NNIS手术风险分级简介之欧阳家百创编
麻醉风险评估指标之欧阳物创编
麻醉风险评估指标及术前准备麻醉前病情分级参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级：正常健康。
Ⅱ级：有轻度系统疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未完全丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且面临生命威胁。
Ⅴ级：不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。
急症手术在每级前加注“急”或（E）。
Ⅰ.Ⅱ级病人的一般性麻醉耐受力良好，Ⅲ级病人麻醉有一定危险性，应做好充分麻醉前准备和并发症防治，Ⅳ级病人的危险性较大，应做好积极抢救，围麻醉期随时都有发生意外的可能，术前必须向手术医师和家属详细交代清楚。
常见伴随疾病的评估与准备一、高血压病1.高血压病人的麻醉风险取决于是否继发重要脏器的损害及损害程度，包括脑、心脏、冠脉供血和肾功能等改变。
2.高血压病病人术中，术后可能发生高血压，低血压，心力衰竭，心脑血管意外等并发症。
合并糖尿病和肥胖者麻醉手术的危险性更大。
3.术前经内科治疗，应用降压药使血压控制在160/90mmHg以下，改善其他重要脏器功能及水电解质平衡后，方可进行手术麻醉。
4.急症手术前亦应调控好血压及全身状态后，方可施行麻醉。
二、心脏病1．心功能1～2级病人对麻醉耐受性较好，心功能3～4级者对麻醉耐受性差，术前应改善心功能，控制慢性心衰。
控制心率和快速房颤，心室率应控制在100次/min以下。
室性早搏应小于5次/min，除外多源性室性早搏或R on T，应掌握有效控制室性早搏的药物。
2．心电图明显异常者，应经心内科会诊治疗。
3．对缺血性心脏病，应从病史中明确是否存在心绞痛，既往有无心肌梗死史，目前心脏功能代偿情况，心肌梗死后6个月以上才能进行选择性手术麻醉。
4．特殊传导阻滞并有心动过缓，晕厥史，对药物治疗反应差的病人，术前应安置临时起搏器，已安装起搏器的病人术前须经心内科确定起搏器功能正常；术中使用电灼器有一定危险性。
5．按Goldman心血管功能危险指数，可作为非心脏手术的危险性评估（见表1）表1 心脏危险性指数（Cardiac risk index，CRI）评估注：以上5项累计分数，分为4级，0～5分为Ⅰ级，6～12分为Ⅱ级，13～25分为Ⅲ级，≥26为Ⅳ级，累计分值达Ⅲ级时，麻醉手术风险较大。
手术准入及手术分级管理制度之欧阳音创编
手术准入及手术分级管理制度手术分级管理是外科医疗质量管理中一个重要环节。
为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强医师的手术和麻醉管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《心血管介入诊疗技术管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等有关法律、法规、规章和规范、《深圳市医疗技术临床应用及手术分级管理规范》，学习外院经验，结合我院实际而制定手术准入及手术分级管理制度。
一、组织管理(一）医院成立手术准入管理专家组（二）手术准入管理专家组工作职责1、负责手术科室手术的技术考核；2、负责手术科室手术的手术准入升降级审定；3、负责手术准入申请范围界定；4、负责手术科室手术评价。
（三）手术准入程序手术及麻醉人员定期一年认定一次。
操作程序是：本人申请，经科室讨论后，科室主任考核签署意见，交“手术准入管理专家组”进行技术审核，考核小组签署同意意见后，由医务科核准备案后执行。
（四）手术范围的监督管理：手术范围的监督管理由专业组长和所在科室负责。
手术准入范围交麻醉科，由麻醉科负责监督执行。
凡违反本规定者，麻醉科有权拒绝接受手术，产生后果由相关科室及当事医师负责。
二次违反本规定的相关人员暂停6月获准入资格的同类手术；如发生同类手术水平的技术事故，相应责任人除予相应缺陷处理外，应进行手术资格降级处理。
在执行中，若因监督不力，导致违反本规定的事件发生，麻醉科、专业组长和所在科室责任人员负主要责任，并纳入每月医疗质量管理进行扣分。
（五）其他：需紧急和急救手术但无相应手术资格医师时，可超越被核准的手术范围，但在准备手术的同时，必须继续努力与上级医师取得联系。
二、手术分类：按《深圳市医疗技术临床应用及手术分级管理规范（试行）》，深卫人发〔2011〕159号依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
NNIS手术风险分级简介
《实行患者安然目的指南》【1 】手术风险分级尺度简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“病院沾染监测手册”中的“手术风险分级尺度（NNIS）”将手术分为4级,即NNIS 0级.NNIS 1级.NNIS 2级.NNIS 3级,然后分离对各级手术的手术瘦语沾染率进行比较,从而进步该指标在进行比较时的精确性和可比性.（一）手术风险尺度根据本根据是根据：①手术瘦语干净程度;②麻醉分级;③手术中断时光这3个症结变量进行盘算的.界说如下：1.手术瘦语干净程度手术风险分级尺度中将手术瘦语按照其干净程度分为4类.Ⅰ类手术瘦语（干净手术）：手术野无污染;手术瘦语无炎症;患者没有进行气管.食管和尿道插管;患者没有意识障碍.Ⅱ类手术瘦语（相对干净手术）：上.下呼吸道,上.下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气管.食管和尿道插管;患者病情稳固;行胆囊.阴道.阑尾.耳鼻手术的患者.Ⅲ类手术（干净-污染手术）：凋谢.新颖且不干净的伤口;上次手术后沾染的瘦语;手术中须要采纳消毒措施（心内按摩除外）的瘦语.Ⅳ类手术（污染手术）：轻微的外伤;手术瘦语有炎症.