鼻内镜项目风险评估及应急预案

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2024年内镜应急预案(多场景)

2024年内镜应急预案(多场景)

内镜应急预案(多场景)内镜应急预案一、引言内镜检查作为一种常用的诊断和治疗方法,已经广泛应用于临床实践中。

然而,内镜检查过程中可能会出现一些意外情况,如设备故障、患者突发状况等,这些情况可能会对患者的安全造成威胁。

因此,制定内镜应急预案是非常必要的,以确保在紧急情况下能够迅速、有效地处理问题,保障患者的安全和健康。

二、内镜检查前的准备工作1.对患者进行全面的评估,包括病史、过敏史、手术史等,以便在检查过程中及时处理可能的突发状况。

2.对内镜设备进行检查和测试,确保设备正常运行,包括内镜、光源、摄像系统等。

3.准备好必要的应急设备和药品,如急救药品、气管插管、呼吸机等。

4.对患者进行充分的心理准备,向患者解释内镜检查的流程、可能的不适感和风险,取得患者的合作和理解。

三、内镜检查中的应急处理1.如果患者出现呼吸困难、心率异常等紧急情况,应立即停止检查,进行紧急处理,如给予氧气、进行心肺复苏等。

2.如果内镜设备出现故障,应立即停止检查,并通知设备维修人员进行检查和维修。

3.如果患者在检查过程中出现恶心、呕吐等不适感,应给予适当的安慰和照顾,如给予药物缓解症状等。

四、内镜检查后的处理1.对患者进行观察和评估,确保患者没有出现严重的并发症,如出血、感染等。

2.对内镜设备进行清洁和消毒,以确保设备的卫生和安全。

3.对患者的检查结果进行记录和报告,并与患者进行沟通和解释。

五、内镜应急预案的培训和演练为了确保内镜应急预案的有效实施,医护人员应当定期进行培训和演练,包括:1.对内镜设备的使用和维护进行培训,确保医护人员能够熟练操作设备。

