神经系统常见诊疗技术及医疗护理PPT课件
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面神经炎医疗护理查房PPT课件
情况进行调整和完善。
查房效果评估与总结
评估效果
推广应用
对面神经炎医疗护理查房的效果进行 评估，包括患者护理效果的提高、医 护人员专业水平的提升等方面。
将成功的经验和做法在其他科室或医 院中进行推广应用，以提高面神经炎 患者的护理质量。
总结经验
总结查房过程中的经验和教训，分析 存在的问题和不足之处，提出改进建 议。
避免冷风刺激
避免面部直接吹风，尤其是在冬季和春季，注意保暖 。
饮食护理
01
02
03
清淡易消化
选择清淡、易消化的食物， 避免过硬、过热或刺激性 食物。
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于缓解面部肌肉紧张和 疼痛。
避免饮酒和吸烟
酒精和烟草可能对面部神 经造成刺激，加重病情。
心理护理
给予关爱和鼓励
关心患者的情绪变化，鼓 励他们保持积极乐观的心 态。
部分患者可能存在不同程度的后遗症，如面部肌肉 萎缩、联动运动等，需要继续进行康复训练和治疗 。
05
面神经炎医疗护理查房实践与案例分析
查房实践流程
01
确定查房目标
明确查房的目的和重点，如提高面神经炎患者的护理 效果、解决护理中的难点等。
02
准备资料
收集相关资料，包括面神经炎的诊疗指南、护理规范 、患者病历等，以便为查房提供依据。
特点
多急性起病，一侧面肌瘫痪，额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟 变浅变平，口角下垂，鼓腮、吹口哨等动作无法完成。
病因与发病机制
病因
可能与病毒感染、寒冷刺激、自 主神经功能不稳等有关。
发病机制
面神经在面神经管内受压迫或发 生炎症反应，导致面神经变性坏 死，引起面肌瘫痪。
查房效果评估与总结
评估效果
推广应用
对面神经炎医疗护理查房的效果进行 评估，包括患者护理效果的提高、医 护人员专业水平的提升等方面。
将成功的经验和做法在其他科室或医 院中进行推广应用，以提高面神经炎 患者的护理质量。
总结经验
总结查房过程中的经验和教训，分析 存在的问题和不足之处，提出改进建 议。
避免冷风刺激
避免面部直接吹风，尤其是在冬季和春季，注意保暖 。
饮食护理
01
02
03
清淡易消化
选择清淡、易消化的食物， 避免过硬、过热或刺激性 食物。
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于缓解面部肌肉紧张和 疼痛。
避免饮酒和吸烟
酒精和烟草可能对面部神 经造成刺激，加重病情。
心理护理
给予关爱和鼓励
关心患者的情绪变化，鼓 励他们保持积极乐观的心 态。
部分患者可能存在不同程度的后遗症，如面部肌肉 萎缩、联动运动等，需要继续进行康复训练和治疗 。
05
面神经炎医疗护理查房实践与案例分析
查房实践流程
01
确定查房目标
明确查房的目的和重点，如提高面神经炎患者的护理 效果、解决护理中的难点等。
02
准备资料
收集相关资料，包括面神经炎的诊疗指南、护理规范 、患者病历等，以便为查房提供依据。
特点
多急性起病，一侧面肌瘫痪，额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟 变浅变平，口角下垂，鼓腮、吹口哨等动作无法完成。
病因与发病机制
病因
可能与病毒感染、寒冷刺激、自 主神经功能不稳等有关。
发病机制
面神经在面神经管内受压迫或发 生炎症反应，导致面神经变性坏 死，引起面肌瘫痪。
神经内科常用药物安全合理使用护理版ppt课件全篇
巴 曲 酶 第二次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
第三次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
35
正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
(卡文)
250ml qd ivgtt 250ml qd ivgtt 1440/1920ml qd ivgtt
缓慢静脉滴注
最初30min约10滴/min 之后可20滴/min
滴注时间:12-24h
53
药物特性对输液安全的影响
渗透压
pH值
光线
输液
安全
溶媒
浓度
54
人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血
银杏达莫(杏丁) 银杏叶提取物(金纳多)
10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 单独 35-70mg+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 使用
47
改善微血循环
疏血通 6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt
舒血宁 20ml +250mL GS qd ivgtt
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
36
