慢性扁桃体炎临床路径
慢性扁桃体炎临床路径
（2011年版）
一、慢性扁桃体炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）。
行扁桃体切除术(ICD-9-CM-3:28.2)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：有反复发作咽痛，发热。
2.体征：扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
行扁桃体切除术。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.0慢性扁桃体炎疾
病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规;
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;
（4）胸片、心电图;
（5）标本送病理学检查。
2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
（八）手术日为入院后2-3天内。
1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。
2.手术方式：见治疗方案的选择。
3.标本送病理检查。
（九）术后住院恢复≤3天。
1.根据病人的情况确定复查的检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫
医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，局部无感染征象。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院
时间延长，治疗费用增加。
二、慢性扁桃体炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）
行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
*：实际操作时需明确写出具体的术式。
耳鼻喉科-慢性扁桃体炎路径
慢性扁桃体炎临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（J28.3）二、诊断依据：1、病史：反复咽痛、发热，和\或睡眠打鼾，咽异物感症2、查体：双侧扁桃体Ⅰ度肿大或以上。
3、纤维喉镜检查（必要时）：双侧扁桃体Ⅰ度肿大或以上，鼻咽、喉部未见新生物。
三、选择治疗方案的依据：1、反复咽痛、发热，和\或睡眠打鼾，咽异物感症。
2、经药物治疗，症状改善不满意、反复发作；3、纤维喉镜检查（必要时）：双侧扁桃体Ⅰ度肿大或以上，鼻咽、喉部未见新生物。
四、手术方案：双扁桃体切除术。
（28.2）五、临床路径标准住院日为7天六、进入路径标准：1、第一诊断必须符合慢性扁桃体炎。
2、有手术适应症，无禁忌症；3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
七、术前准备 1-2天（指工作日），所必须的检查项目：1、血细胞分析+凝血功能、尿液分析＋尿液沉渣分析、大便常规+OB、血型鉴定、住院生化、免疫三项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）；2、心电图，胸正侧位片；3、根据病情酌情行纤维喉镜检查。
八、手术日为入院第3天。
1、麻醉方式：全身麻醉；；2、术中用药：（1）术前30分钟用Ⅰ-Ⅱ代头孢，头孢过敏使用大环内酯类抗生素，（2）激素；3、术后标本送病理。
十、术后住院恢复为入院第4-7天1、术后回病房6小时后进冷全流，；2、术后用药：1）抗生素：第I-II代头孢；头孢过敏使用大环内酯类抗生素；2）雾化吸入治疗3）酌情全身使用激素（有激素使用禁忌症者除外）。
3、术后第一天，观察生命体征，注意体温变化，伤口是否出血，改半流饮食；4、术后第二天，观察口腔出血情况，并写记录；5、术后第三天，，观察口腔出血情况，并写记录，酌情予出院。
十一、出院为入院第6天：出院标准：咽部肿胀轻，伤口无活动性出血。
十二、出院医嘱：1、半流质饮食10天；2、出院带药：抗生素，漱口水；3、出院注意事项：1）近期勿剧烈运动；2）半流饮食10天3）注意预防感冒；4）恢复期应禁辛辣刺激性食物；十三、变异及原因分析（不进入临床路径）：1、伴有合并症：肝功能异常、心电图异常、贫血等，术前准备时间延长，延长住院日，也增加住院费用；2、如术中或术后伤口出血多，可能会延长住院日，增加住院费用。
临床路径在慢性扁桃体炎手术患者中的应用效果评价
临床路径在慢性扁桃体炎手术患者中的应用效果评价
陈胜燕;陈波
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2014(018)004
【摘要】慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉-头颈外科常见的咽部疾病，易反复发作并可导致一系列的并发症，如肾炎、风湿热、风湿性心脏病和扁桃体过度肥大等，患者还可出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。
