常见口服降糖药物的作用和副作用
口服降糖药最常见的副作用
口服降糖药最常见的副作用文章目录*一、口服降糖药最常见的副作用*二、口服降糖药有哪些*三、结语口服降糖药最常见的副作用1、磺脲类包括优降糖、达美康、糖适平、美吡达、格列美脲等。
此类药物的副作用主要是低血糖及体重增加,其它少见的副作用有皮疹、过敏反应、白细胞减少等等。
2、格列奈类包括诺和龙(瑞格列奈)、唐力(那格列奈)等。
其副作用也是低血糖,但发生率低而且程度轻,其它副作用罕见。
3、双胍类包括二甲双胍和苯乙双胍。
主要副作用是食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、反酸等消化道反应,其它少见的副作用有乳酸酸中毒及营养不良性贫血。
乳酸酸中毒虽然罕见但后果十分严重,其症状表现为乏力、呼吸深快、意识障碍甚至昏迷,多见于服用苯乙双胍且合并心肾功能不全的糖尿病患者,而二甲双胍则极少引起乳酸酸中毒。
4、-葡萄糖苷酶抑制剂包括拜唐苹、倍欣等。
此类药物的副作用主要是胃肠道反应,如腹胀、排气增多,偶有腹痛、腹泻。
5、噻唑烷二酮类也称为胰岛素增敏剂,少数人服用后可导致水钠潴留,引起颜面及下肢浮肿、加重心衰。
此外,此类药物还可能引起肝功异常。
口服降糖药有哪些1、磺脲类降糖药主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人,各有特色。
2、双胍类降糖药主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。
降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。
二甲双胍副作用小。
3、-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。
口服降糖药使用方法
口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。
5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。
副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。
年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。
磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。
这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。
第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。
美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。
缺点是服用次数须增加。
糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。
亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。
此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。
主要的副作用为轻度的低血糖。
主要经粪胆途径排出，无肾毒性。
三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。
适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。
副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。
偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。
糖尿病口服降糖药物治疗
04
抑制葡萄糖异生（非糖物质转化为葡萄糖）。
05
抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。
胰岛素增敏药物-双胍类
胖或超重的2型糖尿病病人。
1型糖尿病病人在使用胰岛素过 程中血糖波动较大者，加用双 胍类药物有利于稳定血糖。
适应症：
单用磺脲类药物不能良好控制 的2型糖尿病病人。
对胰岛素不敏感的病人。
胰岛素增敏药物-双胍类
02
03
服药时间：阿卡波 糖在吃第一口饭时 嚼碎服用效果较好。
伏格列波糖在饭前 10分钟内服用效果 较好。
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禁忌症
因双胍类药物易致胃肠道反 应和高乳酸血症，因此
禁用或慎用于肝肾功能不全、 低血容量休克、心力衰竭、 肺部疾病等缺氧血症病人。
胃肠道疾病患者慎用。
凡不适宜单独用磺脲类药物 治疗的情况，也不适宜单独 用双胍类药物治疗。
胰岛素增敏药物-双胍类
副作用
肠道反应，如口干苦、厌食、恶心、呕吐、腹泻、 口腔有金属味等，减少剂量和饭中、饭后服用可以 减轻症状。 分病人有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹。
病人出现水肿的机率为15%，两
者合用可以使一些无明显心脏病
的病人出现心衰。所以对于糖尿
病病史超过10年以上，年龄在70
岁以上的病人，最好不与胰岛素
合用。
胰岛素增敏药物-格列酮类
常用药物：
罗格列酮 吡格列酮
服药时间：
饭前饭后服用均可
a-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制：
在小肠内抑制a-葡萄糖苷 酶，阻止和延缓葡萄糖的 吸收，降低餐后高血糖。
4
对胰岛素抵抗或不敏 感，胰岛素每日需要 量虽超过30u，也可 试着加用磺脲类药物
二甲双胍片的副作用和危害
二甲双胍片的副作用和危害
二甲双胍片是一种常用的口服降血糖药物，用于治疗糖尿病。
尽管它是一种相对安全的药物，但仍然存在一些副作用和潜在的危害。
常见的副作用包括胃部不适、腹泻、恶心、呕吐等消化系统反应。
这些副作用往往在开始治疗时出现，且通常是暂时性的。
如果出现严重的副作用，如乳酸性酸中毒、黄疸等，应及时就医。
二甲双胍片还可能引发维生素B12缺乏，长期使用可能会导
致贫血和神经系统问题。
因此，长期使用的患者应定期检查血液指标，并考虑适当补充维生素B12。
在使用二甲双胍片期间，患者还需要注意饮食和锻炼习惯。
因为该药物可能导致低血糖，患者应避免饮食过度或过度运动，以免造成低血糖反应。
尽管二甲双胍片是一种常用的治疗糖尿病的药物，但在使用过程中还是需要患者和医生密切配合，注意合理用药和定期检查，以减少副作用和潜在危害的发生。
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南1000字糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行控制和管理。
在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。
以下是糖尿病用药指南，供参考。
1. 口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。
常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。
1.1 磺脲类降糖药磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而降低血糖。
常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐特等。
磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。
使用时应注意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。
1.2 双胍类降糖药双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。
双胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中毒等。
1.3 α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收，从而减缓血糖的上升。
常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列汀等。
副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的摄入。
1.4 胰岛素促分泌剂胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。
常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。
1.5 胰岛素敏感剂胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。
常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。
2. 胰岛素治疗对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。
胰岛素治疗主要通过补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。
一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低血糖的发生。
常见口服降糖药物的作用和副作用ppt课件
胰岛B
细胞，
即胰岛β
细胞，
是胰岛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
细胞的
.
