心电图基本知识课件

心电图：
心脏在每个心动周期中，由起搏点、 心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的 变化，通过心电描记器从体表引出多种 形式的电位变化的图形（简称ECG）。 心电图是心脏兴奋的发生、传导及恢复 过程的客观指标。
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导联：
常规使用的心电图导联方法有12种。
第一类：标准导联
标准导联属双极导联，电极连接方法是：
第一导联（简称Ⅰ） 右臂（-）左臂（＋）
第二导联（简称Ⅱ） 右臂（－）左足（＋）
第三导联（简称Ⅲ） 左臂（-）左足（ + ）
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第二类：加压单极肢体导联
这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导 联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体 导联。根据探查电极放置的位置命名，如探 查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联 （aVR）在右上肢为加压单极右上肢导联 （aVL）在左上肢为加压单极左上肢导联 （aVF）在左下肢为加压单极左下肢导联
心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综 合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。
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• 窦性心律及失常
凡是起源于窦房结的心律，称为窦房结心律 （简称窦性心律）。
典型心电图各波及其时程
用标准导联引出的心电图各波，命名 为P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命 名的。
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P波 ：
心脏的兴奋发源于窦房结，故心电图各波中 最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P 波。P波形小而圆钝，P波的宽度一般不超 过0.11秒，电压（高度）不超过0.25毫伏。
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第三类：单极胸导联
电极的位置是：
V1，胸骨
右缘第4肋间；
V2，胸骨左缘
第4肋间；
V3，在V2与V4连
线的中点；
V4，左锁骨中线第5
肋间；
V5，左腋前线与V4同一
水Hale Waihona Puke ；V6，在腋中线与V4同一水
平。
心电图纸的划线与定标 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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• 窦房结 • 结间束 • 房室结 • 房室束 • 左右束支 • 浦肯野纤维
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QRS波群 ：
代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。 第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高 向上的波为R波，与R波相连接的又一个向 下的波为S波。
QRS波群所占时间代表心室肌兴奋传 导所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。
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T波 ：
是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的 电波，反映心室兴奋后复极化过程。
T波与S－T段同样具有重要的诊断意义。T 波代表心室肌复极过程的电位变化，称心室复 极波。
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U波：
在T波后0.02～0.04秒出现宽而低的 波，波高多在0.05毫伏以下，波宽约0.20 秒。血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药 洋地黄等都会使U波加大。
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P－R间期 ：
是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代 表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一 般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过 0.21秒为房室传导时间延长。
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典型心电图图形及其测量
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意义及应用 ：
• 反映心脏兴奋的电活动过程 • 分析、鉴别各种心律失常 • 反映心肌受损的程度 • 指导心脏手术、药物处理有参考价值
窦房结是正常心率的第一起博点，窦房结激 动大抵都能传至心房，引起心房肌的电激动，产 生P波，因此可以借P波间接反映窦房结的激动规 律，每一个P 波表示有一次窦房结激动，窦房结 规则地发出激动，心电图上也就能规则地记录到P
波。
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窦性心律P波形态呈圆拱状，Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4、V5、V6导联直立，aVR导 联倒置
P波按规律发生
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正常心电图：
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心电图记录纸上有粗细两种纵横 线，纵线距离代表
电压，横线距离代表时间，通常记录纸移动速度为每秒
25毫米，故从横线看每一小格代表0.04秒，每一大格（5
小
格）代表0.2秒。从纵线看每
一
小格代表0.1毫伏，每一大
0.5mV
格（5小格）代表0.5毫伏
0.04S
0.2S
心电图纸纵线和横线意义图解
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典型心电图图形及其测量
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ST段 ：
由QRS波群结束到T波开始的平线，正常 时接近于等电位线，任何正常心前导联中， ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低 超出上述范围，便属异常心电图。
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