探讨硝普钠治疗急性左心衰的护理体会
硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例临床分析
硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例临床分析【摘要】目的：探讨硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭的临床分析。
方法：收集我院在2012 年12 月至2013 年2 月治疗的32 例伴血压升高的急性左心衰竭患者的资料，在伴血压升高的急性左心衰竭患者中，男性患者20例，女性患者12例，患者年龄范围在45-62岁之间，平均年龄在54-55岁，没有明显差异，具备可比性。
将32例患者随机分为实验组和对照组，利用常规吸氧、给予强心药物或针剂、利尿剂和镇静及静脉滴注硝酸甘油等传统治疗方式的为对照组患者。
实验组患者在治疗伴血压升高的急性左心衰竭时，在对照组治疗手段的基础上将硝普钠替换单硝酸异山梨醇酯（鲁南欣康）。
观察两组患者在治疗过程中的临床症状和疗效。
结果：实验组治疗的总有效率95.43%，对照组治疗的总有效率78.05%，两组治疗差异比较具有统计学意义（p<0.05）。
结论：硝普钠在治疗伴血压升高的急性左心衰竭时能够在短时间内改善患者的疼痛和症状，临床效果显著，值得推广与应用。
【关键词】硝普钠；急性左心衰竭；临床疗效【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-229-02硝普钠在临床医学的主要作用就是用于高血压急症和手术前后患者发生阵发性高血压的紧急降压以及可用于外科麻醉期间对患者进行控制性降压。
另外，在治疗急性心力衰竭或急性心肌梗死也可以使用硝普钠药物。
本文主要是针对硝普钠和单硝酸异山梨醇酯（鲁南欣康）在治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者的作用与比较。
探究硝普钠在治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者的临床作用和价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院收治的2012年12月至2013年2月住院治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例患者。
其中男性伴血压升高的急性左心衰竭患者20例，女性患者12例。
患者心脏病类型各不相同，冠心病14例，扩张性心肌病8例，高血压心脏病10例，血压数据范围150～220/95130mmhg。
硝普钠联合硝酸甘油对急性左心衰竭患者的效果分析
2019年4月第9卷第7期76 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.7 April 2019·临床药物应用·硝普钠联合硝酸甘油对急性左心衰竭患者的效果分析张惠兴 胡燕明 广东省博罗县人民医院急诊内科，广东博罗 510100[摘要] 目的 研究硝普钠联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的效果分析。
方法 选取2016年1月～2018年1月我院心内科收治的急性左心衰竭患者58例，根据用药方法不同分两组，各29例，对照组患者给予常规对症支持治疗和硝普钠治疗，观察组患者在对照组的基础上加用硝酸甘油，对比分析两组患者的治疗效果以及心衰症状改善耗费时间和不良反应发生率情况。
结果 观察组患者治疗总有效率100.0%高于对照组的总有效率82.76%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组的心衰症状改善耗费时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组，两组的不良反应均较为轻微，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 硝普钠联合硝酸甘油抢救急性左心衰竭效果确切，促进心衰症状的缓解，减少药物不良反应，值得推广。
[关键词] 硝普钠；硝酸甘油；急性左心衰；不良反应发生率[中图分类号] R541.6；R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）07-76-03Analysis on curative effects of sodium nitroprusside combinedwith nitroglycerin in patients with acute left heart failureZHANG Huixing HU YanmingDepartment of Emergency Internal Medicine,Boluo People's Hospital,Boluo 510100,China[Abstract] Objective To study curative effects of sodium nitroprusside combined with nitroglycerin in treatment of patients with acute left heart failure. Methods 