2.对内镜检查中的应急处理进行培训,包括急救技能、设备故障处理等。

3.定期进行内镜应急预案的演练,以检验应急预案的可行性和有效性。

六、总结内镜应急预案的制定和实施是保障内镜检查安全和顺利进行的重要措施。

通过全面的准备工作、密切的观察和及时的应急处理,可以最大限度地减少内镜检查中的风险和并发症,保障患者的安全和健康。

纤支镜应急预案

纤支镜应急预案

纤支镜应急预案一、应急预案的目的。

纤支镜是一种用于检查人体内部器官的医疗设备,通常用于内窥镜检查和治疗。

在使用纤支镜的过程中,可能会出现意外情况,因此需要制定应急预案,以确保医疗工作的顺利进行,保障患者和医护人员的安全。

二、应急预案的内容。

1. 应急设备准备,医疗机构应当配备完善的纤支镜设备,确保设备的正常运转。

同时,要随时准备好备用的纤支镜设备,以备不时之需。

2. 应急培训,医疗机构应当定期对医护人员进行纤支镜使用的培训,包括设备操作技能、应急处理能力等方面的培训,以提高医护人员的应对突发情况的能力。

3. 应急流程,制定纤支镜使用的应急流程,包括意外情况的处理步骤、通知医疗机构其他相关人员的程序、紧急联系方式等内容。

4. 应急演练,定期进行纤支镜使用的应急演练,模拟各种意外情况,训练医护人员的危机处理能力。

5. 应急通知,在发生纤支镜使用意外情况时,医护人员应当立即向医疗机构其他相关人员发出应急通知,以便及时进行救助和处理。

三、应急预案的执行。

1. 在纤支镜使用过程中,如发现设备出现故障或异常情况,医护人员应当立即停止使用,并进行检查和处理。

2. 在纤支镜使用过程中,如发生患者突发状况,医护人员应当立即停止操作,并进行紧急处理,同时通知医疗机构其他相关人员协助救治。

3. 在纤支镜使用过程中,如发生医护人员受伤或其他意外情况,应当立即停止操作,并进行紧急救助和处理。

四、应急预案的评估和改进。

医疗机构应当定期对纤支镜使用的应急预案进行评估和改进,根据实际情况对预案进行修订和完善,以确保应急预案的有效性和实用性。

以上就是纤支镜应急预案的内容,希望能够在医疗工作中发挥重要作用,保障患者和医护人员的安全。

支气管镜检查中的风险评估及防范措施

支气管镜检查中的风险评估及防范措施

文献标识码 : B
文章编号 : 1 0 0 6 — 6 4 1 1 ( 2 0 1 5 ) 0 6 — 0 0 9 7 —0 2
人群 5 4 . 3 %。
气管镜检 查是 呼吸系统疾 病重要 的诊断 和治疗技 术 , 已广
泛应用于 临床 。但是 由于支气管镜检查亦 属于一项具有侵入性
1 . 2 结果
3 段 丽君 , 王伟 , 江霞. 足部震 动阈值检 查在 糖尿 病周 围神经病 变早期诊 断 中的应用 [ J ] . 山 东医药 , 2 0 1 2 , 5 2 ( 2 5 ) : 3 2— 3 3 .
( 本文编辑 : 刘仁 立 杨洪华)
以, V 是糖尿病足 高危人群风险筛 查及神 经病变 感觉缺 失筛
≯ ≯ ≯ ≯ ≯
唐新衡 : 女, 大专 , 主管护师
收 稿 日期 : 2 0 1 4 — 0 3 — 0 7
经病 变症状 的对 照组 , 且 V P T检查 异常 率显 著 高于 N V C检查 异常 率 , 提示 震 动感 觉 阈值 检 查准 确 性高 于 神 经传 导 速度 检 查 。本组 研究结果 表 明 , 震 动感 觉 阈值检 查是 一种 操作 简便 、 重复性 和准确性较高 的糖 尿病神经病变 检测方 法 , 有无神 经病 变症状对 诊断有一定 的指导意义 , 有较 高的临床 应用价 值 。所
麻醉完全 。
切器械与用品均在安全范围之 内。多酶清洗剂的合理应用可
以有效防止 内镜外表面黄斑的形成 , 提 高内镜 的清洗效 果 , 保证
2 . 2 . 3 密切观察患者生命体征及患者表现 , 及 时发 现异 常及时
处理 , 必要 时停 止操 作。检查 过程 中如有 明显 出血 , 遵医嘱 以凝 血酶 2 U或 肾上腺素 1 m g以生理盐 水适量 稀释 后局部 止血 , 并

6 应急预案事故风险评估报告(编制依据GBT29639-2020)

6 应急预案事故风险评估报告(编制依据GBT29639-2020)

*****有限公司应急预案事故风险评估2021年4月1日XX公司应急预案事故风险评估报告为进一步降低和消除公司各类事故带来的灾难,根据《GBT 29639-2020生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》要求,我公司特编制《应急预案事故风险评估》,以便于发生事故后遵照执行。

编制《应急预案事故风险评估》的目的是在公司一旦发生事故后在抢险救援方面有章可循,避免因慌乱而耽误救援时间,造成不必要的人员伤亡和财产损失。

一、危险有害因素辨识2456789101112131415二、事故风险分析1、火灾爆炸事故类型根据引发火灾爆炸事故的原因和条件分析,可能造成发生火灾爆炸事故的原因主要有两大类:1.人为因素引发的火灾爆炸事故:违反操作规程、违章安装电气设备、违章使用明火作业、检修现场违反安全管理规定等。

2.客观因素引发的火灾爆炸事故:雷击、设备、材料质量、危险化学品泄漏等因素引发的火灾爆炸事故。

危害程度分析公司生产过程中,维修过程或使用到产生明火散发的设备(焊机、气焊、角磨机等),公司制浆原料为木材、商品木片等均为可燃物,在抄纸车间和成品仓库,各种纸品也是可燃物,一旦遇到明火容易造成火灾的发生,设备使用的润滑油和电气设备也存在火灾的发生隐患,如果发生火灾,将会在一定范围内影响生产和公司财物的安全,造成一定的财产损失,危机人身安全。

2、机械伤害生产过程中使用的机械设备较多,如输送机,机械设备的联轴器转动部分、皮带传动部分若没有防护罩或防护罩损坏或检修拆下防护罩,未及时恢复,由于设备高速运转,可能对作业人员造成机械伤害。