常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
神经系统常用诊疗技术及护理ppt课件
• 由侧脑室脉络丛产生，存在 于脑室和蛛网膜下腔的无色 透明液体。 • 正常脑脊液具有一定的压力、 细胞成分及化学成分。
脑脊液循环模式图
脑脊液循环模式图
腰椎穿刺
脑脊液 (cerebrospinal fluid, CSF)
成人CSF总量为110~200ml，平均130ml； 其生成速度为0.35ml/min，每天约生成500ml；
某些造影检查适应证诊断性穿刺脑脊液引流颅内出血性疾病炎症性病变和颅脑手术后的病人适应证治疗性穿刺脑脊液引流颅内出血性疾病炎症性病变和颅脑手术后的病人注入地塞米松和糜蛋白酶减轻蛛网膜粘连适应证治疗性穿刺穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者禁忌证穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆特别是疑有后颅窝占位性病变者禁忌证穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆特别是疑有后颅窝占位性病变者病情危重处于呼吸循环衰竭状态者禁忌证穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆特别是疑有后颅窝占位性病变者脊髓压迫症特别是未明确骨质有无破坏或高颈髓病变者禁忌证腰穿后低颅压头痛并发症头痛以额枕部为著可伴有颈部和后背痛咳嗽喷嚏或站立时症状加重严重者还可伴有恶心呕吐和耳鸣
神经系统 常用诊疗技术及护理
张立颖副教授 第一临床医学院临床护理教研室 Email:zlynur@ Tel:62787898
教学目标
• 熟悉腰椎穿刺术的目的
• 掌握腰椎穿刺术的适应证和护理
• 了解腰椎穿刺术的禁忌证
• 掌握脑血管造影术前准备、造影中及 造影后护理 • 了解神经内科其他常用诊疗技术
腰椎穿刺
脑脊液生化检查
PH值
脑脊液循环模式图
脑脊液循环模式图
腰椎穿刺
脑脊液 (cerebrospinal fluid, CSF)
成人CSF总量为110~200ml，平均130ml； 其生成速度为0.35ml/min，每天约生成500ml；
某些造影检查适应证诊断性穿刺脑脊液引流颅内出血性疾病炎症性病变和颅脑手术后的病人适应证治疗性穿刺脑脊液引流颅内出血性疾病炎症性病变和颅脑手术后的病人注入地塞米松和糜蛋白酶减轻蛛网膜粘连适应证治疗性穿刺穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者禁忌证穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆特别是疑有后颅窝占位性病变者禁忌证穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆特别是疑有后颅窝占位性病变者病情危重处于呼吸循环衰竭状态者禁忌证穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆特别是疑有后颅窝占位性病变者脊髓压迫症特别是未明确骨质有无破坏或高颈髓病变者禁忌证腰穿后低颅压头痛并发症头痛以额枕部为著可伴有颈部和后背痛咳嗽喷嚏或站立时症状加重严重者还可伴有恶心呕吐和耳鸣
神经系统 常用诊疗技术及护理
张立颖副教授 第一临床医学院临床护理教研室 Email:zlynur@ Tel:62787898
教学目标
• 熟悉腰椎穿刺术的目的
• 掌握腰椎穿刺术的适应证和护理
• 了解腰椎穿刺术的禁忌证
• 掌握脑血管造影术前准备、造影中及 造影后护理 • 了解神经内科其他常用诊疗技术
腰椎穿刺
脑脊液生化检查
PH值
神经外科优质护理ppt课件
在以后的工作中，我们应该做到
❖ 务实基础护理。
❖ 重视优质护理服务
❖ 加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。
❖ 提高护患沟通技巧，使患者满意。
❖ 加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做 到与患者及家属有良好的沟通。
❖ 让患者记住责任护士的名字
❖ 做到接待热心、护理精心、征求意见虚心、诊疗 细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、 术后注意事项，做到主动介绍，释疑答问、沟通， 准确有效的实施各种医嘱，为每位患者提供各自 疾病的用药、健康指导、解决患者关切的问题， 提供全面、耐心、细致的护理服务。
前言
自从我科开展优质护理服务示范工程试点 病区以来，针对如何开展优质护理服务， 全科在院领导、护理部、科主任、护士长 的大力支持下，完善规范神经外科护理常 规及护理流程，稳定神经外科专科护理人 才的发展，努力为人民群众提供安全、优 质、满意的护理服务。
.
1
2014年优质护理
❖ 滁州市第二人
❖ 神经外
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2
概念
1重症监测治疗与护理病历。 2加强医疗病房。 3深切治疗部分疾病。 4是医院的一种特殊组成部分， 是危重病人集中监护治疗的场所， 是本院重症监护护士培训基地。
.
