阵发性室上性心动过速 ppt
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阵发性室上性心动过速科普讲座PPT
谁容易患上此病？ 女性易感性
研究表明女性患PSVT的概率高于男性。
激素水平变化可能是影响因素之一。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性发作
如果心动过速持续超过30分钟，或者伴有严重症 状，如胸痛、呼吸困难，应立即就医。
及时就医可以避免并发症的发生。
何时需要就医？
复发性发作
如果患者频繁经历发作，应进行专业的心脏评估 。
此病症通常是短暂的，可以在几秒到几小时内自 行恢复。
什么是阵发性室上性心动过速？
发生机制
PSVT的发生通常是由于心脏电传导系统的异常， 导致电信号在心房和心室之间异常循环。
这种异常循环使得心脏无法正常填充和排血，可 能会导致心脏功能受损。
什么是阵发性室上性心动过速？ 常见症状
患者可能会感到心悸、胸闷、头晕或乏力，严重 时可能会出现晕厥。
如何预防与管理？ 定期体检
定期进行心脏健康检查，特别是有家族史或 高风险因素的人群。
早期发现问题可以采取相应的医疗措施。
如何预防与管理？ 药物治疗
医生可能会根据患者的具体情况开具药物来 控制心率或预防发作。
遵循医嘱用药是管理PSVT的重要部分。
总结与展望
总结与展望
疾病认知
提高公众对阵发性室上性心动过速的认知，有助 于早期识别和干预。
医生可能会建议进行心电图或其他检查。
何时需要就医？
监测心率
患者可以学习使用心率监测工具，以便及时了解 心率变化。
记录症状和发作频率与管理？ 生活方式调整
保持健康的饮食、适量运动、避免刺激性饮 料和药物，可以降低PSVT的风险。
减压技巧如冥想和瑜伽也有助于心脏健康。
这些症状通常会在心率恢复正常后消失。
阵发性室上性心动过速护理PPT课件
在哪里进行护理？
社区健康中心
对已知病史的患者，可以在社区健康中心进行常 规护理和随访。
社区中心通常提供较为便捷的服务，适合慢性病 患者。
在哪里进行护理？ 居家护理
对于症状较轻的患者，可以进行居家护理和健康 监测。
患者及家属需接受培训，掌握基本护理知识。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 健康教育
这种心动过速是由心脏上部的异常电信号引起的 ，可能会导致患者出现心悸、胸痛等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
常见的病因包括心脏病、甲亢、焦虑等，以及某 些药物的副作用。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
什么是阵发性室上性心动过速？
症状
患者可能会感到心跳加速、胸闷、乏力、头晕， 甚至晕厥。
为什么需要护理？
药物管理
根据医生的指示，正确使用抗心律失常药物，并 观察患者的反应。
定期评估药物效果和副作用，及时调整用药方案 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 急症表现
如果患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、严重头晕等 症状，应立即就医。
这些可能是心脏事件的征兆，需要紧急处理。
何时寻求医疗帮助？ 不适加重
可以通过沟通、倾听和提供情感支持来实现。
谢谢观看
向患者及家属提供有关阵发性室上性心动过速的 知识，帮助他们理解病情。
教育内容包括病因、症状、处理方法等。
如何进行有效的护理？ 个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括饮食、运动、心理支持等多方面 内容。
如何进行有效的护理？ 心理支持
对焦虑和恐惧的患者给予心理支持，帮助他们建 立信心。
阵发性室上性心动过速护理
阵发性室上性心动过速病人的护理PPT课件
这些症状可能在发作时显著加重，并在发作结束 后逐渐缓解。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
年轻人、运动员以及有心脏病家族史的个体更容 易发生PSVT。
此外，某些疾病如甲状腺功能亢进也可能增加发 作风险。
谁会受到影响？
诱发因素
情绪压力、剧烈运动、过量咖啡因及某些药物可 能诱发PSVT发作。
了解这些诱因有助于患者采取预防措施。
医生可能会建议进行心电图检查和其他相关测试 。
何时寻求医疗帮助？
长期管理
对于有规律发作的患者，需定期随访并可能需要 药物治疗。
长期管理可以有效减少发作频率，提高生活质量 。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压和氧饱和度，以评估 心脏功能。
及时发现异常变化，便于及时干预。
谁会受到影响？
性别和年龄
女性和年轻人群体更常见于PSVT发作。 随着年龄的增长，发作频率可能有所降低。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
