电解质紊乱护理 ppt课件
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《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
水 水
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
23
护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
15
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
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护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
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护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
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三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
外科护理第2章1水电解质代谢紊乱PPT课件
提供针对性的健康指导
根据不同高危人群的特点，提供针对性的健康指导，如饮食建议、 运动计划等，以帮助他们预防电解质紊乱。
加强医疗保健服务
在高危人群中加强医疗保健服务，提供及时的诊断和治疗，以降低 电解质紊乱的发生率和危害。
05
水电解质代谢紊乱相关疾病及其护理
脱水症及其护理
总结词
及时补充水分和电解质
THANKS
感谢观看
诊断
水电解质代谢紊乱的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和实验室检查。实验 室检查包括血液检查和尿液检查，可检测血浆电解质浓度、渗透压、酸碱度等 指标，以帮助判断水电解质代谢紊乱的类型和程度。
02
水电解质代谢紊乱的治疗原则
补充原则
01
02
03
补充丢失的电解质
根据电解质丢失的情况， 选择合适的电解质溶液进 行补充，如氯化钠、氯化 钾、硫酸镁等。
外科护理第2章1水电解质 代谢紊乱ppt课件
• 水电解质代谢紊乱概述 • 水电解质代谢紊乱的治疗原则 • 水电解质代谢紊乱的护理措施 • 水电解质代谢紊乱的预防措施 • 水电解质代谢紊乱相关疾病及其护理
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和 电解质的平衡失调，导致体液量 、渗透压、酸碱度等发生变化， 影响正常的生理功能。
水电解质代谢紊乱的护理措施
日常护理
01
保持病房安静，为患者 提供舒适的休息环境。
02
协助患者进行日常生活 活动，如洗漱、进食、 如厕等。
03
定期记录患者体重、血 压、脉搏等生理指标， 评估病情状况。
04
鼓励患者多饮水，保持 足够的水分摄入。
病情观察与监测
根据不同高危人群的特点，提供针对性的健康指导，如饮食建议、 运动计划等，以帮助他们预防电解质紊乱。
加强医疗保健服务
在高危人群中加强医疗保健服务，提供及时的诊断和治疗，以降低 电解质紊乱的发生率和危害。
05
水电解质代谢紊乱相关疾病及其护理
脱水症及其护理
总结词
及时补充水分和电解质
THANKS
感谢观看
诊断
水电解质代谢紊乱的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和实验室检查。实验 室检查包括血液检查和尿液检查，可检测血浆电解质浓度、渗透压、酸碱度等 指标，以帮助判断水电解质代谢紊乱的类型和程度。
02
水电解质代谢紊乱的治疗原则
补充原则
01
02
03
补充丢失的电解质
根据电解质丢失的情况， 选择合适的电解质溶液进 行补充，如氯化钠、氯化 钾、硫酸镁等。
外科护理第2章1水电解质 代谢紊乱ppt课件
• 水电解质代谢紊乱概述 • 水电解质代谢紊乱的治疗原则 • 水电解质代谢紊乱的护理措施 • 水电解质代谢紊乱的预防措施 • 水电解质代谢紊乱相关疾病及其护理
