乳腺疾病的超声诊断ppt课件
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乳腺良恶性肿瘤超声诊断课件
交界性 良性
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞
• 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液
• 分类
• （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变
• （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
•
见于乳腺外周部分，易恶变，癌前病变
背景 乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
早期发现早期治疗
对于乳腺恶性肿瘤目前尚无有效预防手 段
早期发现早期治疗是唯一有效提高术后 生存率的手段
触诊
钼靶
活检
疾病 诊断
超声
二维
CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
均匀，后方回声明显增强，CDFI示内部无血流信号
5、乳腺错构瘤
是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块，由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形态给人 一种“乳腺中的乳腺”的感觉
病因不明，认为与雌激素水平有关 多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿块为唯一表现 无复发倾向，预后良好
5、乳腺腺脂肪瘤（错构瘤）
形态
规则
不规则
边缘
清晰
模糊，边缘不整
内部回声
均匀，粗钙化
不均匀，可见点、簇状钙化
病灶周围组织 与周围组织形成完整界 与周围组织形成界面不
面，肿块周围腺体回声 完整，周围正常组织不
正常
规则扭曲，纠集多见
后方回声
无变化或增强，侧方回 后方回声衰减
声失落
纵横比
<1
>1
乳腺疾病的诊断及鉴别诊断(共134张PPT)【134页】
脂肪、结缔组织、韧带、血管、淋巴组织和神经
Cooper’s 韧带，支持作用
乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质〔脂肪、纤维、血管 及淋巴管等〕
乳腺的构造
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺
2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管→输乳窦→
15～20条输乳管→乳头
排乳管 输乳窦 腺泡
乳腺脂肪
节段性
导管强化：
导管的线状或分支状强化，需穿刺〔癌的可能大于纤维囊 性变〕
团簇状强化恶性可能更大 钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化 不均匀强化 边缘强化 无强化低密度分隔 强化的分隔 中心强化
均匀强化－纤维腺瘤
不均匀强化－浸润性癌
边缘强化－浸润性导管癌
间隔低信号－纤维腺瘤
●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度
最常见的乳腺病变，常为双侧
MRI敏感性高于超声和钼靶
浸润性导管癌伴DCIS术后1月,局部血肿，血肿周 随访血肿吸收，局部复发DCIS
围散在强化
浸润性导管癌伴DCIS侵犯胸 壁（强化）
浸润性导管癌，侵犯皮肤，与胸肌关 系密切但未累及（未强化）
对侧乳腺
同时发现：在3月到1年时见内钼靶和/或 体检可有2％发现对侧乳腺癌
乳腺癌的MR改变
不规那么性肿物，有毛刺 等/长T1、T2信号〔与胸肌比〕 DWI呈高信号 动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
乳腺癌增强根底
强化根底
乳腺癌新生肿瘤血管 微血管密度增加
肿瘤血管对大分子比剂通透性的增加 乳腺癌组织内增大的细胞间隙
图像分析
强化形态
左乳：浸润性导管癌伴DCIS
浸润性小叶癌
占浸润性癌的10－14％ 常无钙化，钼靶假阴性较多 常易多中心或双侧发病 MRI更有助于评价浸润性小叶癌的程度
乳腺超声检查ppt课件
设备：高频探头、超声诊断仪、耦合剂
涂抹耦合剂：在探头上涂抹耦合剂，可减少探头与皮肤之 间的空气，提高图像质量。
操作流程
扫查方式：通常采用直接接触扫查法，探头紧贴皮肤，从 乳房各个方向扫查。
准备工作：患者需脱去上衣，充分暴露乳房区域。
检查范围：包括整个乳房及腋窝淋巴结。
乳腺超声检查的图像分析方法
观察乳腺的结构
表现：肿块边界不清，形态不规则，内部回声不均，有 钙化灶。彩色多普勒超声显示肿块内部及周边血病史及体检，超声图像表现符合乳 腺癌诊断标准。
03
乳腺超声检查的临床应用
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之 一，早期诊断对治疗和预后至关
重要。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的 异常肿块，并评估其大小、形态 、边缘、内部回声及血流情况， 为乳腺癌的诊断提供重要依据。
乳腺超声检查的适用范围
乳腺肿块的筛查和 诊断
监测乳腺疾病的发 展和治疗效果
乳腺超声检查适用 于以下情况
评估乳腺肿块的性 质和良恶性风险
协助制定手术方案 和术前评估
乳腺超声检查的优缺点
乳腺超声检查的优点 包括
可重复性强：可以在 短时间内多次进行检 查
无创性：无需插入任 何器械，减轻患者痛 苦
乳腺超声检查的优缺点
实时性：可以实时观察乳腺组织的动态变化 经济实用：设备成本低，检查费用相对较低
乳腺超声检查的缺点包括
乳腺超声检查的优缺点
01
02
03
主观性
检查结果受医生技术和经 验的影响
不确定性
对于某些微小病变的诊断 存在局限性
需要专业培训
需要经过专业培训才能掌 握诊断技巧和识别异常图 像
乳腺疾病超声诊断PPT课件
03
超声检查在乳腺癌预后评估中的价值
监测肿瘤残留和复发情况，评估治疗效果和预后，为调整治疗方案提供
依据。
THANKS
感谢观看
，血流丰富。
乳腺囊肿
圆形或椭圆形无回声区 ，壁薄而光滑。
03
常见乳腺疾病的超声诊断
乳腺增生
总结词
乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病，表现为乳腺组织 的结构紊乱和乳腺小叶结构改变。
详细描述
超声诊断乳腺增生可见乳腺组织结构紊乱，回声不均，导 管扩张，腺体内可见囊状扩张的导管和大小不等的囊状暗 区。
总结词
超声检查在乳腺癌辅助诊断中的价值
02
提供病灶大小、形态、位置等信息，协助确定手术方案和手术
范围。
超声检查在乳腺癌治疗中的价值
03
监测肿瘤变化和复发情况，评估治疗效果和预后。
乳腺癌的预后评估和随访
01
乳腺癌预后评估的意义
预测患者生存期和复发风险，制定病理学评估、临床评估、影像学评估等。
超声检查的未来发展方向
01
02
03
高频超声技术
高频超声技术可以提高图 像分辨率，更清晰地显示 乳腺细微结构，有助于提 高诊断准确性。
弹性超声技术
弹性超声技术能够评估乳 腺组织的硬度，有助于鉴 别良恶性肿瘤。