急性症状
如果患者出现严重胸痛、呼吸困难或晕厥，应立 即就医。
这些症状可能表明心脏疾病的加重，需要紧急处 理。
何时寻求医疗帮助？
频繁发作
如果PSVT发作频繁，影响生活质量，应寻求专业 医生的评估。
阵发性室上性心动过速病人 的护理
演讲人：
பைடு நூலகம் 目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的目标与期望
什么是阵发性室上性心动过 速？
什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然增快，通常超过100次/ 分钟。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
年轻人、运动员以及有心脏病家族史的个体更容 易发生PSVT。
此外，某些疾病如甲状腺功能亢进也可能增加发 作风险。
谁会受到影响？
诱发因素
情绪压力、剧烈运动、过量咖啡因及某些药物可 能诱发PSVT发作。
了解这些诱因有助于患者采取预防措施。
医生可能会建议进行心电图检查和其他相关测试 。
何时寻求医疗帮助？
长期管理
对于有规律发作的患者，需定期随访并可能需要 药物治疗。
长期管理可以有效减少发作频率，提高生活质量 。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压和氧饱和度，以评估 心脏功能。
及时发现异常变化，便于及时干预。
谁会受到影响？
性别和年龄
女性和年轻人群体更常见于PSVT发作。 随着年龄的增长，发作频率可能有所降低。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
急性症状
如果患者出现严重胸痛、呼吸困难或晕厥，应立 即就医。
这些症状可能表明心脏疾病的加重，需要紧急处 理。
何时寻求医疗帮助？
频繁发作
如果PSVT发作频繁，影响生活质量，应寻求专业 医生的评估。
阵发性室上性心动过速病人 的护理
演讲人：
பைடு நூலகம் 目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的目标与期望
什么是阵发性室上性心动过 速？
什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然增快，通常超过100次/ 分钟。
阵发性室上速PPT课件
特点
阵发性室上速通常突发突止，心 跳可达到150-250次/分钟，持续 时间从几分钟到几小时不等，严 重时可导致晕厥或心力衰竭。
阵发性室上速的病因
心脏电信号传导系统异常
阵发性室上速可能是由于心脏电信号 传导系统异常引起的，如心肌缺血、 心肌梗死、心脏手术等。
遗传因素
其他疾病
甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病 等其他疾病也可能导致阵发性室上速 的发生。
04
CATALOGUE
阵发性室上速的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行心电图检查，以便早 期发现阵发性室上速。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息时间。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病等基 础疾病，降低阵发性室上速的 发生风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、暴 饮暴食等诱发阵发性室上速的
病程和诱因
阵发性室上速病程较长，可自行 缓解或反复发作，诱因包括情绪
激动、疲劳、感染等。
鉴别诊断
房颤与房扑
房颤与房扑的心电图表现与阵发性室 上速相似，但心律通常不规整，需要 通过心电图和心脏电生理检查进行鉴 别。
窦性心动过速
窦性心动过速的心电图表现与阵发性 室上速不同，心律规整，通常在100150次/分钟之间，且无室上性过早搏 动。
THANKS
感谢观看
注意生活调理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以免诱发阵发性室 上速的发作。
05
CATALOGUE
阵发性室上速的案例分析
案例一：阵发性室上速的药物治疗
总结词
药物治疗是阵发性室上速的常见治疗方法，可以有效控制症状，降低心率。
详细描述
阵发性室上速通常突发突止，心 跳可达到150-250次/分钟，持续 时间从几分钟到几小时不等，严 重时可导致晕厥或心力衰竭。
阵发性室上速的病因
心脏电信号传导系统异常
阵发性室上速可能是由于心脏电信号 传导系统异常引起的，如心肌缺血、 心肌梗死、心脏手术等。
遗传因素
其他疾病
甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病 等其他疾病也可能导致阵发性室上速 的发生。
04
