公共场所卫生监督检查表(超实用)
基本公共卫生服务卫生监督巡查表(公共场所)
基本公共卫生服务卫生监督巡查表
（公共场所卫生）
一：基本情况：联系电话：
单位名称：法定代表人/负责人：
单位地址：身份证号码：
单位类别：住宿场所□沐浴场所□美容美发场所□游泳场所□其他□
二、卫生管理：
1、卫生许可证：有□无□证号量化等级
2、是否有健全的卫生组织及专职或兼职的卫生管理人员是□否□
3、是否有健全的卫生管理制度和标牌，是否执行是□否□
三、人员管理：
1、从业人员健康证明是否齐全是□否□
2、从业人员卫生知识培训合格证是否齐全是□否□
3、从业人员个人卫生状况是否符合要求是□否□
四、日常监督管理：
1、内外环境是否整洁卫生，有无污染源，是否符合卫生要求是□否□
2、设施设备是否齐全、完好（包括有无清洗消毒专间（区）、清洗消毒和保洁设施、空调通风设备、三防设施、公共工具用具；上述设施设备是否正常使用）是□否□
3、提供或使用的健康相关产品不符合卫生要求是□否□
4、是否建立健全自查、消毒、索证记录、健康档案是□否□
陪同检查人员签字：检查人员签字：
日期：日期：。
办公区域卫生检查表
2
地面、墙壁、天花板、窗台、盆栽
1、 地面、角落清扫干净无积尘、纸屑
2、玻璃无破损、无积尘
3、窗帘、窗台干净无尘
4、墙壁无蜘蛛网、手脚印、乱张贴
5、墙壁无乱涂乱画、悬挂物整齐、端正
6、盆栽内无杂物并清理盆底周边，保证每天叶面喷水保持清洁、干净
3
文件
1、分类存放、标识清楚。
办公区域卫生检查表
被检查部门/区域：月周 检查日期：
序号
项目
检查标准
合格
不合格
1
办公桌椅、台柜、书柜、储物柜
1、办公桌椅、台柜、书柜擦试干净无灰尘、污垢。
2、办公桌、文件夹等资料物品用具摆放整齐。
3、电脑、打印机无尘，桌椅、文件柜无积尘。
4、壁柜、储物柜物品摆放整齐、归类放置、无杂物。
5、台柜放置物品有标示且与存放的内容一致
检查员签名：
备注不合格项
1
2
3
4
5
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7
8
2、保持干净。
3、电话机上有本机号码标识。
6
人员
1、服装穿著整洁，不允许穿拖鞋进入办公室
2、仪表干净、态度和蔼、谈吐礼貌。
3、工作认真，不闲谈、不打瞌睡工作认真
7
卫生间
1、洗手台镜面干净、台面整洁、无杂物，水池无咖啡渣、茶叶等杂物。
2、地面无水积，纸巾扔在纸蒌并及时清理。
3、水中放清洁剂,清洁缸圈无污垢和渍垢。
2、不要的旧文件、资料应及时处理。
3、能随时取出必要的文件。
4、文件夹有标示且与放置内容一致
4
水、电、消防设施
1、灯管、空调、开关盒、消防设施等无异常、积尘,
新冠疫情期间办公楼疫情防控卫生监督检查表
新冠疫情期间办公楼疫情防控卫生监督检
查表
检查日期：[日期]
检查人员：
- 负责人姓名：[姓名]
- 检查人员姓名：[姓名]
- 检查人员姓名：[姓名]
一、办公楼环境卫生情况检查
1. 办公楼入口处是否设置了体温检测点，并有工作人员对进入人员进行体温检测？
- 是
- 否
2. 办公楼入口处是否提供了免洗手液或消毒液，以供进入人员使用？
- 是
- 否
3. 办公楼公共区域（包括大厅、走廊、卫生间等）是否保持清
洁卫生？
- 是
- 否
4. 办公楼公共区域是否保持通风良好？
- 是
- 否
5. 办公楼公共区域是否设置了垃圾桶，并进行定期清理和消毒？
- 是
- 否
6. 办公楼卫生间是否定期清理和消毒？
- 是
- 否
二、员工个人防护情况检查
1. 员工是否佩戴口罩？
- 是
- 否
2. 员工是否定期测量体温，并记录在册？
- 是
- 否
三、员工居住情况检查
1. 员工是否居住在有疫情防控措施的小区或社区？- 是
- 否
2. 员工是否定期报告自己或家庭成员的健康情况？- 是
- 否
四、其他注意事项
请在此栏目备注其他需要关注的情况或实施的预防措施。
备注：
附件：
- 体温登记表
- 入职人员健康状况自查表
检查结果：
- 符合要求
- 不符合要求
检查人员签字：________________
负责人签字：________________。
公共场所卫生监督检查表(超实用)
2.给客人提供果盘的应设置专用加工间是□否□
3.茶具、饮具客一用一消毒是□否□
浴室
1.客人通道有醒目的“性病、皮肤病等转染病患者禁止入内的提示语”是□否□
2.消毒间配备拖鞋、毛巾等公共用品洗涤、消毒专用工具并有消毒记录是□否□
消毒后的拖鞋、毛巾等公共用品存放在密闭保洁厨内是□否□
2.提供公共浴池的，应对浴池壁进行定期消毒，并有消毒记录是□否□
陪同检查人：检查人：
年月日