三维超声技术
三维超声技术能够获取立 体形态学信息，有助于全 面评估乳腺病变。
05
乳腺疾病超声诊断的临床应用
04
详细描述
乳腺纤维腺瘤的症状通常不明显，仅 在体检或自检时发现。少数患者可有 乳房胀痛或触痛。
06
详细描述
对于确诊的乳腺纤维腺瘤患者，手术切除是主 要的治疗方法。切除后进行病理学检查以明确 诊断。预后良好，复发率低。
乳腺超声诊断10833 ppt课件
• 旋转扫查
• 纵切法
• 横切法
• 斜切法：清晰显示乳头及深面结构
肿块定位描述： 象限+钟点+距乳头距离+距体表距 离 如：右乳外上象限10点钟位距乳头 20mm距体表13mm处
乳腺超声诊断10833
正常乳腺
• 乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成，腺体 层内可见稍强及稍低回声交替，排列整齐，层次清晰，随 年龄的增长，腺体组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在 乳头周围呈辐射状排列，正常内径不大于2mm。
超声乳检腺查增可生见时囊经性常或临实床性扪肿及块肿时块，，临但床超检声查检可查以没为发阴现性肿块，
乳腺超声诊断10833
乳腺囊肿、囊性增生
• 乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿， 病因多为哺乳期乳腺导管阻塞， 乳汁淤积，呈囊性扩张。
• 但超声所见囊肿，大多为乳腺增 生所形成的囊肿，为导管囊状扩 张，小叶间纤维组织增生，可多 发。
乳腺超声诊断10833
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺超声诊断10833
乳腺结构
乳腺超声诊断10833
超声常用扫查方法
• 放射状扫查
乳腺分区
• 反放射状扫查
超声表现：
v 病变常累及乳腺的某一部分或全乳 v 边界模糊不清 v 内部回声减低并伴有强回声，回声分布不均匀 v 病变周围皮肤水肿增厚，皮下脂肪层回声增强 v 血流信号丰富，血管走行规则、自然
乳腺超声诊断10833
乳腺炎及乳腺脓肿
乳腺超声诊断ppt课件
乳腺超声诊断
广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
精选版课件ppt
1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体，腺管，脂肪组织组成，正常乳 房内，每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶 有许多小叶，小叶由10~15腺泡组成，腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶 有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后 开口乳头。
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2
第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构： • 1、皮肤； • 2、浅筋膜浅层； • 3、脂肪层：脂肪组织，Cooper韧带； • 4、乳腺腺体层：乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织； • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
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3
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4
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5
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86
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• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s，阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤， RI<0.45可排除恶性肿瘤。（谨供参考）。
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114
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115
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117
广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
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1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体，腺管，脂肪组织组成，正常乳 房内，每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶 有许多小叶，小叶由10~15腺泡组成，腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶 有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后 开口乳头。
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2
第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构： • 1、皮肤； • 2、浅筋膜浅层； • 3、脂肪层：脂肪组织，Cooper韧带； • 4、乳腺腺体层：乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织； • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
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• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s，阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤， RI<0.45可排除恶性肿瘤。（谨供参考）。
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乳腺疾病超声诊断PPT课件
（3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性
（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
.