CATALOGUE
阵发性室上速的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行心电图检查，以便早 期发现阵发性室上速。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息时间。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病等基 础疾病，降低阵发性室上速的 发生风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、暴 饮暴食等诱发阵发性室上速的
病程和诱因
阵发性室上速病程较长，可自行 缓解或反复发作，诱因包括情绪
激动、疲劳、感染等。
鉴别诊断
房颤与房扑
房颤与房扑的心电图表现与阵发性室 上速相似，但心律通常不规整，需要 通过心电图和心脏电生理检查进行鉴 别。
窦性心动过速
窦性心动过速的心电图表现与阵发性 室上速不同，心律规整，通常在100150次/分钟之间，且无室上性过早搏 动。
THANKS
感谢观看
注意生活调理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以免诱发阵发性室 上速的发作。
05
CATALOGUE
阵发性室上速的案例分析
案例一：阵发性室上速的药物治疗
总结词
药物治疗是阵发性室上速的常见治疗方法，可以有效控制症状，降低心率。
详细描述
阵发性室上性心动过速的护理PPT课件
病因和发病机制
病因：遗传因素、心脏结构异常、自主神经 功能紊乱、电解质紊乱等
病理生理：心动过速时，心室率加快，心室 舒张期缩短，导致心室充盈不足，心输出量 减少，进而引起心悸、胸闷、头晕等症状
发病机制：触发因素（如运动、情绪激动、 饮酒等）导致交感神经兴奋，进而引起心室 率加快，出现心动过速
治疗原则：针对病因和发病机制进行治疗， 包括药物治疗、电复律等
05
随访内容：询问患者症状、 药物使用情况、生活方式改 变等。
02
随访：定期随访患者，了解 病情变化，指导患者进行自 我护理。
04
随访时间：出院后1周、1个 月、3个月、6个月、1年。
谢谢
累
2
保持良好的饮 食习惯，避免 刺激性食物和
过量饮酒
3
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
4
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
5
避免剧烈运动 和情绪激动， 保持适度运动
和心情愉悦
心理护理
01 保持
良好的心理状态
02 增强信心，保持乐观
控制相关疾病
01
02
03
04
避免过度劳累 和情绪激动
2020
避免摄入刺激 性食物和饮料
2022
阵发性室上性心 4 动过速的紧急处
理
识别症状
心悸、胸闷、 头晕、乏力等
心率突然加快， 通常在160240次/分
心律不齐，心 音强弱不等
心电图检查显 示室上性心动 过速特征
患者可能出现 呼吸困难、冷 汗、面色苍白 等症状
态度
04 加强与医护人员的沟通，
了解病情和治疗方案
05 保持良好的生活习惯，
阵发性室性心动过速健康教育PPT
有效的医患合作是成功治疗的关键。
谢谢观看
谁容易发生阵发性室性心动过速？
家族史
有家族心脏病史的人群风险较高，建议进行 基因检测和专业咨询。
家族史是一个重要的风险因素，应引起重视 。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急症状
若出现严重心悸、胸痛、呼吸急促或晕厥等，应 立即就医。
这些症状可能预示着严重的心脏问题。
何时需要就医？
定期检查
即使没有明显症状，心脏病高风险人群也应定期 进行心脏检查。
健康的生活习惯是预防心脏疾病的基础。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
控制情绪
学习压力管理技巧，如冥想、瑜伽，能有效 减轻心理压力。
压力和焦虑可能诱发心动过速，保持心理健 康至关重要。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
遵医嘱用药
若需长期用药，应遵循医生指示，按时服药 并定期复查。
不随意停药或更改药物种类，以免加重病情 。
这种情况可能导致心脏泵血效率下降，出现头晕 、胸痛等症状。
什么是阵发性室性心动过速？ 病因
常见的诱因包括心脏病、药物副作用、电解质失 衡等。
了解病因有助于针对性地进行治疗和预防。
什么是阵发性室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、乏力、晕厥等症状，有时 甚至没有明显感觉。
及时识别症状可以帮助患者更快地就医。
心电图和动态心电监测有助于早期发现问题。
何时需要就医？
医疗咨询
若有阵发性心动过速的既往病史，应定期咨询心 脏专科医生。
医生可根据病史制定个性化的监测和治疗方案。
如何预防和管理阵发性室性心 动过速？