58 patients with acute left heart failure who were admitted and treated in department of cardiology of our hospital from January 2016 to January 2018 were selected.According to different medication methods,they were divided intotwo groups,with 29 cases in each group.Patients in the control group were given routine symptomatic support treatment and sodium nitroprusside while patients in the observation group were given nitroglycerin on basis of the control group.Curative effects,time consuming for improvement of heart failure and the incidence of adverse reactions of patients in two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of the observation group was 100.0%,higher than that of the control group (82.76%).The difference was statistically significant (P ＜0.05).Time consuming for improvement of heart failure in the observation group was shorter than that in the control group.The difference was statistically significant (P ＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group and adverse reactions in both groups were mild.The difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Sodium nitroprusside combined with nitroglycerin in the treatment of acute left heart failure has accurate curative effects.It can promote the remission of heart failure symptoms and reduce adverse reactions of drugs,which is worthy of promotion.[Key words] Sodium nitroprusside;Nitroglycerin;Acute left heart failure;Incidence of adverse reactions急性左心衰竭发病急，进展快，是心内科常见的急危重症，易引发心源性休克、心脏骤停甚至猝死等，必须及时抢救[1]。
急性左心衰的院前急救和护理心得
急性左心衰的院前急救和护理心得摘要：本文通过对急性左心衰急性发作期时的特点，结合临床的护理经验，提出了急性左心衰的院前急救和护理体会。
作者希望通过在医护人员的快速反应的抢救措施和在医院的精心护理，使患者病情得到初步控制，降低其死亡率，拯救生命。
关键词：急性左心衰院前急救护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0347-02急性左心衰发病迅速，病情凶险，死亡率高，不管是对医生还是护士都是需要对患者进行争分夺秒抢救的危急症候[1]。
急诊医护在出诊急性左心衰时，需要进行快速有效的院前抢救，初步控制病情的发展，降低猝死率，对减少护送过程中患者的危险性非常重要。
因而，急性左心衰病人的院前急救和护理对于患者生命的挽救具有重要的意义。
1 急性左心衰的概念急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧下降[2]，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
根据解剖学分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，急性右心衰竭较为少见，可发生于急性右心室心肌梗死及大块肺栓塞，临床上多以急性左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿，重者可伴有心源性休克。
2 临床表现急性左心衰发病迅速且危重，主要表现为急性肺水肿。
主要表现为突发性的严重性呼吸困难，呼吸频率30～40次/min，强迫性端坐呼吸，面色苍白，频繁的咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，发绀、大汗、烦躁。