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和 电解质的平衡失调，导致体液量 、渗透压、酸碱度等发生变化， 影响正常的生理功能。
水电解质代谢紊乱的护理措施
日常护理
01
保持病房安静，为患者 提供舒适的休息环境。
02
协助患者进行日常生活 活动，如洗漱、进食、 如厕等。
03
定期记录患者体重、血 压、脉搏等生理指标， 评估病情状况。
04
鼓励患者多饮水，保持 足够的水分摄入。
病情观察与监测
电解质紊乱及相关知识PPT课件
（1）遵医嘱适当使用止痛药，缓解高钾导致的肌肉疼痛，密切观
察患者疼痛的性质、强度、时间及使用止痛药后的效果，以作为 调整剂量的依据。
（2）采取物理治疗法，按摩、热疗等，以促进患者的舒适。
-
6
钾代谢紊乱
一、低钾血症的临床表现
1、神经肌肉系统：肌肉的兴奋性降低， 肌无力为最早表现，先是四肢软弱无 力，以后延及躯干和呼吸肌（主要为 膈肌）。呼吸肌麻痹可出现呼吸困难 和窒息，时低钾血症患者的主要死亡 原因之一。
-
2
钾代谢紊乱
血清钾的范围
正常血清钾浓度为3.5—5.5mmol/L 高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L 低钾血症是指血清钾浓度＜3.5mmol/L 血清钾的危急值为2.8—6.0mmol/L
-
3
钾代谢紊乱
一、高钾血症的临床表现
1、神经肌肉系统表现：细胞的兴 奋性增高，在严重高钾血症时临 床上可出现意识改变，四肢肌力、 腱反射消失，手足感觉异常，疼 痛，肌肉抽搐等表现。
-
11
钠代谢ห้องสมุดไป่ตู้乱
一、低钠血症的临床表现 1、神经系统表现：引起脑水肿，表现为冷漠、躁动、头痛恶心、 呕吐、意识障碍、癫痫发作、昏迷等。 2、循环系统表现：导致体液量过多，尿量增多。 3、实验室检查：尿钠，尿氯化物减少，尿比重降低。
-
12
钠代谢紊乱
二、低钠血症的护理措施 1、钠离子＞120mmol/L，不需要紧急处理，可口服含钠的液体。 2、急性严重缺钠者钠离子＜120mmol/L或出现神经系统症状者。 需要立即处理，按每小时提高血钠0.5—1mmol/L,并先将血钠浓 度提高到120—125mmol/L为宜。静脉补钠需要严格掌握滴速， 过快纠正血钠可能导致中心性桥脑髓鞘破坏，出现截瘫，四肢瘫 痪，四肢截瘫，失语等并发症。 3、维持适当的体液容积及减轻肺水肿，监测脑水肿情况。
察患者疼痛的性质、强度、时间及使用止痛药后的效果，以作为 调整剂量的依据。
（2）采取物理治疗法，按摩、热疗等，以促进患者的舒适。
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钾代谢紊乱
一、低钾血症的临床表现
1、神经肌肉系统：肌肉的兴奋性降低， 肌无力为最早表现，先是四肢软弱无 力，以后延及躯干和呼吸肌（主要为 膈肌）。呼吸肌麻痹可出现呼吸困难 和窒息，时低钾血症患者的主要死亡 原因之一。
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钾代谢紊乱
血清钾的范围
正常血清钾浓度为3.5—5.5mmol/L 高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L 低钾血症是指血清钾浓度＜3.5mmol/L 血清钾的危急值为2.8—6.0mmol/L
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钾代谢紊乱
一、高钾血症的临床表现
1、神经肌肉系统表现：细胞的兴 奋性增高，在严重高钾血症时临 床上可出现意识改变，四肢肌力、 腱反射消失，手足感觉异常，疼 痛，肌肉抽搐等表现。
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钠代谢ห้องสมุดไป่ตู้乱
一、低钠血症的临床表现 1、神经系统表现：引起脑水肿，表现为冷漠、躁动、头痛恶心、 呕吐、意识障碍、癫痫发作、昏迷等。 2、循环系统表现：导致体液量过多，尿量增多。 3、实验室检查：尿钠，尿氯化物减少，尿比重降低。
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钠代谢紊乱