随着社会经济的不断发展，人们对医疗护理质量的要求日益提高，而卫生系统行评工作的开展，则对医院的医疗安全、治疗效果及医疗护理服务提出更高的要求。
【总页数】2页(P87-88)
【作者】陈胜燕;陈波
【作者单位】湖北医药学院附属太和医院耳鼻咽喉-头颈外科,湖北十堰,442000;湖北医药学院附属太和医院耳鼻咽喉-头颈外科,湖北十堰,442000
【正文语种】中文
【中图分类】R766.18
【相关文献】
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2.循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果评价
3.应用临床路径对儿童慢性扁桃体炎手术患者的影响
4.临床路径管理在小儿支气管肺炎中的应用效果评价
5.基于医院数据库的临床路径在脑梗死患者中的应用效果评价:一项真实世界研究
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临床医学-耳鼻喉科-慢性扁桃体炎
平时无自觉症状。
第四节 慢性扁桃体炎
五、治疗 1．保守治疗：应用抗菌药物，抗变应性药物和
增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝灌洗，加强体 育锻炼。
2．手术治疗：反复发作者可行扁桃体切除术。 六、扁桃体切除术
第四节 慢性扁桃体炎
➢手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。 ➢手术的并发症 ：出血，腺体残留、感染。
所致。 3．某些急性传染病后可引起慢性病变，如猩红
热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为主要的致 病菌。
第四节 慢性扁桃体炎
三、病理：
增生型：炎症反复发生 纤维型：淋巴组织和滤泡变性
第四节 慢性扁桃体炎
四、临床表现 本病特点是常有反复急性发作病史，部分患者
第四节 慢性扁桃体炎
适应证：
1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁 周脓肿者。
2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其它脏器病变的病灶；上呼吸道急 性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5．各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。
第四节 慢性扁桃体炎
第四节 慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎 （chronic tonsillitis) 一、概念： 咽部常见疾病，青少年多见，多为急性扁桃 体炎反复发作或扁桃体窝引流不畅，窝内细菌、 病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
第四节 慢性扁桃体炎
二、病因： 1．急→慢：急性扁桃体炎反复发作转为慢性。 2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生
禁忌证： 1．急性期。一般不施行手术，宜在炎症消退后
2~3周切除扁桃体。 2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障
、紫癜病等。 3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压
【临床路径】慢性扁桃体炎腺样体肥大(手术)诊疗常规
慢性扁桃体炎腺样体肥大（手术）诊疗常规【概述】慢性扁桃体炎，腺样体肥大是指小儿扁桃体反复发炎同时伴有分泌性中耳炎或打鼾。
【诊断标准】扁桃体有慢性炎症二度以上肿大，腺样体肥大伴分泌性中耳炎者或打鼾。
【纳入标准】1、符合诊断标准2、无慢性基础疾病及重要脏器合并症。
3、能耐受全麻者。
【排除标准】不符合纳入标准者。
【治疗常规】1、手术（1）术前检查排除病毒性肝炎，无高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等心、肝、肺、肾合并症者。
（2）手术方式：全麻下扁桃体摘除加腺样体刮除术。
2、药物（1）术前：术前一天给予抗生素预防感染及止血药物。
（2）术中：应用麻醉药。
（3）术后：应用抗生素预防感染及止血药。
3、检查术前检查有前鼻镜检查、间接喉镜检查、音叉试验、血常规、尿常规、血糖、凝血四项、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、肾功、肝功、胸正位片、全导心电图。
鼻咽部Sct 。
【出院标准】切口Ⅱ/甲愈合，切口伪膜生长良好。
【质量标准】1、平均住院天数：7天。
2、疗效标准：好转率≥98%。
