COPD肺康复治疗PPT演示幻灯片
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COPD肺康复治疗课件PPT
调整治疗方案
根据随访结果和生活质量 评估结果，对肺康复治疗 方案进行调整和优化，以 更好地满足患者的需求。
05
COPD肺康复治疗的未来展望
新技术与新方法的探索与应用
智能康复设备
细胞与基因治疗
利用物联网、大数据和人工智能等技 术，开发智能康复设备，为患者提供 个性化的康复方案。
探索细胞与基因治疗在COPD肺康复 治疗中的应用，为患者提供更有效的 治疗方案。
特点
COPD通常在中年或老年时发病 ，病程较长，且呈进行性加重。 患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，严重影响生活质量COPD的发病机制较为复杂，主要包括气道炎症、肺实质破坏和肺血管改变等。 这些改变导致气道黏膜充血、水肿、黏液分泌增多，以及气道壁重塑，从而引 起气流受限。
THANKS
感谢观看
肺康复治疗的效果评估指标
呼吸困难程度
运动耐量
通过测量患者在运动或休息状态下的呼吸 困难程度，评估肺康复治疗的效果。
通过测试患者的运动耐受能力，如6分钟步 行试验，评估肺康复治疗对改善患者运动 能力的效果。
生活质量
健康相关生活质量
通过调查问卷的形式，了解患者在接受肺 康复治疗后生活质量的变化，如日常活动 能力、情绪状态等。
COPD肺康复治疗课件
• COPD概述 • COPD肺康复治疗的重要性 • COPD肺康复治疗方案 • COPD肺康复治疗的临床效果与评价 • COPD肺康复治疗的未来展望
01
COPD概述
COPD的定义与特点
定义
COPD是一种慢性阻塞性肺疾病 ，主要特征是持续的气流受限， 通常与吸烟、空气污染、职业暴 露等环境因素有关。
虚拟现实与增强现实
利用虚拟现实和增强现实技术，模拟 康复训练场景，提高康复训练的趣味 性和效果。
COPD病人的康复指导ppt课件
自我处理方式
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
四、处理急性恶化
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时 加重或痰量增多或成黄痰；或者是需要改变 用药方案
1．确定急性加重期的原因及病情严重程度，最 多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
一、评估及监控病程
肺功能除了常规的吹气检查外，最好有气管扩 张应激反应的测试，若是病程已进入严重期而 出现严重气促发绀等缺氧现象，抽动脉血气以 便作气体分析判断是否需要氧气治疗的必要
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
认识我们的肺
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
物理治疗和运动锻炼
上肢运动和下肢运动是肺康复训练的基本项目，可增加 机体的活动耐力，步行是被广泛使用的下肢运动，上肢 运动锻炼可使手部和肩部的肌肉群强壮，有助呼吸顺畅 。主要有如步行、慢跑、走跑交替、登楼梯、踏车、慢 节奏的健美操、太极拳等，在运动时要注意①运动前先 热身、运动后要缓和；②饱食后不宜运动；③运动过程 维持血氧饱和度在≥90%，需要时运动过程中吸氧；④所 有以上康复治疗以及患者日常活动，都应该是视病情而 定的，活动以不感到疲劳，不加重症状为宜； ⑤要坚持 锻炼，循序渐进，持之以恒。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
四、处理急性恶化
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时 加重或痰量增多或成黄痰；或者是需要改变 用药方案
1．确定急性加重期的原因及病情严重程度，最 多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