二、低钠血症的护理措施 1、钠离子＞120mmol/L，不需要紧急处理，可口服含钠的液体。 2、急性严重缺钠者钠离子＜120mmol/L或出现神经系统症状者。 需要立即处理，按每小时提高血钠0.5—1mmol/L,并先将血钠浓 度提高到120—125mmol/L为宜。静脉补钠需要严格掌握滴速， 过快纠正血钠可能导致中心性桥脑髓鞘破坏，出现截瘫，四肢瘫 痪，四肢截瘫，失语等并发症。 3、维持适当的体液容积及减轻肺水肿，监测脑水肿情况。
02水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理-PPT课件
38
补钾原则：
非常重要哦！
10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾 一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因：1）各种原因（休克、心功能不全等）引 起ADH分泌过多 2）肾衰，排尿减少 3）大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
26
（1）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
24
（5）护理措施
维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重，监测血钠值Q4H；合理 应用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症， 应限液；口服含钠液体。。
2）补液过程中，注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
25
4、水中毒
摄水＞排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压 下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
7
（1）病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
8
（2）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，
钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
补钾原则：
非常重要哦！
10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾 一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因：1）各种原因（休克、心功能不全等）引 起ADH分泌过多 2）肾衰，排尿减少 3）大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
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（1）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
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（5）护理措施
维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重，监测血钠值Q4H；合理 应用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症， 应限液；口服含钠液体。。
2）补液过程中，注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
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4、水中毒
摄水＞排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压 下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
