固定义齿修复基牙牙体预备的护理常规
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
固定义齿术后护理注意事项
固定义齿术后护理注意事项
以下是 7 条固定义齿术后护理注意事项：
1. 嘿，要记得保持口腔清洁呀！就像你每天都要洗脸一样，每天早晚认真刷牙，饭后也要漱口。
你想想看，要是不清理干净，那食物残渣留在那儿，不得把牙齿弄坏呀！比如小王，做完固定义齿后不注意口腔卫生，后来牙就出问题了，这多糟糕呀。
2. 千万别用刚做了固定义齿的这边咬太硬的东西哟！固定义齿可不像咱自己的真牙那么结实呀，要是咬了坚果壳之类的硬家伙，说不定就弄坏啦！你看隔壁老张，吃坚果不小心，结果固定义齿受损了，多不值得！
3. 注意啦，要是觉得固定义齿有啥不对劲的，赶紧去看医生呀！这可不是能拖的事儿，就像你身体不舒服得赶紧找医生一样。
比如小李，一开始感觉有点松他没在意，后来问题大了才去，这不是给自己找麻烦嘛！
4. 保持一个好心情也很重要哇！别老因为装了固定义齿就整天愁眉苦脸的，要乐观面对呀！这就好比你穿了双新鞋，得开心地走起来呀。
你瞧那小赵，开开心心的，固定义齿用得好好的呢！
5. 饮食上也得注意呀！别吃那些太辛辣刺激的食物，咱得好好爱护咱的牙齿。
这就好像你对自己喜欢的东西会格外小心呵护一样。
就像老孙，吃太辣了，结果嘴里不舒服，多难受呀。
6. 定期去复查也别忘了哈！就像你定期给车做保养一样，牙齿也得检查检查。
你想想，要是车不保养会出问题，牙齿不也是一样吗？那些不按时复查的，到时候后悔可来不及哟。
7. 家人和朋友们也多提醒着点呀！大家互相监督，一起把固定义齿护理好。
这就像是一个团队，共同努力才能成功呀。
大家都记住了没？固定义齿术后护理可真的很重要，一定要好好对待呀，可别不当回事哟！。
固定义齿修复或活动义齿修复的维护
1、对于任何使用固定义齿修复或活动义齿修复的病人，维护良好的口腔卫生都是非常重要
的。
吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康和可能限制修复的成功。
2、烤瓷牙（全瓷牙）与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并
定期到医院做检查、洁牙等牙周维护。
3、烤瓷牙（全瓷牙）受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以应避免暴力使用，如起瓶盖儿;不要咬太
硬的食物，比如坚果一类的东西；再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜。
4、镶牙时磨除牙体组织的量相对较大，所以刚戴牙后的一段时间因粘结材料中产生的游离酸刺激，活髓
牙会有不同程度的酸痛感觉是正常现象，如长时间症状则应到门诊检查。
5、正常人的牙龈随年龄的增长，会有不同程度的退缩。
镶牙后的牙齿因患者本身基牙状况、医生的技术
水平、牙齿的材料及制作工艺水平等关系，会有不同程度的退缩。
6、镶牙后要定期复诊检查，最好是每半年到一年复诊一次，有问题及时处理，这样可以保证假牙戴用的
时间更长。
牙体预备后应注意什么
牙体预备后应注意什么在进行牙体预备之后，需要注意以下几个方面：1. 控制出血：在预备过程中，牙龈组织可能会出现出血情况。
为了保持清晰的视野和提高预备效果，需要控制出血。
可以使用止血药剂或局部止血措施来减少出血。
同时，切忌用力压迫牙龈，以免导致牙槽骨损伤。