3
神经外科组全体成医护人员
由以下几个主体分构成：
（１）有素质的医护人员 （２）新医疗、新技术 （ 3 ）先进的监测技术及仪器设备 （ 4 ）医疗护理安全设备
皮肤护理
1.病因 感觉障碍：神经系统疾病常规 运动障碍：截瘫和偏瘫 意识障碍 固定和约束 术后被动体位 物理因素;烫伤或冻伤 浮肿 液体外渗 2.护理要点 重在预防，重在对护士新型皮肤护理意识的培养 危重症患者皮肤护理模式在ICU中途径和应用.
神经内科常见病护理ppt课件
神经内科护理常规
.
1
神经内科一般护理 脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力(MG)护理 震颤麻痹（PD）护理 面神经炎护理
.
2
神经系统一般护理
1.体位：一般患者卧床休息，病情危重者卧床休息， 甚至绝对卧床，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻 便活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧
.
4
神经内科一般护理 脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力(MG)护理 震颤麻痹（PD）护理 面神经炎护理
.
5
脑血管疾病护理
小贴士：如何判断中风？
F(FACE)
A(ARM)
S(SPEAK)
T(TIME)
神经内科昏迷病人的判断？
搬脖子
看眼睛
.
FAST
6
脑血管疾病护理
或半卧位。
2.饮食：给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以 利大便通畅。轻度吞咽障碍者吃半流质，进食要慢， 以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系
统感染者鼓励多饮水。
3．生命体征：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼 吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化 通知医生。 神经内科观察医嘱，神I~神IV观。
1.病情观察： 一旦出现重症肌无力危象，应迅速通知 医生；给氧、吸痰、做好气管插管或切开、人工呼吸 机的准备工作；备好新斯的明等药物，尽快解除危象。
2．轻症者适当休息，避免劳累、受凉、感染、创伤、 激怒。病情进行性加重者须卧床休息。
3．给予高热量、高蛋白饮食。吞咽困难或咀嚼无力者 给予流质或半流质，必要时鼻饲。进食宜在口服抗胆 碱脂酶药物后30—60min，以防呛咳。
。患者紧张时可减重震颤。
2．低胆固醇、高维生素营养丰富的饮食。避免刺激性 食物，充分供给水果、蔬菜，预防便秘。
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1
神经内科一般护理 脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力(MG)护理 震颤麻痹（PD）护理 面神经炎护理
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2
神经系统一般护理
1.体位：一般患者卧床休息，病情危重者卧床休息， 甚至绝对卧床，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻 便活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧
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4
神经内科一般护理 脑血管疾病护理 癫痫护理 急性脊髓炎护理 重症肌无力(MG)护理 震颤麻痹（PD）护理 面神经炎护理
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5
脑血管疾病护理
小贴士：如何判断中风？
F(FACE)
A(ARM)
S(SPEAK)
T(TIME)
神经内科昏迷病人的判断？
搬脖子
看眼睛
.
FAST
6
脑血管疾病护理
或半卧位。
2.饮食：给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以 利大便通畅。轻度吞咽障碍者吃半流质，进食要慢， 以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系