病情危重者甚至可以出现因脑出血而神志模糊。
伴四肢湿冷，两肺都有湿罗音。
若急性肺水肿不能及时控制的话，可出现心源性休克或窒息。
3 院前急救3.1 现场急救。
在接到呼救后，以最短的时间迅速的到达现场，对患者进行有效快速的评估。
由于急性左心衰病性紧急而凶险，在病人住院前，医护人员必须在半小时内使病情恶化得到初步的控制[3]。
快速掌握患者的心率、呼吸频率、血压和体温等体征，以便及时的进行抢救用药，缩短急救反应的时间，为急诊科的院内抢救赢得足够的时间。
硝普钠的使用及护
严密观察血压及 其他体征变化
1
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血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、 肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、 反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与 静脉给药速度有关，与总量关系不大。
3
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氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏
迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉
红色、呼吸浅、瞳孔散大。
5
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用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血
药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性
血压升高。
2
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硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、
视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、
恶心、呕吐、耳鸣、气短。
4
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皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板 蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2 年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退 较快。
采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确调节流 速，达到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、 可靠，能将药液准确、匀速而持续的注入，一旦出 现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均 能及时报警提醒，保证了病人的用药安全。
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观 察血压、调节药液滴注速度的基本参数。滴注 开始30分钟内应3～10分钟测量血压1次，直 至血压稳定在理想水平，以后每30分钟测量1 次，最好用同一台无创监测仪，也更加利于比 较用药前后的血压变化。
给药方法
本品只宜作静脉滴注，静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖 注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。 硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰 竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝普钠连续用药不宜超 过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此， 在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普 钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。在选择注射部位时，应避 开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤
硝普钠治疗急性左心衰竭疗效观察
源性死亡的重要原因，静脉微量泵注射硝普钠治疗急性左心衰竭疗效 明确 ，但因其致严重低血压的不 良反应 ，基层医院未能广泛应用。 通过临床观察静脉微量泵注射硝普钠治疗急性心力衰竭３例，疗效确 ９