2. 保持牙体干燥：在预备过程中，保持牙体干燥是非常重要的。
湿润的牙体会影响粘接效果，可能导致临床结果不理想。
可以使用橡胶阻挡剂（例如橡胶块或针垫）来隔离患牙，同时配合高速吸引器进行吸水，以保持牙体的干燥状态。
3. 牙体保护措施：在预备过程中，为了保护周围结构，需要采取相应的措施。
可以使用绞钉或脱氧核苷酸（例如磷酸锌）来保护牙髓、牙本质和牙龈组织。
这些措施可以减少术后的牙髓敏感性和疼痛。
4. 完善的牙体预备：牙体预备的质量对于后续修复的成功至关重要。
要保证预备的合理深度和形态，以便于后续修复体（如冠）的牢固固位和美观。
预备边缘需要清晰锐利，以便于修复体与预备牙体之间的无缝连接。
在预备过程中，需要有足够的光线和放大镜或显微镜辅助，以便于准确观察和操作。
5. 粘接修复的注意事项：在完成预备后，通常会进行粘接修复。
在进行粘接修复时，需要注意以下几点。
首先，选择合适的粘接剂和适当的修复体材料。
粘接剂的选择应根据预备牙体的情况和修复体的要求进行，以保证良好的粘接强度。
其次，要进行充分的粘接前准备，包括清洗预备牙体和修复体表面，以及牙体表面的酸蚀和产生适当的粘接剂粘接基质。
在粘接过程中，需要控制好粘接剂的用量和固化时间，以获得良好的粘接效果。
6. 术后护理：术后护理是牙体预备的必要环节。
术后，需指导患者注意口腔卫生，饮食要注意避免过于坚硬或黏腻的食物，以免对修复体施加过大压力或引起修复体脱落。
定期回访患者，并进行修复体的检查和维护，及时发现并处理修复体的问题，以延长修复体的使用寿命。
总之，牙体预备后需要注意控制出血、保持牙体干燥、牙体保护措施、完善的牙体预备、粘接修复的注意事项和术后护理。
口腔修复椅旁护理
口腔修复椅旁护理一.牙体缺损（固定修复）1.初诊：牙体预备，制作修复体A：用品准备：1)常规用品：检查盘、水杯、手套、纸巾2)牙体预备用品：各种形状及粗细不同金刚砂车针（尖形、轮形、柱形、火焰形，抛光针、肩台车针等）、快速手机3)桩道预备用品：p钻、与桩对应的桩道预备针、慢速手机弯机头等4)制取模型用品：各类不同型号的托盘、印模材料（藻酸盐、硅橡胶、聚醚等）、印模枪、橡皮碗，调拌刀。
5)桩道取模用品：自凝树脂预成棒、螺旋导入器。
6)咬合记录用品：咬合记录硅橡胶7)其他用品：局麻药物、表面麻醉药物、注射器、排龈线、排龈刀、止血剂、碘伏、棉签、纱团、面罩、比色板、临时冠制作材料、慢速手机直机头、蜡刀、雕刻刀、酒精灯、打火机等。
B：护理配合：1)安排病人、调整椅位及光源。
消除病人紧张心理。
并告知病人在术中注意事项：例如若有不适，应举手、勿乱动及抓住医生的手等）2)麻醉：若行活髓牙的牙体预备时需要做局部麻醉。
注射麻醉药物前，应询问病人有无药物过敏史及全身系统性疾病，确定无过敏史后抽取麻醉药，并对病人进行心理护理，注射过程中通过言语动作安抚病人，注射后，观察病人情况。
（如需要：医师注射前作黏膜表面麻醉、或采用麻醉仪。
）3)牙体预备：假如需要制作临时冠，在预备前，使用藻酸盐取工作侧模型。
医师进行牙体组织切割时、放好吸唾器，即使吸取唾液、水、协助牵拉口角、压住舌体，用气枪吹去口镜上的雾气，为医师提供清晰的视野。
4)取模：取模前，协助医师排龈，且教会病人正确呼吸方法。
正确调整病人椅位、头位。
协助医师挑选托盘。
调绊印模材料后，将其置于托盘中，递给医师。
（放置上颌托盘时，将材料形成团状，从托盘远中向近中方向推入，防止产生气泡。
放置下颌托盘，将材料形成条状于调拌刀，从托盘一端向另一端旋转盛入。
