临床常用抗菌药物作用机制
常用抗菌药物机制

常用抗菌药物机制
1.细胞壁合成抑制剂:包括β-内酰胺类抗生素、糖肽类抗生素、糖
类抗生素等。
这类抗菌药物通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
细菌细胞壁在维持细菌形态、结构和稳定性方面起着重要的作用,抑制细
菌细胞壁的合成可导致细菌死亡。
其中,β-内酰胺类抗生素特别重要,
如青霉素、头孢菌素等,它们通过抑制细菌的革兰阳性和革兰阴性细菌细
胞壁的合成发挥抗菌作用。
2.蛋白质合成抑制剂:包括氯霉素、大环内酯类、四环素类等。
这些
抗菌药物通过选择性地与细菌的核糖体结合来阻断细菌蛋白质合成的过程,从而防止细菌的增殖和生长。
3.核酸合成抑制剂:包括氟喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等。
这类
抗菌药物通过干扰细菌的核酸合成来发挥抗菌作用。
例如,氟喹诺酮类抗
生素通过抑制细菌DNA复制和转录过程中的酶的活性来抑制细菌的生长和
增殖。
4.细胞膜破坏剂:包括多粘菌素类抗生素、聚肽类抗菌肽等。
这些抗
菌药物能够与细菌的细胞膜相互作用,导致细胞膜的破裂和渗透性增加,
最终导致细菌的死亡。
5.酶抑制剂:包括β-内酰胺酶抑制剂等。
由于细菌的耐药机制普遍
存在,细菌通过产生一种名为β-内酰胺酶的酶来降解β-内酰胺类抗生素,从而使抗生素失去效力。
因此,开发β-内酰胺酶抑制剂已经成为一
种重要的策略,目的是通过抑制β-内酰胺酶的活性来恢复抗生素的活性。
列举抗菌药物作用机理

列举抗菌药物作用机理
抗菌药物是用来抑制或杀死细菌、真菌、病毒或寄生虫的药物。
不同类型的抗菌药物有不同的作用机理,我会分别列举几种常见的
抗菌药物及其作用机理。
1. 抗生素,抗生素是用来治疗细菌感染的药物。
它们可以通过
多种方式发挥作用,包括干扰细菌的细胞壁合成、蛋白质合成、核
酸合成等。
例如,青霉素类抗生素可以抑制细菌的细胞壁合成,导
致细菌死亡;利福霉素可以抑制细菌的蛋白质合成,从而抑制细菌
生长。
2. 抗真菌药物,抗真菌药物主要用于治疗真菌感染。
它们的作
用机理包括抑制真菌细胞膜的合成、抑制真菌细胞膜的功能、抑制
真菌细胞壁的合成等。
例如,伊曲康唑可以抑制真菌细胞膜的合成,从而破坏真菌细胞的结构和功能。
3. 抗病毒药物,抗病毒药物用于治疗病毒感染。
它们的作用机
理包括抑制病毒的DNA或RNA合成、抑制病毒的蛋白质合成、抑制
病毒进入宿主细胞等。
例如,阿昔洛韦可以抑制病毒的DNA合成,
从而阻止病毒复制。
4. 抗寄生虫药物,抗寄生虫药物用于治疗寄生虫感染。
它们的作用机理包括干扰寄生虫的代谢、干扰寄生虫的生长和繁殖、破坏寄生虫的细胞结构等。
例如,氯喹可以干扰寄生虫的代谢,导致寄生虫死亡。
总的来说,抗菌药物的作用机理多种多样,针对不同类型的病原体有不同的作用方式,这也是为什么需要根据具体的病原体类型来选择合适的抗菌药物进行治疗。
常用抗菌药物的临床应用

常用抗菌药物的临床应用首都医科大学附属北京朝阳医院于晓敏一、前言抗生素是具有抗病原体活性的一大类物质,自 1940 年以来,青霉素应用于临床,现抗生素的种类已达几千种,在临床上常用的亦有几百种。
抗菌素是指对细菌和微生物具有抑制和杀灭作用的一类抗生素,而抗菌药物主要是杀灭细菌的。
抗生素是比较广义的,抗菌药物是比较专一的。
二、临床常用抗菌药物及应用要点抗生素的作用机制如( ppt4 图片所示,抗生素通过作用于细菌不同的部位从而起到抗菌的作用。
