呼吸机的参数调节
常见呼吸机参数调节说明.docx
适合各种呼吸机操作运用一、适应症：L严峻通气不良2.严峻换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风运用大剂量冷静剂需呼吸支持时7.室息、心肺复苏9.任何缘由的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症：没有肯定禁忌症C肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应削减通气压力而增加频率。
三、呼吸机的基本类型与性能：1.定容型呼吸机：吸气转换成呼气是依据预调的潮气质而切换.2.定压型呼吸机：吸气转换成呼气是依据预调的压力峰值而切换.（与限压不同，限压是气道压力达到肯定值后接着送气并不切换）3.定时型呼吸机：吸气转换为呼飞是通过时间参数（吸气时间）来确定。
八十年头以来，出现r定时、限压、恒流式呼吸机。
这种呼吸机保留r定时型与定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通q量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不简单造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、依浓度大小均可调整，同时还可供应IMV （间歇指令通气）、CPAP （气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、常用的机械通气方式1.间歌正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，转身体自身压力呼出气体。
2.呼气平台（PIateau）：也叫吸气末正压呼吸（end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀接着关闭一段时间，再开放呼气，这段时间•般不超过呼吸周期的5%,能削减VD/VT (死腔量/潮气量)3.呼气末正压通气(POSitiVe end expiratory pressure,PEEP)：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持官定压力，在治疗呼吸打迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起垂要作用。
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。
呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。
下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。
1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。
2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。
根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。
通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。
潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。
4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。
通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。
5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。
通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。
吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。
6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。
通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。
7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。
根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。
8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。
报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。
9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。
适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。
根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 呼吸机参数的基本概念呼吸机参数是指在使用呼吸机时，需要设置和调节的一些关键参数，以确保患者能够正常呼吸并获得足够的氧气供应。
常见的呼吸机参数包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）、呼吸频率（RR）等。