7
（1）病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
8
（2）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，
钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
电解质紊乱通用课件
发电解质紊乱。
吸收障碍
消化系统疾病或药物影响导致 电解质吸收障碍，引发电解质
紊乱。
肾脏排泄异常
肾脏功能不全或药物影响导致 电解质排泄异常，引发电解质
紊乱。
02
电解质紊乱的诊断
实验室检查
01
02
03
血液电解质检测
通过检测血液中钠、钾、 钙、磷等电解质的浓度， 判断是否存在电解质紊乱 。
尿液电解质检测
低钾血症饮食
适当增加钾的摄入，如食用土 豆、菠菜等富含钾的食品。
04
电解质紊乱的预防
保持水分平衡
总结词：保持水分平衡是预防电解质紊乱的重要措施。
保持水分平衡的方法
注意饮食中的含水量，适当摄入含水丰富的食物，如水 果、蔬菜等。
详细描述：人体内的水和电解质是密切相关的，水分摄 入不足或过多都会影响电解质的平衡。保持适当的水分 摄入量，有助于维持正常的电解质水平。 每天饮用足够的水，保持身体的水分平衡。
去除病因
观察病情
密切监测患者的生命体征、尿量、意 识状态等，以便及时发现并处理病情 变化。
针对引起电解质紊乱的病因进行治疗 ，如控制感染、停止使用引起电解质 紊乱的药物等。
药物治疗
补充电解质
根据电解质紊乱的类型和程度， 使用适当的药物补充电解质，如
钾、钠、钙、镁等。
利尿剂
对于水肿和心衰患者，可适当使用 利尿剂以排出体内多余的水分和电 解质。
详细描述
低钾血症通常由摄入不足、丢失过多或分布异常引起。患者 可能出现肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、腹痛等症状。治 疗低钾血症的方法包括口服或静脉补钾，针对病因进行治疗 ，并密切监测血钾水平。
高钾血症案例
总结词
高钾血症是一种危险的电解质紊乱，可能导致心脏骤停。
吸收障碍
消化系统疾病或药物影响导致 电解质吸收障碍，引发电解质
紊乱。
肾脏排泄异常
肾脏功能不全或药物影响导致 电解质排泄异常，引发电解质
紊乱。
02
电解质紊乱的诊断
实验室检查
01
02
03
血液电解质检测
通过检测血液中钠、钾、 钙、磷等电解质的浓度， 判断是否存在电解质紊乱 。
尿液电解质检测
低钾血症饮食
适当增加钾的摄入，如食用土 豆、菠菜等富含钾的食品。
04
电解质紊乱的预防
保持水分平衡
总结词：保持水分平衡是预防电解质紊乱的重要措施。
保持水分平衡的方法
注意饮食中的含水量，适当摄入含水丰富的食物，如水 果、蔬菜等。
详细描述：人体内的水和电解质是密切相关的，水分摄 入不足或过多都会影响电解质的平衡。保持适当的水分 摄入量，有助于维持正常的电解质水平。 每天饮用足够的水，保持身体的水分平衡。
去除病因
观察病情
密切监测患者的生命体征、尿量、意 识状态等，以便及时发现并处理病情 变化。
针对引起电解质紊乱的病因进行治疗 ，如控制感染、停止使用引起电解质 紊乱的药物等。
药物治疗
补充电解质
根据电解质紊乱的类型和程度， 使用适当的药物补充电解质，如
钾、钠、钙、镁等。
利尿剂
对于水肿和心衰患者，可适当使用 利尿剂以排出体内多余的水分和电 解质。
详细描述
低钾血症通常由摄入不足、丢失过多或分布异常引起。患者 可能出现肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、腹痛等症状。治 疗低钾血症的方法包括口服或静脉补钾，针对病因进行治疗 ，并密切监测血钾水平。
高钾血症案例
总结词
高钾血症是一种危险的电解质紊乱，可能导致心脏骤停。
电解质紊乱患者血液透析的前后护理课件
确定透析的频率和时 间，以保证患者的电 解质平衡。
确定透析液的成分和 浓度，以满足患者的 电解质需求。
准备透析设备和材料
检查透析机是否正常运行，确保设备性能良好。
准备充足的透析液和置换液，确保治疗过程中不中断。
准备必要的医疗用品，如穿刺针、导管、止血带等，确保治疗过程的安全和顺利进 行。
04
电解质紊乱患者血液透 析中的护理