59
1级 级
4级 6级
2级
3
5级
.
60
谢谢聆听
❖ 目的：
将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
.
57
❖ 背景 背景与意义
1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
.
61
大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
22
.
23
.
24
纤维腺瘤
.
25
.
26
.
27
.
28
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29
.
30
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31
.
32
.
33
.
34
导管内乳头状瘤
.
35
.
36
.
37
副乳
.
38
.
39
男性乳腺发育症
.
40
.
41
隆乳术后声像图
注. 入式
42
.
43
.
44
.
45
.
46
假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性
（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
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59
1级 级
4级 6级
2级
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5级
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谢谢聆听
❖ 目的：
将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
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57
❖ 背景 背景与意义
1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
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大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
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纤维腺瘤
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导管内乳头状瘤
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副乳
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男性乳腺发育症
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隆乳术后声像图
注. 入式
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假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
乳腺超声pptppt课件
，构成致密的动脉网。 (2) 静脉 ：* * 乳腺癌转移 特点：进入血行的癌细胞或 癌栓可以经静脉途径进入上 腔静脉，发生肺及其他部位
的远处转
移，另外，乳腺癌的血行转 移还有一个特殊的途径，就 是椎静脉系统的转移，椎静 脉丛与每一对肋间静脉均相 交通，且椎静脉丛无静脉瓣 ，静脉压力低，因此，乳腺 癌细胞在未经上腔静脉系统 进入血液循环前即可经肋间 静脉进入椎静脉系统，发生
叶有一单独的腺
头。腺叶间的纤维束连接腺 叶和皮肤，使其得到支撑， 称乳房悬韧带。腺叶―小叶
―腺泡 妇女乳腺的生理变化可分
为5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用 下，乳腺导管及间质增生， 导管扩张，分支增多，最后
形成小叶。
2、 性成熟期 乳腺 随月经周期的变化而变 ，腺体层较厚，脂肪层
较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺 小管增大，增多，腺泡 也增多，导管扩张，后 期除腺体，导管增大外 ，腺泡细胞开始有分泌 活动，管腔内开始出现
成都市第一人民医院超声科 甘兰 编辑 西安 李忠庆
乳腺疾病是女性的多发和常 见疾病，尤其乳腺Ca是一种 严重影响妇女身心健康，甚 至危及生命的恶性肿瘤。影 像学检查方法是发现和诊断 乳腺Ca的主要手段。超声检 查操作简便，可多断面检查 ，定位效果好,对病灶的发现
率也较高。
一 解剖 正常女性乳腺位于 胸前壁，上界平第2－3肋 ，下界平第6－7肋，内界 达胸骨缘，外界达腋前线 。有的乳腺腺体向腋部有 一突出部分，称外侧突,也 可称副乳。
数目不等，一般直径2－
3cm，囊壁较薄，亦可厚薄不 一。如果仅有末梢导管的囊性 扩张而无上皮增生称为单纯性 囊肿；若囊壁上皮呈乳头状生 长时称为乳头状囊肿；当若干 扩张的导管和囊＿ 肿内均有乳头 状增生时称为乳头状瘤病；当 复杂分支状乳头顶部互相吻合 成大小不等的网状结构时，称
的远处转
移，另外，乳腺癌的血行转 移还有一个特殊的途径，就 是椎静脉系统的转移，椎静 脉丛与每一对肋间静脉均相 交通，且椎静脉丛无静脉瓣 ，静脉压力低，因此，乳腺 癌细胞在未经上腔静脉系统 进入血液循环前即可经肋间 静脉进入椎静脉系统，发生
叶有一单独的腺
头。腺叶间的纤维束连接腺 叶和皮肤，使其得到支撑， 称乳房悬韧带。腺叶―小叶
―腺泡 妇女乳腺的生理变化可分
为5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用 下，乳腺导管及间质增生， 导管扩张，分支增多，最后
形成小叶。
2、 性成熟期 乳腺 随月经周期的变化而变 ，腺体层较厚，脂肪层
较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺 小管增大，增多，腺泡 也增多，导管扩张，后 期除腺体，导管增大外 ，腺泡细胞开始有分泌 活动，管腔内开始出现
成都市第一人民医院超声科 甘兰 编辑 西安 李忠庆
乳腺疾病是女性的多发和常 见疾病，尤其乳腺Ca是一种 严重影响妇女身心健康，甚 至危及生命的恶性肿瘤。影 像学检查方法是发现和诊断 乳腺Ca的主要手段。超声检 查操作简便，可多断面检查 ，定位效果好,对病灶的发现
率也较高。
一 解剖 正常女性乳腺位于 胸前壁，上界平第2－3肋 ，下界平第6－7肋，内界 达胸骨缘，外界达腋前线 。有的乳腺腺体向腋部有 一突出部分，称外侧突,也 可称副乳。
数目不等，一般直径2－
3cm，囊壁较薄，亦可厚薄不 一。如果仅有末梢导管的囊性 扩张而无上皮增生称为单纯性 囊肿；若囊壁上皮呈乳头状生 长时称为乳头状囊肿；当若干 扩张的导管和囊＿ 肿内均有乳头 状增生时称为乳头状瘤病；当 复杂分支状乳头顶部互相吻合 成大小不等的网状结构时，称