2. 呼吸机参数的设置原则在设置呼吸机参数时，需要遵循以下原则：根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。
初始设定时，应该从较低的压力和频率开始，逐渐调整至合适的水平。
积极监测患者的生命体征和血氧饱和度，及时调整参数以保证患者的安全和舒适。
3. 呼吸机参数的具体设置和调节方法3.1 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是一种在呼气末时仍然维持在呼吸道中的正压，用于避免呼气末肺泡塌陷或减少塌陷的程度。
设置PEEP时应注意以下几点：选择一个合适的初始PEEP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和心肺功能逐渐调整PEEP的水平。
监测患者的气道压力和血氧饱和度，确保PEEP的设置不超过安全范围。
3.2 吸气压力（IPAP）吸气压力是呼吸机在吸气期间提供给患者的正压力。
设置IPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始IPAP水平，例如10 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整IPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在吸气时能够顺利进行气体交换。
3.3 呼气压力（EPAP）呼气压力是呼吸机在呼气期间提供给患者的正压力。
设置EPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始EPAP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整EPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在呼气时能够顺利进行气体交换。
3.4 呼吸频率（RR）呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数。
设置呼吸频率时应注意以下几点：选择一个合适的初始呼吸频率，例如12次/分钟。
根据患者的病情和需要逐渐调整呼吸频率。
注意患者的自主呼吸和呼吸机的同步性，避免过度支持或不支持的情况发生。
呼吸机的参数调节技巧
呼吸机的参数调节技巧呼吸机是一种重要的医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或在手术过程中维持患者的呼吸功能。
正确的参数调节技巧对于呼吸机的有效治疗和患者的康复非常重要。
本文将介绍呼吸机的参数调节技巧，帮助医护人员正确操作呼吸机，提供最佳的护理。
一、PEEP（呼气末正压）的调节PEEP是指呼气末正压，用来维持气道的通畅性，防止肺泡萎陷。
合理的PEEP设置可以提高肺的通气和氧合功能，改善患者的呼吸功能。
PEEP的调节应根据患者的具体病情和生理状态来确定，通常建议从低位逐渐增加至适当的水平。
二、FiO2（吸入氧浓度）的调节FiO2是指吸入氧浓度，是呼吸机调节器上常见的参数之一。
通过调节FiO2，可以根据患者的氧合情况来调整吸入氧浓度。
一般来说，FiO2的调节应根据患者的需要和氧合指标来确定，但同时也需要避免过高或过低的吸氧浓度对患者造成不良影响。
三、触发敏感度的调节触发敏感度是指呼吸机对于患者呼吸努力的敏感程度。
触发敏感度的调节能够提高呼吸机的响应速度，使其能够更准确地感受到患者的呼吸需求并提供支持。
适当地调节触发敏感度可以提高与患者的同步性，减少不必要的工作负荷。
四、压力支持的调节压力支持是呼吸机常用的模式之一，通过向每次呼吸提供压力支持来帮助患者的呼吸努力。
调节压力支持水平可以根据患者的需要来确定，一般建议从较低水平开始，并逐渐调整至患者需要的水平。
合适的压力支持设置可以减少患者的呼吸努力，提高呼吸机与患者的同步性。
五、呼吸率和潮气量的调节呼吸率和潮气量是调节呼吸机工作模式和支持水平的重要参数。
呼吸率是指呼吸机每分钟提供的呼吸次数，潮气量是指每次呼吸的气体量。
适当的呼吸率和潮气量设置应根据患者的病情和生理状态来确定，既要满足患者的需求，又要避免过度支持。
六、报警限值的设置呼吸机上的报警限值设置是保证患者安全的重要措施之一。
设置合理的报警限值能够及时发现和处理问题，避免患者出现不良事件。
报警限值应根据患者的病情和生理状态来确定，同时还需根据医疗机构的实际情况和标准进行调整。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。
它通过提供合适的气流和氧气浓度，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。
设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素，以满足患者的呼吸需求。
以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。
1. 潮气量（Tidal Volume）：潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。
在设置呼吸机的潮气量时，应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。
通常情况下，潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。