事故类型对设备检修工艺以及检修设备的构造不熟悉、使用工器具的不符合国家要求、工器具的使用方法不正确、设备的维护检修质量差或不及时等,均有可能造成机械伤害。

机械伤害类型包括夹挤、碾压、剪切、切割、缠绕或卷入、或刺伤、摩擦或磨损、飞出物打击、高压流体喷射、碰撞或跌落等。

危害程度分析生产现场所有转动机械处,在运行或检修过程中,均可能造成机械伤害事故。

耳鼻喉科突发事件应对预案

耳鼻喉科突发事件应对预案

耳鼻喉科突发事件应对预案在医疗领域中,耳鼻喉科可能会面临各种突发事件,这些事件不仅会对患者的健康造成威胁,也可能影响科室的正常运转。

为了有效应对这些突发事件,保障患者的生命安全和医疗服务的质量,特制定本应对预案。

一、适用范围本预案适用于耳鼻喉科内发生的各类突发事件,包括但不限于医疗事故、医疗纠纷、突发公共卫生事件、自然灾害、火灾、停水停电、设备故障、患者突发病情变化等。

二、应急组织及职责(一)应急指挥小组成立以科室主任为组长,护士长为副组长,科室骨干医护人员为成员的应急指挥小组。

其职责包括:全面负责突发事件的应急指挥和协调工作;制定和调整应急处置方案;组织调配人员和物资等。

(二)医疗救治小组由科室高年资医生和护士组成。

主要负责对突发事件中受伤患者进行紧急救治,制定治疗方案,实施医疗操作。

(三)后勤保障小组负责保障应急物资的供应,如药品、器械、防护用品等;确保科室的水电供应正常;维护通讯设备的畅通等。

(四)安全保卫小组负责维护科室的秩序,保障患者和医护人员的人身安全;防止事件的扩大和恶化;协助有关部门进行调查和处理。

三、预防措施(一)加强培训定期组织医护人员进行业务培训和应急演练,提高其应对突发事件的能力和意识。

培训内容包括常见突发事件的处理流程、急救技能、沟通技巧等。

(二)设备维护定期对科室的医疗设备进行检查和维护,确保其正常运行。

对于易损设备和关键设备,要配备备用件,以应对突发故障。

(三)物资储备建立应急物资储备库,储备一定数量的常用药品、急救用品、防护用品等。

定期对物资进行检查和更新,确保其在有效期内和可用状态。

(四)风险评估定期对科室可能面临的风险进行评估,如火灾、停水停电等,制定相应的预防措施和应急预案。

(五)医患沟通加强与患者及其家属的沟通,及时了解患者的需求和意见,避免因沟通不畅引发的医疗纠纷。

四、应急响应(一)报告程序当发生突发事件时,当班医护人员应立即向科室主任和护士长报告。

科室主任和护士长在接到报告后,应及时向医院相关部门报告,如医务处、护理部、保卫处等。

鼻内镜项目风险评估及应急预案

鼻内镜项目风险评估及应急预案

鼻内镜项目风险评估及应急预案一、鼻内镜项目风险评估鼻内镜是一种微创手术技术,主要用于治疗鼻腔、喉咙和喉头等部位的疾病。

鼻内镜虽然是一种相对安全的手术,但仍存在一定的风险因素,因此需要对其进行风险评估。

以下是鼻内镜项目风险评估的相关内容。

(一)手术风险1. 出血由于手术切除组织时会破坏血管,因此手术可能会导致出血,严重时可能需要紧急处理。

2. 感染手术过程中有可能感染细菌,导致术后感染。

3. 局部压迫手术时需要使用镜头扩张鼻腔,可能会导致局部神经或血管的压迫,引起一定的不适。

(二)术后风险1. 出血手术后出血是较常见的并发症,有的患者可能需要再次手术处理。

2. 感染术后鼻腔有可能感染,发生率较低,但需警惕。

3. 疼痛术后可能会感到鼻腔疼痛,通常来说,疼痛会在几天内消失。

4. 气道堵塞在手术后,鼻腔内可能存在一些残留物,若没有及时清理,有可能堵塞气道。

5. 米德尔芬综合征由于手术时需要对筛窦进行手术,若手术过程中损伤了筛窦壁,有可能导致米德尔芬综合征。

(三)麻醉风险使用麻醉药物时也存在一定的风险,主要体现在下面几个方面:1. 过敏反应有些患者对麻醉药物有过敏反应,可能会导致呼吸困难等严重后果。

2. 感染使用麻醉药物时,可能会导致呼吸系统感染。

3. 镇静状态过度有一些患者可能会在麻醉后出现意识丧失、昏迷等症状。

(四)设备故障风险在手术过程中使用的设备,也有可能出现故障,导致手术延误或失败,严重时可能会引发患者的健康危机。

二、应急预案针对鼻内镜手术可能出现的风险,需要有相关的应急预案,以确保患者在手术过程中得到及时的救治和处理。

(一)术中应急预案1. 出血如遇到严重的出血情况,应立即对出血部位进行止血处理,可以使用药物或者直接进行手术处理。

2. 呼吸困难如遇到患者呼吸困难的现象,应立即降低患者头部位置,保持通畅的呼吸道。

3. 感染如遇术中感染,应立即对局部进行消毒和抗感染处理,以避免感染扩散。

4. 设备故障如遇到设备故障,应立即停止手术,对设备进行修理或更换,确保手术的安全进行。

医院医疗风险管理制度及应急处理预案

医院医疗风险管理制度及应急处理预案

医院医疗风险管理制度及应急处理预案目录1. 内容概括 (3)2. 医院概述 (3)2.1 医院名称与地址 (4)2.2 医院组织结构 (5)2.3 医疗设施与设备 (6)3. 医疗风险管理 (7)3.1 风险识别与评估 (8)3.1.1 风险识别方法 (9)3.1.2 风险评估方法 (11)3.2 风险控制措施 (12)3.2.1 预防措施 (13)3.2.2 减轻措施 (14)3.2.3 接受措施 (14)3.3 风险应对策略 (15)3.3.1 应急预案制定 (16)3.3.2 应急演练与培训 (17)3.3.3 应急资源保障 (18)4. 医疗事故处理 (19)4.1 医疗事故定义与分类 (20)4.2 医疗事故报告与调查 (21)4.3 医疗事故处理程序 (22)4.4 医疗事故赔偿与纠纷解决 (23)5. 医疗法律法规与政策 (24)5.1 我国医疗法律法规概述 (25)5.2 医疗政策与规定 (26)5.3 医疗行业标准与规范 (27)6. 应急预案编制与实施 (29)6.1 应急预案的编制原则 (29)6.2 应急预案的主要内容 (30)6.3 应急预案的实施与监督 (32)7. 培训与宣传 (33)7.1 医务人员培训计划 (34)7.2 风险管理与应急处理培训 (35)7.3 宣传与教育活动 (36)8. 监督与评价 (37)8.1 风险管理制度的监督与检查 (38)8.2 应急预案的定期评估与修订 (39)8.3 医院风险管理绩效评价 (40)1. 内容概括本制度与预案旨在全面加强和规范医院医疗风险管理,提高医疗服务质量,保障患者与医务人员安全。