02
电解质主要包括钾、钠、氯、钙 、磷等，它们在维持人体正常生 理功能中发挥着重要作用。
电解质紊乱的分类
01
02
03
04
低钾血症
血液中钾离子浓度过低，可能 导致肌肉无力、心律失常等症
状。
高钾血症
血液中钾离子浓度过高，可能 导致心脏骤停、呼吸困难等症
状。
低钠血症
血液中钠离子浓度过低，可能 导致恶心、呕吐、乏力等症状
预防并发症
电解质紊乱可能导致心律 失常、肌肉痉挛等并发症， 密切监测并及时处理。
评估患者的身体状况和恢复情况
生命体征监测
观察患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸等，以评估身体状况。
症状观察
注意观察患者有无头晕、乏力、 恶心等不适症状，及时处理。
营养状况评估
评估患者的营养状况，指导合理 饮食，保证充足的营养摄入。
电解质紊乱患者血液 透析的前后护理课件
目录
• 电解质紊乱概述 • 血液透析的原理和过程 • 电解质紊乱患者血液透析前的护理 • 电解质紊乱患者血液透析中的护理 • 电解质紊乱患者血液透析后的护理 • 案例分享和经验总结
01
电解质紊乱概述
电解质紊乱的定义
01
电解质紊乱是指体内电解质平衡 被打破，导致血液中某些电解质 浓度过高或过低，从而引发一系 列生理和病理变化。
水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件
电解质的平衡（二） 钾（K） 来源：食物 数量：2～0~33g0m/Dl 吸收：消化道 代谢：主要在细胞内 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
渗透压的平衡
渗透压是指高浓度溶液所 具有的吸引和保留水分子 的能力
其大小与所含溶质颗粒数 目成正比，与半径分子量 等无关
继续丧失量（记录）
大汗湿一身约丢失水分1000ml 气管切开24h多失水700～1000ml
生理需要量（记忆）
1500ml 糖水
50200～001～00205m00l m盐l总水量
护理措施
【液体疗法】
2、补液种类（补什么）
液体
胶体
中分子 右旋糖
酐
葡萄糖 晶 体
血制品
生理 盐水
平衡盐 溶液
护理措施
引起渴感
循环血量 血压
【病理生理】
血浆（晶体） 渗透压 早
抗利尿激素 （ADH）
晚
容量感受器 压力感受器
抑制 醛固酮分泌
促进肾远 曲小管和集 合管对水的
重吸收
20
血液 细胞间液
ECF
ICF
正常体液容量
高渗性缺水 等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
【临床表现】
口渴（最突出）
尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安
【病因】
1、钠水的流失：（消化液丢失、出汗过多、感染损伤引 起体液丢失、肾功不良、过度利尿等） 2、钠水摄入不足（恶心、厌食、无食源） 3、体液不当积蓄（胸水、腹水、水肿等）
【临床表现】兼有缺水缺钠的临床症状 1、缺水症状：如少尿，口唇干燥，皮肤弹性下降，眼 眶下陷，但口喝不明显。 2、缺钠症状：乏力、恶心、厌食、主要是血容量减少 症状：脉搏细速、血压下降，甚至有明显休克症状。
水电解质紊乱PPT课件可编辑全文
在实际应用时，经常将弥散和主动转移混淆。 上述反应也发生在肾小管，进入小管液的离子随尿
液排除体外，调节体内离子的含量，约72h后达最 大调节水平，习惯上称为肾功能代偿。
与电解质有关的规律
－氯离子转移
生理情况下发生在红细胞内外，伴随HCO3- 的 反向移动，从而保持细胞内外的渗透平衡和细 胞的内目的外，两该个过区程域发的生电迅中速性。，并最终达到运输CO2
• 血清钠浓度的升高速度以每小时1～2mmol/L为宜，否则 容易导致脑细胞的损伤和功能障碍，因此需经常复查血电 解质浓度。
• 也可采用经验输液方法：即将上述补钠量大体均匀分布在 24小时补液中输入，这样可保障血钠浓度均匀上升。
• 有心功能不全或明显稀释性低钠时，补钠量可适当降低， 纠正时间也相应延长。
可交换钠的大量丢失。 钠泵活性降低
• 高钾血症或(和)机体缺钾
治疗以纠正低钠血症为主，适当补钾。 重症患者需加倍补充
• 补钠量（mmol）＝(142-实测值)×体重(kg)×0.2×2 ＋继续丢失量。