2.应有消毒间或消毒区域（配备一次性纸杯和一次性拖鞋的可不设消毒间）是□否□
3.应有布草间或布草区域是□否□
4.委托第三方清洗布草应有委托协议和检测报告是□否□
5.消毒剂和提供给客人的洗漱用品，应有索证台账和记录
是□否□
美容美发店
1.应有消毒间或消毒区域，配有消毒设施，用于消毒理发工具公用毛巾围裙等公共物品，有消毒记录是□否□
供水
市政供水□ 二次供水□ 自备供水□（饮用水卫生许可证□ 已检测□ 定期消毒□）
病媒生物控制
没有预防控制病媒虫害的设施□
设有加盖密闭的废弃物盛放容器□
公共卫生间
及时清扫、消毒□ 无积水□ 无异味□有机械排风设施□
行业类别
旅馆
1.应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公共用品一客一用一消毒。是□否□
定期开展培训□培训证齐全□
考核资料齐全□
店内和周围环境
整洁、美观、无果皮垃圾及痰迹□
室内空气
通风换气良好，空气清洁□ 有检测评价报告□ 有集中式中央空调□
有检测评价报告□
消毒措施落实
有消毒设施设备□ 适应规模，运转正常□公共用品用具按要求进行消毒□消毒记录齐全□
办公区卫生监督检查表
7.公共卫生是否执行“卫生轮值”制度？
8.其他
注：1本表1-7项为检查重点；
2检查结果为“否”时应及时整改，整改内容填列到备注栏，整改结果填到纠偏栏；
3“是”和“否”均填写“√”标记。
办公区卫生监督员：卫生监督员：综合管理部：
办公区卫生监督检查表
编号：UNION-H-04序号：
检查时间
检查内容
检查频次
检查人
检查结果
纠偏
备注
是ห้องสมุดไป่ตู้
否
是
否
办公区卫生设施是否达到卫生标准要求？
1.清洁否？
2.走道、玻璃幕墙无积尘、无蜘蛛网？
3.办公室门窗、墙面、地面、桌、椅、柜、设备、工具无积尘、无蜘蛛网？
4.陈设是否整齐？
5.洗手间清洁、无臭味？
公共场所检查表
2、一至二星级宾馆饭店客房卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定注：可以有合理缺项，但须标化。
标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100卫生监督人员（签字）：、被监督单位陪同人（签字）：年月日3、三至五星级宾馆饭店客房卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定注：可以有合理缺项，但须标化。
标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100卫生监督人员（签字）：被监督单位陪同人（签字）：年月日4、美容美发业卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定总得分：标化分：注：a:※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评分差。
b:10分、5分、2分是按风险大小对人体健康危害程度大小而定，如果不符合要求，该项不得分。
c:可以有合理缺项，但须标化。
标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。
卫生监督人员（签字）：被监督单位陪同人（签字）：年月日5、洗浴（桑拿）卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定总得分：标化分：注：a: ※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评分差。
b: 10分、5分、是按风险大小对人体健康危害程度大小而定，如果不符合要求，该项不得分。
c:可以有合理缺项，但须标化。
标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。
卫生监督人员（签字）：被监督单位陪同人（签字）：年月日6、游泳池（馆）卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定总得分：标化分：注：a: ※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评分差。
b: 10分、5分、是按风险大小对人体健康危害程度大小而定，如果不符合要求，该项不得分。
c:可以有合理缺项，但须标化。
办公室卫生检查表1234
月