取上颌模型时：印模材料勿过多、过稀，容易引起病人恶心呕吐。
放置印模材料时注意工作侧的位置。
）5)记录咬合关系6)比色：选色时。
口腔修复科可摘局部义齿修复术的护理临床操作
口腔修复科可摘局部义齿修复术的护理临床操作(一)牙体预备制取可摘局部义齿印模的护理【物品准备】1.常规用物：一次性检查用品、口杯、吸唾管、吸唾器、手套、三用枪、护目镜、凡士林油、棉签、高速手机。
2.牙体预备用物：金刚砂车针。
3.印模制取用物(1)红膏加藻酸盐印模材料制取法：红膏、红膏盆、衬布、刮刀、托盘、藻酸盐印模材料、调拌碗、刀、水、量杯、量勺。
(2)硅橡胶印模材料制取法：硅橡胶印模材料(轻重体)、混合头混合枪、输送头、计时器、刮刀、专用量勺(手调型)、混合机(机混型)。
4.制取拾记录用物：红蜡片、酒精灯、打火机、硅橡胶拾记录材料、混合头、混合枪。
【治疗流程及护理配合】1.治疗前(1)心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，取得配合，签署知情同意书。
(2)患者准备核对患者病历及患者姓名和牙位，将患牙的X线片放置在治疗椅的阅片灯上，便于医生参照X线片一安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾f接好漱口水f嘱患者漱口f调整椅位及光源。
2.治疗中(1)牙体预备①安装高速手机，根据医生习惯准备不同的车针。
②牙体预备时，护士要及时用吸唾器将患者口内的水吸干净，保证术者的视野清楚。
情况允许时，协助医生牵拉口角及压住患者的舌头，以防邻近组织受伤。
(2)制取印模①取模前在患者口唇周围涂凡士林油，取印模前安抚患者恐惧的情绪，嘱患者放松不要紧张，如有恶心不适症状,用鼻吸气、口呼气，深呼吸，同时可按压合谷穴和内关穴。
②根据患者牙弓大小、形态、牙槽崎高度选择合适的托盘，请医生放入口中检查托盘是否合适。
③如需用红膏，将红膏放入60〜70。
C水盆中软化，此时护士应嘱患者用水漱口，待医生将软化的红膏放置在选好的托盘后，协助医生放入患者口内，必要时点燃酒精灯，配合医生做边缘整塑工作，成形后取出。
④遵医嘱用藻酸盐或橡胶印模材，准确制取印模。
⑤印模从口内取出后，护士帮助患者擦净口角，漱口。
检查模型无误后，送模型室消毒并灌注石膏模型。
（3）制取拾记录点燃酒精灯烫蜡片或传递安装好的硅橡胶拾记录材料,协助医生制取拾记录。
第五章 固定义齿的牙体预备1
第五章固定义齿牙体预备在满足固位和抗力的前提下尽量保存健康的牙体组织。
根据材料的要求，磨除一定量的牙体组织，使修复后的牙冠与原来相等或略小，尽量使修复体的厚度均匀一致。
目的：保证修复体有一定的强度厚度和美观性。
为使修复体顺利就位，应将牙体组织进行磨切，去除倒凹。
冠修复体应将牙冠的最大周径将至修复体边缘处，各轴壁平行或向合方内收2º~5º；嵌体应将洞型轴壁的倒凹去除，各轴壁平行或向合方外展2º~5º。
多基牙固定桥牙体预备时，应保证各基牙有共同就位道。
扭转牙、唇舌向错位牙进行美容修复治疗或选做固定桥基牙，牙体预备时，应以修复后牙列整体协调、自然、对称为依据，而不能单纯地将牙冠表面均匀地磨去一层。
1、磨除无基釉，去除薄壁弱尖，使修复体建筑在健康的牙体组织上；2、尽可能保存支持合力的牙尖、牙嵴；3、磨除牙体组织应足够，保证修复体有一定的厚度和体积；4、修复体边缘线尽量避免设计在合力集中区域，应避免形成锐角和过薄边缘；5、必要时在牙本质内植入牙本质钉，根管内植入根管钉以增强患牙的抗力。