慢性扁桃体炎腺样体肥大临床路径编号：疾病名称：慢性扁桃体炎腺样体肥大适用对象：慢性扁桃体炎腺样体肥大拟行：扁桃体摘除加腺样体刮除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天日期住院第一天住院第二天住院第三天（手术日）诊疗工作询问病史与体格检查评估基础生命体征完成“首次病程纪录”完成“大病历”上级医师查房与手术前评估向患者及其家属交待手术前、手术中和手术后注意事项签署“手术知情同意书”核实各项检查结果正常手术前再次确认患者姓名、性别、年龄手术完成“手术纪录”完成“手术日病程纪录”向病人及其家属交待手术后注意事项医嘱长期医嘱：三级护理临时医嘱：血尿常规感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、爱滋病、梅毒）鼻咽部sct。
凝血四项心电图前鼻镜检查、间接喉镜检查、音叉实验长期医嘱：三级护理静脉给头孢呋辛钠针（过敏时用克林霉素针）。
慢性扁桃体炎临床路径表
慢性扁桃体炎临床路径姓名_____________________ 性别_____________________ 年龄_____________________ 住院号_____________________ 入院时间____________________ 出院时间____________________ 住院天数____________________ 主管医生____________________ 主管护士____________________适用对象：第一诊断：慢性扁桃体炎姓名：___________性别：_______年龄：_______住院号：_________门诊号：_________ 住院日期：_______年___月___日出院日期：_______年___月___日标准住院日：_____天住院第1天（术前1天）目标初步诊断、评估病情、选择治疗方案、完成术前准备诊疗工作□询问病史与体格检查□制定诊疗计划□完成首次病程记录□完成大病历□上级医师查房与术前评估□确定诊断与手术方案□完成上级医师查房记录□术前讨论并记录□向患者及其家属交代手术前注意事项□手术通知单到手术室□完成术前各项准备辅助检查必查项目：□血常规+血型□小便常规□大便常规+隐血□凝血四项□血生化常规□肝功能八项□乙肝二对半□HIV □RPR □全胸片□EKG□ENT常规检查（前鼻镜检查，鼻咽镜检查，间接喉镜检查）入院诊断中医诊断：乳蛾证型:□肺肾阴虚虚火上炎□脾胃虚弱喉核失养□痰瘀互结凝聚喉核西医诊断：慢性扁桃体炎入院评估全身情况评估：治疗中医使用中药汤剂：银连雾化液20ml，超声雾化吸入 qd。
西医□抗生素皮试合并症对合并症作相应处理饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□其它:□入院介绍：病房环境设施、医院规章制度及医护人员等□入院护理评估□建立护患关系，减轻术前焦虑□执行医嘱活动□正常活动术前会诊必要时会诊：内科、外科及其它科健康教育健康宣教、饮食调理病情变异□无□有原因：知情告知□入院告知□手术告知□家属及患者术前签字执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第2天（手术当天）目标实施手术、监测术后生命体征、术后对症处理诊疗工作□完成手术记录□完成术后病程记录□向病人及其家属交代手术后注意事项□确定有无手术并发症□确定麻醉并发症（如全麻者麻醉科医师随访）辅助检查□术中送病检□复查：口咽部检查切口观察诊断术前诊断：慢性扁桃体炎术后诊断：慢性扁桃体炎治疗术前□鲁米那针0.1g、阿托品0.5mg、止血药，术前30分钟肌注中医口辨证使用中药汤剂：煎水含漱□加味银翘散：银花15g 连翘15g 桔梗10g 薄荷10g 甘草10g□痰多者：加半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、贝母10g （含漱方2号协定处方）□血瘀者：加赤芍10g、丹皮10g、生地15g、郁金10g、柴胡10g（含漱方1号协定处方）：西医□抗菌药：阿莫西林类静滴 qd ，止血药，能量合剂□其它：特殊冰敷双侧颈部合并症对合并症作相应处理饮食□流质活动□无限制护理工作护理级别：二级护理□手术后心理与生活护理□病情观察并记录情况术后监测□生命体征（P、R、BP、T）□神志□其它：手术并发症□有□无会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第3天（术后第1天）目标抗感染，病情观察诊疗工作□上级医师查房□完成术后病程记录□向病人及其家属交代手术后注意事项□确定有无手术并发症辅助检查复查：□口咽部检查□切口观察：术腔白膜生长情况诊断□同上□其它治疗中医特色辨证使用中药汤剂：煎水含漱□加味银翘散：银花15g 连翘15g 桔梗10g 薄荷10g 甘草10g□痰多者：加半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、贝母10g （含漱方2号协定处方）□血瘀者：加赤芍10g、丹皮10g、生地15g、郁金10g、柴胡10g（含漱方1号协定处方）□银连雾化液20ml，超声雾化吸入 