序 号 1 2 检查项目 地面 清扫工具 检查标准 1、公共区域角落地面清扫干净（无尘土、污渍、纸屑、 杂物） 1、水盆干净，无污水，花盆内无烟头，不可乱浇水 2、笤帚、撮子、拖布整齐摆放于人看不见的角落 1、门、柜子无灰尘，污渍，柜子上物品摆放整齐 3 门、墙壁、饮水机 2、墙壁无乱涂乱画、乱张贴、无蜘蛛网 3、悬挂物品整齐、端正 4、饮水机无灰尘、污渍 4 窗户玻璃、窗台 1、玻璃洁净光亮 2、窗台表面无灰尘、污渍 1、会议桌桌面、窗台及地面无灰尘，无污渍 9 会议室 2、烟灰缸洁净、光亮 3、卫生用具整齐摆放且无杂物 4、椅子摆放整齐 打分说明 1、检查每违反一个小项目不得分，总分为100分。 2、检查员查到上表未提及之缺失酌情扣分。
周
检查日期：
标准分数 是否符合 实际得分 扣分说明 10 10 10 10 10 10 10 5 10 5 5 5 严冬随时检查 划分各室窗户区域 划定放置区域 备注
公共场所卫生管理制度落实情况检查表
单位名称：地址：
负责人：联系电话：
场所类别：住宿场所□"游泳场所口 沐浴场所口 美容美发场所□商场（超市）
□
饭馆（餐厅）□体育场馆□"影剧院□游艺厅□歌舞
厅口
音乐厅□候车（机、船）室口
卫生信誉度等级：A□B□C□未分级□
检杳内容
结果判定
备注
1.是否设立卫生管理部门或配备专（兼）职卫生管理人员
被检查单位陪同人员签字：检查人员签字:
是□"否口
2.是否按规定建立完整的卫生管理档案
是□"否口
3.从业人员是否取得有效健康合格证明
是□"否口
4.是否设置醒目的禁止吸烟警语和标志
水质、米光、照明、噪声、 顾客用品用具进行卫生检测
是□"否口
6.是否按规定公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测 报告
是口 否□"
7.是否按规定建立完整的集中空调通风系统卫生档案
是口 否□"
8.是否按规定对集中空调通风系统进行卫生检测或卫生学 评价
是口 否□"
9.是否按规定对集中空调通风系统进行清洗消毒
是口 否□"
10.生活美容院未违规从事医疗美容服务
是口 否□"
11.是否按规定落实公共用品用具消毒制度
是□"否口
注：上述检查内容，如存在合理缺项应在备注中注明。
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陪同检查人：检查人：
年月日
供水
市政供水□ 二次供水□ 自备供水□（饮用水卫生许可证□ 已检测□ 定期消毒□）
病媒生物控制
没有预防控制病媒虫害的设施□
设有加盖密闭的废弃物盛放容器□
公共卫生间
及时清扫、消毒□ 无积水□ 无异味□有机械排风设施□
行业类别
旅馆
1.应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公共用品一客一用一消毒。是□否□
定期开展培训□培训证齐全□
考核资料齐全□
店内和周围环境
整洁、美观、无果皮垃圾及痰迹□
室内空气
通风换气良好，空气清洁□ 有检测评价报告□ 有集中式中央空调□
有检测评价报告□
消毒措施落实
有消毒设施设备□ 适应规模，运转正常□公共用品用具按要求进行消毒□消毒记录齐全□
禁烟
设立明显禁烟标志□ 吸烟区设置在室外□
有各类消毒记录是□否□
2.给客人提供果盘的应设置专用加工间是□否□
3.茶具、饮具客一用一消毒是□否□
浴室
1.客人通道有醒目的“性病、皮肤病等转染病患者禁止入内的提示语”是□否□
2.消毒间配备拖鞋、毛巾等公共用品洗涤、消毒专用工具并有消毒记录是□否□
消毒后的拖鞋、毛巾等公共用品存放在密闭保洁厨内是□否□
公共场所卫生监督检查表
单位名称：负责人：
地址：联系方式：
项目
要求及检查情况
备注
综合卫生管理制度落实情况
卫生许可证完备有效（醒目位置张贴）
完备有效□ 无□ 过期□
从业人员健康证齐全
（从业人员数：健康证数：）
卫生管理组织、制度健全
组织制度健全□ 有专人管理□
定期自查□ 记录齐全□
从业人员卫生法律、知识培训
2.应配备有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内是□否□
3.有条件的应单设染烫间（无条件的应划分烫染区和剪发区）是□否□
4.给客人提供洗发用品，应有索证台账和记录是□否□
歌舞厅
1.配备移动式紫外线消毒灯是□否□
公用话筒陪一次性塑套或配备臭氧消毒柜是□否□
地面、座椅用84消毒是□否□
2.应有消毒间或消毒区域（配备一次性纸杯和一次性拖鞋的可不设消毒间）是□否□
3.应有布草间或布草区域是□否□
4.委托第三方清洗布草应有委托协议和检测报告是□否□
5.消毒剂和提供给客人的洗漱用品，应有索证台账和记录
是□否□
美容美发店
1.应有消毒间或消毒区域，配有消毒设施，用于消毒理发工具公用毛巾围裙等公共物品，有消毒记录是□否□