统感染者鼓励多饮水。
3．生命体征：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼 吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化 通知医生。 神经内科观察医嘱，神I~神IV观。
1.病情观察： 一旦出现重症肌无力危象，应迅速通知 医生；给氧、吸痰、做好气管插管或切开、人工呼吸 机的准备工作；备好新斯的明等药物，尽快解除危象。
2．轻症者适当休息，避免劳累、受凉、感染、创伤、 激怒。病情进行性加重者须卧床休息。
3．给予高热量、高蛋白饮食。吞咽困难或咀嚼无力者 给予流质或半流质，必要时鼻饲。进食宜在口服抗胆 碱脂酶药物后30—60min，以防呛咳。
。患者紧张时可减重震颤。
2．低胆固醇、高维生素营养丰富的饮食。避免刺激性 食物，充分供给水果、蔬菜，预防便秘。
神经康复ppt课件
神经系统的生理功能
感觉功能
神经系统负责接收和处理来自身 体各部分的感觉信息，如触觉、 痛觉、温度觉等。
调节功能
神经系统对内脏器官和腺体的活 动进行调节，维持机体内环境的 稳态。
01 02 03 04
运动功能
神经系统通过控制肌肉收缩和舒 张来实现身体的各种运动。
认知功能
神经系统参与学习、记忆、思维 、情感等高级认知活动。
作业治疗
作业治疗目的
通过有针对性的作业活动，提高患者 的生活自理能力和社会适应能力。
作业治疗方法
注意事项
根据患者兴趣和病情选择合适的作业 活动，注意活动安全和保护患者自尊 心。
包括日常生活技能训练、手工艺制作 、职业前训练等。
心理治疗
心理治疗目的
帮助患者调整心理状态，增强康 复信心，提高生活质量。
神经康复ppt课件
目录
• 神经康复概述 • 神经系统结构与功能 • 神经康复评估 • 神经康复治疗技术 • 神经康复护理与营养支持 • 神经康复预后与生活质量
01
神经康复概述
Chapter
定义与目的
定义
神经康复是指通过多学科、综合性的医疗手段，对 神经系统受损或疾病导致的功能障碍进行预防、评 估、治疗和训练，以促进患者功能恢复和提高生活 质量的过程。
常用药物
包括神经营养药、改善脑 循环药、抗抑郁药、抗焦 虑药等。
注意事项
需遵循医嘱，不可自行停 药或改变剂量，注意药物 间的相互作用。
物理治疗
物理治疗种类
包括电疗、光疗、磁疗、 超声波治疗等。
物理治疗作用
可改善局部血液循环，缓 解疼痛，促进神经肌肉功 能恢复。
注意事项
需在专业医生指导下进行 ，注意治疗剂量和时间， 避免过度刺激。
内科护理学神经系统疾病病人护理PPT课件
、肠鸣音等
内分泌系统检查：包括 血糖、甲状腺功能等
精神心理检查：包括精 神状态、情绪反应等
生命体征：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
皮肤检查：观察皮肤颜 色、温度、湿度等
循环系统检查：包括心 脏听诊、心率、心律等
泌尿系统检查：包括尿 量、尿色、尿比重等
肌肉骨骼系统检查：包 括关节活动度、肌肉力
量等
心理状况：评估病 人的情绪、认知、 行为等方面的变化
社会状况：评估病 人的家庭、工作、 社交等方面的情况
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助病人应对疾病带 来的压力和困扰
社会支持：提供社 会支持和资源，帮 助病人解决生活中 的困难和问题
评估神经系统疾 病病人的病情和 症状
制定个性化的护 理计划，包括药 物治疗、康复训 练等
康复训练：包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等 护理措施：包括药物治疗、饮食护理、心理护理等 康复目标：提高生活质量，恢复功能，减少并发症 康复计划：根据病情制定个性化的康复计划，定期评估和调整
饮食指导：根据病情和营养需求，制定合理的饮食计划 营养补充：根据病情需要，适当补充维生素、矿物质等营养素 饮食调整：根据病情变化，调整饮食结构，如低盐、低脂、高纤维等 营养监测：定期监测病人的营养状况，及时调整饮食和营养补充方案
环境因素：某些 神经系统疾病与 环境因素有关， 如铅中毒、汞中 毒等
感染因素：某些 神经系统疾病与 感染有关，如病 毒性脑炎、细菌 性脑膜炎等
免疫因素：某些 神经系统疾病与 免疫有关，如多 发性硬化、重症 肌无力等
Part Three