如何预防和管理阵发性室性心动过速？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助 于保护心脏健康。
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谁容易发生阵发性室性心动过速？
家族史
有家族心脏病史的人群风险较高，建议进行 基因检测和专业咨询。
家族史是一个重要的风险因素，应引起重视 。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急症状
若出现严重心悸、胸痛、呼吸急促或晕厥等，应 立即就医。
这些症状可能预示着严重的心脏问题。
何时需要就医？
定期检查
即使没有明显症状，心脏病高风险人群也应定期 进行心脏检查。
健康的生活习惯是预防心脏疾病的基础。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
控制情绪
学习压力管理技巧，如冥想、瑜伽，能有效 减轻心理压力。
压力和焦虑可能诱发心动过速，保持心理健 康至关重要。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
遵医嘱用药
若需长期用药，应遵循医生指示，按时服药 并定期复查。
不随意停药或更改药物种类，以免加重病情 。
这种情况可能导致心脏泵血效率下降，出现头晕 、胸痛等症状。
什么是阵发性室性心动过速？ 病因
常见的诱因包括心脏病、药物副作用、电解质失 衡等。
了解病因有助于针对性地进行治疗和预防。
什么是阵发性室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、乏力、晕厥等症状，有时 甚至没有明显感觉。
及时识别症状可以帮助患者更快地就医。
心电图和动态心电监测有助于早期发现问题。
何时需要就医？
医疗咨询
若有阵发性心动过速的既往病史，应定期咨询心 脏专科医生。
医生可根据病史制定个性化的监测和治疗方案。
如何预防和管理阵发性室性心 动过速？
如何预防和管理阵发性室性心动过速？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助 于保护心脏健康。
小儿阵发性室上性心动过速讲课PPT课件
医生：推荐擅长 治疗小儿阵发性 室上性心动过速 的医生，介绍医 生的临床经验和 治疗效果等。
药物：介绍治疗 小儿阵发性室上 性心动过速的常 用药物，包括药 物的疗效、使用 方法和注意事项 等。
护理：提供小儿 阵发性室上性心 动过速的护理建 议，包括日常护 理、饮食调理和 心理支持等。
汇报人：
疾病危害：阵发性室上速可导致患儿 出现心功能不全、心脏扩大和心力衰 竭等严重并发症，甚至可能危及生命。
疾病预防：家长应注意观察患儿的 症状，及时就医检查和治疗，预防 疾病的进一步发展。
药物治疗是小 儿阵发性室上 性心动过速的 常用治疗方法
之一。
药物治疗包括 钙通道阻滞剂、 腺苷、维拉帕
米等药物。
早期识别和诊 断小儿阵发性 室上性心动过 速至关重要， 避免病情恶化。
及时采取有效 的治疗措施， 如药物治疗、 电复律等，以 快速控制病情。
在治疗过程中， 密切监测患儿 的生命体征， 确保治疗安全
有效。
针对不同类型 的阵发性室上 性心动过速， 采取个性化的 治疗方案，提 高治疗效果。
定期监测：定期记 录孩子的症状和体 征，以便及时发现 异常。
案例二：患儿李某，因感冒后出现心悸、胸闷等症状就诊，心电图检查显示阵发性 室上速，经过药物治疗和电复律，病情得到控制。
案例三：患儿王某，因运动后出现心悸、晕厥等症状就诊，心电图检查确诊为小儿阵 发性室上性心动过速，经过导管消融术治疗，成功根治。
案例四：患儿赵某，因胸闷、呼吸困难就诊，心电图检查显示阵发性室上速，经过 电复律和药物治疗，病情得到缓解。
保持健康生活方式： 合理饮食、适量运 动、充足休息，增 强身体免疫力。
心理支持：关注孩 子的心理状态，给 予关爱和支持，减 轻焦虑和恐惧。
小儿阵发性室上性心动过速的科普知识PPT
谢谢观看
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 生活方式
保持健康的饮食，避免过多摄入咖啡因和糖分。
良好的生活习惯能够有效降低心动过速的发生率 。
如何预防和管理？ 心理健康
增强儿童的心理健康，减少焦虑和压力。
心理压力可能会诱发心动过速。
如何预防和管理？
运动适度
鼓励孩子适度运动，但避免剧烈运动或过度疲劳 。
适当的锻炼有助于心脏健康，但过度可能会有反 效果。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 药物治疗
医生可能会开具抗心律失常药物，以控制心 率。
某些情况下，可能需要进行电生理检查或消 融手术。
这些方法能有效纠正心脏的电活动异常。
治疗方法有哪些？ 定期随访
治疗后需定期随访，确保心脏状态良好。
何时就医？
何时就医？ 紧急情况
如果孩子出现持续的心悸、胸痛或明显的意 识模糊，应立即就医。