组织坏逝世,或有内脏引流管.2.麻醉分级（ASA分级）手术风险分级尺度中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）.P1：正常的患者.P2：患者有稍微的临床症状.P3：患者有显著的体系临床症状.P4：患者有显著的体系临床症状,且危及性命.P5：假如不手术患者将不克不及存活.P6：脑逝世亡的患者.3.手术中断时光手术风险分级尺度根据手术的中断时光将患者分为两组：“手术在尺度时光内完成组”和“手术超出尺度时光完成组”.（二）手术风险分级的盘算手术风险分为4级.具体盘算办法是将手术瘦语干净程度.麻醉分级和手术中断时光的分值相加,总分：0分为NNIS 0级.1分为NNIS 1级.2分为NNIS 2级.3分为NNIS 3级,见表5-1.表5-2.表5-1分值分派表5-2手术风险分级盘算举例病院沾染及防保办公室2012/3/26。
NNIS手术风险分级简介
手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级、NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。
定义如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2：患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS0级、1分为NNIS1级、2分为NNIS2级、3分为NNIS3级，见表5-1、表5-2.表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例。
手术风险评估表nnis分级
手术风险评估表nnis分级NNIS分级是根据手术创口清洁程度、手术部位及手术时间等因素，将手术分为四个不同的风险等级。
下面将详细介绍每个等级的具体内容。
1. NNIS分级I级：属于清洁手术。
这类手术在没有感染或炎症的情况下进行，手术切口在正常条件下取得，并且没有涉及到消化道、呼吸道、生殖道或泌尿道。
这类手术的感染风险较低，术后感染率也较低。
2. NNIS分级II级：属于清洁-污染手术。
这类手术涉及到消化道、呼吸道、生殖道或泌尿道，但没有明显感染或炎症。
手术过程中可能会有轻微的污染，但在手术结束前已经得到控制。
这类手术的感染风险较低，但相对于I级来说稍高一些。
3. NNIS分级III级：属于污染手术。
这类手术涉及到明显感染或炎症的手术部位，如脓肿、化脓性炎症等。
手术过程中可能存在大量细菌感染的风险，但在手术结束前已经得到控制。
这类手术的感染风险较高，术后感染率也相对较高。
4. NNIS分级IV级：属于污染-感染手术。
这类手术涉及到明显感染或炎症的手术部位，并且在手术过程中存在大量细菌感染的风险，手术结束时可能仍有感染存在。
这类手术的感染风险最高，术后感染率也最高。
NNIS分级的目的是根据手术的风险等级，为医生提供指导，以制定相应的感染预防策略。
根据不同风险等级的手术，医生可以选择适当的预防措施，如使用抗生素预防感染、加强手术切口消毒和穿戴手术手套等。
这样可以有效地降低手术患者的术后感染风险，提高手术的安全性。
然而，需要注意的是，NNIS分级只是风险评估的一种工具，医生在制定预防措施时还需要综合考虑患者的个体情况和其他相关因素。
另外，NNIS分级也只适用于清洁性手术，对于其他类型的手术可能需要使用其他的评估工具。
NNIS分级是一种常用的手术风险评估工具，通过对手术的清洁程度、手术部位和手术时间等因素的评估，将手术分为不同的风险等级。
医生可以根据不同等级选择适当的感染预防措施，以降低手术患者的感染风险。
手术风险评估表nnis分级
手术风险评估表nnis分级手术是一种在医疗实践中常见的治疗方法，但手术过程中患者可能面临各种各样的风险。
为了减少手术风险，提高手术成功率，NNIS 分级系统被广泛应用于手术前的风险评估。
NNIS分级系统根据患者的健康状况、手术类别和手术切口等因素，将手术风险分为I-IV四个等级。
等级越高表示手术风险越大。
下面我们将依次介绍各个等级的具体内容。
NNIS分级I等级表示手术风险最低，适用于健康状况良好、手术创伤小的患者。
这类手术通常是一些低风险的外科手术，如皮肤切割、小型切除术等。
这类手术的感染风险较低，患者通常不需要额外的预防措施。
NNIS分级II等级表示手术风险较低，适用于患者的健康状况较好，手术创伤程度适中的情况。
这类手术可能需要较长时间的手术时间，如胆囊切除术、关节置换术等。
患者在术前可能需要进行一些预防性的治疗，如使用抗生素等。
NNIS分级III等级表示手术风险较高，适用于患者的健康状况较差，手术创伤较大的情况。
这类手术通常是一些创伤性手术、大型器官切除术等。
患者在术前需要进行更加严格的风险评估和准备工作，可能需要在手术中使用更多的预防措施。
NNIS分级IV等级表示手术风险最高，适用于患者的健康状况非常差，手术创伤非常大的情况。
这类手术通常是一些危重患者的手术，如心脏手术、器官移植等。
患者在术前需要进行全面的评估和准备工作，手术过程中需要密切监测和护理。
通过NNIS分级系统的使用，医生可以根据患者的具体情况，对手术风险进行评估，并采取相应的措施来降低风险。
这不仅可以提高手术的成功率，还可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
然而，需要强调的是，NNIS分级系统只是一种辅助工具，不能完全代替医生的临床判断和经验。
医生在使用NNIS分级系统时，还需综合考虑患者的全面情况，如年龄、性别、既往病史等因素，并结合实际情况进行判断和决策。
总结起来，NNIS分级系统是一种常用的手术风险评估工具，通过对患者的健康状况、手术类别和手术切口等因素进行评估，将手术风险分为不同等级。
NNIS手术风险分级简介之欧阳与创编
《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG “医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。