抗生素从作用上来讲,可以分为杀菌剂和抑菌剂两大类。
(一杀菌剂1. b 内酰胺类抗生素β - 酰胺类抗生素有一个共性就是均有β酰胺环可被β内酰胺酶水解而失效。
其作用机制是通过抑制细胞壁的合成,达到杀菌的目的。
影响其作用的因素有抗生素的浓度以及作用剂量、抗生素透过细胞膜的能力、对 b 内酰胺酶作用的抵抗力以及和靶位的亲和力,抗生素的血药浓度与给药方法有关,β内酰胺酶是有时间依赖性的,一般每 4~6 小时一次。
( ppt8 图片显示的是用时间浓度曲线演示β - 内酰胺酶抗生素的给药方法。
b 内酰胺类抗生素目前主要有青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、头霉素、单环类和β内酰胺酶抑制剂等。
( 1 青霉素类的药物①主要抗革兰阳性菌:对青霉毒酶不稳定,可出现严重过敏反应,治疗革兰阳性球菌(葡萄球菌除外、奈瑟菌属和梅毒的首选药物。
青霉素 V :耐酸,口服,活性较青霉素 G 差。
青霉素 G :注射,剂量 160-960 万 U/ 日 , 个别脑膜炎用量可 >1000 万 U/ 日,要分次给,每次 <500 万 U ,主要用于 G(+ 菌。
②耐酶青霉素:抗菌谱同耐青霉素酶,主要治疗产酶的金葡菌、耐甲氧西林金葡菌( MRSA 。
常用的为苯唑西林、氯唑西林。
③广谱青霉素:对革兰阳性、阴性菌均有效,对青霉素酶不稳定。
如氨苄西林和阿莫西林,对阴性菌活性强,但易被 b 内酰胺酶破坏。
常用抗菌药物的药理学特点及注意事项

五.各类常用抗菌药物个论
1、-内酰胺类
(2)头孢菌素类 作用特点:
• 头孢菌素类属繁殖期杀菌剂,常用于严重感染 • 毒性低微,可安全的用于小儿、老人、孕妇和哺乳期妇女 • 抗菌谱广,对各专科常见致病菌的覆盖率高 • 不少品种耐酸,可供口服 • 对多种-内酰胺酶稳定,耐酶 • 引起过敏反应特别是过敏休克的发生率明显低于青霉素类
常用抗菌药物的药理学特点 及注意事项
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基本概念 常用抗菌药物的分类 时间依赖性抗菌药物作用特点 浓度依赖性抗菌药物作用特点
各类常用抗菌药物个论
一、基本概念
一.基本概念
1.抗菌药物:由生物包括微生物(如细菌等)、植物和动物 在内,在其生命活动中所产生的低微浓度下有 选择性的抑制或影响他种生物功能的有机物质 及由人工半合成,全合成的一类化学药物的总 称
❖ 与每日多次给药相比,长间歇给药可以缩短疗程,增强抗 菌活性,降低耳毒性和肾脏毒性,减少耐药菌株的产生
❖ 疗程不宜超过2周,有条件的应检测血药浓度 ❖ 尽量避免与加重毒性的药物联用,如利尿剂、红霉素、肌
松药、碱性药物等 ❖ 新生儿和婴幼儿慎用,因为药物在内耳停留时间较长
五.各类常用抗菌药物个论
3、大环内脂类
五.各类常用抗菌药物个论
2、氨基糖苷类
(4)不良反应
耳毒性 ❖ 前庭功能损害、耳蜗神经损害 ❖ 链霉素以前庭功能损害为主;卡那霉素、阿米卡星主要为耳蜗
神经损害;庆大霉素、妥布霉素二方面均有损坏。
肾毒性
➢ 蛋白尿、管形尿、血尿,严重时无尿、氮质血症和肾衰 ➢ 卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>链霉素
抗菌药物药理作用总结

抗菌药物药理作用总结:
1、干扰细胞壁合成:主要是与青霉素结合蛋白共价结合,抑制其转肽酶、内肽酶和羧肽酶的活性后,阻碍肽聚糖的交叉联结,导致细菌细胞壁缺损,丧失屏障作用,使细菌在相对低渗环境中变形、裂解而死亡;
