腹腔镜胆囊切除的术中护理和配合
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理【摘要】腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，具有微创、恢复快等优点。
本文从手术前准备、手术步骤、配合和术后护理等方面进行阐述，强调了术中配合和护理在手术过程中的重要性。
术中配合要求团队协作密切，互相配合，确保手术进展顺利。
而术后护理措施包括监测患者病情变化、避免感染等方面，能够有效减少并发症的发生。
最后指出持续改进护理水平和提高手术成功率是未来的方向。
通过本文的介绍，可以更好地了解腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理，并为临床实践提供参考。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术、术中配合、护理、手术前准备、操作步骤、术后护理、并发症预防、术中配合和护理重要性、持续改进护理水平、成功率提高。
1. 引言1.1 胆囊切除术简介胆囊切除术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
胆囊是位于肝脏下方的一个梨形器官，主要功能是储存和浓缩胆汁。
当胆囊内的胆汁过于浓缩或有结晶物质时，就容易形成结石，引起胆囊炎等疾病。
胆囊切除术即是将患有胆囊结石或炎症的胆囊切除，以解决这些问题。
胆囊切除术可以通过传统开腹手术或腔镜手术进行。
腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹腔镜器械在腹部进行操作，切口较小，术后恢复快，并发症少。
由于腹腔镜技术的发展，腹腔镜下胆囊切除术逐渐成为一种常用的治疗方式。
腹腔镜下胆囊切除术在手术切口、操作视野、操作准确性等方面具有明显优势，可以更精准地处理病变组织，减少手术并发症的发生。
胆囊切除术虽然是一种常见的手术，但在手术前的准备、手术过程中的配合和术后的护理都至关重要。
只有全面了解并恰当配合医护人员的工作，才能确保手术的顺利进行和术后的好恢复。
在接下来的内容中，我们将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术前准备、手术操作步骤、术中配合、术后护理措施和并发症的预防与处理。
1.2 腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用是现代医学领域的重要进展之一。
老年腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理配合分析
老年腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理配合分析【摘要】老年腹腔镜胆囊切除术是一种常见的手术方式，但在围手术期的护理过程中需要特别注意。
本文从背景介绍、手术患者特点入手，详细分析了围手术期护理的内容和方式，包括饮食调理、监测指标和并发症预防。
围手术期护理的重要性在于能够帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
提高手术成功率的关键在于严格执行护理措施，确保患者的身体状况稳定。
未来护理研究的方向则应该关注如何更加精细化地进行围手术期护理，提高患者的治疗效果，减少不必要的并发症发生。
通过对围手术期护理的深入研究，能够为老年腹腔镜胆囊切除术的患者提供更加全面的护理服务。
【关键词】老年、腹腔镜胆囊切除术、围手术期护理、配合分析、背景介绍、手术患者特点、护理内容、护理方式、饮食调理、监测指标、并发症预防、重要性、成功率、护理研究、未来方向。
1. 引言1.1 背景介绍老年腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的手术需求也日益增加。
老年患者在接受胆囊切除手术后，围手术期的护理至关重要，能够有效地影响手术的成功率和患者的恢复情况。
在胆囊切除手术后的围手术期护理中，护士需要密切关注患者的生命体征变化，及时发现并处理各种并发症，保证患者安全度过手术后的艰难时期。
合理的饮食调理也是围手术期护理的重要内容，可以帮助患者减轻术后不适，促进伤口愈合和康复。
老年腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理对于患者的康复至关重要，护士需要根据患者的特点和手术情况，制定个性化的护理方案，提升护理品质，确保患者尽快康复。