5
口服降糖药物的种类和作用特点
胰岛分泌功能缺陷
胰岛素分泌 不足（β细胞 功能缺陷）
对胰高血糖 素抑制不足 （α-细胞功 能缺陷）
胰岛素抵抗 （胰岛素应答
受损）
延缓碳水化合 物的吸收
磺脲类药物
格列奈类药物
胰岛素分泌剂 .
二甲双胍
α-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮
非胰岛素促泌剂
6
磺酰脲类
常用的有第二代格列本脲、格列吡嗪、格列美脲；第三代格列齐特
作用 1、降血糖作用 刺激胰岛β细胞释放胰岛素 ；增强胰岛素的作用 2、抗利尿作用 格列本脲有抗利尿的作用，是促进抗利尿激素分泌和增强
其作用的结果，可用于尿崩症 3、对凝血功能的影响 这是第三代磺酰尿类的特点。能减弱血小板粘附力，
老年人 7、用药期间应定期测血糖、. 尿糖、尿酮体、尿蛋白和 10
双胍类
常用的：二甲双胍 适应症 用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者 对某些磺酰脲类疗效较差的患者，与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮降糖药物联
合应用
用法用量 口服。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。成人开始一次一片，一日2-3次，以后根
前服用，7日后递增每次2.5.毫克（1片）。一般用量为每8
不良反应
1、可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适；
2 、少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少症、血小 板减少症
.
9
禁忌症
下列情况应禁用： 1、1型糖尿病人 2、2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感
降糖灵说明书
降糖灵说明书
降糖灵说明书介绍！降糖灵是一种常见的口服降糖药，用于饮食控制不满意的2型糖尿病患者。
降糖灵不仅有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。
那么，具体降糖灵怎么服用呢？降糖灵有没有副作用？一起来了解下。
【药品名称】
降糖灵。
【降糖灵的通用名称】
盐酸苯乙双胍片，苯乙福明，苯乙米胍。
【降糖灵的主要成分】
盐酸苯乙双胍。
【降糖灵的剂型】
片剂每片25mg，50mg。
【降糖灵的适应症】
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，尤其是肥胖者和伴高胰岛素血症者，用本品不仅有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。
对某些经磺酰脲类治疗效差的糖尿病患者，本品与磺酰脲类降血糖药合用，可产生协同作用，较分别单用的效果更好。
【降糖灵的用法用量】
剂量应遵医嘱，采用个性化给药原则。
1、单独治疗给药方法开始治疗时，一般口服每日一次，每次25mg,餐前服用；数日后，可增加给药次数至2～3次，每次25mg。
2、与磺酰脲类药物合用时第一周每天一次，每次25mg,餐前服用；。
六大类口服降糖药
阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇
50mg 0.2mg 50mg
抑制α-糖苷酶，延缓糖的吸 收。
随第1口饭咀嚼服用 或餐前即刻服。
小剂量开始服用， 半片/次，3天后 改成1片/次，tid。
序号 1
2 3 4 5
作用时 间
超短效
短效
中效 长效
超长效
口服降糖药按作用时间分类
代表药物
瑞格列奈
那格列奈
米格列奈 格列吡嗪 格列喹酮 二甲双胍肠溶片 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇（三代） 格列齐特 格列吡嗪缓释片 二甲双胍缓释片 格列本脲 格列美脲（三代） 格列齐特缓释片
药 物 曲 线 图
超短效药物
瑞格列奈一句话销售：瑞格列奈，专治老赖----专治顽固餐后高
公司定位 顾客定位
优劣势分析
编码 商品名 规格 生产厂家 单粒价 零售价 毛利率 活动方式
全国品牌
被动需求
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双胍类
常用的：二甲双胍 适应症 用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者 对某些磺酰脲类疗效较差的患者，与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮降糖药物联合 应用
用法用量 口服。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。成人开始一次一片，一日2-3次，以后根据疗 效逐渐加量，一般一日4-6片，最多一日不超过8片。
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注意事项
1、病人应遵医嘱调整剂量 2、该药物可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢、因此如果发生急性 的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应 3、此药可引起腹部不适，甚至腹泻
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胰岛素增敏药
常用药物：罗格列酮、环格列酮、吡格列酮 适应症：治疗胰岛素耐受和2型糖尿病 不良反应：贫血、体重增加、水肿、血容量增加、活动性肝病和心脏病禁用
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胰岛B细胞，即胰岛β细胞，是胰岛 细胞的一种，属内分泌细胞的一种， 能分泌胰岛素，与胰岛A细胞分泌的 胰高血糖素一起起到调节血糖的作用。 胰岛B细胞功能受损、胰岛素分泌绝 对或相对不足（胰岛素抵抗），会使 血糖升高，从而引发糖尿病。降血糖 的激素只有一个——胰岛素，当它与 细胞膜上的胰岛素受体结合后，就启 动了细胞内部一系列的变化，使细胞 膜的葡萄糖通道打开，将细胞外的葡 萄糖转运到细胞内，再把葡萄糖变成 “糖原”的形式（多分支小淀粉形式） 储存起来，这样血糖就降低了。胰岛 素还有许多其它功能，如促进脂肪和 蛋白质的合成、阻止糖阻止糖异生 （由脂肪和蛋白质变成葡萄糖）等等。 胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳 定的主要激素
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口服降糖药物的种类和作用特点
胰岛分泌功能缺陷