一、评估及监控病程
肺功能除了常规的吹气检查外，最好有气管扩 张应激反应的测试，若是病程已进入严重期而 出现严重气促发绀等缺氧现象，抽动脉血气以 便作气体分析判断是否需要氧气治疗的必要
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
认识我们的肺
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
物理治疗和运动锻炼
上肢运动和下肢运动是肺康复训练的基本项目，可增加 机体的活动耐力，步行是被广泛使用的下肢运动，上肢 运动锻炼可使手部和肩部的肌肉群强壮，有助呼吸顺畅 。主要有如步行、慢跑、走跑交替、登楼梯、踏车、慢 节奏的健美操、太极拳等，在运动时要注意①运动前先 热身、运动后要缓和；②饱食后不宜运动；③运动过程 维持血氧饱和度在≥90%，需要时运动过程中吸氧；④所 有以上康复治疗以及患者日常活动，都应该是视病情而 定的，活动以不感到疲劳，不加重症状为宜； ⑤要坚持 锻炼，循序渐进，持之以恒。
COPD的肺康复治疗ppt课件
30
日常生活活动的特殊训练
针对日常生活活动的特殊训练主要指进行节省能量的 技巧训练使每天生活中最常见的活动或运动实现最优 化，物理治疗师和职业治疗师可以教会患者有何种方 式进行他们每天的活动可以减轻呼吸困难和乏力，从 而恢复他们最大的功能和独立性。
ppt课件
11
二、周围肌力量和耐力
与最大和次大运动能力评价相比，周围肌力量和耐力 很少被关注，原因是因为需要昂贵并且复杂的设备。 当评价康复后肌肉功能需要应用这些不能得到的设备 时，周围肌肉力量和耐力的测定逐渐成为新的评价方 法。
（一）、肌肉力量 （二）、肌肉耐量
ppt课件
12
（一）、肌肉力量
ppt课件
19
与ADL主观评价相反，客观量化肺康复训练后每日体 力活动的改善会产生一些有冲突的结果。两项研究显 示持续3周和8周的训练通过运动感受器监测后，发现 获益不明显。现在不明确这种让人失望的结果是由于 患者确实对训练计划无反应还是由于方法学评价存在 问题；另外两个研究显示7周和8周训练后患者有显著 改善。研究人群和训练计划的不同也许可以解释这些 结果存在的冲突。但目前还不可鞥证实哪些患者康复 治疗后体力活动改善更好，哪些诱导逐日体力活动改 善的计划更有效，这个方面需要作进一步的探讨。
ppt课件
13
（二）、肌肉耐量
经典的肌肉耐量测定是试验对象反复规律运动对抗等 同于最大力量的百分比重量，当不能再进行这个重复 动作时，试验终止，耐力试验结果（重复次数）是主 要结局指标。另一个耐量指数是单位时间内总做功量。 为了激发四肢肌疲乏测定机械输出，评价肌肉耐量时 也可以用外源电刺激。康复治疗的核心目的是改善肌 肉功能（尤其是四头肌），评价肌肉力量和耐量也应 该作为康复计划的重要部分。
《慢阻肺的康复》PPT课件
①放松练习 放松所有紧张的辅助呼吸肌群。气短气急常使病人精神和颈背部肌肉紧张，而紧 张的精神和肌肉紧张又反过来促使消耗更多的氧，形成恶性循环。而放松练习则 有助于打破恶性循环。 方法如下：
a.三线放松功 ：
重点是胸腹、肩背肌群。5～10‘
b.前倾依靠坐位： 即头向前靠于枕上，两手扶于枕垫上，这一体位有助于放松肩背部肌群，并可固 定肩带部，减少在呼吸时的过度运动，减少呼吸肌耗氧量占总吸氧量的百分比。 前倾体位还有助于进行腹式呼吸，因为此体位可降低腹肌的紧张度，使腹部在吸 气时容易隆起。
1.调节情志：歌咏可以怡养性情，改善悲观、伤感的情绪，增强患者抗病信心和勇气 。“长歌以舒怀也”。
2.改善哮喘症状：歌咏适用于哮喘患者的康复期。此时患者多仍有呼吸不利，痰涎咳 吐不畅。 ①要减轻呼吸不利，胸式呼吸自然不够，当借助于腹式呼吸。然后者不易掌握， 而通过唱歌训练却有助于解决这一难题
② 经常唱歌可畅通气道，故有利于痰涎的排出。 ③ 唱歌时，更有意识地加深呼吸，拉长音调（一般为15到25秒）。提高了呼吸 的效率。
Ⅲ.上部肋间肌和肩胛带肌、 颈肌等的收缩需要抬高肋骨、肩胛带等，作功较大， 耗O2量增加，即无效呼吸。