1.2 手术患者特点老年腹腔镜胆囊切除术的手术患者特点主要包括以下几个方面：1. 年龄较大：老年人因为身体器官的功能逐渐下降，免疫系统也相对较弱，容易出现各种并发症。
在进行胆囊切除手术时，需要更加谨慎和细致的护理，以确保手术顺利进行并减少术后并发症的发生。
2. 体质较弱：老年人体质普遍较弱，术中和术后的恢复能力相对较差。
手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合
手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合目的探讨手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术的护理配合要点。
方法对23 例腹腔镜下胆囊切除术护理配合过程进行总结和分析。
结果手术均顺利完成，无1 例中转开腹，患者术后恢复良好，无并发症发生。
结论腹腔镜手术的护理配合是一项重要的工作，需要手术室护士熟练掌握器械性能及手术配合技巧。
标签：手术室护士；腹腔镜；胆囊切除术；护理配合随着科学技术的进步，人们对健康的要求越来越高，在治疗疾病的同时不但要求治愈疾病，对治疗方式及愈后效果也提出了更高的要求。
腹腔镜胆囊切除术是一种新兴外科微创手术，通过在腹部开3～4个0.5～1.5 cm的小孔，将带有光导纤维的特殊导管和相应配套的手术器械插入腹腔，在电视屏幕的监控下，解剖胆囊三角进行胆囊切除。
腹腔镜胆囊切除术以其手术创伤小、恢复快、并发症发生率低、患者手术瘢痕小痛苦小、住院天数少等优点获得了患者的一致认可，被广泛应用于临床[1]。
我院自2014年1月～2015年10月行腹腔镜胆囊切除术23例，经过不断总结改进，加强并规范化护理配合，取得了满意效果。
现将手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合要点报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年10月行腹腔镜胆囊切除术患者23例，其中女性9例，男性14例；年龄在18～78岁。
其中，急性胆囊炎6例，慢性胆囊炎合并胆结石10例，胆囊息肉7例。
所有患者术前均经B超确诊，心、肺功能良好，无手术禁忌证。
1.2方法术前留置尿管及胃管，建立静脉通路，根据患者情况采用气管插管全身麻醉，取平卧位，常规消毒皮肤，铺单，建立气腹，设定恒定气腹压，放置Trocar，在腹腔镜下完成手术、止血、合理放置引流管。
手术完成后，放净腹腔气体，关闭腹腔镜穿刺口[2]。
2 护理配合2.1手术前准备①术前1 d，接到手术通知单后，对医师安排的手术间进行准备。
术前常规消毒手术间空气，使用避光窗帘，保持手术间宽敞、整洁，保证摄像系统图像清晰；②手术当日提前准备术中所需的手术器械和仪器，包括常规手术包、1套腹腔镜，摄像系统、显示器、二氧化碳（CO2）气腹机、冷光源与光导纤维、导管、电刀等，手术操作器械1套，开腹手术器械1套，以防术中转开腹手术。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有微创、恢复快等优点。
在术中的配合和护理是确保手术顺利进行和病人安全的关键。
在手术前，护士需要准备好所需的设备和药物，确保手术器械的完整性和术中所需的药物的准备充分。
护士要做好手术间的消毒工作，保证手术区域的无菌。
护士还需要对病人进行全面的术前评估，包括病史的询问、体格检查、实验室检查等，以判断病人是否适合进行腹腔镜手术。
在手术中的配合是非常重要的。
护士需要熟悉腹腔镜手术的操作流程和各个器械的功能，熟练使用腹腔镜等器械。
在患者进入手术室后，护士要帮助患者更换手术衣，进行术前必要的准备工作，如置导尿管、扎静脉等。
术中，护士需要与医生密切配合，协助医生进行手术操作，如固定腹腔镜、输送手术器械等。
护士还需要掌握手术过程中的时间节点，及时传递相关信息，确保手术的顺利进行。
在出血、感染等突发情况发生时，护士要迅速采取相应的抢救措施，保证患者的安全。
除了术中的配合，术后的护理同样重要。
手术结束后，护士需要监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并密切观察术后可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
护士还要注意患者术后疼痛的管理，根据患者的疼痛程度及时给予相应的镇痛措施。
在患者苏醒后，护士要进行口腔护理、体位转换，并指导患者进行深呼吸、咳嗽等术后康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