2、损伤细胞膜功能:某些抗生素分子呈两极性,其亲水性端与细胞膜的蛋白质结合,亲脂性端与细胞膜内磷脂相结合,导致胞膜裂开,胞内成分外漏,细菌死亡。
两性霉素B和制霉菌素能与真菌细胞膜上的固醇类结合,酮康唑抑制真菌细胞膜中固醇类的生物合成,均导致细胞膜通透性增加;
3、抑制蛋白质合成:抗生素多可抑制细菌蛋白质的合成,其作用部位及作用时段各不相同;
4、影响核酸和叶酸代谢:抗生素可通过影响细菌核酸和叶酸代谢发挥抗菌作用。
临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性

抗菌药物分类及常用药物一、抗菌药物分类一ß-内酰胺类1、青霉素类1.1天然青霉素:青霉素G苄青霉素1.2半合成青霉素:耐酸青霉素:青霉素V、非奈西林三林可霉素类:林可霉素、克林霉素四多糖肽类:万古霉素、替考拉宁五氨基糖苷类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星丁胺卡那霉素六四环素类:四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素七氯霉素类:氯霉素八链阳性菌素类:奎奴普丁、达福普汀九利福霉素类:利福平十磷霉素类:磷霉素十一肽内酯类:达托霉素十二喹诺酮类:一代:萘啶酸——已不用二代:吡哌酸仅用于泌尿道和肠道感染——已少用三代:氟喹诺酮类:氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星四代:新氟喹诺酮类:洛美沙星、加替沙星、左氟沙星十三恶唑烷酮类:利奈唑胺、利奈唑酮十四磺胺类:磺胺甲噁唑SMZ、甲氧苄啶TMP磺胺增效剂一ß三代:G﹢菌、G‐菌;铜绿假单胞菌、厌氧菌有效四代:G‐菌;大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好3、其他ß-内酰胺类碳青霉烯类:广谱G﹢菌、G‐菌、厌氧菌青霉烯类:厌氧菌;葡菌、链球菌、很多G‐菌;无效铜绿假单胞菌头霉素类:G﹢菌、G‐菌、厌氧菌包括脆弱拟杆菌单环ß-内酰胺类:G‐杆菌,铜绿假单胞菌;无效G﹢菌、厌氧菌氧头孢烯类:G﹢菌、G‐菌、厌氧菌尤其脆弱拟杆菌ß-内酰胺酶抑制剂及复方制剂:克拉维酸广谱、舒巴坦金葡菌、G‐杆二大环内酯类:G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌;支原体、衣原体,非典型分枝杆菌三林可霉素类:G﹢菌、G‐厌氧菌;无效G﹢需氧菌四多糖肽类:G﹢菌五氨基糖苷类:G‐需氧杆菌,G‐球菌;无效厌氧菌六四环素类:广谱G﹢菌、G‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫无效铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒常见多重耐药菌MRSA耐甲氧西林金葡菌;MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌,MSSA甲氧西林敏感金葡菌;PSSP 青霉素敏感肺炎链球菌;ESBL超广谱 -内酰胺酶;VRE耐万古霉素肠球菌革染阳性需氧菌球菌:葡萄球菌,肺炎链球菌,A群和草绿色链球菌,肠球菌杆菌:芽胞杆菌属,棒状杆菌属,单核细胞性李斯特菌,奴卡菌属革染阴性需氧菌球菌:卡它莫拉菌,淋病奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌,流感嗜血杆菌杆菌:大肠杆菌,肠杆菌属,枸橼酸杆菌属,克雷伯菌属,变形杆菌属,沙雷菌属沙门菌属,志贺菌属,不动杆菌属,螺杆菌属,铜绿假单胞菌厌氧菌横膈以上:消化球菌属,消化链球菌属,普雷沃尔菌属,韦荣菌属,放线菌属横膈以下:产气梭状芽胞杆菌,破伤风梭状芽孢杆菌,难辨梭状芽胞杆菌,脆弱类杆菌群,梭形杆菌属胎盘屏障:几乎所有抗菌药物都能穿透胎盘屏障进入胚胎循环;在妊娠期应避免使用对胎儿发育有影响的抗菌药物;-氯霉素、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类、氟喹诺酮类、利福平等;骨组织分布:氟喹诺酮类、磷霉素类、林可霉素,克林霉素等少数药物可在骨组织中达到有效浓度;前列腺分布:氟喹酮类、大环内酯类、SMZ/TMP、四环素类在前列腺液或组织中可达有效浓度;。
抗菌药物的作用机制和应用原则

抗菌药物的作用机制和应用原则抗菌药物是一类用于治疗或预防细菌感染的药物,其作用机制主要包括抑制细菌生长和杀灭细菌。
在应用抗菌药物时,需要遵循一定的应用原则,以确保其有效性和安全性。
一、抗菌药物的作用机制1. 抑制细菌生长:抗菌药物可以通过不同的方式抑制细菌的生长。
其中,静菌抑制是常见的机制,通过干扰细菌细胞壁合成、RNA或蛋白质合成等途径,阻止细菌的生长和繁殖。
2. 杀灭细菌:有些抗菌药物可以直接杀灭细菌。
这些抗菌药物通过破坏细菌核酸或细胞膜结构,引起细菌死亡。
常见的杀菌药物包括庆大霉素、氨基糖苷类等。
二、抗菌药物的应用原则1. 按病原体敏感性选择药物:在使用抗菌药物时,应根据不同的细菌对药物的敏感性进行选择。
临床上常利用药敏试验来评估细菌对抗菌药物的敏感性。
选择敏感的药物可以提高治疗效果,并减少耐药菌株的出现。
2. 确定适当的剂量和疗程:抗菌药物的剂量和疗程应根据感染类型、患者特点以及细菌药物敏感性等因素来确定。
过低的剂量可能导致治疗失败,而过高的剂量则可能增加药物的不良反应。
3. 严格控制使用指征:抗菌药物的使用应严格控制使用指征。
不合理的使用会导致细菌耐药性的产生和传播。
一般来说,抗菌药物主要用于细菌感染,而对病毒感染无效。
4. 注意交叉耐药问题:交叉耐药是指某些细菌对多种抗菌药物产生耐药性。
为了避免交叉耐药问题,应合理选择抗菌药物,避免药物滥用。
5. 关注不良反应与安全性:抗菌药物使用过程中,需要密切关注患者是否出现不良反应,并采取相应的措施,比如及时调整药物剂量或转换药物。
此外,孕妇、老年人和儿童对抗菌药物的安全性需特别注意。
6. 合理的联合用药:有时,联合用药可以提高治疗效果或减少耐药性的发展。
但联合用药也需要慎重选择,并注意药物之间的相互作用。
7. 加强用药监测与管理:为了有效应用抗菌药物,医疗机构应加强对抗菌药物的监测与管理。
建立抗菌药物应用评价体系,制定相关的管理制度,避免滥用和不当使用,提高抗菌药物的使用效益。
抗菌药物培训资料

05
抗菌药物的不良反应与防治
抗菌药物的不良反应类型与发生率
过敏反应
如皮疹、药疹、荨麻疹等,发生率 约为3%-10%。
肝脏损害
主要表现为肝功能异常,发生率约 为1%-3%。
肾脏损害
主要表现为肾功能异常,发生率约 为1%-5%。
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等,发生率约 为2%-10%。
抗菌药物的不良反应预防与治疗
耐药性的传播与控制
耐药性的传播
耐药基因可以在细菌之间传播,导致耐药性的扩散。
耐药性的控制
控制耐药性的传播需要采取多方面的措施,包括合理使用抗菌药物、实施感 染控制措施、开展抗菌药物监测等。