2. 吸气流速（Inspiratory Flow Rate）：吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。
通常情况下，吸气流速的设置范围为40-80升/分。
较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间，适用于需要更高通气压力的患者。
3. 吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是患者每次吸气的持续时间。
吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。
通常情况下，吸气时间的设置范围为0.5-2秒。
4. 呼气时间（Expiratory Time）：呼气时间是患者每次呼气的持续时间。
呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。
通常情况下，呼气时间的设置范围为1-3秒。
5. 呼吸频率（Respiratory Rate）：呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。
通常情况下，呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。
6. 氧气浓度（Oxygen Concentration）：氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。
氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。
通常情况下，氧气浓度的设置范围为21-100%。
7. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机工作的工作模式，包括辅助通气模式和同步通气模式等。
无创呼吸机使用参数设置
无创呼吸机使用参数设置一、调节参数无创呼吸机的常用参数和调节，把握“从低到高、逐步调节，病人耐受”的原则。
无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise Time）、吸气时间（Ti）、后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR）、氧浓度（FiO2），另有压力延迟上升时间，但不常用。
1、吸气相气道正压（IPAP）：代表呼吸机在病人的吸气相时输出的压力,是指病人吸气触发或呼吸机触发后输送的高压相压力。
其作用是IPAP值设置越高，表示呼吸机输出的支持越大，呼吸机帮助完成的呼吸功越高，病人需要自主完成的呼吸功减少；利于提高通气量水平，降低二氧化碳分压，尤其是压力支持（PS）值越高（PS=IPAP-EPAP），对病人的支持越大，潮气量越高，帮助提高氧分压以及降低二氧化碳分压。
IPAP调节原则:常用范围4～40cmH20，初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）2～6 min 增加1 次，以0.5为增量在4至40cmH20之间增加或减小IPAP，启用Flex功能时，最大值不宜超过25cmH20，避免引起胃胀气，为了获得更好的人机协调性。
2、呼气相气道正压（EPAP）：是指切换进入呼气状态后，呼吸机在呼气相维持输送的低相压力，相当于有创呼吸机PEEP。
其作用是可增加功能残气量、增加氧合，扩张陷闭肺泡、改善V/Q失调的作用，对抗PEEPi（内源性PEEP）、降低呼吸功；更高的EPAP压力可使呼气口产生更多的流量，有助于排出回路中的二氧化碳，进而防止重复吸入的潜在危险。
EPAP的调节原则：一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～25cmH20，一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。
EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。
3、双水平无创呼吸机的正压支持（PS）：此值在无创呼吸机上不是直接设置，而是为吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差（即PS=IPAP-EPAP）。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机参数调整
注意患者的反应和监测指标的变化
观察患者的呼吸、心率、血压等 生理指标的变化，以及是否有呼
吸困难、躁动等不良反应。
注意患者的意识状态和皮肤颜色 等变化，以便及时发现并处理潜
在问题。
根据患者的反应和监测指标的变 化，及时调整呼吸机参数，以保
呼吸机参数调整包括吸气压力、呼气 压力、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等 。
呼吸机参数调整的重要性
01
正确的呼吸机参数调整能够确保 患者得到足够的氧气供应，同时 避免过度通气或通气不足导致的 并发症。
02
合理的参数设置有助于减轻患者 的呼吸肌负担，促进呼吸功能的 恢复，提高患者的舒适度和生存 质量。
呼吸机参数调整的基本原则
1.2秒之间。
注意事项
过长的吸气时间可能导致过度通 气或呼吸肌疲劳，而过短的吸气 时间则可能无法满足患者的通气
需求。
呼气时间（Te）及其调整方法
呼气时间
是指每次呼吸中呼气的时间长度。
调整方法