询问病史：了解病人的病史，包括发病时间、症状、治疗 情况等
体格检查：对病人进行体格检查，包括神经系统检查、心 肺功能检查等
内分泌系统检查：包括 血糖、甲状腺功能等
精神心理检查：包括精 神状态、情绪反应等
生命体征：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
皮肤检查：观察皮肤颜 色、温度、湿度等
循环系统检查：包括心 脏听诊、心率、心律等
泌尿系统检查：包括尿 量、尿色、尿比重等
肌肉骨骼系统检查：包 括关节活动度、肌肉力
量等
心理状况：评估病 人的情绪、认知、 行为等方面的变化
社会状况：评估病 人的家庭、工作、 社交等方面的情况
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助病人应对疾病带 来的压力和困扰
社会支持：提供社 会支持和资源，帮 助病人解决生活中 的困难和问题
评估神经系统疾 病病人的病情和 症状
制定个性化的护 理计划，包括药 物治疗、康复训 练等
康复训练：包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等 护理措施：包括药物治疗、饮食护理、心理护理等 康复目标：提高生活质量，恢复功能，减少并发症 康复计划：根据病情制定个性化的康复计划，定期评估和调整
饮食指导：根据病情和营养需求，制定合理的饮食计划 营养补充：根据病情需要，适当补充维生素、矿物质等营养素 饮食调整：根据病情变化，调整饮食结构，如低盐、低脂、高纤维等 营养监测：定期监测病人的营养状况，及时调整饮食和营养补充方案
环境因素：某些 神经系统疾病与 环境因素有关， 如铅中毒、汞中 毒等
感染因素：某些 神经系统疾病与 感染有关，如病 毒性脑炎、细菌 性脑膜炎等
免疫因素：某些 神经系统疾病与 免疫有关，如多 发性硬化、重症 肌无力等
Part Three
询问病史：了解病人的病史，包括发病时间、症状、治疗 情况等
体格检查：对病人进行体格检查，包括神经系统检查、心 肺功能检查等
面神经炎患者护理查房PPT课件
面神经炎患者护理查房ppt课 件
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复指导 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
概述
定义与特征
定义
面神经炎，又称Bell麻痹或面瘫，是 一种常见的神经系统疾病，由于面神 经管内面神经的非特异性炎症引起的 周围性面神经麻痹。
特征
急性起病，数小时或1～3天症状达到高 峰，病初可伴耳后乳突区疼痛，患侧舌 前味觉障碍，听力过敏或听力障碍。
治疗依从性
心理状态
关注患者的情绪状态，了解是否存在 焦虑、抑郁等情况，以及家属的认知 和心理状态。
评估患者对治疗方案的依从性，以及 是否按时服药、积极配合治疗等。
03
护理措施
基础护理
01
保持病房环境整洁、安 静，为患者提供舒适的 休养环境。
02
协助患者洗漱、进食、 如厕等日常生活护理， 保持口腔卫生。
诊断
根据典型的前驱感染史、相应的体格检查及伴随的味觉和听觉改变，诊断不难。 需与中枢性面神经麻痹、脑桥病变引起的周围性面神经麻痹进行鉴别。
02
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、籍贯 等。
患者病史
既往病史、家族病史、用 药史等。
患者生活环境
居住地、生活习惯、工作 环境等。
03
04
观察患者的病情变化， 如出现异常及时报告医 生。
保持患者的呼吸道通畅， 协助排痰，预防肺部感 染。
症状护理
01
02
03
04
对患者的疼痛、肿胀等症状进 行评估，采取相应的护理措施
。
遵医嘱给予药物治疗，观察药 物的疗效及不良反应。
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复指导 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
概述
定义与特征
定义
面神经炎，又称Bell麻痹或面瘫，是 一种常见的神经系统疾病，由于面神 经管内面神经的非特异性炎症引起的 周围性面神经麻痹。
特征
急性起病，数小时或1～3天症状达到高 峰，病初可伴耳后乳突区疼痛，患侧舌 前味觉障碍，听力过敏或听力障碍。
治疗依从性
心理状态
关注患者的情绪状态，了解是否存在 焦虑、抑郁等情况，以及家属的认知 和心理状态。