桶状胸
正常
② 膈肌是由较薄的横纹肌组成，耗氧较少。
③ 腹式呼吸横膈在安静呼吸中仅占1／3的作用，但在深长呼吸时，则在通气中占 有重要的作用（因横膈上下活动1cm， 可增加250ml的通气量）。
2、训练方法：
四、COPD患者呼吸功能评定
（一）主观症状评定 （二）客观评定
• 潮气量：每次吸入或呼出的气量 • 功能残气量：是平静呼气后肺脏
内存在存留的气量。 • 残气量：是深呼气后肺内剩余的
气量。 • 肺活量：是最大吸气后能呼出的
a.三线放松功 ：
重点是胸腹、肩背肌群。5～10‘
b.前倾依靠坐位： 即头向前靠于枕上，两手扶于枕垫上，这一体位有助于放松肩背部肌群，并可固 定肩带部，减少在呼吸时的过度运动，减少呼吸肌耗氧量占总吸氧量的百分比。 前倾体位还有助于进行腹式呼吸，因为此体位可降低腹肌的紧张度，使腹部在吸 气时容易隆起。
1.调节情志：歌咏可以怡养性情，改善悲观、伤感的情绪，增强患者抗病信心和勇气 。“长歌以舒怀也”。
2.改善哮喘症状：歌咏适用于哮喘患者的康复期。此时患者多仍有呼吸不利，痰涎咳 吐不畅。 ①要减轻呼吸不利，胸式呼吸自然不够，当借助于腹式呼吸。然后者不易掌握， 而通过唱歌训练却有助于解决这一难题
② 经常唱歌可畅通气道，故有利于痰涎的排出。 ③ 唱歌时，更有意识地加深呼吸，拉长音调（一般为15到25秒）。提高了呼吸 的效率。
Ⅲ.上部肋间肌和肩胛带肌、 颈肌等的收缩需要抬高肋骨、肩胛带等，作功较大， 耗O2量增加，即无效呼吸。
桶状胸
正常
② 膈肌是由较薄的横纹肌组成，耗氧较少。
③ 腹式呼吸横膈在安静呼吸中仅占1／3的作用，但在深长呼吸时，则在通气中占 有重要的作用（因横膈上下活动1cm， 可增加250ml的通气量）。
2、训练方法：
四、COPD患者呼吸功能评定
（一）主观症状评定 （二）客观评定
• 潮气量：每次吸入或呼出的气量 • 功能残气量：是平静呼气后肺脏
内存在存留的气量。 • 残气量：是深呼气后肺内剩余的
气量。 • 肺活量：是最大吸气后能呼出的
COPD患者康复模板.ppt
保持呼吸道通畅
体位引流 利用重力促进各个肺段内积
聚的分泌物排出 – 不同的病变部位采用不同的引流体位 – 引流频率视分泌物多少而定
• 分泌物少者，每天上、下午各引流一次 • 痰量多者宜每天引流3～4次，餐前进行为宜， • 每次引流一个部位，时间5～10min，如有数个
部位，则总时间不超过30～45min，以免疲劳
康复问题（COPD）
呼吸困难 反复感染 肌力及运动耐力下降
适应证
病情稳定的COPD患者
– 康复治疗指征在于顽固和持续的功能障碍， 包括呼吸困难，运动耐量下降以及活动受限， 而不在于肺本身病理损害的严重程度
禁忌证
严重肺高压 不稳定心绞痛及近期心梗 认知功能障碍 充血性心衰 明显肝功能异常 癌转移 残疾性脑卒中
保持呼吸道通畅
体位引流适应证
• 由于身体虚弱、高度疲乏、或有术后并发症不能 咳出肺内分泌物者
• COPD患者发生急性呼吸道感染及急性肺脓肿时 • 长期不能清除肺内分泌物
保持呼吸道通畅
体位引流禁忌证
– 内外科急诊 – 疼痛显著或明显不合作者 – 明显呼吸困难及患有严重心脏病
保持呼吸道通畅
胸部叩击、震颤禁忌证
– 近期脊柱损伤或脊柱不稳 – 近期肋骨骨折 – 近期咯血 – 严重骨质疏松患者 – 近期急性心梗
运动训练
牵伸训练 下肢训练 上肢训练 呼吸肌训练
运动训练
收紧下巴，使耳朵与
肩部成一直线，动作正
牵伸训练
确的话可出现双下巴，
– 躯干牵伸
维持10秒，然后放松， 重复5-10次
COPD患者康复
江苏省人民医院康复科 陆晓
康复训练的解剖及生理依据
慢性阻塞性肺疾病的康复【精品医学PPT】
活动减少，导致肌力与运动耐力下
降，恶性循环。
（三）治疗原则
个体化原则
－以COPD的不同阶段、不同合并症
和全身情况为依据
整体化原则
－不仅针对呼吸功能，而且要结合
心脏功能、全身体能、心理功能和
环境因素
严密观察原则
－注意运动强度、运动时及运动后
反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰
这也是呼吸系统疾病后康复治疗中
呼吸训练的生理基础。
二、COPD患者的康复问题
1、呼吸困难
由于肺气肿的病理改变，膈肌运
动受限，导致病理性呼吸模式加重耗
氧；
长期炎症刺激－气道管壁过早受
压而塌陷闭塞－残气量增加；
2、反复感染
3、肌力及运动耐力下降
COPD患者惧怕劳力性呼吸困难，
的恢复活动能力；
5、改变心理状态。
合理的肺康复治疗后可达到：
减少用药量、缩短住院日；
减少气短、气促症状；
减轻精神症状如压抑、紧张等；
提高运动耐力、日常生活自理
能力和恢复工作的可能性；
增加对疾病对认识，从而自觉
采取预防措施，提高控制症状能力。
最终目的是提高生活质量，减
少因呼吸功能恶化所导致的死亡率。
，链霉素、庆大霉素、红霉素由
阳极导入。抗生素在导入之前一
定要做皮试，阴性才能做药物导
入。）
（6）超声雾化吸入
方法：超声雾化吸入器，1MHz左右的高
频超声震荡
药物：可以使用抗生素和化痰剂。
抗生素如青霉素、链霉素、庆大霉
素、红霉素等。每次剂量按肌肉注射量
降，恶性循环。
（三）治疗原则
个体化原则
－以COPD的不同阶段、不同合并症
和全身情况为依据
整体化原则
－不仅针对呼吸功能，而且要结合
心脏功能、全身体能、心理功能和
环境因素
严密观察原则
－注意运动强度、运动时及运动后
反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰
这也是呼吸系统疾病后康复治疗中
呼吸训练的生理基础。
二、COPD患者的康复问题
1、呼吸困难
由于肺气肿的病理改变，膈肌运
动受限，导致病理性呼吸模式加重耗
氧；
长期炎症刺激－气道管壁过早受
压而塌陷闭塞－残气量增加；
2、反复感染
3、肌力及运动耐力下降
COPD患者惧怕劳力性呼吸困难，
的恢复活动能力；
5、改变心理状态。
合理的肺康复治疗后可达到：
减少用药量、缩短住院日；
减少气短、气促症状；
减轻精神症状如压抑、紧张等；
提高运动耐力、日常生活自理
能力和恢复工作的可能性；
增加对疾病对认识，从而自觉
采取预防措施，提高控制症状能力。
最终目的是提高生活质量，减
少因呼吸功能恶化所导致的死亡率。
，链霉素、庆大霉素、红霉素由
阳极导入。抗生素在导入之前一
定要做皮试，阴性才能做药物导
入。）
（6）超声雾化吸入
方法：超声雾化吸入器，1MHz左右的高
频超声震荡
药物：可以使用抗生素和化痰剂。
抗生素如青霉素、链霉素、庆大霉
素、红霉素等。每次剂量按肌肉注射量
慢阻肺的肺康复ppt课件【2024版】
2021精选ppt
5
肺康复的适应证扩展
① 支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病、肺动脉高压等存在呼 吸困难、咳嗽和或咳痰的呼吸系统疾病
② 误吸等能诱发和或导致呼吸系统疾病加重的其他系统疾病 ③ 慢性气道疾病的急性加重期和各种原因导致的需要机械通气的
呼吸衰竭患者 ④ 能减少并发症或加快术后恢复的胸部围手术期患者
运动处方
① 运动形式: 心脏康复中的运动形式以有氧运动( 行走、慢跑、游 泳、骑自行车等) 为主，无氧运动( 静力训练、负重等运动) 作 为补充。
② 运动时间: 心脏病患者的运动时间通常为10 ～ 60 分钟，最佳 运动时间为30 ～60 分钟。对于刚发生心血管事件的患者，从 10 分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30 ～ 60 分钟/ 天的运动时间。
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运动处方制定原则
➢实事求是 ➢循序渐进 ➢区别对待
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内容提要
• 关于心、肺康复定义的几种观点 • 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 • 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 • 呼吸康复治疗研究进展2017