根据患者的病情和呼吸力学特征进行设置，通常范围在1-1.5秒之 间。
注意事项
过长的呼气时间可能导致呼气流速下降和气体交换不良，而过短的 呼气时间则可能无法完全排空肺部气体。
个体化参数调整的研究与实践
基因检测
通过基因检测了解患者的生理特征，为个体化参数调整提供依据。
患者数据
基于大量患者数据，建立参数调整模型，实现个体化的参数调整。
临床试验
开展临床试验，验证个体化参数调整在实践中的效果和安全性。
提高呼吸机参数调整的准确性和效率
自动化调整
开发自动化系统，根据实时监测数据自动调整呼吸机参数，减少人 工干预。
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采用小潮气量的疾病：
如肺已充气过度，应使用较小的VＴ，如严重的支
气管痉挛，以及肺顺应性显著减少的疾病。
透析中的并发症
ARDS时，较大VＴ可使吸入气体分布不均，在顺 应性好的肺区，气体分布较多，导致无明显病变的肺 泡过度扩张，产生生理死腔的增加以及并发气压伤。
潮气量大小的设定应考虑以下因素：
胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容 积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。
透析中的并发症
ARDS患者肺顺应性较差，可使用较快的频率， 及较小的潮气量，以防止气道压增加而产生的气压 伤
呼吸频率过快，可能会出现呼吸性碱 中毒、内源性PEEP、气压伤等。 呼吸频率过低，则会出现低通气、 低氧血症、增加呼吸功
透析中的并发症
四.吸呼比（I：E）
透析中的并发症
吸呼比一般选择1：1.5－2.0
相对禁忌症： ①单侧肺部疾病时应用 PEEP，可使健侧肺泡过度 膨胀。而使病变肺增加死腔和血流灌注受损，并使通 气不良的肺组织增加肺内分流。
透析中的并发症
②COPD 功能残气量增加与气体陷闭，PEEP增加 胸腔内压力，且有潜在肺部气压伤和心输出量下降的 危险性。 绝对禁忌症：气胸，气管胸膜漏和颅内压升高等
（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，使 动脉氧饱和度＞88％～90％。
十五.人机对抗的处理
透析中的并发症
1.争取患者积极合作：对于神志清醒的病 人，在应用呼吸机前应详细说明治疗的目 的、意义、方法及合作的要力争患者积极 配合治疗
透析中的并发症
2、逐渐过渡：对于呼吸急促、躁动不安、
不能充分合作的病人，可采取以下两种方 法之一，逐渐过渡到机械通气：
透析中的并发症
六.气流模式
透析中的并发症
常见的气流模式有减速气流、加速气流、方 波气流和正弦波气流。 气流模式的选择只适用于容量控制通气模式。 不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸 功的影响均是类似的。
透析中的并发症
压力控制通气时，呼吸机均提供减速气流， 使气道压力迅速达到设定的压力水平。
应用减速波进行通气治疗对某些疾病可改 善气体分布，如弥漫性肺部疾病等，肺泡需 要充盈的吸气时间并不相同。
与呼吸系统的顺应性有关，顺应性越差，平台 压越高 , 能反映最大肺泡压 ，应尽量使 Pel 小于 35 cmH2O，以减少气压伤
3.平均气道压
透析中的并发症
平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力， 可间接反映平均肺泡压力。由于呼气阻力多高于 吸气阻力，平均气道压力往往低于肺泡平均压力。 连续数个呼吸周期中气道内压的平均值，其 大小与吸气峰压、平台压、呼气末压力有关，还 与I：E有关
呼吸机的参数调节
透析中的并发症
一、吸氧浓度
透析中的并发症
通常在机械通气初期给予病人 60-100 ％ 的氧，以保证组织得到适当的氧合。 然 后 逐 渐 下 调 吸 氧 浓 度 ， 选 择 PaO2≥60mmHg 时 的 最 低 FiO2， 使 SaO2 达 到 90％以上 如FiO２在 0.6 以上才能维持SaO2 90％， 应考虑使用 PEEP
透析中的并发症
TV过低，会出现肺不张、低氧血症，低通气
TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，减
透析中的并发症
少心输出量。
三.呼吸频率
透析中的并发症
呼吸频率的设置，应接近生理呼吸频率
即 12 －20 次/分。 低呼吸频率指呼吸频率为12－15次/分
透析中的并发症
COPD 患者，使用较慢的频率，有更充分的 时间来呼出气体。避免肺内气体闭陷、产生内源性 呼气末正压。减少呼吸功及气压伤。
透析中的并发症
吸气正压增大， I：E 增大，呼吸频率增快， 吸气末正压时间延长，呼气末正压均可使平均气 道压升高
平均气道压的意义在于它对循环功能的影响。 应尽量使平均压低于25cmH2O
十一.叹气（Sigh）
透析中的并发症
正常人每小时约叹气 10 次, 可阻碍小气道 的关闭。呼吸机产生的叹气样呼吸，气量为潮 气量的 2－3倍，10 次/h。 如已用 PEEP，或潮气量较大（ 10 － 15 ml/kg）时，则不要应用叹气功能。此时如应用 叹气功能，将增加或超过最大气道峰压，可引 起肺部气压伤
触发灵敏度设置过于迟钝，则需较大力量 触发呼吸机，可增加呼吸肌群工作强度。 触发灵敏度设置过于敏感时，气道内微小的 压力和流量改变即可引起自动触发，反而令患 者不适
透析中的并发症
触发灵敏度应根据病人自主吸气力量大小调整 与压力触发相比，采用流量触发能够进一步降 低患者的呼吸功，使患者更为舒适
透析中的并发症
PIP最好限制在40cmH2O以内 吸气压力 轻度 15~20 cmH2O