及时就医可以防止严重并发症的发生。
何时就医？ 定期检查
即使症状缓解，定期心脏检查仍然非常重要 。
以确保心脏健康，监测潜在的复发风险。
何时就医？ 咨询医生
如有疑虑，应及时咨询专业医生进行评估。
医生会根据孩子的具体情况制定相应的治疗 方案。
小儿阵发性室上性心动过速科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿阵发性室上性心动过速？ 2. 何时就医？ 3. 如何预防和管理？ 4. 治疗方法有哪些？ 5. 结论
什么是小儿阵发性室上性心动 过速？
什么是小儿阵发性室上性心动过速？
定义
小儿阵发性室上性心动过速是一种心脏节律异常 ，表现为心率突然增快，通常超过每分钟180次 。
随访可以及时发现问题并调整治疗方案。
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传导或束支传导阻滞时，QRS波群畸形 （3）逆行P波: P波与QRS波保持恒定关系 （4）起始突然，通常有一个房性早搏触发
SVT典型心电图特征
鉴别诊断
主要与其他类型的心律失常做鉴别： 1.窦性心动过速 2.房颤 3.房扑 4.阵发性室性心动过速
窦性心动过速
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均
可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、 心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数 患者无器质性心脏疾病。感染为常见诱因，但 有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术 时手术后，心导管检查等诱发
临床表现
症状：突发突止，持续时间长短不一。有心悸、 焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭、 休克
对无器质性心脏病，无明显心衰者，可先用此 方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使 之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。 如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法 以上方法无效或有效但很快复发时，可考虑药 物治疗
患病
SVT治疗流程图
血流动力学不稳定
血流动力学稳定
电复率治疗
兴奋迷走神经
缓解
不缓解
药物治疗
疗效好
疗效不好 手术治疗
治疗原则
3.初步筛查引起室上性的基础疾病，确定治疗方案： （1）存在电解质紊乱或药物毒性等诱因的患者，室上性终止后
给予补充电解质、停药观察等治疗后进入药物治疗流程 （2）无心内畸形及电解质紊乱等，发作频率较少终止后可门诊
《阵发性室上性心动过速临床路径》（卫生部2010年版）
辅助检查
2.根据患者病情选择检查的项目： （1）血气分析 （2）凝功能 （3）柯萨奇病毒抗原或抗体等
《阵发性室上性心动过速临床路径》（卫生部2010年版）
辅助检查
心电图检查即可确诊。 （1）心率160~250次/min，节律规则 （2）QRS波群:形态与时限正常，室内差异性
1天前再次出现上述症状，多次冲冷水及屏气后发作 未终止。今来我院就诊，急查心电图提示阵发性室 上性心动过速，患者入院时血压106/84，心率203 次/分，拟“阵发性室上性心动过速”收住入院
既往史
患者2年前检查发现结肠息肉，于外院行结 肠息肉摘除术，术后恢复可
患者入院时心电图
（2012-5-24） 各导联P波分辨不 确切，R-R等而规 则，频率203次/分 ，QRS波群时限正 常，提示SVT
治疗原则：
1.明确SVT的诊断 2.明确患者血流动力学状态，确定治疗方式 （1）血流动力学不稳定，出现意识不清，血压不稳
定者，立即给予直流电复律，终止室上速 （2）血流动力学不稳定，但意识尚清楚者，给予静
脉诱导麻醉后直流电复律 （3）血流动力学稳定者，先给予刺激迷走神经，如
无效静脉给予抗心律失常药物，如效果不好患者出 现血流动力学不稳定情况可择期麻醉后直流电复律
心房扑动
心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间
无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；
心房扑动
心电图特征 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或
4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不 恒定，心室律也可不规则；
阵发性室性心动过速
心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限 >0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的 不同部位。