护士还要指导患者术后饮食和活动的限制，避免引起伤口感染或伤口破裂。
在病人出院前，护士还要进行术后指导，告知患者注意事项，加强术后护理，提高患者的术后康复效果。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理对手术的成功和患者的康复非常重要。
护士需要具备相关的专业知识和技能，积极与医生配合，提高自身的综合素质，为患者提供安全、高质量的护理服务。
腹腔镜胆囊切除术手术配合
核对清单
使用核对清单来确保所有必需的手术器械和物品都 已准备妥当，防止遗漏。
确认手术室环境符合要求
检查手术室的温度、湿度、照明等环境条 件是否符合手术要求，确保手术顺利进行。
检查手术所需的设备是否齐全、完好，如 腹腔镜、手术器械等，确保手术过程中设 备能够正常工作。
确认手术室环境
确认手术设备
02 手术中配合
监测患者的生命体征
监测血压
在手术过程中，密切监测患者 的血压变化，确保血压稳定。
监测心率
观察患者的心率变化，如果出 现异常及时处理，保证手术安
全。
监测呼吸
监测患者的呼吸情况，确保呼 吸顺畅，防止窒息等意外情况
发生。
及时处理突发情况
01
密切观察
在手术过程中，医护人员需密切 观察患者的生命体征和反应，一 旦出现异常情况，立即报告给医
回访和随访的内容
在回访和随访中，应询问患者的恢复情况、 是否有不适症状、是否需要进一步指导等，
确保患者得到全面的术后护理。
谢谢
协助医生进行手术操作
01 传递手术器械
在手术过程中，护士需要准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，确保手术的顺利进行。
02 监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，并及时向医生汇报。
03 协助医生进行特殊操作
在某些特定情况下，护士需要协助医生进行一些特殊的 手术操作，例如在腹腔镜下进行胆囊切除。
心理护理
在康复过程中，护士还需要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的 心态。
定期回访和随访
回访和随访的方式
可以通过电话、邮件或线上平台等方式进 行回访和随访，与患者保持沟通，了解恢 复情况。
腹腔镜胆囊切除术的护理配合与体会
范； 操作后的观察及巡视处理都非常重要 。要避免输液反应的 发生 ， 就必须加强责任 合 理用 药。护理人员应善于观察问 ０， 题， 坚持原则 ， 认真负责 ， 加强环节管理 ， 树立 防范意识 ， 认识到
细节 护 理 的重 要 性 ， 强 与 医生 的协 作 ， 现 问题 及 时 处 理 ， 加 发 保
分 泌 功 能 ， 择 最 佳 适 应 证 ， 列 出需 特 别 护 理 的 高 危 患 者 ［ 选 并 ３ １ 。 ② 心理 护 理 。 患者 进 行 心 理安 慰 ， 知 手术 方 案 和 注意 事 项 ， 对 告 消 除 患者 的陌 生感 及 紧 张 感 。 对患 者 提 出的 疑 问尽 量 回答 ， 对 于 患者 不 理解 的护 理 操作 要 进 行耐 心 的解 释 。 醉 前 一定 要 多 麻
给患者鼓励 ，增加患者对医护人员 的信任及战胜疾病的信心。 ③手术准备。术前 １ ｄ将腹腔镜系统、 屏幕监视器 、 冷光源机 、
Ｃ ： 腹 机 、 声刀 、 Ｏ气 超 高频 电刀 、 冲洗 吸引 装 置 、 。或 ３。 腹 腔 ０ ０
气； ③针灸足三里 、 大肠俞等穴位 ； ④帮助患者适 当下床活动 ， 促进肠 胃蠕动 ， 协助排气 。 尿病患者机体免疫力低下 ， 糖 易致肺 部、 泌尿道及 切 口等感染 ， 口恢复慢 ， 切 要定期测血糖 ， 时调 及
石性 胆囊 炎 ２ 例 ， 性 胆囊 炎 ３ 例 。 不 同 程度 的心 脏病 、 ７ 慢 ５ 有 高
血压 、 糖尿病患者 １２例 ，５ 以上的老年患者 ８ ４ ６岁 ７例。６ ７例 ２ 术 中术后均无并发症发生 ， 平均住院 ４８ ， ．ｄ 治愈率 １０ ０ ％．
２ 护 理
２３１ 加 强 常 规 护 理 ． ．
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有术中创伤小、恢复快、并发症少的优点。
术中配合和护理是确保手术顺利进行和术后恢复良好的重要环节。
术中配合的工作主要包括以下几个方面：术前准备工作。
手术前，给予患者安全、舒适和无痛的麻醉，确保患者处于良好的手术状态。
麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和麻醉剂量。
手术仪器和设备的准备。
手术室护士根据手术类型和操作要求，准备必要的手术仪器和设备，如腹腔镜、电刀、吻合器等，并确保其完好无损，符合手术要求。
术中护理的操作。
术中护理主要包括给予合适的固定体位，如仰卧位或半卧位，调整手术域的曝光度，确保手术区域清晰可见。
术中还要配合医生完成一系列操作，如局部止血、吸引术野积血和胆汁等，清洗手术器械等。
观察和记录术中情况。
术中护士要仔细观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时纠正。
还要详细记录手术过程的相关信息，如手术开始和结束时间、手术过程中发生的情况和操作步骤等。
这些信息对术后评价和临床研究具有重要意义。
术后护理是确保患者顺利恢复的重要环节，包括以下几个方面：观察呼吸和循环情况。
术后患者需要在恢复室进行密切观察，密切关注患者的呼吸和循环情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
给予适当的镇痛和抗生素治疗。
术后患者多会有一定的疼痛反应，可以给予镇痛药物减轻疼痛感。
腹腔镜下胆囊切除术是一种无菌操作，术后需要给予适当的抗生素治疗，预防术后感染。
观察伤口愈合情况。
术后患者的伤口需要进行术后护理，包括每日更换敷料、观察伤口渗液和红肿情况，及时发现并处理伤口感染等问题。
饮食和活动指导。
术后患者需要进行逐渐恢复的饮食和活动指导，根据患者情况逐渐过渡到正常饮食和活动。
同时要提醒患者避免重物提拿、过度劳累和剧烈运动，防止伤口裂开和并发症发生。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理是保证手术顺利完成和患者恢复良好的重要环节。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，相比传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快等优势。
术中的配合和术后的护理对于患者的病情恢复及预防并发症非常重要。
以下将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者需提前完成术前检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等项目。
2. 患者需要空腹，术前至少8小时不进食。
3. 患者需进行皮肤消毒，清洁手术区域，并戴好手术帽、口罩、手套等。
二、术中配合1. 术前配合（1）协助患者就位，保持患者舒适。
（2）协助医生和护士进行手术前准备工作，如准备手术器械、检查手术设备等。
3. 术后配合（1）协助医生完成手术创口关闭，并固定好创口。
（2）协助医生将患者转移到恢复室或病房，并配合完成床位活动、清洁整理等工作。
三、术后护理1. 恢复期护理（1）监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
（2）观察患者术后出血情况，及时给予止血处理。
（3）观察患者术后恶心、呕吐等情况，及时给予抗呕吐药物。
（4）定期观察患者创口情况，如红肿、渗液等异常，及时更换敷料并进行妥善处理。
2. 术后饮食（1）饮食调整需根据医生的指导进行，一般可从液体食物开始，逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。
（2）避免食用辛辣刺激食物、油炸食品等，以免刺激胆囊切口。
3. 家庭护理（1）术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。
（2）遵医嘱按时服药，并定期复诊。
（3）鼓励患者逐渐恢复日常生活，避免过度劳累。
总结：腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理对患者的病情恢复及预防并发症起到至关重要的作用。
护理人员应了解腹腔镜手术的相关操作流程，并在术中配合医生完成手术操作。
术后应密切观察患者的生命体征以及切口情况，及时处理异常情况。
适当的饮食调整和家庭护理也对患者的康复非常重要。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，常用于治疗胆囊结石等胆囊疾病。
术中的配合和术后的护理十分重要，可以提高手术的成功率和患者的康复速度。
下面将对腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理进行详细介绍。