评估患者对治疗方案的依从性，以及 是否按时服药、积极配合治疗等。
03
护理措施
基础护理
01
保持病房环境整洁、安 静，为患者提供舒适的 休养环境。
02
协助患者洗漱、进食、 如厕等日常生活护理， 保持口腔卫生。
诊断
根据典型的前驱感染史、相应的体格检查及伴随的味觉和听觉改变，诊断不难。 需与中枢性面神经麻痹、脑桥病变引起的周围性面神经麻痹进行鉴别。
02
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、籍贯 等。
患者病史
既往病史、家族病史、用 药史等。
患者生活环境
居住地、生活习惯、工作 环境等。
03
04
观察患者的病情变化， 如出现异常及时报告医 生。
保持患者的呼吸道通畅， 协助排痰，预防肺部感 染。
症状护理
01
02
03
04
对患者的疼痛、肿胀等症状进 行评估，采取相应的护理措施
。
遵医嘱给予药物治疗，观察药 物的疗效及不良反应。
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一般每日1次，每次2小时，10次为一疗程
适应证
一氧化碳中毒，缺血性脑血管疾病，脑炎、中毒 性脑病，神经性耳聋，多发性硬化、脊髓及周围神经 外伤、老年期痴呆等
禁忌证
1.恶性肿瘤，尤其是已发生转移的病人 2.出血性疾病，如颅内血肿、椎管或其他部位有 活动性出血可能者 3.颅内病变诊断不明者 4.严重高血压（＞160/95mmHg）,心功能不全
禁忌证
5.原因不明的高热、急性上呼吸道感染、急慢性 鼻窦炎、中耳炎、咽鼓管通气不良
6.肺部感染、肺气肿、活动性肺结核 7.妇女月经期或怀孕期 8.有氧中毒和不能耐受高压氧者
操作过程
加压
（1）调节好舱内温度 （2）做好相应准备，通知舱内人员“开始加压” （3）控制加压速度，加压初期以稍慢为宜 （4）加压时应将各种引流管关闭，对密闭式水封 瓶等装置须密切观察、调整，防止液体倒流入体内 （5）加压过程中应观察血压、脉搏、呼吸变化， 危重病人应有医护人员陪护
第九章 神经系统疾病 病人的护理
作者：刘雨佳 单位：中国医科大学高职学院
第三节 神经系统常见诊疗 技术及护理
主要内容
概述 适应证 禁忌证
操作过程 操作前护理 操作后护理
重点和难点
重点 适应证、禁忌证、操作前及操作 后护理
难点 操作过程、操作前及操作后护理
一、腰椎穿刺术
腰椎穿刺术（lumber puncture）是将腰椎穿刺针通 过腰椎间隙刺入蛛网膜下隙进行抽取和注射的一种临 床诊疗技术
三、高压氧舱治疗
高压氧舱治疗（hyperbaric oxygen therapy）是让病 人在密闭的加压装置中吸入高压力（2～3个大气压）、 高浓度的氧，从而增加血氧含量、提高血氧张力、收缩 血管并加速侧支循环的形成；以利降低颅内压、减轻脑 水肿，纠正脑广泛缺血后所致的乳酸中毒或脑代谢产物 积聚，改善脑缺氧，促进觉醒反应和神经功能恢复
穿刺点
一般取第3～4腰椎棘突间隙或第4～5腰椎棘突间隙 作穿刺
操作过程
方法
（1）常规消毒穿刺部位皮肤，打开无菌包，术者 戴无菌手套，铺消毒洞巾，行局部麻醉
（2）穿刺针由穿刺点垂直于脊平面刺入4～6cm深 度时，可感到阻力突然消失，表明已穿过硬脊膜，此时 将针芯抽出部分
操作过程
方法
（3）测脑脊液压力，嘱病人全身放松，自然侧卧， 然后协助术者接上测压管进行测压
（4）在整个操作过程中，随时观察病人面色、呼 吸及脉搏等，如有异常立即告知医师做出处理
护理措施
操作前护理
（1）病人准备：向病人说明穿刺目的、过程及 注意事项，穿刺时所采取的特殊体位，消除其恐惧， 以取得充分合作；做好普鲁卡因皮试；穿刺前嘱病人 排空大小便，在床上静卧15～30min
（2）用物准备：常规治疗盘一套，无菌腰穿包 一个。其他物品包括1%普鲁卡因2ml、无菌手套、无 菌试管及培养管、酒精灯、火柴、胶布、所需药物及 氧气等
护理措施
操作后护理
（1）病人术后去枕平卧4～6小时，最好24小时 内勿下床活动，并多饮水，以防穿刺后反应
（2）颅内压较高者则不宜多饮水，严格卧床的 同时密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，以及早 发现脑疝前驱症状
二、脑室引流术
脑室引流术（ventriculopuncture）是对某些颅内压增 高疾病进行急救或确定诊断的技术
常用于测定颅内压、检查脑脊液的性质及椎管有 无阻塞，协助中枢神经系统疾病的病因诊断；还可以 向鞘内注射药物或放脑脊液，治疗中枢神经系统感染、 恶性肿瘤等