抗药性的检测与治疗
抗药性的检测
通过对细菌进行药敏试验,检测其对抗菌药物的敏感性。
抗药性的治疗
根据药敏试验结果,选择敏感的抗菌药物进行治疗。同时,需要采取综合治疗措 施,包括手术治疗、辅助治疗等,以提高治疗效果。
详细描述
目前,科研人员正在通过遗传学、分子生物学、合成生物学 等多种手段研发新型抗菌药物。这些新药物包括肽类、抗代 谢类、噬菌体治疗类等,它们有的可以直接杀死细菌,有的 可以增强免疫系统的抗菌能力。
抗菌药物与其他药物的联合应用
总结词
为了提高抗菌效果并降低耐药性,抗菌药物与其他药物的联合应用逐渐成为研究 热点。
氨基糖苷类抗 菌药物
抑制蛋白质合成,如链 霉素、庆大霉素等。
喹诺酮类抗菌 药物
抑制DNA回旋酶,从而 抑制细菌DNA合成,如 氧氟沙星、环丙沙星等 。
抗真菌药
抑制真菌细胞膜的合成 ,如氟康唑、伊曲康唑 等。
大环内酯类抗 菌药物
抑制细菌蛋白质合成, 如红霉素、阿奇霉素等 。
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第一代:头孢噻吩 头孢氨苄 头孢拉定 第二代:头孢呋辛 第三代:头孢噻肟 头孢他定 第四代:头孢匹罗 头孢利定
头孢噻啶 头孢唑啉 头孢克洛 头孢曲松 头孢哌酮 头孢吡肟 头孢噻利
各代头孢的特点
药名
第一代
抗菌谱
酶稳定性
青霉素酶稳定 -内酰胺酶差
-内酰胺酶 稳定
用途
耐青霉素酶 金葡菌感染
9
青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽侧链和五肽交连桥 的结合而阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用。青霉素 的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D丙氨酸近似,可与后者竞争转肽酶,阻碍粘肽的形 成,造成细胞壁的缺损,使细菌失去细胞壁的渗透 屏障,对细菌起到杀灭作用。 其对革兰阳性菌有 效,由于革兰阴性菌缺乏五肽交连桥而青霉素对其 作用不大。
殖的物质基础 影响细菌核酸代谢 其他
作用部位 细菌细胞壁合成
抗生素类别 β -内酰胺类、万古、磷霉素、 环丝氨酸 细菌细胞膜通透性 两性B 、多粘B、制霉菌素、吡咯 类(咪 酮 氟 伊)、杆菌肽| 细菌蛋白质合成 四、氯、大环内酯类、林可霉素、 氨基苷类、夫西地酸、莫匹罗星、 链阳菌素类、恶唑酮类 细菌核酸合成 利福霉素类、灰黄霉素、喹诺酮类 甲硝唑、呋喃类、新生、香豆霉 细菌叶酸合成 磺胺药、甲氧苄啶
构效关系
本类抗生素均具有四 个线性紧连的萘环母核 。6 位、7位修饰后的半合成四 环素,具有高血液浓度,对某 些耐受四环素的菌株有较高 的活性 。
作用机制
细菌的30S核糖体亚单位结合,阻滞酰基 转移RNA与信使RNA核蛋白体的受位位点 的结合,阻滞肽链延伸,抑制蛋白质合成。
万古霉素 Vancomycin
东方链霉菌产生—属糖肽类抗生素 去甲万古霉素demethylvancomycin:活性略 强 【作用机制】 抑制细菌细胞壁的合成 细胞壁肽聚糖五肽的D-丙氨酰-丙氨酸的终端 结合—抑制蛋白糖基化酶(transglycosylase) 的活性—阻止肽聚糖的延长和交叉连接—造成肽 聚糖强度减弱—细胞对溶解敏感—细胞膜受损
抗生素是青霉素、链霉素、四环素、红霉素等
一类化学物质的总称,是生物包括微生物、植 物、动物在代谢过程中所产生的,能在低微浓 度下有选择性地抑制或影响其它生物机能的有 机物质。
