 院检查，了解死胎的原因和后
续处理方式。
引产
如果死胎时间过长，可能引发 母体感染或凝血障碍，此时需 要引产，将死胎排出体外。
心理支持
死胎会给孕妇带来巨大的心理 创伤，医生应提供心理支持，
02
死胎的胎儿体重和身长通常与实 际胎龄相符或略低于正常值。
原因
胎儿因素
母体因素
胎儿自身存在严重畸形、染色体异常、宫 内感染等问题，可能导致死胎。
孕妇患有妊娠期高血压、糖尿病、心脏病 等疾病，或存在子宫畸形、胎盘早剥等问 题，也可能导致死胎。
环境因素
其他因素
孕妇接触有毒有害物质、放射线等环境因 素，也可能导致死胎。
孕妇体重停止增长
孕妇体重的增长通常与胎儿的 生长相匹配，如果孕妇体重停 止增长，可能表明胎儿已经停 止生长。
乳房胀痛消失
孕妇在怀孕期间可能会出现乳 房胀痛的情况，如果乳房胀痛 消失，可能表明胎儿已经死亡
。
诊断
胎心监测
通过胎心监测可以观察胎儿的心跳情况， 如果心跳停止或异常，可能表明胎儿已经
死亡。
血液hCG水平测定
经济负担
死胎可能导致额外的医疗费用和葬礼费用等经济负担。
影响家庭计划和期望
家庭可能对未来的生育计划和期待产生影响，需要时间来调整和适 应。
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死胎
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 死胎的定义和原因 • 死胎的症状和诊断 • 死胎的处理和预防 • 死胎的后果和影响
妇产科学之死胎护理课件
剖宫取胎
对于孕周较大的死胎，需 行剖宫取胎术将胎儿取出 。
其他处理方式
如药物治疗、清宫术等， 根据具体情况选择合适的 方式处理死胎。
死胎后的护理措施
心理护理
对产妇进行心理疏导， 缓解其悲伤、焦虑等情 绪，帮助其度过心理难
关。
预防感染
对产妇进行抗感染治疗 ，预防产后感染的发生
。
监测生命体征
对产妇的生命体征进行 监测，及时发现并处理
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ANALYSIS
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02
死胎护理流程
死胎的识别与确认
死胎的识别
通过观察胎儿在宫内的胎动、胎心监 测等手段，判断胎儿是否出现异常情 况。
死胎的确认
通过B超检查，观察胎儿的胎心搏动情 况，若长时间无胎心搏动，可确诊为 死胎。
死胎的处理方式
引产
对于孕周较小的死胎，可 通过引产术将胎儿及胎盘 排出体外。
研究方向三
开展国际合作与交流，引进国际先进的死胎护理技术和理念，以 提高我国死胎护理的整体水平。
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异常情况。
营养与休息
保证产妇充足的营养和 休息，促进身体恢复。
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03
死胎的心理护理
产妇的心理反应与需求
心理反应
悲伤、内疚、愤怒、无助等负面情绪。
需求
需要被理解、被接纳、被安慰，以及获得专业的心理支持。
家属的心理支持与安抚
死胎演示ppt课件
如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血 型不合等。
孕妇因素
严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管 疾病、各种原因引起的休克等。子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形 、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。
家属心理支持需求评估
评估家属的心理状态
了解家属对死胎事件的接受程度、情绪反应、认知状况等。
评估家属的社会支持网络
了解家属的社会关系、家庭环境、文化背景等，以便提供个性化的 心理支持。
评估家属的心理干预需求
根据家属的心理状态和需求，制定相应的心理干预计划。
心理干预措施实施
A
提供情感支持
倾听家属的诉说，表达理解和同情，给予情感 上的支持。
母体疾病
如糖尿病、高血压、心脏病、肝 病等，可影响母体健康状况，进 而影响胚胎发育，严重时导致死
胎。
母体免疫异常
母体免疫系统异常，如自身免疫 性疾病、抗磷脂综合征等，可导
致胚胎受到免疫攻击而死亡。
母体生殖器官异常
如子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机 能不全等，可影响胚胎着床和发
育，导致死胎。
05 死胎后心理干预与护理
03 死胎处理原则与方法
立即终止妊娠指征
胎儿死亡确诊
通过超声检查等医学手段确认胎儿已 经死亡，且无法挽救。
危及母体生命
死胎留在母体内可能对母体造成严重 危害，如感染、凝血功能障碍等，需 立即终止妊娠。
引产方式选择
阴道引产
对于妊娠28周以下的死胎，通常选择阴道引产，通过药物或机械方法刺激子宫 收缩，排出胎儿。
剖宫产
对于妊娠28周以上或存在阴道引产禁忌症的孕妇，可能需要采用剖宫产来终止 妊娠。
妇产科学综合知识考试题及答案