适应证
诊断性穿刺
1.脑血管病、中枢神经系统炎症、脑肿瘤、脊髓 病变等疾病，通过脑脊液检查，帮助定性确诊者
2.脑脊液循环障碍需要确定循环障碍的部位者 3.用于某些造影检查，如气脑造影和脊髓造影
3.术中严密观察病人的神志、瞳孔及生命体征变化， 尤其注意呼吸改变
护理措施
操作前护理
（1）病人准备：向病人及家属解释脑室穿刺引流 的目的、方法和术中、术后可能出现的反应与并发症， 征得家属的同意与配合；躁动病人使用镇静剂；剃头， 协助医生按脑室穿刺引流的不同部位备皮并定位
（2）用物准备：消毒剂、麻醉剂、颅骨钻、脑室 穿刺引流包、无菌引流袋、硅胶导管及抢救药品等， 按需要备颅内压监测装置
禁忌证
穿刺部位有明显感染、有明显出血倾向者禁忌
操Hale Waihona Puke 过程1.协助病人取仰卧位，选定穿刺点。头皮常规消毒， 2%利多卡因局麻
2.颅骨钻孔，用脑室穿刺针穿刺，穿刺方向与矢状线 平行，针尖对准两侧外耳道联线，一般进针3～5cm可进入 侧脑室前角，见脑脊液流出时，表明穿刺成功，协助置管 做脑脊液持续引流或颅内压监测
操作过程
稳压
（1）当舱压升到所需要的治疗压力并保持不变时， 称为稳压
它可以在紧急状况下，迅速降低因脑室系统的阻塞 （积血、积水）和各种原因所致急性颅内压增高，甚至 脑疝者的颅内压力，以抢救生命、监测颅内压；直接、 客观、及时地反映颅内压变化的情况；引流血性或炎性 脑脊液，促进病人康复
适应证
1.肿瘤和其他颅内病变引起的脑积水 2.自发性或外伤性脑室内出血，或脑内血肿破入 脑室系统 3.后颅窝手术前为防止在切开后颅窝硬脑膜后小 脑急性膨出，造成脑组织裂伤和继发性脑干损伤；在 术后持续引流出血性脑脊液，避免脑室系统梗阻，并 可调整颅内压力 4.开颅术中和术后颅内压监测
禁忌证
1.穿刺部位皮肤和软组织局灶性感染或有脊柱结 核者
2.颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆，特 别是疑有后颅窝占位性病变者
3.病情危重，处于呼吸循环衰竭状态者 4.脊髓压迫症特别是未明确骨质有无破坏或高颈 椎病变的病人
操作过程
体位
病人取侧卧位，背部接近床沿，头部垫枕，头部极 度俯屈，两髋、膝尽量屈曲近腹，脊背弯成弓形增大椎 间隙，便于穿刺
护理措施
操作后护理
（1）病人回病房后，立即在严格无菌条件下接上 引流袋，悬挂于床头。引流管最高处距离侧脑室为 10～15cm
（2）一般情况下，缓慢引流脑脊液，使颅内压平 缓降低
（3）观察引流脑脊液的性质与量
护理措施
操作后护理
（4）保持穿刺部位敷料干燥 （5）保持引流管通畅 （6）拔管前夹闭引流管24小时，密切观察病人 有无头痛、呕吐等症状，无异常情况可拔去引流管 （7）拔管后加压包扎伤口处，并密切观察渗漏 情况
适应证
一氧化碳中毒，缺血性脑血管疾病，脑炎、中毒 性脑病，神经性耳聋，多发性硬化、脊髓及周围神经 外伤、老年期痴呆等
禁忌证
1.恶性肿瘤，尤其是已发生转移的病人 2.出血性疾病，如颅内血肿、椎管或其他部位有 活动性出血可能者 3.颅内病变诊断不明者 4.严重高血压（＞160/95mmHg）,心功能不全
禁忌证
5.原因不明的高热、急性上呼吸道感染、急慢性 鼻窦炎、中耳炎、咽鼓管通气不良
6.肺部感染、肺气肿、活动性肺结核 7.妇女月经期或怀孕期 8.有氧中毒和不能耐受高压氧者
操作过程
加压
（1）调节好舱内温度 （2）做好相应准备，通知舱内人员“开始加压” （3）控制加压速度，加压初期以稍慢为宜 （4）加压时应将各种引流管关闭，对密闭式水封 瓶等装置须密切观察、调整，防止液体倒流入体内 （5）加压过程中应观察血压、脉搏、呼吸变化， 危重病人应有医护人员陪护
第九章 神经系统疾病 病人的护理
作者：刘雨佳 单位：中国医科大学高职学院
第三节 神经系统常见诊疗 技术及护理
主要内容
概述 适应证 禁忌证
操作过程 操作前护理 操作后护理
重点和难点
重点 适应证、禁忌证、操作前及操作 后护理
难点 操作过程、操作前及操作后护理
一、腰椎穿刺术
腰椎穿刺术（lumber puncture）是将腰椎穿刺针通 过腰椎间隙刺入蛛网膜下隙进行抽取和注射的一种临 床诊疗技术
三、高压氧舱治疗
高压氧舱治疗（hyperbaric oxygen therapy）是让病 人在密闭的加压装置中吸入高压力（2～3个大气压）、 高浓度的氧，从而增加血氧含量、提高血氧张力、收缩 血管并加速侧支循环的形成；以利降低颅内压、减轻脑 水肿，纠正脑广泛缺血后所致的乳酸中毒或脑代谢产物 积聚，改善脑缺氧，促进觉醒反应和神经功能恢复