冠修复体最基本的固位形式，固位力强，牙体切割表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。
要求：☆各个轴壁应近于平行☆增加牙龈高度：☆修复体的密合度1）深度：2mm以上；2）洞壁：轴壁与就位道方向一致，可外展2º~5º消除倒凹。
3）洞底：底平、点线角清晰圆钝。
4）洞缘短斜面：预备牙各轴面应互相平行，与就位道方向一致，可允许有2º~5º外展或聚合。
1）数目：2~4个为宜2）位置：避开髓角，位于健康牙本质上3）深度：2mm4）直径：1mm5）方向：互相平行并与就位道方向一致6）相互距离：尽量分散（1）与龈缘平齐（2）于龈缘之上（3）于龈缘之下要求修复体的龈边缘与患牙肩台厚度一致，衔接处形成一个连续光滑的面，避免形成任何微小的悬突。
1.刃状或羽状2.90 º肩台3.带斜面肩台4.135 º肩台5.带斜面凹形——嵌入牙冠内，用以恢复牙体缺损部位形态与功能的修复体或冠内固位体1. 根据嵌体覆盖牙面情况分类2. 根据其固位的方式不同分类3. 根据其制作的材料分类按其部位分为：嵌体洞形禁忌症：。
固定义齿修复病人的护理
02
固定义齿修复病人的护理流程
术前准备
口腔卫生指导
向病人介绍口腔卫生的重 要性，指导病人正确刷牙 和使用牙线的方法，以降 低术后感染的风险。
心理护理
了解病人的心理状况，对 紧张、焦虑的病人进行心 理疏导，缓解其紧张情绪， 提高手术配合度。
术前评估
评估病人的口腔状况，了 解牙齿缺失情况、牙周组 织状况及有无其他口腔疾 病，为手术提供依据。
健康教育
向病人普及固定义齿修复的相关知识，包括适应症、治疗过程、注意事项等，提高病人对治疗的认知水平。
治疗效果评估
在治疗过程中和治疗后，对病人的治疗效果进行评估，及时发现并处理可能出现的问题，提高病人对治疗的满意 度。
THANKS
感谢观看
定期回诊复查
固定义齿修复后，应按照医生建 议的复查时间回诊复查，以便及
时发现问题并进行处理。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，可以及时发 现口腔问题，如牙龈炎、牙周炎
等，并采取相应治疗措施。
注意口腔异常症状
如出现牙龈出血、牙齿疼痛、松 动等症状，应及时就医检查。
口腔卫生与保健
养成良好的口腔卫生习惯
01
抑郁
及时发现病人的抑郁症状，提供心理支持和辅导，帮助病人调整心态，增强治疗信心。
病人心理支持与辅导
建立良好的护患关系
与病人建立信任关系，了解其需求和关 注点，提供个性化的心理支持与辅导。
VS
增强治疗信心
向病人介绍固定义齿修复的原理、过程和 效果，让其了解治疗的必要性和可行性， 提高治疗信心。
提高病人对固定义齿修复的认知与接受度
提高生活质量
良好的口腔健康和牙齿功 能能够提高患者的生活质 量，增强自信心。溯到古代 ，但现代的固定义齿修复技术是在 20世纪中叶开始发展起来的。
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固定义齿修复基牙牙体预
备的护理常规
The latest revision on November 22, 2020
固定桥-冠修复基牙牙体预备的护理常规
【护理评估】
1.一般情况：姓名、性别、年龄、精神状态、文化背景、饮食情况、健康史、过敏史。
2.口腔局部情况：牙齿缺失的数目、部位、基牙条件、拔牙后伤口是否愈合、