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肺康复任重道远
• 国外研究发现：出院后会进行肺康复治疗的COPD患者不足10%， 在进行肺康复治疗的患者中高达60%的患者可能中途退出。
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运动处方
③ 运动强度: 运动强度的评估包括最大氧耗量、最大心率以及症状 分级法。建议患者开始运动从50% 的最大氧耗量或最大心率运 动强度开始，运动强度逐渐达到80% 的最大摄氧量或最大心率。 Borg劳累程度分级法达到10 ～ 14 级。最大氧耗量通过心肺运 动试验测得，最大心率= 220 － 年龄( 次/分) 。每3 ～ 6 个月 评价一次患者的运动强度是否需调整。
慢性阻塞性肺疾病康复(精品图文课件)
病理改变
全小叶型是呼吸性细支气管狭 窄，引起所属终末肺组织，即 肺泡管、肺泡囊及肺泡的扩张， 其特点是气肿囊腔较小，遍布 于肺小叶内。有时两型同时存 在一个肺内称混合型肺气肿， 多在小叶中央型基础上，并发 小叶周边区肺组织膨胀。
病理生理
慢阻肺特征性的病理生理变化 是持续气流受限致肺通气功能 障碍。
① 小气道病变，包括液栓等导致气道阻缩力减小小气道炎症、小气道纤维组 织形成、小气道管腔力增大黏液栓等，使小气道阻力明显升高。
② 肺气持续气流受限肿病变，使肺泡对小气道的正常牵拉力减小，小气道较 易塌陷；同时，肺气肿使肺泡弹性回缩力明显降低。这种小气道病变与肺 气肿病变共同作用，造成慢阻肺特征性的持续气流受限。
四．祛痰药 对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸 氨溴索，30mg,每日3次，N-乙酰半胱氨酸，0.2g, 每日3次，或羧甲司坦，0.5g,每日3次。
临床治疗
五．长期家庭氧疗（LTOT)对慢阻肺并发慢性呼 吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动 力学、运动能力和精神状态均会产生有益的影 响。使用LTOT的指征为
2. 其他引起慢性咳嗽、咳痰症状的疾病
如支气管扩张、肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等，具体见本章第一节。
3. 其他引起劳力性气促的疾病
如冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜疾病等。具体见第三篇。
4. 其他原因所致的呼吸气腔扩大
肺气肿是一病理诊断名词。呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时，虽不符合肺气肿的严格定义，但临床上也 常习惯称为肺气肿，如代偿性肺气肿、老年性肺气肿。临床表现可以出现劳力性呼吸困难和肺气肿体征。需综合分析临 床资料以进行鉴别。
① B:肾上腺素受体激动剂：短效制剂如沙丁胺醇（salbutamol)气雾剂，每次100~2008（1~2喷），定量吸入，疗效持续 4~5小时， 每24小时不超过8~12喷。特布他林（terbutaline)气雾剂亦有同样作用。长效β2肾上腺素受体激动剂有沙美特罗 （salmeterol)、福莫特罗（fomo.erol)等，每日仅需吸入2次。
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肺功能的锻炼与有效的咳嗽咳痰
急诊科 杨伊娜
1
大纲
肺康复 肺康复的目的 COPD康复治疗的原理 肺康复的评价工具 肺康复的运动处方 训练面临的实际问题 康复的其他辅助治疗 总结
2
怎样进行肺功能锻炼？
3
戒烟是前提
4
5
腹式缩唇呼吸锻炼
胸部不动，吸气时腹 部隆起，呼气时腹部 凹陷，呼气时嘴唇成 吹口哨状
19
拍背咳痰法
操作者五指并拢呈杯状， 自下而上，由外向内叩 击患者背部
20
胸背部扣拍