术中的配合包括仪器准备、术区准备和团队协作。
要准备好腹腔镜手术所需要的仪器，包括各种手术器械、电子设备和内窥镜。
确保这些仪器的清洁和完好，以确保手术顺利进行。
要对术区进行准备，包括消毒和固定，以减少手术部位的污染和移动。
术中要进行有效的团队协作，包括外科医生、麻醉医生和护士等人员的密切配合。
只有各司其职、密切配合，才能保证手术的成功进行。
术后的护理包括术后观察和控制疼痛。
术后观察主要包括观察患者的生命体征、术后出血和术后并发症等。
要观察患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
要观察术后伤口是否有出血现象，如果出血严重应及时通知医生处理。
要观察术后是否出现并发症，如腹腔感染、胆囊切除术后胆瘘等，以便及时处理。
控制疼痛也是术后护理的重点之一。
腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会有不同程度的疼痛，尤其是在术后几天。
为了减轻患者的疼痛，可以采取以下措施：及时给予药物镇痛，如阿片类药物或非甾体消炎药等。
要监测患者疼痛的程度和频率，调整药物剂量和给药时间。
给患者提供舒适的环境和心理支持，缓解他们的疼痛和焦虑。
除了以上的术后护理，还要注意术后的饮食和活动。
术后首先要饮食清淡，避免油腻食物和刺激性食物，以免刺激术后的消化道。
要适当控制饮食的量和时间，避免暴饮暴食和过度饥饿，有利于术后恢复。
术后要逐步增加活动，但要避免剧烈运动和重物提拿，以免对伤口造成损伤。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理是手术成功和患者康复的关键。
只有紧密协作、观察患者、控制疼痛、合理饮食和适度活动，才能确保手术的顺利进行和患者的安全和舒适。
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常规手术器械包， 剖腹包 手术衣， 一次性用物。
显示器、摄像机、 摄像头、光缆、电 缆，冷光源、CO 2 气腹机、单双极高 频电刀、冲洗吸引 器等。
气腹针、摄像镜头、 5mm与10mm穿刺套管 各二、转换套管、 穿刺锥、电凝钩、 抓钳、分离钳、剪 刀、吸引器头、钛 夹及钛夹钳、CO 2 气腹连接管等，
❖麻醉方式 静脉全身复 合麻醉
精品课件
术前准备
❖体位 仰卧位 ，打孔成功后，采用头高足低 30°，向左倾斜10°~15°，以使内脏器官组 织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角
❖ 电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、 血运丰富，靠近手术区域处
精品课件
用物准备
常规器械
腹腔镜设备
专用器械
TEXT
精品课件
腹腔镜的组成
❖ 1 腹腔镜设备的组成
显示器
❖ 摄像显示系统：（1）内窥
镜；（2）全数码摄像机及
电子或光学摄像头；（3）
氙灯冷光源及纤维光缆；
摄像机
（4）监视器；（5）全自
动气腹机；（6）高频电刀
冷光源
；（7）多功能冲洗泵。
气腹机
高频电刀
Байду номын сангаас
精品课件
CO2气腹机
全自动电子气腹机的使用程序
❖
气腹机直接与二氧化碳钢
精品课件
手术配合
消毒皮肤：准备卵圆 钳两把，碘伏棉球 若干。
(消毒范围：上至两 乳头连线下至耻骨 联合两 侧至腋中 线)
精品课件
手术配合
❖ 提前１５分钟洗手，与巡 回护士共同清点纱布、器 械。做到边清点，边检查 器械性能，边排列。
❖铺巾顺序：远侧-近侧 相 对污染-清洁（四张治疗 巾 中单 剖腹单两层） 层数:4-6层
缘下锁骨中线处 D
D(第二辅助孔)：右侧腋前
线肋缘下
A
精品课件
手术配合
❖ 探查腹腔:递无齿抓钳，经辅助操作孔进入腹腔。 递转换套管及电凝钩经主操作孔进入腹腔。二者合 作进行探查，决定手术。
❖ 暴露肝、十二指肠韧 带：递无齿抓钳夹住 胆囊推向膈顶，向上 提起，暴露肝门，解 剖胆囊三角。
精品课件
手术配合
精品课件
胆囊的解剖
❖ 胆囊为一梨状器官 ，分为底 、体、颈 和胆囊管4部分，位 于肝的脏面的胆囊 窝内，其表面为脏 腹膜所覆盖，借结 缔组织附于肝，称 胆囊床，是左右肝 叶的标志性分界点 。
精品课件
胆囊的解剖
❖胆囊三角是由 胆囊管、肝总 管、肝下缘所 构成的三角区 ，其内有胆囊 动脉穿行，是 胆道手术易发 生误伤的区域 。
精品课件
高频电刀的注意事项
高频电刀