定义如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2：患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室2012/3/26。
NNIS手术风险分级简介
《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。
定义如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2：患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室 2012/3/26。
NNIS手术风险分级简介
《实施患者平安目标指南》之杨若古兰创作手术风险分级尺度简介在国际医疗质量目标体系中是按照美国GDG“病院感染监测手册”中的“手术风险分级尺度（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该目标在进行比较时的精确性和可比性.（一）手术风险尺度根据本根据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的.定义如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级尺度中将手术切口按照其清洁程度分为4类.Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无净化；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有认识妨碍.Ⅱ类手术切口（绝对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情波动；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者.Ⅲ类手术（清洁净化手术）：开放、新颖且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中须要采纳消毒措施（心内推拿除外）的切口.Ⅳ类手术（净化手术）：严重的内伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管.2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级尺度中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）.P1：正常的患者.P2：患者有轻微的临床症状.P3：患者有明显的零碎临床症状.P4：患者有明显的零碎临床症状，且危及生命.P5：如果不手术患者将不克不及存活.P6：脑死亡的患者.3、手术持续时间手术风险分级尺度根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在尺度时间内完成组”和“手术超出尺度时间完成组”.（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级.具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表51、表52.表51分值分配表52手术风险分级计算举例病院感染及防保办公室/3/26。
nnis手术风险分级标准
nnis手术风险分级标准
NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance System）手术风险分级标准是美国国家医院感染监测系统针对患者术前判断手术风险等级的一套标准。
根据NNIS手术风险分级标准，手术判断的风险等级主要从手术切口的清洁度、手术切口的类别和手术过程中可能出现的污染因素等方面进行评估。
具体的分级标准如下：
1. 清洁手术切口：
- 1a级：无感染症，无炎症迹象，无打开或取出非感染灶。
- 1b级：无感染症，无炎症迹象，但有打开或取出非感染灶。
2. 清洁-污染手术切口：
- 2级：以非输尿管、胆囊切除、甲状腺切除等脏器内切除手术为主，且在正常的手术场所，没有特殊的插管操作，且手术时间不超过4小时。
- 3级：以输尿管切除、胃肠道切除、胰腺切除等手术为主，或者涉及到插管操作，或者手术要求清洁液体引流。
3. 污染手术切口：
- 4级：以肠道外科手术、高度污染术中器械消毒或消毒过程不充分的手术为主。
4. 感染手术切口：
- 5级：从感染部位、正在进行感染控制操作等方面来判断。
这些风险等级的评估有助于医务人员进行手术前的风险评估，并采取相应的预防措施，降低手术相关并发症和感染的发生率。
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《实施患者安全目标指南》
欧阳家百（2021.03.07）
手术风险分级标准简介
在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据
本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。
定义如下：
1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）
的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2：患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算
手术风险分为4级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.
表5-1分值分配
表5-2手术风险分级计算举例
医院感染及防保办公室2012/3/26。