（3）心电图提示SVT
入院诊断
阵发性室上性心动过速（SVT）
药物治疗
患者所用药物： （1）西地兰 （2）心得安 （3）胺碘酮 （4）ATP 患者于本院行药物治疗，病情已控制，已出院并择
期做射频消融手术治疗
治疗后心电图 （2012-5-24）
窦性心率 正常心电图
疾病病因
多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能 上的传导性和不应性的差异是其发生的基础
诊断依据
（1）患者有SVT病史，今心悸胸闷明显，伴 胸痛、头晕、气促，无晕厥，无咳粉红色泡沫 痰
（2）心前区无隆起，心尖搏动位于左前胸第5 肋间锁骨中线外1cm处，触之位于第5肋间左 锁骨中线外1.5cm处，无抬举样心尖搏动，无 震颤，心界无扩大，心率203次/分，律齐， 心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音
阵发性室上性心动过速
supraventricular tachycardia (SVT)
讨论目的
SVT的诊断 SVT的判断及鉴别 SVT的治疗及预防
查房病历
患者，女性，49岁 入院时间：2012-5-24 主诉：反复阵发心悸胸闷4年，加重1天
现病史
患者4年前于劳累后出现阵发性心悸胸闷，持续数十 秒至数十分钟，平均每年5-6次，发作时至当地医院 就诊，诊断为阵发性室上性心动过速，未予药物控 制，嘱发作时自行冲冷水或深吸气后屏气以终止发 作，并建议择期行射频消融术。近2年来发作持续时 间延长，伴胸痛、头晕、气促，自行冲冷水或屏气 后症状缓解
随访 （3）反复发作但年龄较小不适于射频消融（RFCA）或伴有心
肌病、心肌炎等进入药物治疗流程。 （4）年龄大于7岁且反复发作的阵发性室上性心动过速患者或
者药物控制困难的患者进入电生理检查＋经导管射频消融手 术流程
急性发作期治疗
兴奋迷走神经终止发作 ： 刺激迷走神经，抑制房室结传导，延长其不应期
相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、
贫血和拟交感类药物的作用时。
心房颤动
心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异
的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f 波的频率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；
体征：听诊心尖区第一心音强度恒定，心律绝 对规则。发作时心率每分钟160～250次，持 续数秒、数分钟或数小时，数日。发作停止时 心率突然减慢，恢复正常。发作持续超过24小 时者，易引发心力衰竭
辅助检查
1.建议的检查项目： （1）12导联心电图; 24小时心电图 （2）胸部正侧位片 （3）心脏彩超 （4）血电解质、心肌酶和肌钙蛋白
SVT典型心电图特征
鉴别诊断
主要与其他类型的心律失常做鉴别： 1.窦性心动过速 2.房颤 3.房扑 4.阵发性室性心动过速
窦性心动过速
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均
可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、 心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数 患者无器质性心脏疾病。感染为常见诱因，但 有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术 时手术后，心导管检查等诱发
临床表现
症状：突发突止，持续时间长短不一。有心悸、 焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭、 休克
对无器质性心脏病，无明显心衰者，可先用此 方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使 之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。 如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法 以上方法无效或有效但很快复发时，可考虑药 物治疗
患病
SVT治疗流程图
血流动力学不稳定
血流动力学稳定
电复率治疗
兴奋迷走神经
缓解
不缓解
药物治疗
疗效好
疗效不好 手术治疗
治疗原则
3.初步筛查引起室上性的基础疾病，确定治疗方案： （1）存在电解质紊乱或药物毒性等诱因的患者，室上性终止后
给予补充电解质、停药观察等治疗后进入药物治疗流程 （2）无心内畸形及电解质紊乱等，发作频率较少终止后可门诊
《阵发性室上性心动过速临床路径》（卫生部2010年版）
辅助检查