妇产科学综合知识考试题及答案1、胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致,小囟门位于母体骨盆左前方,其胎位是A、枕左横B、枕右横C、枕左前D、枕右前E、枕右后答案：C答案解析：胎儿有前后两个囟门,前囟门大,位于胎儿颅顶前部,为矢状缝、额缝与冠状缝的会合处;后囟门小,位于枕顶部,为矢状缝与人字缝会合处。
胎头小囟门位于母体骨盆左前方,提示为枕先露,且为枕前位。
右斜径是指母体右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。
胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致,提示为枕左前(C)。
2、不是宫内节育器放置禁忌证的是A、月经稀发B、生殖道急、慢性炎症C、生殖器肿瘤D、宫颈内口松弛E、子宫畸形答案：A答案解析：①宫内节育器(1UD)的主要副作用是不规则阴道流血,表现为经量增多、经期延长,故月经稀发者可以放置IUD,而月经过多者不宜放置IUD(A)。
②生殖道急、慢性炎症不能放置IUD。
生殖器肿瘤需行相应治疗,不应放置IUD。
宫颈内口松弛者放置IUD,易脱落,属于禁忌证。
子宫畸形难以放入IUD,故属禁忌证。
3、关于我国孕产妇管理的说法,正确的是A、每次产检后保健手册应交给孕妇B、确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全C、产后3个月结束系统管理D、城市开展三级分工,农村开展二级分工E、妊娠3个月开始系统管理答案：A答案解析：孕妇系统管理是指从确诊妊娠开始,到产后42日之内,以母儿共同为监护对象,按照妊娠各期所规定的一些必查和备查项目,进行系统检查、监护和保健指导,及时发现高危情况,及时转诊治疗和住院分娩及产后随访,以确保母婴安全与健康的系统管理(BCE错)。
无论城市还是农村,孕产妇保健均实现三级管理(D错)。
城市开展医院三级管理包括市、区、街道。
农村的三级管理包括县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员。
保健手册需从确诊早孕时开始建册,系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。
每次产检后,将手册交还给孕妇(A对)4、初孕妇,24岁,妊娠38周,血压170/110mmHg,尿蛋白(㈩),突然抽搐,后昏迷。
妇产科学：死胎
临床表现
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临床表现
主要临床表现为孕妇自觉胎动消失，腹部不再继续增 大。检查时听不到胎心，子宫小于停经月份，可考虑为胎死 宫内。大多数胎儿于死亡后2～3 周内自然娩出，如果胎儿 宫内死亡时间过长，退行性变的胎盘可以释放凝血活酶进入 母体血循环，激活血管内凝血因子，引起弥散性血管内凝血 （DIC），消耗血液中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。胎 儿宫内死亡4 周以上发生DIC的机会明显增加，可引起分娩 时严重出血。
17
总结
概念 临床表现
死胎
病因
诊断
处理
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作业
1 死胎的定义。
作业 死 胎
2 简述死胎的处理。
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概念
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概念
妊娠20 周以后，胎儿在宫内死亡者称死胎。胎儿在 分娩过程中死亡者，称为死产，亦是死胎的一种。若死胎 在宫腔内滞留过久，可引起母体凝血功能障碍，并发产后 出血。
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病因
7Байду номын сангаас
病因
1．母体因素 孕妇有严重的妊娠合并症及并发症，如妊娠 高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠、心血管疾病、全身 和腹腔感染、各种原因引起的休克等。子宫局部因素有：子 宫张力过大或收缩力过强、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫破裂 等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。 2．胎儿因素 如胎儿严重畸形、严重的遗传性疾病、胎儿 生长受限、胎儿宫内感染、母儿血型不合等。 3．胎盘及脐带因素 如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘、胎膜 感染、胎盘梗死、脐带脱垂、脐带打结、脐带扭转、前置血 管破裂出血等。
【医学课件】死胎
产褥感染
死胎滞留于子宫内，容易引发感染，导致产褥 感染。
3
凝血功能障碍
死胎引起的弥散性血管内凝血(DIC)可导致凝血 功能障碍，引发大出血。
对母亲心理的影响
心理创伤
01
死胎对母亲来说是一种巨大的心理打击，可能导致悲伤、抑郁
等心理问题。
焦虑和不安
02
母亲可能会对未来的怀孕产生焦虑和不安，担心再次遭遇类似
死胎可能导致母体产生抗体，进而影响再次妊娠的胎对胎儿出生后的健康影响因死胎原因和发生时间而异 。早孕期死胎可能对胎儿神经系统造成影响，中孕期死胎 可能导致胎儿出生后存在长期并发症，晚孕期死胎则可能 对胎儿成熟和代谢系统造成影响。