牙体缺损是否接受过治疗等。
3.口腔卫生：评估患者口腔卫生状况及卫生习惯，有无结石及异味，口腔粘膜完整性等。
4.心理状态：评估患者对义齿修复治疗的认知情况，就诊目的及对修复体的期望值。
5.知识：对基牙牙体预备过程的了解及配合情况，是否存在紧张、恐惧心理，和对费用的了解情
况。
【护理措施】
1.术前护理
（1）热情接待患者，让患者感受到医务人员的关心，减轻患者焦虑及恐惧心理、并告知治疗计划。
（2）查看病历，了解病情，询问病史及药物过敏史，了解有无治疗禁忌症及是否用过麻药。
（3）环境准备：整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常。
（4）病人准备：协助患者坐上牙椅，备治疗盘，调节椅位及光源、系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，告知注意事项。
（5）准备麻醉药：在次询问病人有无药物过敏
史，按无菌操作原则抽取局部麻醉药供医生使用。
（5）个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护面罩，四手操作前戴手套。
（6）用物准备及查对：一次性治疗盘，酒精棉球，纱球，牙科手机，三用枪，上针器，防污膜，护眼镜，吸唾管，车针，缩龈药物及器械，印模材料及调拌用具，合适的
托盘，制作暂时冠材料及用物，酒精灯、备蜡片、蜡刀，打火机，合适磨头、咬合
纸、暂时粘结材料、比色板及面镜，义齿制作设计单等
2．术中护理
（1）麻醉药注：遵医嘱选用口腔局部麻醉药–查麻醉药品及注射器—配合注射—注射后观察反应、询问病人感受。
（2）牙体预备：安装合适车针—有效吸唾—牵拉口角、压住舌体、暴露术区
（3）缩龈：递缩龈物品及排龈器械—协助缩龈
（4）制取硬模：选用合适托盘及印模材料—调拌印模材料—配合制取印模—印模清洗消毒后灌注
（5）协作医生牙合记录：点燃酒精灯、备蜡片—协作制定蜡牙合记录—保存牙合记录于冷水杯中登记，妥善保管。
（6）协作制作粘固暂时修复体：选用暂时修复体材料—协作制作—安装合适磨头—递给医生咬合纸调节咬合—抛光—选用暂时粘结剂—调拌—均匀置于暂时修复体内冠—递给医生进行修复体粘固
（7）修复体比色：递给医生比色板及病人面镜—协作比色—登记
3.术后护理
（1）患者护理：牙椅复位—递上镜子，协助擦干净病人脸部并询问病人感受。
（2）整理用物：撤去胸巾—防污膜—头套—冲洗痰盂、牙椅排水管道—弃吸唾管、水杯、三用枪工作头—手机(冲洗手机管道30s)—治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁清洁、分类放置）--更换手套—清洁、消毒物品—归位。
（3）牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。
取消毒液—工作手柄接头—手接触点—牙椅污染处—排水管道接头—痰盂外周及痰盂内渣屑—弃手套。
（4）洗手（七步洗手法）—弃去口罩。
【健康教育】
（1）口腔保健知识。
（2）牙体预备后及暂时修复体使用的健康指导。
（3）预约复诊时间及解释按时复诊的重要性。
【健康回访】
1.有无疼痛及不适。
2.了解患者进食情况。
3，口腔卫生指导
3.嘱咐不适时及时复诊。
【评价】
1.解除焦虑、恐惧心理。
2.了解基牙牙体预备过程及方法、治疗效果、及费用。
3.无发生感染，无口腔粘膜损伤、过敏反应及晕厥。
4.了解口腔保健常识。