内容涵盖风险识别、评估、监控、应对及责任追究等各个方面,明确各项管理措施与应急预案的实施细则与操作流程。

在风险识别与评估方面,建立系统化、标准化的风险识别机制,定期进行全面的风险评估,确保及时发现潜在风险点并采取相应措施。

在风险监控与应对方面,实施动态的风险监控,对重点风险因素进行实时跟踪与预警。

鼻内窥镜应急预案

鼻内窥镜应急预案

一、背景鼻内窥镜作为一种微创手术工具,在耳鼻喉科领域应用广泛。

然而,由于手术操作复杂,患者个体差异大,手术过程中可能发生各种突发情况。

为了保障患者的安全,提高医疗质量,特制定本应急预案。

二、组织架构1. 领导小组:由医院院长担任组长,分管院长、医务科、护理部、设备科、手术室等部门负责人为成员。

2. 应急小组:由急诊科、麻醉科、耳鼻喉科等相关科室主任、主治医师、护士长等组成。

3. 执行小组:由各科室具体负责实施应急预案的人员组成。

三、应急预案1. 术前准备(1)充分了解患者病情,做好术前评估。

(2)完善术前检查,排除手术禁忌症。

(3)做好患者沟通,告知手术风险及可能出现的并发症。

(4)术前备好必要的抢救药品和设备。

2. 术中突发情况(1)出血:发现出血时,立即停止手术操作,查找出血原因,给予止血处理。

如止血无效,可采取压迫、电凝等方法。

(2)心跳呼吸骤停:立即进行心肺复苏,并给予吸氧、静脉注射抢救药品等。

(3)呼吸道阻塞:立即给予吸痰,必要时行气管插管。

(4)过敏反应:立即停止手术,给予抗过敏药物,并密切观察患者病情变化。

(5)设备故障:立即联系设备科人员,尽快修复设备,确保手术顺利进行。

3. 术后并发症(1)感染:加强术后换药,保持伤口清洁干燥,预防感染。

(2)出血:观察患者出血情况,如有出血,给予止血处理。

(3)头痛:给予镇痛药物,密切观察患者病情变化。

4. 术后随访(1)术后1周、1个月、3个月进行随访,了解患者恢复情况。

(2)如出现异常情况,及时给予处理。

四、应急演练1. 定期组织应急演练,提高医护人员应对突发情况的能力。

2. 演练内容包括:术前准备、术中突发情况、术后并发症等。

3. 通过演练,查找应急预案中的不足,不断完善应急预案。

五、总结本应急预案旨在提高鼻内窥镜手术的安全性,保障患者生命安全。

各相关部门要高度重视,严格执行,确保预案的有效实施。

同时,要不断总结经验,提高医疗质量,为患者提供优质、安全的医疗服务。

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娄底市中心医院
鼻内镜技术风险评估及应急预案
风险防范:
1、加强业务知识的学习
加强鼻内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。

重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。

2、严格管理鼻内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态
要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。

杜绝一次性手术器械的重复使用现象。

3、严格掌握内镜手术指征
术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证,内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。

特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。

4、围手术期与患者的充分沟通
充分与患者沟通,评估患者的心理、身体状况。

5、与麻醉医师充分沟通,
从术前用药到术中监护和术后管理,与麻醉医师充分沟通。

尤其是内镜手术出血量对机体呼吸、循环系统和全身血流动力学等的影响是
关注的重点,请麻醉医师密切配合,予以控制行降血压减少出血量。

手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施:
一眶及眶周并发症
(一)视力障碍
视力障碍取决于造成视力障碍的原因及程度。