时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大 小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与 呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙， 胸部第六肋间隙开始，避开乳房，脊柱，肋骨上下 等部位
次 （动作似吹口哨般）
16
有效咳嗽咳痰
深吸一口气后屏气3~5秒， 在胸腔内进行2~3次短促 有力咳嗽然后进行一次深 咳，张口咳出痰液
17
咳嗽训练
爆发性 分段 发声性 叩击 震动胸壁
•让病人先深吸气关闭声带，随之胸腹肌骤然收缩， 继而一口气将痰咳出。
•让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物 脱落咳出。
6
第一节腹式 呼吸
1）取立位或坐位 2）两手分别放于前
胸部和上腹部
7
3）
4）
用
经
鼻
口
缓
呼
慢
气
吸
气
腹
部
腹
回
部
缩
凸
出
8
第二节缩唇呼吸
站立或坐位 闭嘴经鼻吸气 经嘴（呈吹口哨
样）呼气，同时 收缩腹部 吸气与呼气时间 比1:2或1：3，以不 头晕为度，呼吸 频率16次/分为宜。
9
随
着吸
呼气
气 和 吸 气
•当病人咳嗽时有剧痛时，可教病人深吸气并张口以 使声门开放，然后再咳嗽。
•轻拍背部，使肺内分泌物松脱，拍背时手手固定成 背隆掌空的杯状 。
•当病人慢动作呼气时，可用手震动胸壁4~5次/分。
18
有效咳嗽训练
➢取坐位或半卧位，两肩放松、上身前倾 ➢在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动， ➢再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻， ➢短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
上 举 ，
做呼
两气
臂放
第三
放 下
下
节
和 上
动力 举
呼吸
10
第四节抱胸呼吸
直 立 位 ， 双 手 在 胸 前 交 叉 压 紧 胸 部
两
臂
逐
渐
身上
体 前 倾
举 ， 扩 张
呼胸
气部
，
吸
气
11
第五节压腹呼吸
直拇身 两 立指体 臂 位朝前 慢 ，后倾 慢 双，呼 上 手其气 抬 叉余 吸 腰四 气
指 压 在 上 腹
21
痰液粘稠咳不出来
22
正确雾化吸入方法
缓慢深吸气后屏 息片刻，用鼻轻 轻的呼气，使药 物充分的到达肺 部，达到化痰治 疗的目的
，屏
息大约1秒后对着气球口慢 慢吹，直到吹不动为止
24
爬楼梯
量力而行
25
12
第六节下蹲呼吸 直立位 双脚合拢 身体前倾
下蹲 两手抱膝
呼气 还原时吸
气
13
第七节弯腰 呼吸
直立位 双臂腹前交叉 向前弯腰时呼
气 上身还原两臂
向两侧分开时 吸气
14
第八节胸式呼吸
深吸气 使胸部不断扩张 不间断的慢慢把气呼
出
15
第九节强烈呼吸
先吸足气 略憋片刻 将嘴噘成圆形 向外急速呼气三
急诊科 杨伊娜
1
大纲
肺康复 肺康复的目的 COPD康复治疗的原理 肺康复的评价工具 肺康复的运动处方 训练面临的实际问题 康复的其他辅助治疗 总结
2
怎样进行肺功能锻炼？
3
戒烟是前提
4
5
腹式缩唇呼吸锻炼
胸部不动，吸气时腹 部隆起，呼气时腹部 凹陷，呼气时嘴唇成 吹口哨状
19
拍背咳痰法
操作者五指并拢呈杯状， 自下而上，由外向内叩 击患者背部
20
胸背部扣拍
时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大 小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与 呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙， 胸部第六肋间隙开始，避开乳房，脊柱，肋骨上下 等部位
次 （动作似吹口哨般）
16
有效咳嗽咳痰