慢性失钠性低钠血症－2
有一定的代偿和适应，细胞内钠、钾离子向细 胞外转移，同时游离氨基酸向细胞外的转移， 脑细胞内水肿较轻。
是指血浆中一些固体物质增加，单位血浆中水的含量减少，而Na+仅能溶 解于水，结果导致血浆Na+浓度下降，若祛除这些固体物质，则Na+浓度恢 复正常。
常见于高脂血症和高球蛋白血症。若血脂大于10g/L，或总蛋白量大于 100g/L，应考虑假性低钠血症的可能。
该型低钠血症无需治疗。严重者血液净化。
无症状性低钠血症
主要见于正常妊娠和慢性消耗性疾病等，也称为消耗性低钠血症。 一般无需处理，随原发病好转而自然改善。 在病理状态改变时也必须适当处理。
液排除体外，调节体内离子的含量，约72h后达最 大调节水平，习惯上称为肾功能代偿。
与电解质有关的规律
－氯离子转移
生理情况下发生在红细胞内外，伴随HCO3- 的 反向移动，从而保持细胞内外的渗透平衡和细 胞的内目的外，两该个过区程域发的生电迅中速性。，并最终达到运输CO2
• 血清钠浓度的升高速度以每小时1～2mmol/L为宜，否则 容易导致脑细胞的损伤和功能障碍，因此需经常复查血电 解质浓度。
• 也可采用经验输液方法：即将上述补钠量大体均匀分布在 24小时补液中输入，这样可保障血钠浓度均匀上升。
• 有心功能不全或明显稀释性低钠时，补钠量可适当降低， 纠正时间也相应延长。
可交换钠的大量丢失。 钠泵活性降低
• 高钾血症或(和)机体缺钾
治疗以纠正低钠血症为主，适当补钾。 重症患者需加倍补充
• 补钠量（mmol）＝(142-实测值)×体重(kg)×0.2×2 ＋继续丢失量。
慢性失钠性低钠血症－2
有一定的代偿和适应，细胞内钠、钾离子向细 胞外转移，同时游离氨基酸向细胞外的转移， 脑细胞内水肿较轻。
是指血浆中一些固体物质增加，单位血浆中水的含量减少，而Na+仅能溶 解于水，结果导致血浆Na+浓度下降，若祛除这些固体物质，则Na+浓度恢 复正常。
常见于高脂血症和高球蛋白血症。若血脂大于10g/L，或总蛋白量大于 100g/L，应考虑假性低钠血症的可能。
该型低钠血症无需治疗。严重者血液净化。
无症状性低钠血症
主要见于正常妊娠和慢性消耗性疾病等，也称为消耗性低钠血症。 一般无需处理，随原发病好转而自然改善。 在病理状态改变时也必须适当处理。
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诊断要点：
1
病史及临床表 现
2
血钾浓度＞ 5.5mmol/L
3
心电图：T波 高尖，QT间
期延长 QRS波群 增宽，PR间 期延长
高钾血症的心电图变化
T波高尖，QT间期延长，QRS波群 增宽，PR间期延长
外周静脉补钾 中心静脉补钾
浓度＜0.3%
补钾速度＜ 1g/小时
补钾监测要点：
要点 1
心电监护：
监测心率、心 律、血压、呼 吸，观察心电 图U波、T波 改变
要点2
要点 3
血气分析及电 解质监测：监
测有无酸碱失衡； 静脉采血后即刻 送检、切忌震荡； 直立位血钾浓度
消化道监测：
口服补钾有无胃肠 道反应 灌肠补钾注意温度 及速度
高、勿补钾侧抽
血
补钾注意事项：
切忌静推 高浓度补钾深静脉 防尿少及肾功不全
七项纪律
尿多补钾浓度适量高 先纠正碱中毒再补钾
口服补钾最安全
代酸时应先补钾再纠酸
补钾四大原则：
不宜过浓
≤0.3%或1g/ 小时
不宜过快 60~80滴/分
不宜过多 ≤6~8g钾/天
见尿补钾 尿量≥30ml/h
预防措施
及时去除病因
低钾血症临床分型：
急性缺钾性低钾 血症
转移性低钾血症
稀释性低钾 血症
慢性缺钾性低钾血 症
低钾血症分度：
3.0≤K +＜3.5
2.5≤K+ ＜3.0
K+ ＜2.5
轻度低钾血症
中度低钾血症
重度低钾血症
低
钾摄入量不足 1
钾
血 症
2 钾排出过多:
病
因
3
钾在体内分布异常：钾向细 胞内转移：
钾排出过多：
恶心、呕吐、腹胀
心律不齐、心动过速
表情淡漠、反应迟钝 多尿、尿比重低，尤其
夜尿增多
诊断要点：
1
病史及临床表 现
2
血钾浓度 <3.5mmol/L
3
心电图：T波 低平或倒置， S-T段降低， QT间期延长，
出现U波
心电图图形比较：
低钾血症的心电图变化 Ｔ波降低、变平或倒置，ＳＴ段降低， QT间期延长，出现Ｕ波
3K+ 1H++2Na+