Bid□疼痛明显者，予双耳尖及少商穴放血疗法西医□抗菌药：阿莫西林类静滴 qd ，止血药□其它：特殊□漱口合并症对合并症作相应处理饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动体位□仰卧位□俯卧位□侧卧位□无特殊要求护理工作护理级别：二级护理□随时观察患者情况□手术后心理与生活护理□观察并记录情况术后监测□生命体征（P、R、BP、T）□神志□其它：手术并发症□有：控制情况，注意复查相关检查：□无会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第4天（术后第2天）目标抗感染，病情观察诊疗工作□完成术后病程记录□向病人及其家属交代手术后注意事项□确定有无手术并发症辅助检查复查：□口咽部检查□切口观察：术腔白膜生长情况诊断□同上□其它治疗中医特色辨证使用中药汤剂：煎水含漱□加味银翘散：银花15g 连翘15g 桔梗10g 薄荷10g 甘草10g□痰多者：加半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、贝母10g （含漱方2号协定处方）□血瘀者：加赤芍10g、丹皮10g、生地15g、郁金10g、柴胡10g（含漱方1号协定处方）□银连雾化液20ml，超声雾化吸入 Bid西医□抗菌药：阿莫西林类静滴 qd ，止血药□其它：特殊□漱口饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动体位□仰卧位□俯卧位□侧卧位□无特殊要求护理工作护理级别：二级护理□随时观察患者情况□手术后心理与生活护理□观察并记录引流情况术后监测□生命体征（P、R、BP、T）□神志□其它：手术并发症□有：控制情况，注意复查相关检查：□无会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第5天（术后第3天）目标抗感染，病情观察诊疗工作□完成术后病程记录□向病人及其家属交代手术后注意事项□确定有无手术并发症辅助检查□口咽部检查□切口观察：术腔白膜生长情况诊断□同上□其它治疗中医特色辨证使用中药汤剂：煎水含漱□加味银翘散：银花15g 连翘15g 桔梗10g 薄荷10g 甘草10g□痰多者：加半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、贝母10g （含漱方2号协定处方）□血瘀者：加赤芍10g、丹皮10g、生地15g、郁金10g、柴胡10g（含漱方1号协定处方）□银连雾化液20ml，超声雾化吸入 Bid西医□抗菌药：阿莫西林类静滴 qd□其它：特殊□漱口饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动体位□仰卧位□俯卧位□侧卧位□无特殊要求护理工作护理级别：二级护理□随时观察患者情况□手术后心理与生活护理□观察并记录引流情况术后监测□生命体征（P、R、BP、T）□神志□其它：手术并发症□有：控制情况，注意复查相关检查：□无会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第6天（术后第4天）目标抗感染，病情观察诊疗工作□完成术后病程记录□向病人及其家属交代手术后注意事项□确定有无手术并发症辅助检查□口咽部检查□切口观察：术腔白膜生长情况诊断□同上□其它治疗中医特色辨证使用中药汤剂：煎水含漱□加味银翘散：银花15g 连翘15g 桔梗10g 薄荷10g 甘草10g□痰多者：加半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、贝母10g （含漱方2号协定处方）□血瘀者：加赤芍10g、丹皮10g、生地15g、郁金10g、柴胡10g（含漱方1号协定处方）□银连雾化液20ml，超声雾化吸入 Bid西医□抗菌药：阿莫西林类静滴 qd□其它：特殊□漱口饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动体位□仰卧位□俯卧位□侧卧位□无特殊要求护理工作护理级别：二级护理□随时观察患者情况□手术后心理与生活护理□观察并记录引流情况术后监测□生命体征（P、R、BP、T）□神志□其它：手术并发症□有：控制情况，注意复查相关检查：□无会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第7天（术后第5天）目标抗感染，病情观察诊疗工作□完成术后病程记录□向病人及其家属交代手术后注意事项□确定有无手术并发症辅助检查□口咽部检查□切口观察：术腔白膜生长情况诊断□同上□其它治疗中医特色辨证使用中药汤剂：煎水含漱□加味银翘散：银花15g 连翘15g 桔梗10g 薄荷10g 甘草10g□痰多者：加半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、贝母10g （含漱方2号协定处方）□血瘀者：加赤芍10g、丹皮10g、生地15g、郁金10g、柴胡10g（含漱方1号协定处方）□银连雾化液20ml，超声雾化吸入 Bid西医□抗菌药：阿莫西林类静滴 