1.视神经直接损伤手术中误伤,或术后填塞造成,鼻腔内电凝止血也可造成视神经损伤。

先天或病理性视神经骨管及眶纸版缺损或变薄更易在上述情况下促成视神经的直接损伤。

特点:局麻患者突然感觉眼痛,视力迅速下降,瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在。

多不伴眼球突出,但常伴有内直肌损伤,球结膜水肿或球结膜下血肿。

视神经直接损伤造成的视力障碍均为不可逆。

2.视神经间接损伤视神经裸露后受到刺激而出现相应症状。

特点:受刺激后立即,或数小时后出现视力障碍。

治疗:立即终止操作,应用激素、脱水剂、神经营养药物及促微循环药物等。

视神经间接损伤的预后不良,并且与治疗时机和方法密切相关。

3.中央眼动脉痉挛通过血管收缩剂或间接性的骨反射引起迅速的视网膜中央动脉痉挛,进而导致视力障碍。

多为一过性,但也可为永久性。

特点:偶有眼球后疼痛,并伴有不同程度的视力下降。

常可自行缓解,但一旦发现即应用血管扩张剂积极治疗。

(二)眶内血肿或气肿
原因:①手术中损伤眶纸板,误入眶内并损伤眶内血管,如筛动脉;或②术后突然的眶内压力增高,使术腔内血液或气体经眶纸板裂隙进入眶内。

临床上表现为眼睑或球结膜的血肿或气肿。

但是,如果血液进入球后,则有可能导致眼内压增高,并进一步导致中央视网膜动脉闭合或静脉回流受阻,最终导致视网膜缺血而产生视力障碍。

临床上除表现出眼睑或球结膜的血肿或气肿外,还会出现眼肌麻痹,眼球突出,瞳孔散大及Marcus Gunn氏征阳性。

治疗:
抽出填塞物,注意瞳孔及视力的变化。

按摩眼球使球后的血液重新分布,从而缓解视网膜中央动脉以及视神经的压力。

药物治疗:利尿剂、缩瞳剂、激素等。

60-90分钟后症状仍不缓解,甚至出现视力下降及瞳孔的变化,即应采取手术治疗,包括眦外切开术及鼻外进路眶减压术。

(三)眼球运动障碍
原因:手术直接损伤或眶内血肿压迫而造成内直肌或上斜肌的肌束或其支配神经损伤。

临床表现:不同程度的复视,眼球运动障碍,可伴有瞳孔反射障碍。

随损伤程度不同,复视可以暂时或永久。

治疗:神经损伤可以在6-12个月内恢复。

直接肌肉损伤均须手术矫正,且纠正复视的效果往往不甚令人满意。

(四)泪道损伤
切除钩突、开放鼻丘气房或上颌窦开窗时方向或深度掌握不当而损伤泪囊或鼻泪管。

临床表现为溢泪。

骨性及膜性鼻泪管的实际损伤率约为15%,须手术解除的溢泪发生率大约为0.3%-1.7%。

大多数的泪引流系统损伤可自愈或通过重新建立至中鼻道的引流通道而不发生溢泪。

溢泪可以立即出现,也可以出现于术后1-2周。

预防:上颌窦开窗前界不应超过中鼻甲前缘,下界不应低于下鼻甲上缘,后及上界不超过眶底。

二鼻内并发症
(一)术腔粘连闭锁。

原因:①手术中对于筛窦间隔及中鼻甲骨质的取舍把握不足,使得术腔过于狭窄,因而易形成粘连;②手术中操作粗暴,形成大面积粘膜裸露或严重擦伤的创面;③手术后术腔局部处理不及时,不到位。

(二)窦口闭锁。

原因:①手术中严重破坏了窦口粘膜及粘膜下结构,且没有充分扩大;
②窦口前的引流通道严重闭锁进而引起窦口闭锁;③手术后对窦口局部处理不及时,不到位。