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(3)纤维化型表现为腺体层不厚,回声增强,结构致密,无明显" 结节". 此型常见于病程较长,40岁以上的妇女. 2.彩色多普勒表现 小叶增生型和纤维腺病型的腺体血流信号可正常和增加,而 纤维化的血流信号减少.
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三、乳腺囊肿
（一）、病因：乳腺管阻塞。 （二）、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊性扩张。 乳腺囊肿一般分为单纯性囊肿.乳头状囊肿.和乳汁渚
-
14
（四）、声像图特点： 1.二维图像表现
(1)小叶增生型表现为双乳腺体层增厚,回声减低,内部见多 个大小不等条索状或圆形低回声区,边界不清,可互相融合, 可伴有导管扩张.
(2)纤维腺病型表现为增生小叶及腺泡形成的低回声区被增生 的结缔组织形成的中强回声带分隔成蜂窝状结构,此型最常 见,以往有人称之为纤维囊性增生.
留囊肿 （三）、临床表现：无特殊表现。
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二维图像表现
1)单纯性囊肿可发生于乳腺腺体层的任何部位,一般乳头下 方多见.病灶为形态规整的无回声区,成圆形和椭圆形,一般 大小2~6mm不等,囊肿后方的腺体层回声增强.
2)乳头状囊肿是指乳腺导管的囊性扩张.在乳腺的腺体层内 探及多个直径为1~2cm的无回声.其内壁上的乳头状突起在囊 肿较小时很难用超声发现.
4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
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10
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12
（三）鉴别诊断
1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；囊肿形态 规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。
2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与月经周期
改变有关。 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形态不规则，
（3）经久不愈则形成慢性炎性肿块。
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8
（二）声像图特点：
1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团，边 界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低回声为 主。
2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区，其 内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增强。周 边见实性不规则的偏低回声。
3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织回声 增强，可见形态不规则的实性不均质包块回声，其内可 见点、片状强回声。
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5
正常的声像 图
腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰.
超声断面图显示乳房由浅至深 为： 皮肤
皮下脂肪 腺
体
胸大肌
- 肋骨
6
病理声像图
乳腺疾病适应症 １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病:小叶增生，囊性增生，腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他 恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）．
-
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一、乳腺炎症
（一）病因、病理与临床表现 1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致 2、病理：急性炎症（炎性肿块）－>坏死液化－>脓液吸
收－>纤维组织增生－>慢性炎症（包块）
3、临床表现： （1）好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。 （2）寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、肿、热、
痛及周围淋巴结的肿大。
滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出现无菌性炎症。 （三）、临床表现： 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液，长期存在
可达数月至数年。
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21
（四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。 正常乳腺主导管一般小于0.2cm 主导管增粗大于0.3cm时，可考虑导管扩张 2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出率达
100％，血流信号多位于病灶的中心处。血流速度峰值 （PSV）在17cm/s左右，阻力指数（RI）<0.70。 （五）、鉴别诊断： 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别（参考乳 腺炎部分）。 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大， 并无反复发作。
3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引起.期声像图可有两种表现. 一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成的 小囊肿.
-
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2.彩色多普勒及频谱多普勒
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒状血流.是 周围腺体的供血血管.
