内科护理学临床见习指导及病例分析

内科护理学

第一章呼吸系统疾病病人的护理

. 慢性支气管炎：（简称慢支）慢支是指支气管、支气管黏膜及其周围组织的

慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴喘息，常在寒冷季节反复发作为

其特点。病变持续进展可并发肺气肿、甚至发展为肺心病。

【基本病因】大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他因素。

【主要临床表现】慢性咳嗽；咳痰、喘息或气促。

【临床分型和分期】单纯型和喘息型；急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

【诊断要点】临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少三个月，连续两

年或两年以上，并排除心肺等其他疾病，即可做出诊断。

【常用护理诊断及护理措施】

（）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。密切观察病情，尤

其是痰液的性质和量；观察药物疗效和作用；保持呼吸道通畅，指导病人采取有效

的咳嗽方式。

（）处理治疗计划不当无效与健康信念冲突、对问题严重性的认识不足，

及对病情、诱发因素、治疗等知识缺乏有关。认识影响治疗的因素；解释疾病的相

关知识；增强信心和自我护理能力；戒烟；鼓励病人和家属参与制定治疗计划。

【保健指导】指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗；加强

体育锻炼，增强体质，提高免疫力，及早防治感染。

. 支气管哮喘：是一种常见的变态反应性疾病，可因气管对各种刺激的易感性增高，引起支气管平滑肌痉挛，黏膜肿胀，分泌物增加，从而导致支气管狭窄而致病。

【病因病机】过敏因素；神经因素；诱发因素。

【临床分型】外源性；内源性；混合性。

【防治原则】去除病因；控制发作；预防发作。

【发作时处理】属于急症，立即通知医生，配合处理。

【哮喘持续状态的治疗】吸氧；氨茶碱静脉注射；纠正酸中毒及失水；糖皮质

激素；处理并发症。

【常用护理诊断及护理措施】

（）气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加、气道阻塞有关。提供安静、舒适、冷暖适宜的环境，根据病情提供舒适体位；避免诱因；提供

清淡、易消化、足够热量的饮食；监测病情；观察药物疗效和作用。

（）清理呼吸道无效与气道平滑肌收缩、痰液粘稠、排痰不畅、无效咳嗽、疲乏有关。提供整洁、舒适环境，减少不良刺激；注意保暖；观察病情，补充水分；

心理护理；指导病人进行有效咳嗽，痰液粘稠者可使用雾化吸入器，无效者可用负

压吸引器吸痰。

【保健指导】指导病人认识到长期防止哮喘发作的重要性，避免哮喘的诱发因素；帮助病人学会在急性发作时能简单、及时的处理；日常积极参加体育锻炼，防

止疾病发展为不可逆气道阻塞而发生猝死。

. 肺炎：肺炎主要指肺实质的炎症。

【临床表现】寒战；发热；胸痛；咳嗽；咳痰；可有铁锈色痰；气急；发绀；

消化道症状；神经症状；典型体征可有肺实变。

【常用护理诊断及护理措施】

（）体温过高与致病菌引起肺部感染有关。卧床体息，保持室温为℃，湿度；提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食；做好口腔护理；监测生命体

征；高热时宜行物理降温；遵医嘱使用抗生素。

（）清理呼吸道无效与肺部炎症、痰液粘稠、疲乏有关。观察痰液颜色、性质、气味、量；指导病人有效咳痰；病人胸痛时，可采取侧卧位或用宽胶布固定胸

廓，以减轻疼痛。

（）潜在并发症感染性休克。密切观察病情；取中凹卧位；高流量吸氧，维

持动脉血氧分压在以上；补充血容量；应用血管活性药物时，应根据血压随时调整

滴速；控制感染；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

实习二临床见习或病例讨论：肺炎病人的护理病例二：

男性，岁，因咳嗽咳痰天，嗜睡天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。查体：度，次分，次分，血压（），轻度嗜睡，咳嗽无力，痰粘稠，右下肺叩诊稍

浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（），两肢体肌力、肌张力无明显异常，血白细胞

×，中性粒细胞。

问题：

（）说出最可能的医疗诊断及病原菌是什么？

（）为明确诊断需进行那些必要的检查？

（）找出入院时的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据。

（）呼吸衰竭：呼吸衰竭是指呼吸功能严重损害，以致不能进行有效气体交换，导致缺氧，伴有或不伴有潴留，从而引起一系列生理改变和代谢紊乱的临床综合征。

一般动脉血氧分压（）<，或伴有二氧化碳分压（）>。

【病因】支气管—肺疾病；神经肌肉疾病；胸廓病变及其他原因。

【临床表现】呼吸困难；紫绀；精神神经症状；心血管系统症状；消化道出血。

【常用护理诊断及护理措施】

（）低效性呼吸型态与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、不

能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关。观察病情，监测生命体征；向病人及家属