深吸一口气后屏气3~5秒， 在胸腔内进行2~3次短促 有力咳嗽然后进行一次深 咳，张口咳出痰液
17
咳嗽训练
爆发性 分段 发声性 叩击 震动胸壁
•让病人先深吸气关闭声带，随之胸腹肌骤然收缩， 继而一口气将痰咳出。
•让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物 脱落咳出。
6
第一节腹式 呼吸
1）取立位或坐位 2）两手分别放于前
胸部和上腹部
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3）
4）
用
经
鼻
口
缓
呼
慢
气
吸
气
腹
部
腹
回
部
缩
凸
出
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第二节缩唇呼吸
站立或坐位 闭嘴经鼻吸气 经嘴（呈吹口哨
样）呼气，同时 收缩腹部 吸气与呼气时间 比1:2或1：3，以不 头晕为度，呼吸 频率16次/分为宜。
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随
着吸
呼气
气 和 吸 气
•当病人咳嗽时有剧痛时，可教病人深吸气并张口以 使声门开放，然后再咳嗽。
•轻拍背部，使肺内分泌物松脱，拍背时手手固定成 背隆掌空的杯状 。
•当病人慢动作呼气时，可用手震动胸壁4~5次/分。
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有效咳嗽训练
➢取坐位或半卧位，两肩放松、上身前倾 ➢在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动， ➢再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻， ➢短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
上 举 ，
做呼
两气
臂放
第三
放 下
下
节
和 上
动力 举
呼吸
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第四节抱胸呼吸
直 立 位 ， 双 手 在 胸 前 交 叉 压 紧 胸 部
两
臂
逐
渐
身上
体 前 倾
举 ， 扩 张
呼胸
气部
，
吸
气
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第五节压腹呼吸
直拇身 两 立指体 臂 位朝前 慢 ，后倾 慢 双，呼 上 手其气 抬 叉余 吸 腰四 气
指 压 在 上 腹
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痰液粘稠咳不出来
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正确雾化吸入方法
缓慢深吸气后屏 息片刻，用鼻轻 轻的呼气，使药 物充分的到达肺 部，达到化痰治 疗的目的
，屏
息大约1秒后对着气球口慢 慢吹，直到吹不动为止
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爬楼梯
量力而行
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第六节下蹲呼吸 直立位 双脚合拢 身体前倾
下蹲 两手抱膝
呼气 还原时吸
气
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第七节弯腰 呼吸
直立位 双臂腹前交叉 向前弯腰时呼
气 上身还原两臂
向两侧分开时 吸气
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第八节胸式呼吸
深吸气 使胸部不断扩张 不间断的慢慢把气呼
出
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第九节强烈呼吸
先吸足气 略憋片刻 将嘴噘成圆形 向外急速呼气三