切 ，无明显不 良反 应，报道如下 。 １资 料 与方 法 １ ． １一般资料 我 科２０年 ３ ００ 月至２ １年３ ，收 治急性左心 衰竭患者７ 例 。根据 ０１ 月 ８ 急性 左心 衰竭 的 临床程 度分 级 ：心功 能 Ⅲ级 。随机分 为 治疗 组和对 照组 ，每 组３ 例 。治疗 组男２ 例 ，女１例 ，年龄３ － ０ ，平 均年龄 ９ ２ ７ ９８ 岁
（ 照组） 对 ，每 组 ３ ９例 ，入选 患者 均 予半 卧或 坐位 ，坐位 者双 腿 下垂 ，高流 量吸 氧 ，心 电监护 ，动 态血压 、血 氧饱和 度 、心率 、呼吸 监 测 ， 静脉 推 注呋噻 米、 吗啡 （ 外 昏迷 患 者 ） 西地 兰的 基础 上 ，治 疗 组于硝 普 钠静 脉微 量 泵 注射 （５ 硝 普钠 ＋ ． 氯化 纳液 ４ ｍ ） 除 、 ２ｍｇ ０９ ％ ８ Ｌ ，起 始 量 １ ｇｍｉ，维持 量 １． ５ ｇ ０ ／ ｎ ２ — ０ 。对 照组 予酚妥 拉 明微量 泵 注射 （ ５ 酚妥拉 明 ４ ｍｇ ０ ％ 氯化 纳 ４ｍＬ ，起始 剂量 １ ｇｍｉ开 始 ，每 ０ ＋． ９ ４ ） Ｏ ／ ｎ
【］ 王薇， 艳． １ 周 利巴韦林不同途径给药治疗上呼吸道感染 比较［】 Ｊ．
硝普钠治疗急性左心衰竭疗效观察
王 爱玲
（ 山西省汾西县人 民医院 内科 ，山西 汾西 ０ １０ ） ３ ５０
【 要】 目的 观 察硝 普钠 治疗 急性 左 心衰竭 的疗 效 及安 全性 。方法 急性左 心 衰竭 患者 ７ ，随机合 成硝 普钠 组 （ 摘 ８例 治疗 组）和 酚妥拉 明 组
硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察
硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察【摘要】目的探讨硝普钠治疗急性左心衰的临床效果。
方法选择我院2008年8月至2010年8月急性左心衰竭患者60例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组，两组患者均给予一般处理，患者取坐位，行高流量吸氧，给予镇静剂、利尿剂、根据患者情况给予强心药物，同时纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，控制诱发因素，治疗基础心脏疾病。
对照组患者给予硝酸甘油，采用泵注射，持续用药48～72小时。
观察组患者给予硝普钠，采用泵注射，持续用药48～72小时。
结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为90.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%（20/30），对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%（11/30），两组患者在用药30分钟内症状缓解发生率比较，差异有统计学意义（p0.05）。
见表1 2.2 两组患者用药后不同时间心衰症状缓解情况比较。
观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%（20/30），对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%（11/30），两组患者在用药30分钟内症状缓解发生率比较，差异有统计学意义（p<0.05）见表2.3讨论急性左心衰竭短时间内患者的心肌收缩力降低以及心脏负荷加重，从而导致患者血流动力学在短时间内发生改变。
急性左心衰往往病情急骤，临床主要表现为急性肺水肿。
在以前的治疗观点认为改善患者体循环是治疗的关键，主要是通过扩张血管，从而降低患者心脏负荷，改善患者心脏功能，改善肺淤血症状[1，2]。
随着研究深入，目前认为血管扩张剂在心衰治疗中的地位非常重要。
在血管扩张药物中，临床治疗效果确切，能够在短时间内改善患者心衰症状的主要有硝酸甘油和硝普钠。
硝酸甘油能够通过舒张血管平滑肌来扩张血管，能够使外周和内脏静脉血管舒张，减少回心血量和心室容积。
同时还能够扩张冠脉血管，提高心肌灌流量，剂量增加可舒张外周动脉，降低血压，减少心肌的耗氧量。
急性左心衰救治体会
回缩,切除屈指浅肌腱及腱鞘,保留屈指深肌腱,在同侧踝内侧按大隐静脉走向切取重建腱鞘的大隐静脉,将其套入屈指肌腱的近端,用5-0涤纶编织线,采用RESSL ER 氏肌腱缝合法,缝合屈指深肌腱,吻合口处缝合旁腱膜,保证缝合口平整、光滑。
然后,牵引静脉的远端向肌腱缝合口远端的腱鞘缝合。
静脉段的近端与腱鞘的近端缝合,用蚓状肌将其包裹之中,将重建的腱鞘指骨面与骨膜固定,以恢复腱鞘的稳定性。
择期手术患者,术中切除肌腱瘢痕及粘连的组织、腱鞘,按肌腱缺损所需长度切取同侧掌长肌,修复屈指深肌腱,其余与Ⅰ期手术相同。
术后石膏制动腕关节屈曲70°,各指间关节不制动。
按CHOW 氏方法在手掌部制作一个供患指功能锻炼的手指弹性系统,术后24h 后即作患指的主动伸直、被动屈曲的早期功能锻炼,6周后去除石膏固定。
2 结 果 本组18例23条屈指肌腱断裂修复后,按王氏手功能评定标准的方法[4]评定,优15条,良6条,一般2条。
3 讨 论3.1 提高肌腱缝合的质量,重建腱鞘是减少肌腱粘连的先决条件 近年来,对手“无人区”屈指肌腱损伤的研究工作越来越被人们关注,对肌腱的修复方法、腱鞘的重建有所改进,缝合材料的质量提高等工作也逐渐被人们认可。