死胎可能导致母体产生抗体，进而影响再次妊娠的成功率 和胎儿的健康。
《【医学课件】死胎》
xx年xx月xx日
目录
• 死胎概述 • 死胎对母体的影响 • 死胎对胎儿的影响 • 死胎的预防和治疗 • 死胎的护理和康复
01
死胎概述
定义及诊断标准
定义
死胎是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。
诊断标准
根据孕妇的自觉症状和医生的检查，如果胎动消失，子宫不再增大，子宫底及腹 围缩小，乳房胀感消失，则可确诊为死胎。此外，18周后胎心音消失，或孕妇血 压明显下降，或胎儿小于同期妊娠胎儿，亦有助于诊断。
临床表现
孕妇可出现胎动停止、子宫停止增大、乳房缩小等症状。此 外，还可能出现血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷等休克症状 。
诊断
医生会进行详细的体格检查和实验室检查，以确定死胎的原 因和诊断。同时，孕妇也需要配合医生进行相关的检查，如B 超、胎心监护等。
02
死胎对母体的影响
医学知识之死胎诊断
死胎诊断
胎儿在子宫内死亡称死胎。
（一）早期妊娠胎儿死亡的诊断胚胎在早期妊娠时死亡，多自
发流产而结束妊娠。
如不流产时，一般根据以下现象判定：如早孕反
应消失，子宫停止增大，妊娠试验由阳性转为阴性。
B超可明确诊断。
（二）中晚期妊娠胎儿死亡的诊断孕妇自觉胎动消失，有时阴
道有咖啡色液体流出，检查无胎心音与胎动，子宫体比妊娠月份为小，在观察过程中子宫停止增大。
超声检查无胎心音及胎动反射波。
X线摄
片可见胎儿颅骨重迭，颅缝消失，脊柱折曲。
如在片内出现胎体内气
体征，一般对死胎可以确诊。
现多用超声检查明确诊断。
诊断死胎时必须谨慎，一时做不出诊断，必须定期检查，一旦确诊，应及时引产。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药
以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，
应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可
以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物
的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
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临床执业医师考试妇产科学：死胎
临床执业医师考试妇产科学死胎是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试整理如下：
1.定义及病因
平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产称过期妊娠。
多认为过期妊娠与胎儿明上腺皮质功能有关，也可能与遗传有关。
2.胎盘类型、羊水量及胎儿
（1）胎盘：有两种类型。
一种是胎盘功能正常。
另一种是胎盘功能减退，胎盘老化，物质交换与转运能力下降。
（3）羊水量：随着妊娠推迟，羊水量越来越少。
（4）胎儿：过期妊娠胎儿的生长模式有①正常生长，成为巨大儿，阴道分娩困难，新生儿病率增加。
②成熟障碍，胎盘血流不足、缺氧及养分供应不足，过期儿表现为身体瘦长，缺乏皮下脂肪，容貌如老人。
3.对母儿的影响
胎盘老化，致胎儿窘迫或胎盘正常致胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产率增加。
4.诊断
在核实预产期确认过期妊娠后，应判断胎盘功能，方法有：
（1）胎动计数：12小时内胎动少于10次或胎动逐日减少超过50%又不能恢复者，为胎盘功能不良提示胎儿缺氧。
（2）孕妇尿雌激素/肌酐比值测定：该比值<10或下降速度超过50%者，为胎儿胎盘功能减退。
（3）胎儿监护仪检测：无应激试验（NST）每周2次，NST有反应提示胎儿无缺氧，NST无反应需做宫缩应激试验（CST），CST胎心出现晚期减速提示胎儿缺氧。
（4）B型超声监测：每周1～2次，观察胎动、胎儿肌张力、呼吸运动及羊水量等。
羊水平面<2cm胎儿危险。
（5）羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否缺氧。
5.处理原则
（1）产前处理：确诊过期妊娠，有下列情况之下应立即终止妊娠①宫颈已成熟。
②胎儿大于4000g，或胎儿宫内发育迟缓。
③12小时内胎动<10次或NST无反应型、CST阳性或可疑时。
④尿雌激素/肌酐比值<10或下降达50%.⑤羊水过少或羊水有胎粪。
⑥并发妊高征。
（2）产时处理：适时应用胎儿监护仪，适时选择剖宫产结束分娩挽救胎儿。
剖宫产指征有①引产失败。
②产程长、胎儿先露部下降不理想。
③产程中出现胎儿窘迫征象。
④头盆不称、巨大儿、臀位伴骨盆轻度狭窄。
⑤高龄初产妇。
⑥破膜后羊水少、粘稠、粪染。
过期妊娠常伴胎儿窘迫、羊水粪染，经阴道分娩时要求在胎肩娩出前清理胎儿鼻咽部分泌物。
给产妇吸氧、静滴葡萄糖液，进行胎心监护，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。