2.根据患者病情选择检查的项目： （1）血气分析 （2）凝功能 （3）柯萨奇病毒抗原或抗体等
《阵发性室上性心动过速临床路径》（卫生部2010年版）
辅助检查
心电图检查即可确诊。 （1）心率160~250次/min，节律规则 （2）QRS波群:形态与时限正常，室内差异性
1天前再次出现上述症状，多次冲冷水及屏气后发作 未终止。今来我院就诊，急查心电图提示阵发性室 上性心动过速，患者入院时血压106/84，心率203 次/分，拟“阵发性室上性心动过速”收住入院
既往史
患者2年前检查发现结肠息肉，于外院行结 肠息肉摘除术，术后恢复可
患者入院时心电图
（2012-5-24） 各导联P波分辨不 确切，R-R等而规 则，频率203次/分 ，QRS波群时限正 常，提示SVT
治疗原则：
1.明确SVT的诊断 2.明确患者血流动力学状态，确定治疗方式 （1）血流动力学不稳定，出现意识不清，血压不稳
定者，立即给予直流电复律，终止室上速 （2）血流动力学不稳定，但意识尚清楚者，给予静
脉诱导麻醉后直流电复律 （3）血流动力学稳定者，先给予刺激迷走神经，如
无效静脉给予抗心律失常药物，如效果不好患者出 现血流动力学不稳定情况可择期麻醉后直流电复律
心房扑动
心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间
无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；
心房扑动
心电图特征 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或
4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不 恒定，心室律也可不规则；
阵发性室性心动过速
心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限 >0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的 不同部位。
（3）心电图提示SVT
入院诊断
阵发性室上性心动过速（SVT）
药物治疗
患者所用药物： （1）西地兰 （2）心得安 （3）胺碘酮 （4）ATP 患者于本院行药物治疗，病情已控制，已出院并择
期做射频消融手术治疗
治疗后心电图 （2012-5-24）
窦性心率 正常心电图
疾病病因
多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能 上的传导性和不应性的差异是其发生的基础
诊断依据
（1）患者有SVT病史，今心悸胸闷明显，伴 胸痛、头晕、气促，无晕厥，无咳粉红色泡沫 痰
（2）心前区无隆起，心尖搏动位于左前胸第5 肋间锁骨中线外1cm处，触之位于第5肋间左 锁骨中线外1.5cm处，无抬举样心尖搏动，无 震颤，心界无扩大，心率203次/分，律齐， 心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音
阵发性室上性心动过速
supraventricular tachycardia (SVT)
讨论目的
SVT的诊断 SVT的判断及鉴别 SVT的治疗及预防
查房病历
患者，女性，49岁 入院时间：2012-5-24 主诉：反复阵发心悸胸闷4年，加重1天
现病史
患者4年前于劳累后出现阵发性心悸胸闷，持续数十 秒至数十分钟，平均每年5-6次，发作时至当地医院 就诊，诊断为阵发性室上性心动过速，未予药物控 制，嘱发作时自行冲冷水或深吸气后屏气以终止发 作，并建议择期行射频消融术。近2年来发作持续时 间延长，伴胸痛、头晕、气促，自行冲冷水或屏气 后症状缓解
随访 （3）反复发作但年龄较小不适于射频消融（RFCA）或伴有心
肌病、心肌炎等进入药物治疗流程。 （4）年龄大于7岁且反复发作的阵发性室上性心动过速患者或
者药物控制困难的患者进入电生理检查＋经导管射频消融手 术流程
急性发作期治疗
兴奋迷走神经终止发作 ： 刺激迷走神经，抑制房室结传导，延长其不应期
相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、
贫血和拟交感类药物的作用时。
心房颤动
心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异
的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f 波的频率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；
体征：听诊心尖区第一心音强度恒定，心律绝 对规则。发作时心率每分钟160～250次，持 续数秒、数分钟或数小时，数日。发作停止时 心率突然减慢，恢复正常。发作持续超过24小 时者，易引发心力衰竭
辅助检查
1.建议的检查项目： （1）12导联心电图; 24小时心电图 （2）胸部正侧位片 （3）心脏彩超 （4）血电解质、心肌酶和肌钙蛋白