三颅内并发症
(一)造成颅内并发症的局部因素
1.先天因素骨壁先天性缺损呈裂隙状,影像检查很难检出。

2.后天因素既往鼻窦内手术中的颅骨骨壁撕脱或外伤后愈合的颅骨骨折都给再次手术造成隐患。

(二)颅内并发症的种类、预后及治疗
颅内积气:手术中控制出血,随时对比鼻窦CT及mri,防止误入颅内,治疗:积极抗感染。

脑脊液鼻漏:表现:流“清涕”,口内甜味;头痛、颈项强直等颅内感染症状,防治:手术中控制出血,随时对比鼻窦CT 及mri,防止误入颅内,术中及时发现并修补;术后发现,预防感染,降低颅压;2周后不愈者,内镜下经鼻行脑脊液鼻漏修补术
脑膜膨出及脑实质损伤:可修复,如果脑实质损伤很轻微,可不遗留后遗症。

预防手术中控制出血,随时对比鼻窦CT及mri,防止误入颅内损伤脑膜及脑实质治疗:前颅底修补。

四、出血
术中出血原因:①病变程度重,手术时间长;②手术损伤鼻内大血管表现:血压降低,心率增快,脉搏细弱,面色苍白,精神差防治:术前应用抗生素、激素、减轻炎症;术中控制血压,电凝止血,安定病人情绪,补充血容量;必要时停止手术,对症支持治疗。

2、术后出血常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。

当血管收缩作用消失,使原来不出血的创面出血。

一般采用电凝及鼻腔填塞,必要时输血。

术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。

五术后感染
鼻内镜术后感染发生率较低,为避免感染,除严格无菌操作外,手术时尽量避免损伤眶纸板及硬脑膜,术中反复给予0.9%氯化钠液彻底冲洗术腔,术后尽早拔除鼻腔填塞物保证引流通畅。

避免以上因素及合理使用抗生素,可大大减少术后感染。

鼻内窥镜鼻窦手术并发症的预防
(一)系统的外科、耳鼻喉科基础训练、内窥镜下的手术操作训练。

(二)借助鼻内、外解剖标志,明确手术野所在的空间位置。

(三)手术始终都应有足够的照明,在直视下进行。

尽量避免凭借“手感”进行手术。

(四)以中甲为界的近中线操作原则。

(五)控制出血。

(六)术前估计有出现并发症可能时,不勉强手术;术中估计可能出现并发症的部位,无把握时不勉强切除,可改用开放术式或二期手术。

(七)选择麻醉局麻较全麻手术更容易控制出血量,提高术野的清晰程度;而且,在局麻情况下,术者可以通过借助患者的反应判断手术的深度,有助于避免发生并发症。

只有在技术上有把握可以避免并发症的术者才应选择全麻。

(八)一些应熟记的简单而重要的数据
下列数据多来自实体或尸体测量。

1.当器械进入鼻腔的深度>5.5cm时,损伤筛动脉的危险增加,若此时与鼻底间角度>40。

时,颅底损伤的危险增加;
2.基板距前鼻孔距离6 cm;
3.鼻额管距前鼻孔距离6-6.5cm;
4.筛前动脉距前鼻孔距离7cm;
5.当器械进入鼻腔的深度>
6.5cm 时,损伤视神经的机会增加;
6.蝶窦前壁距前鼻孔7cm,蝶窦的下壁距后鼻孔上缘的距离不超过1cm。

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