穿刺点
一般取第3～4腰椎棘突间隙或第4～5腰椎棘突间隙 作穿刺
操作过程
方法
（1）常规消毒穿刺部位皮肤，打开无菌包，术者 戴无菌手套，铺消毒洞巾，行局部麻醉
（2）穿刺针由穿刺点垂直于脊平面刺入4～6cm深 度时，可感到阻力突然消失，表明已穿过硬脊膜，此时 将针芯抽出部分
操作过程
方法
（3）测脑脊液压力，嘱病人全身放松，自然侧卧， 然后协助术者接上测压管进行测压
（4）在整个操作过程中，随时观察病人面色、呼 吸及脉搏等，如有异常立即告知医师做出处理
护理措施
操作前护理
（1）病人准备：向病人说明穿刺目的、过程及 注意事项，穿刺时所采取的特殊体位，消除其恐惧， 以取得充分合作；做好普鲁卡因皮试；穿刺前嘱病人 排空大小便，在床上静卧15～30min
（2）用物准备：常规治疗盘一套，无菌腰穿包 一个。其他物品包括1%普鲁卡因2ml、无菌手套、无 菌试管及培养管、酒精灯、火柴、胶布、所需药物及 氧气等
护理措施
操作后护理
（1）病人术后去枕平卧4～6小时，最好24小时 内勿下床活动，并多饮水，以防穿刺后反应
（2）颅内压较高者则不宜多饮水，严格卧床的 同时密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，以及早 发现脑疝前驱症状
二、脑室引流术
脑室引流术（ventriculopuncture）是对某些颅内压增 高疾病进行急救或确定诊断的技术
常用于测定颅内压、检查脑脊液的性质及椎管有 无阻塞，协助中枢神经系统疾病的病因诊断；还可以 向鞘内注射药物或放脑脊液，治疗中枢神经系统感染、 恶性肿瘤等
适应证
诊断性穿刺
1.脑血管病、中枢神经系统炎症、脑肿瘤、脊髓 病变等疾病，通过脑脊液检查，帮助定性确诊者
2.脑脊液循环障碍需要确定循环障碍的部位者 3.用于某些造影检查，如气脑造影和脊髓造影
3.术中严密观察病人的神志、瞳孔及生命体征变化， 尤其注意呼吸改变
护理措施
操作前护理
（1）病人准备：向病人及家属解释脑室穿刺引流 的目的、方法和术中、术后可能出现的反应与并发症， 征得家属的同意与配合；躁动病人使用镇静剂；剃头， 协助医生按脑室穿刺引流的不同部位备皮并定位
（2）用物准备：消毒剂、麻醉剂、颅骨钻、脑室 穿刺引流包、无菌引流袋、硅胶导管及抢救药品等， 按需要备颅内压监测装置
禁忌证
穿刺部位有明显感染、有明显出血倾向者禁忌
操Hale Waihona Puke 过程1.协助病人取仰卧位，选定穿刺点。头皮常规消毒， 2%利多卡因局麻
2.颅骨钻孔，用脑室穿刺针穿刺，穿刺方向与矢状线 平行，针尖对准两侧外耳道联线，一般进针3～5cm可进入 侧脑室前角，见脑脊液流出时，表明穿刺成功，协助置管 做脑脊液持续引流或颅内压监测
操作过程
稳压
（1）当舱压升到所需要的治疗压力并保持不变时， 称为稳压
它可以在紧急状况下，迅速降低因脑室系统的阻塞 （积血、积水）和各种原因所致急性颅内压增高，甚至 脑疝者的颅内压力，以抢救生命、监测颅内压；直接、 客观、及时地反映颅内压变化的情况；引流血性或炎性 脑脊液，促进病人康复
适应证
1.肿瘤和其他颅内病变引起的脑积水 2.自发性或外伤性脑室内出血，或脑内血肿破入 脑室系统 3.后颅窝手术前为防止在切开后颅窝硬脑膜后小 脑急性膨出，造成脑组织裂伤和继发性脑干损伤；在 术后持续引流出血性脑脊液，避免脑室系统梗阻，并 可调整颅内压力 4.开颅术中和术后颅内压监测
禁忌证
1.穿刺部位皮肤和软组织局灶性感染或有脊柱结 核者
2.颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆，特 别是疑有后颅窝占位性病变者
3.病情危重，处于呼吸循环衰竭状态者 4.脊髓压迫症特别是未明确骨质有无破坏或高颈 椎病变的病人
操作过程
体位
病人取侧卧位，背部接近床沿，头部垫枕，头部极 度俯屈，两髋、膝尽量屈曲近腹，脊背弯成弓形增大椎 间隙，便于穿刺
护理措施
操作后护理
（1）病人回病房后，立即在严格无菌条件下接上 引流袋，悬挂于床头。引流管最高处距离侧脑室为 10～15cm
（2）一般情况下，缓慢引流脑脊液，使颅内压平 缓降低
（3）观察引流脑脊液的性质与量
护理措施
操作后护理
（4）保持穿刺部位敷料干燥 （5）保持引流管通畅 （6）拔管前夹闭引流管24小时，密切观察病人 有无头痛、呕吐等症状，无异常情况可拔去引流管 （7）拔管后加压包扎伤口处，并密切观察渗漏 情况