•抗菌谱:抗生素所能抑制或杀灭微生物 的范围及其所需的剂量,称为该种抗生 素的抗菌谱。
干扰细菌细胞壁的合成 损伤细菌细胞膜,破坏细胞膜的屏障作用 影响细菌蛋白质的合成,细菌丧失生长繁
ß-内酰胺类抗生素作用于细菌细胞膜上的青霉 素结合蛋白(PBPs) 如大肠杆菌有7中PBPs , PBP1a, PBP1b(转肽酶), PBP2(形状), PBP3(分裂), PBP4、PBP5、PBP6 (羧肽酶)
【临床应用】 1.敏感的G+球菌、杆菌感染的首选药 (溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎;肺炎链球 菌引起的肺炎;草绿色链球菌引起的心内膜炎等) 2. 脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑膜炎 3. 螺旋体感染(出血热、梅毒、回归热) 4. G+杆菌感染(破伤风、白喉等)
-机理 青霉素作用G
(一)作用于细菌体内的青霉素结合蛋
白(即粘肽合成酶)抑制细菌细胞 壁的合成,菌体失去渗透屏障而膨 胀、裂解。
PBPs分两类,一类是具有 转肽酶和转糖基酶活性, 参与细菌细胞壁合成。另 一类为具有羧肽酶活性, 与细菌细胞分裂和维持形 态有关。细菌种类不同, 所含PBPs数目不等。
Thank YOU
R-C-NH-CH-CH2 C—N O =
=
O
CH3 CH-COOH R-C-NH-CH-CH C C—N
D-丙氨酰-D-丙氨酸
=
O
S
CH3 CH3
胞壁酸
CH-COOH
青霉素
青霉素结合蛋白
青霉素结合蛋白
(PBPs,转肽酶)
青霉素作用G-机理
(一)作用于细菌体内的青霉素结合蛋白 (二)促发自溶酶活性,使细菌溶解。 影响抗菌作用的主要因素: ①药物透过革兰阳性菌细胞壁或阴性菌脂蛋白外 膜(即第一道穿透屏障)的难易; ②对β-内酰胺酶(第二道酶水解屏障)稳定性; ③对抗菌作用靶位PBPs的亲和性。
肾毒性
有
G+强 G-弱
铜绿假单胞菌 及厌氧菌无效
第二代
G+强 G- 稍强
铜绿假单胞菌 无效,部分对 厌氧菌有效
产酶耐药G杆菌感染; 敏感G+菌感染
降低
第三代
G+ 弱 G- 强
铜绿假单胞菌 及厌氧菌有效
高度稳定
重症耐药G杆菌感染
基本无毒
第四代 G+强 G-更强
高度稳定
同上
无毒
头孢菌素与青霉素的作用机制相似,它和青 霉素结合蛋白结合抑制细菌细胞壁合成。 PBP位于质膜,不同的头孢菌素与不同PBP结 合、发生不同效应,使菌体形成丝状体或球 形体,最终溶解死亡。
抗菌谱:止期抑菌剂
◦ 对G+菌作用强 金葡菌、链球菌、 ◦ 对G-菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、 布氏杆菌及军团菌等高度敏感 ◦ 对螺旋体、肺炎支原体、立克次体及螺杆菌有抑制作用
机制:与细菌核蛋白体的50s亚基结合,抑制肽酰 基转移酶(转肽酶),影响核糖核蛋白体的移位 过程,妨碍肽链增长,从而特异性抑制细菌蛋白 质合成,是静止期快效抑菌剂。
磷霉素---抑制细胞壁粘肽合成第一步 环丝氨酸—抑制细胞壁粘肽合成第一步 第一步—在细胞质内完成 万古霉素—主要抑制细胞壁粘肽合成第二
步 杆菌肽—主要抑制细胞壁粘肽合成第二步 第二步—在细胞膜内完成
ß-内酰胺类抗生素—抑制粘肽合成的第三步,阻
止粘肽链的交叉连接,细胞不能形成坚韧的细胞 壁。 抑制内肽酶--中隔细胞壁合成,丝状体,如氨苄 西林 抑制糖苷酶--外周细胞壁合成,不能伸长 抑制内肽酶与糖苷酶,球形体,如阿莫西林