细胞
酸中毒（细胞外液） 导致 高钾血症
高钾血症主要临床表现：
骨骼肌
手足麻木，疲 乏，软弱，腱 反射减弱或消 失，严重者软 瘫、呼吸困难 或窒息
中枢神 经系统
神志淡漠或 恍惚
微循环 系统
微循环血管 收缩如皮肤 苍白、湿冷 、肌肉酸痛 ，血压早期 升高，晚期 下降
循环系 统
心搏徐缓， 心律不齐， 严重者舒张 期心脏停搏
治疗措施：
口服补钾：最安全，首选
药
枸橼酸钾口服溶液
物
氯化钾缓释片
保钾利尿药
食 香蕉、油菜、大豆
物
紫菜、海带
治疗措施：
雾化吸 入补钾
纠正低钾血症、改 善缺氧，预防呼吸 肌麻痹
保留灌 肠补钾
结肠环境处于中性或弱碱性， 利于钾离子吸收；肠道梗阻、 肠畸形、出血患者禁用
治疗措施：
、备齐抢救药物和器械 5、见尿补钾
护理：用药护理
﹛药物：饭后服用、配以果汁或牛奶
口服补钾 食物：香蕉、蘑菇、橙汁—取得配合
静脉补钾
固定放置----高危药物 防液体外渗标识 四大原则 七项纪律
护理---血管保护
输液方式的选择： 1.中心静脉置管：PICC、颈内深静脉、锁骨下深静脉 2.外周表浅静脉：粗、直、弹性好、避开关节
电解质代谢紊乱患者护理
肝硬化诊疗中心
概念：
体液中呈溶解状态存在的带正负电荷的离子 称为电解质，主要的阳离子有钠、钾、钙、 镁，主要阴离子氯、碳酸氢根、磷酸根、硫 酸根等，临床上检测的电解质有主要是钾、 钠、氯。
学习目标：
掌握高钾、低钾、低钠血症
1 的概念、病因、临床表现
了解高钾、低钾、低钠血症
2 实验室检查及治疗要点
3.健康指导
饮食中增加钾的摄入量 补钾时自我观察的要点 特殊药物的特性
高钾血症：
概念： 血清钾>5.5mmol/L，称高钾血症
高钾血症病因：
输大量库血，输入钾太多 1.钾摄入↑
2.钾排出↓ 肾衰、保钾利尿剂
3大病因
3.K+体内 分布异常
酸中毒、溶血、大量 组织细胞破坏、分解 代谢增加
细胞内外H+与K+交换：
细胞
碱中毒（细胞外液） 导致 低钾血症：
细胞外钾向细胞内转移：
1.低价性周期性麻痹：家族性疾病 2.碱中毒：细胞内h+→细胞外，细胞外k+ →细胞内 3.过量使用胰岛素：
低钾血症临床表现：
侵犯系统 骨骼肌方面 消化道症状 循环系统症状 中枢神经系统症状 泌尿系统症状
具体表现
乏力、腱反射↓呼吸肌麻痹 甚至窒息
对可能发生缺钾应及时补钾 代谢性酸中毒血清钾可能不低，当 纠正酸中毒后，可出现低钾血症， 常伴有低钙、低镁症状
常见护理问题及措施：
观察患者疲乏程度 1.疲乏
2.疼痛
观察疼痛性质、程度必 要时予硝酸甘油外涂
观察穿刺点有无渗 出、红肿，防外渗
3.有皮肤完
.
整性受损的
危险
4.有外伤的 危险
向患者及家属讲解 防跌倒/坠床的危险
1.经胃肠道丢失钾：严重腹泻、呕吐等 2.经肾失钾：
1)长期使用利尿剂、肾脏疾病（急性肾小球坏死 多尿期） 2)肾上腺皮质激素过多：na+-k+交换导致肾排钾 ↑ 3)碱中毒：肾小管上皮细胞排h+减少， na+-k+交 换↑ 4)镁缺失 3.经皮肤丢失钾：
细胞内外H+与K+交换：
3K+ 1H++2Na+
掌握高钾、低钾、低钠血症
3 护理要点及病情观察重点
钾离子生理功能：
参于细胞代 谢
1
4
维持心肌的 正常功能
维持细胞内 液的渗透压 和酸碱平衡
2
3
维持神经肌 肉组织的兴
奋性
钾离子正常值：
钾离子正常值 3.5--5.5mmol/L
低钾血症：
血清钾＜ 3.5mmol/L
高钾血症： 血清钾 >5.5mmol/L
疼痛护理干预： 1.热敷 2.利用三通：相对稀释药物浓度 3.防液体外渗，50%硫酸镁湿热敷 4.改变穿刺方式：针头向下
护理：安全防护
评估准确、健康指导到位 预防措施因人而宜，突出重点 体现优质护理服务理念
护理：心理护理
1.知识缺乏：讲解低钾血症原因、诱因、治疗要点及自我关 注重点
2.医务人员关心、体贴，树立战胜疾病信心，增加安全感
5.潜在并 发症： 心房纤颤 心律失常
监测患者心率、心律， 及时询问患者有无胸闷 及心前区不适症状
护理要点：
1.病情观察要点 2.用药护理
3.血管保护 4.安全护理 5.心理护理 6.健康指导
护理要点
护理：病情观察要点
1、重度低钾血症----心电监护 2、严密观察患者心电图改变----早期T波降低、变平或倒置 3、监测患者生命体征，有无乏力、腹胀、恶心、呕吐、精