❖ 腹腔镜手术分离、切割 、止血靠高频电刀来完成。 由于使用高频电刀有一定的 危险性，为预防意外，使用 时应注意，去除患者佩戴的 金属物品，保证患者不接触 手术床金属部分，负极板放 置于患者肌肉丰富处，尽量 靠近手术部位，以使电流通 过最短的途径安全返回电疑 器。避免患者与床有液体接 触，导致触电。术中根据手 术的需要选择电疑电切工作 模式及调节使用功能。
❖ 处理胆囊管及胆囊动脉：递电钩及直止血钳，游 离胆囊管及胆囊动脉，递钛夹钳持钛夹夹闭，递 微型剪刀剪断。
瓶连接，有微电脑连续不断的监 测腹腔压力。
❖
使用前正确连接各管道，
检查二氧化碳气压是否足够，成
人术中腹腔压力设置12~15mmHg,
小儿为8~10mmHg.超过此压力， 气腹机自动报警；
❖
为保证患者的安全，术中
先以低流量充气，然后根据手术
需要调节其流量。手术结束后，
先管二氧化碳钢瓶总阀，放尽余
气，按正确的关机顺序关机。
精品课件
双极电凝 电凝钩
多功能冲洗泵。 ❖ 多功能冲洗泵的正压功能用于冲
洗手术野，负压功能吸引腹腔内 的积血、积液，除去烟雾，保持 手术野的干净和清晰。术前正确 连接个管道，术中根据手术需要 调节冲洗吸引压力及液体流速。
精品课件
腹腔镜的开关机顺序 ❖ 开机顺序：气腹机→高频电刀→显示器→摄像机
→冷光源。 ❖ 关机顺序则相反。
精品课件
适应症
有症状的胆囊疾病：胆囊结石、
1 胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆
囊炎早期等。
无症状但有合并症的胆囊疾病：
2 伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病
稳定期
3 容易引起胆囊癌变的胆囊疾病.
精品课件
腹腔镜手术的优点
创口小
出血少
优点
疼痛轻
恢复快
精品课件
住院时间短
术前准备
❖心理护理 手术室护士 于术前一天访视患者，了 解病情，查看术前检查是 否完善。向其介绍手术方 式，麻醉及手术有关注意 事项，与病人进行良好的 心理沟通，消除患者紧张 焦虑的心情。
无损伤钳
电凝钩、取石钳
施夹器
精品课件
腹腔镜手术示意图
什么是腹腔镜手术 ❖ 腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm的腹腔
镜经直径1cm的穿刺孔进入腹腔内，再放 置其他微创器械进入腹腔进行的手术。 腹腔镜用冷光源（不发热的光，最常应 用的是氙光源）提供照明，运用数字摄 像技术（如同数码相机中的CCD或CMOS） 将图像显示到监视器上。然后医生通过 观察监视器进行手术。 ❖ 由于腹腔镜手术多采用2～4孔操作法， 其中一个开在人体的肚脐附近，手术后 基本看不到。所以，仅在上腹腔部位留 有1～3个0.5～1厘米的手术切口。所以 ，有人称之为“钥匙孔手术”、“微创 手术”或“微入路手术”。 ❖ 经过近三十年的发展，目前我国开展的 腹腔镜外科手术种类多达几十种（几乎 包括所有的传统开腹手术）。
精品课件
手术配合
❖ 正确连接各种仪器部件、 导线，接通电源，用一次 性钻套将摄像头装入，连 接好摄像机。调节光源亮 度，保持亮度适宜
❖ 建立气腹:
將气腹針插入腹腔，然后 吹入二氧化碳制造气腹
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手术配合
❖ 腹腔穿刺，三孔或四孔法
B
A(观察孔) ：脐部
B(主操作孔)：剑突下
C
C(辅助操作孔) ：右侧肋
腹腔镜胆囊切除的术中护理和配合
白静
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1 腹腔镜手术器械 2 胆囊的解剖 3 适应症及优势 4 术前准备 5 手术配合
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腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜是偶数器械有：
穿刺针、套管针、分离钳、
电凝钩及电凝棒、施夹器和
钛夹、剪刀、持针器、圈套
器、、、
穿刺针
弯形分离钳
剪刀
单极电凝双双极极电电凝凝
抓钳
一体化腹腔镜手术室
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腹腔镜器械的灭菌方法
❖ 1、高压蒸汽灭菌：仅有少数全金属的吸引管、套管针可以用高 温、高压灭菌，其他的腹腔镜器械都不能用高压灭菌法。
❖ 2、气体熏蒸灭菌：适用于不能用高压和溶液浸泡灭菌的腹腔镜 器械，如光缆、超声刀手柄、电刀线、腹腔镜镜头等等。主要 方法有戊二醛熏蒸灭菌法。