尤其是显微外科技术的广泛应用,改变了以往的处理方法,减少了肌腱术后粘连的发生。
本组采用移植大隐静脉重建腱鞘、RESSL ER 氏肌腱缝合的方法,保证了缝合的肌腱表面光滑、整齐。
使得其在重建完整的腱鞘内毫无阻力地滑动。
同时由于腱鞘的重建,防止了外来组织侵入腱鞘与肌腱修复部的粘连。
3.2 早期活动与功能锻炼是预防粘连的关键 虽然手“无人区”屈指肌腱修复技术的改进、材料的更新,减少了粘连的发生,但粘连仍存在。
据李保华等[4]在动物实验研究中发现,术后3d 肌腱缝合端的脏壁层滑膜细胞增生;术后1周腱鞘间隙变窄;术后2周肌腱缝合处脏、壁层滑膜发生粘连;术后3～4周粘连范围扩大,趋于瘢痕化,甚至发现鞘管在完整无损的情况下仍有粘连。
硝普钠治疗急性左心衰竭的护理体会
硝普钠治疗急性左心衰竭的护理体会随着现代社会的迅速发展,各行各业的竞争非常激烈,心理压力也越来越大,心脏病发生率也逐年上升。
在心脏病中,急性左心衰竭病人比较常见。
急性左心衰竭是急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低,或左室负荷加重而导致急性左心排血量急剧的降低,肺循环压力突然增高导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床表现。
急性左心衰是直接导致死亡,危害病人生存质量的严重疾病。
临床上普遍使用洋地黄治疗心力衰竭,随着医学的发展,近来硝普钠应用治疗急性左心衰竭越来越广泛。
我院自2001年—2004年使用静脉输注硝普钠治疗急性左心衰竭病人74例,取得较好的效果,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料74例急性左心衰竭病人,男42例,女32例,年龄45岁～80岁,病人均出现严重呼吸困难、端坐呼吸、喘鸣、咳嗽、咳痰、头晕、全身乏力、大汗淋漓、失眠、尿少、发绀、心悸等表现,35例病人出现颈静脉怒张。
1.2给药方法静滴硝普钠时,应从小剂量开始,初始剂量16μg/min,然后根据血压可隔5 min～15min增加滴速和药物浓度;重症病人一般使用50μg/min～100μg/min,使血压控制在一定水平13.3/8.0kPa(100/60 mmHg),停药时逐渐减量。
2临床观察2.1生命体征监测生命体征变化、血气分析结果和血氧饱和度。
每半小时测血压及心率,药物浓度与滴速根据血压及时调整,血压平稳后可减慢滴速或停药。
2.2药物的疗效监测电解质变化,观察病人的心电图变化及血药浓度。
通过呼吸、脉搏、面容、体位、皮肤、饮食与排泄等方面观察病人治疗效果,如病人头晕、乏力、失眠、尿少、呼吸困难等症状有无改善;咳嗽、咳痰、发绀有无缓解,水肿是否减轻,本组病例经过治疗后,临床症状均有改善。
2.3症状用药前详细了解病人血压波动范围,便于根据血压情况减药或停药。
用药过程中如出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉痉挛、头痛、厌食、心悸、出汗、发热、皮疹等症状，可适当给予对症处理。
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探讨硝普钠治疗急性左心衰的护理体会
摘要：目的：研究分析硝普钠治疗急性左心衰的护理体会。
方法：此次研究的
对象是选择2012年1月至2013年1月本科住院的急性左心衰患者56例，将其
临床资料进行回顾性分析。
结果：56例患者治疗中末发生严重毒副反应，6例出
现血压下降。
结论：硝普钠治疗急性左心衰患者过程中，加强用药的观察及积极
的护理，有着良好的效果。
关键词：硝普钠；急性左心衰；护理
Abstract：Objective：To study and analyze the nursing experience of sodium nitroprusside in the treatment of acute left heart failure. Methods：the subjects of
this study were 56 patients with acute left heart failure who were admitted to the hospital from January 2012 to January 2013. The clinical data were analyzed retrospectively. Results：severe adverse reactions occurred in the 56 patients at the end of the treatment，and blood pressure decreased in 6 cases. Conclusion：sodium nitroprusside in the treatment of acute left heart failure patients in the process of strengthening the use of drugs and active care，has good results.
Keywords sodium nitroprusside；acute left heart failure；nursing；
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注