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四、乳腺导管扩张症
（一）、病因：尚不十分清楚。 （二）、病理：乳晕周围的导管阻塞－>引流不畅、停
乳腺疾病的超声 诊断
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解剖与生 理
成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由
10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅
至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋
膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳房的血管分布
向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部皮肤呈橘皮样改 变和乳头内陷。
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二、乳腺增生症
（一）病因：卵巢功能紊乱 （二）病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌减少、雌
激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来潮的 周期而发生增生及复原。 （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或双 侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小不 等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消失。 本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
外侧由腋动脉供血
同时有同名静脉伴行
乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
乳腺的生理作用
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检查。检查 的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度（此处腺体层 最厚处。其次在乳头上作扫查，注意乳头下主导管内径，分支 等。然后再从外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切， 横切及斜切扫查，次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房 的全部，不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
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三、乳腺囊肿
（一）、病因：乳腺管阻塞。 （二）、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊性扩张。 乳腺囊肿一般分为单纯性囊肿.乳头状囊肿.和乳汁渚
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（四）、声像图特点： 1.二维图像表现
(1)小叶增生型表现为双乳腺体层增厚,回声减低,内部见多 个大小不等条索状或圆形低回声区,边界不清,可互相融合, 可伴有导管扩张.
(2)纤维腺病型表现为增生小叶及腺泡形成的低回声区被增生 的结缔组织形成的中强回声带分隔成蜂窝状结构,此型最常 见,以往有人称之为纤维囊性增生.
留囊肿 （三）、临床表现：无特殊表现。
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二维图像表现
1)单纯性囊肿可发生于乳腺腺体层的任何部位,一般乳头下 方多见.病灶为形态规整的无回声区,成圆形和椭圆形,一般 大小2~6mm不等,囊肿后方的腺体层回声增强.
2)乳头状囊肿是指乳腺导管的囊性扩张.在乳腺的腺体层内 探及多个直径为1~2cm的无回声.其内壁上的乳头状突起在囊 肿较小时很难用超声发现.
4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
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（三）鉴别诊断
1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；囊肿形态 规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。
2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与月经周期
改变有关。 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形态不规则，
（3）经久不愈则形成慢性炎性肿块。
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（二）声像图特点：
1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团，边 界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低回声为 主。
2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区，其 内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增强。周 边见实性不规则的偏低回声。
3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织回声 增强，可见形态不规则的实性不均质包块回声，其内可 见点、片状强回声。
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正常的声像 图
腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰.
超声断面图显示乳房由浅至深 为： 皮肤
皮下脂肪 腺
体
胸大肌
- 肋骨
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病理声像图
乳腺疾病适应症 １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病:小叶增生，囊性增生，腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他 恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）．
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一、乳腺炎症
（一）病因、病理与临床表现 1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致 2、病理：急性炎症（炎性肿块）－>坏死液化－>脓液吸
收－>纤维组织增生－>慢性炎症（包块）
3、临床表现： （1）好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。 （2）寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、肿、热、
痛及周围淋巴结的肿大。
滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出现无菌性炎症。 （三）、临床表现： 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液，长期存在
可达数月至数年。
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（四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。 正常乳腺主导管一般小于0.2cm 主导管增粗大于0.3cm时，可考虑导管扩张 2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出率达
100％，血流信号多位于病灶的中心处。血流速度峰值 （PSV）在17cm/s左右，阻力指数（RI）<0.70。 （五）、鉴别诊断： 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别（参考乳 腺炎部分）。 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大， 并无反复发作。
3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引起.期声像图可有两种表现. 一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成的 小囊肿.
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2.彩色多普勒及频谱多普勒
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒状血流.是 周围腺体的供血血管.
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四、乳腺导管扩张症
（一）、病因：尚不十分清楚。 （二）、病理：乳晕周围的导管阻塞－>引流不畅、停
乳腺疾病的超声 诊断
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解剖与生 理
成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由
10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅
至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋
膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳房的血管分布
向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部皮肤呈橘皮样改 变和乳头内陷。
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二、乳腺增生症
（一）病因：卵巢功能紊乱 （二）病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌减少、雌
激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来潮的 周期而发生增生及复原。 （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或双 侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小不 等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消失。 本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
外侧由腋动脉供血
同时有同名静脉伴行
乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
乳腺的生理作用
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检查。检查 的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度（此处腺体层 最厚处。其次在乳头上作扫查，注意乳头下主导管内径，分支 等。然后再从外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切， 横切及斜切扫查，次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房 的全部，不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进