胰岛素分泌 不足（β细胞 功能缺陷）
对胰高血糖
素抑制不足 （α-细胞功 能缺陷）
胰岛素抵抗 （胰岛素应答受损）延Fra bibliotek碳水化合 物的吸收
磺脲类药物
格列奈类药物
胰岛素分泌剂
二甲双胍
α-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮
非胰岛素促泌剂
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磺酰脲类
常用的有第二代格列本脲、格列吡嗪、格列美脲；第三代格列齐特
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注意事项
1、1型糖尿病不应单独应用本品 2、用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐
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葡萄糖苷酶抑制剂
常用药物：阿卡波糖（拜糖平）
适应症：1、治疗糖尿病 2、降低糖耐量低减者的餐后血糖
规格：50mg
用法用量：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。起始剂量一 次50mg（一次1片），一日3次；以后逐渐增加至0.1片（一次2片），一日3 次。个别情况下，可增加至一次0.2g（一次4片），一日3次。
不良反应 1、常见有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味 2、有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹 3、乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍 血液中乳酸浓度增加不能用 4、可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血，也可引起吸收不11良。
禁忌
1 2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急 性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况 2 糖尿病合并严重的慢性并发症 3静脉肾盂造影或动脉造影前 4酗酒者 5严重心、肺病患者 6维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者 7全身情况较差的患者
适应症
主要用于单用饮食控制无效的轻中度2型糖尿病患者，病人胰岛 β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
规格 2.5毫克
用法用量： 口服 开始2.5毫克（1片），早餐前或早餐及午 餐前各一次。轻症者1.25毫克（半片），一日三次，三餐 前服用，7日后递增每次2.5毫克（1片）。一般用量为每日 5-10毫克（每日2-4片），最大用量每日不超过15毫克（6片）。 口服吸收快，蛋白结合率很高为95%，口服后2-5小 时血药浓度达峰值，持续作用24小时。半衰期为10小时。 在肝内代谢，由肝和肾排出各约50%。
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不良反应
1、可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适； 2 、少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少症、血小板 减少症
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禁忌症
下列情况应禁用： 1、1型糖尿病人 2、2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外 伤和重大手术等应激情况 3、肝、肾功能不全者 4、对磺胺药过敏者 5、白细胞减少的病人 6、体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人 7、用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功 能，并进行眼科检查等。
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不良反应
1、常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻和腹胀、极少见有腹痛。 2、极少出现红斑、皮疹和荨麻疹 3、极个别患者出现水肿，黄疸，肠梗阻
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禁忌
1、对阿卡波糖成分过敏者 2、有明显消化和吸收功能障碍的慢性胃肠功能紊乱患者 3、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的疝气、 肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用 4、严重肾功能损害（肌酐清除率<25ml/分钟）的患者禁用
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常见口服降糖药物
工大附院（复）全科医学科 2018.6.13
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本节重点
一、了解胰腺的位置和胰岛β细胞的作用 二、了解各种降糖药物的分类及作用机理 三、掌握各种降糖药物的作用和副作用及用法
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胰岛pancreatic islets (langerhans)是胰的内分 泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团， 散布在胰的各处。胰岛能分泌胰岛素与胰高血 糖素等激素。人类的胰岛细胞按其染色和形态 学特点，主要分为A细胞、B 细胞、D细胞及 PP细胞。A细胞约占胰胰岛细胞的20%，分泌 胰高血糖素（glucagon）；B细胞占胰岛细胞 的60%-70%，分泌胰岛素(insulin)。
作用 1、降血糖作用 刺激胰岛β细胞释放胰岛素 ；增强胰岛素的作用 2、抗利尿作用 格列本脲有抗利尿的作用，是促进抗利尿激素分泌和增强其作 用的结果，可用于尿崩症 3、对凝血功能的影响 这是第三代磺酰尿类的特点。能减弱血小板粘附力，刺 激纤溶酶原的合成，对预防或减轻糖尿病患者微血管并发症有一定作用
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