不足和急性淤血综合征。
临床上急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，
是严重的急危重症，抢救是否及时合理与预后密切相关。
硝普钠为动、静脉血管扩张剂，在
降低动脉压，缓解临床症状、控制心衰等方面有显著效果[1]。
因硝普钠不稳定，可能见光降
解生成氰化物，且降压迅速，因此，临床护理监测十分重要，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择2012年1月至2013年1月本科住院的急性左心衰患者56例，其中男性37例，女性19例，年龄57-86岁，平均68岁，均符合2010年中华医学会心血管分会《急性心力衰竭诊断和治疗指南》中急性左心衰的诊断要点。
1.2 治疗方法
本组患者均取坐位或半卧位休息，在高流量吸氧、利尿、强心、镇静，同时纠正水电解
质紊乱及酸碱平衡等支持对症治疗基础上均予硝普钠持续泵入。
0.3μg/（kg·min）开始，根据血压逐步增加剂量，最大量可用至5μg/（kg·min），维持量为50-100μg/min。
连用5-7 d，停
药时逐渐减量，并口服血管扩张剂以免反跳。
1.3 护理
1.3.1 配制
硝普钠为水溶性粉剂，不能和其他药物配伍，否则会降低药效或发生沉淀。
因硝普钠溶
液不稳定，可能见光降解生成氰化物，故使用硝普钠时应注意须新鲜配制，配后立即输入，
滴注时应避光[2]。
因其可能引起动脉血氧分压降低，注意监测血氧饱和度。
由于硝普钠降压
作用迅速，应严格控制滴速，严密监测血压，避免血压下降太快，最好使用输液泵，微量注
射泵是一种体积小、操作简单，能将药物精确、均匀、微量、持续泵人人体的新型仪器，能
克服静脉点滴液体量多，用肉眼观察滴数控制药物误差大等缺点[3]，便于准确调节输注速度。
使用过程中设置输液卡，并固定在微量泵上，注明药名、剂量、泵速及更换时间，每6 h更
换1次（最长不超过8 h），严格交接班。
1.3.2 心理护理
急性左心衰患者因是危重患者，病人表现为严重呼吸困难、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，极易产生悲观、绝望、恐惧等情绪，病情变化突然，心理作用又常常影响疾病的救治。
在采用硝普钠治疗过程中可能出现不适，恐惧，因此，治疗前，应对患者及家属进行耐心解释，告知使用该药的目的、重要性及可能出现的不良反应，使患者有足够的思想准备，能积
极配合治疗。
在治疗过程中经常巡视、了解患者有无不适。
1.3.3 用药的护理
1.3.3.1 监测血压
硝普钠主要并发症为低血压，血压过低会导致休克和晕厥。
因此，用药过程中应严密观
察血压、心率、心律的变化，根据血压调整输液速度。
1.3.3.2 药物副作用的观察和护理
1.3.3.
2.1 低血压
低血压是硝普钠应用过程中最常见的不良反应，除机体反应性增高及血容量不足外，多
发生于药物剂量过大、剂量增加过快时，低血压的伴随症状常有恶心、呕吐、出汗、心悸等。
当停止或减慢给药速度即可迅速恢复。
因此，用药期间应持续心电监护，动态观察脉搏、呼吸、血压、心率、心律、神志改变。
在微量泵注人硝普钠最初30 min内应3～5 min观察血压、心率1次，以后每30 min观察1次，平稳后每小时观察1次，将血压控制在90～140 mmHg/60—80mmHg范围。
若发现血压过度降低应减慢泵速，并及时报告医生。
本组6例患
者开始泵入硝普钠速度为1μg/（kg·min）/min，1～2 h后患者出现血压下降，收缩压<90 mm Hg，经减慢用药速度后，血压维持稳定，均无其他严重不良反应。
1.3.3.
2.2 药物毒性反应
药物中毒是最严重的不良反应，与长期大量用药有关。
大量使用硝普钠，硝普钠会与血
红蛋白发生反应，形成大量的游离氰化物而引起中毒。
另外长期使用硝普钠，可使血中硫氰
酸盐浓度升高，后者也有一定的毒性作用。
中毒常见于高龄，有肝肾功能障碍者。
主要毒性
反应有：恶心、呕吐、上腹不适、厌食、疲乏无力、肌肉痉挛、惊厥、反射亢进、定向障碍、焦虑、意识模糊和嗜睡等，少数头痛，极个别可引起亚铁血红蛋白血症，出现紫绀。
虽发生
率低，但后果严重，治疗过程中应严密观察，若发现有中毒症状应立即停止用药并报告医生
进行抢救。
可予硫代硫酸钠，亚硫酸钠及羟钴铵治疗，对于硫氰酸盐中毒血液透析可获得满
意疗效[4]。
本组病人最高剂量为2μg/（kg·min）/min，无一例出现中毒反应。
2 结果
本组患者经密切观察与精心护理，取得了满意效果治疗，未发生严重毒副反应；6例出
现血压下降，收缩压<90 mm Hg，下降程度与药物泵人速度有关，经减慢用药速度后，血压
维持稳定。
3 讨论
急性左心衰起病急，病情重，变化快，硝普钠是临床治疗急性左心衰常用药物，应用前
要与患者进行充分有效沟通，加强患者心理及药物健康指导，配制时注意药物避光及配伍禁忌，用药过程中严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、神志变化，加强药物副作用的观察和护理，并随时与医生联系以便及时对症处理。
因此熟练掌握应用硝普钠治疗过程的护理技能，
抢救时配合医生快速地采取措施，将在争分夺秒的抢救过程中起到重要的作用。
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