透析中的并发症
中度 20~25 cmH2O 重度 25~30 cmH2O
2.平台压或吸气末静态压
透析中的并发症
在吸气末（当设定的潮气量输送完成后）呼气前， 不再供给气流，气道压从峰压有所下降，形成一个 平台压
透析中的并发症
透析中的并发症
3．时间切换（Time
４．流速切换（ Flow Cycling）：呼吸机送气（吸 气）的流速由医务人员设定，当吸气流速达到预定值 时，呼吸机停止送气转为呼气，这种呼吸机必须装置 气体流速敏感阀，医务人员必须具有较多的呼吸生理 及病理生理的知识和临床经验，才能自如地加以应用。 5、两种以上切换方式的结合（容量压力切换）
十四.主要参数的调节
透析中的并发症
调节方法： 1. PaO2过低时： （1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不 足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 2. PaO2过高时： （1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。 3. PaCO2过高时：
透析中的并发症
（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调 节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力 限制。 4. PaCO2过低时：
灵敏度设置举例： 吸气灵敏度2cmH２O，(－2 cmH２O)。 如 PEEP为 5cm H２O， 则管道内压力降之 3 cm H２O 时， 即可触发吸气流量。
透析中的并发症
如无 PEEP，则管道内压力降到 －2 cmH２O， 即可产生吸气流量。
八.压力支持
透析中的并发症
压力支持水平一般设置在10－20cmH 2O。 根据患者情况，逐渐调整压力水平，当减至5－6 cmH 2O 时，即最小压力支持水平 , 为克服气道阻力 的压力,可以考虑停用压力支持
透析中的并发症
十二.其他
透析中的并发症
吸气暂停时间（Pause time）： 一般为0—0.6秒，不超过1秒
透析中的并发症
吸气未暂停可用于监测顺应性和阻力。
屏气时间 占呼吸周期的10~15 %
十三.呼吸机的切换方式
透析中的并发症
１．压力切换（ Pressure Cycling）：呼吸机送 气（吸气）持续到气道内压力达到预定值后，吸 气终止转为呼气。这类呼吸机称压力切换型呼吸 机。此类呼吸机的通气量随肺、胸廓的顺应性及 气道阻力的不同而变化，故不够恒定。
透析中的并发症
九.PEEቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的调节
透析中的并发症
呼气末压力为呼气即将结束时的压力，等于大 气压或呼气末正压。 当吸气延长、呼气缩短时，呼气末肺泡内压仍 为正压，即产生内源性呼气末压力，此时，呼气 末的气道压力和肺泡压力不同。因此，吸气末气 道压力高于肺泡内压力，与气道对气流的阻力有 关，而在呼气末，如气道压力低于肺泡内压力， 则与内源性呼气末正压有关。。
ARDS病人8-15 cmH2O
6.撤除 ：每次递减2.5～5.0cmH2O，每次间隔1～6小时 突然撒离 PEEP 可发生低氧血症，与气道闭合有关
压力容积环的开展，使呼气末正压选择有 据可依。一般认为，在急性肺损伤早期，呼气 末正压水平应略高于肺压力容积环低位转折点 的压力水平。
透析中的并发症
对于胸部或上腹部手术患者，术后机械通气 时采用3～5cmH20的呼气末正压，有助于防止 术后肺不张和低氧血症
透析中的并发症
注意事项：
使用FIO2= 100％,应1小时 使用FIO2 〉60%, 应小于24小时,
透析中的并发症
如果太长则易引起氧中毒。
使用FIO2 <50%比较安全
二.潮气量
透析中的并发症
普通患者:潮气量一般为8-12 ml/kg
透析中的并发症
对ARDS患者提倡小潮气量（6-8 ml/kg）， 快频率高PEEP的方法 每分通气量在6～10L/min 每分钟通气量 ＝呼吸频率 * 潮气量
透析中的并发症
2．容量切换（Volume Cycling）：呼吸机送气的 容量达到预定值后，呼吸机即停止送气转为呼气。 这类呼吸机称容量（容积）切换型呼吸机，其通 气容量十分恒定，但气道内压力则随肺顺应性下 降和气道阻力增高而升高。
Cycling）： 呼吸机送气时间 达到预定值后即转为呼气。此类呼吸机由于吸气时间 是预先设定的固定数值，故当肺顺应性气道阻力发生 变化时，其通气量、气道内压力及气流速度也随之改 变，临床应用时较难调节。
有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2--4进行机械
通气， 因较长的呼气时间可使呼气更完全，
透析中的并发症
并减少气体陷闭。
有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5，必要 时，可应用反比通气1－2：1。
1.存在自主呼吸的病人，一般吸气需要0.8～1.2秒，
吸呼比为1∶2～1∶1.5
2.对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸
透析中的并发症
透析中的并发症
①利用简易呼吸器接于病人，按其自发呼 吸的频率及幅度手工辅助呼吸，并逐渐增 大挤压的气量。待缺氧和高 PaCO2 渐缓解， 且 PaO2 降到一定的程度，并使呼吸中枢受 到抑制，自发呼吸减弱至消失。然后接用 呼吸机，并调整到适当的参数。