qd□其它：特殊□漱口饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动体位□仰卧位□俯卧位□侧卧位□无特殊要求护理工作护理级别：二级护理□随时观察患者情况□手术后心理与生活护理□观察并记录引流情况术后监测□生命体征（P、R、BP、T）□神志□其它：手术并发症□有：控制情况，注意复查相关检查：□无会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第8天（术后第6天）目标出院告知诊疗工作□完成术后病程记录□向病人及其家属交代手术后注意事项□确定有无手术并发症辅助检查□口咽部检查□切口观察：术腔白膜生长情况诊断□同上□其它治疗中医特色辨证使用中药汤剂：煎水含漱□加味银翘散：银花15g 连翘15g 桔梗10g 薄荷10g 甘草10g□痰多者：加半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、贝母10g （含漱方2号协定处方）□血瘀者：加赤芍10g、丹皮10g、生地15g、郁金10g、柴胡10g（含漱方1号协定处方）□银连雾化液20ml，超声雾化吸入 Bid西医□抗菌药：阿莫西林类静滴 qd□其它：特殊□漱口饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动体位□仰卧位□俯卧位□侧卧位□无特殊要求护理工作护理级别：二级护理□随时观察患者情况□手术后心理与生活护理□观察并记录引流情况术后监测□生命体征（P、R、BP、T）□神志□其它：手术并发症□有：控制情况，注意复查相关检查：□无会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录□出院告知执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________。
慢性扁桃体炎临床路径
慢性扁桃体炎临床路径一、慢性扁桃体炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）。
行扁桃体切除术(ICD-9-CM-3：28.2 002)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：有反复发作咽痛，发热。
2.体征：扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
行扁桃体切除术。
（四）标准住院日为5-7个工作日。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.0慢性扁桃体炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.当患者同时具有鼾症或慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，或合并扁桃体肿物，可以不进入路径。
（六）术前准备≤2个工作日。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;（4）胸片、心电图;（5）标本送病理学检查。
当患者在同等级别或更高级别的医院于住院前10日内已完善相关检查，可勾选门诊已查。
2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查。
当病人年龄大于或等于60岁时，建议行心脏彩超及肺功能检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版，国卫办医发〔2015〕43号）执行。
手术预防应用建议使用第一、二代头孢菌素。
对头孢菌素类药过敏者，针对革兰阳性菌选用克林霉素。
时间为术前0.5-1小时，手术超过3小时或成人出血量超过1500ml，术中加用1次抗菌药物。
眼耳鼻喉临床路径
鼻中隔偏曲临床路径一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。
行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3：21.5)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状：鼻塞/鼻出血/头痛。
2.体征：鼻中隔偏曲。
3.辅助检查：内镜或CT检查。
有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。
（四）标准住院日≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）鼻腔鼻窦CT。
2.根据患者病情，可选择鼻功能测试。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
（八）手术日为入院3天内。
1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
2.术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。
3.手术：见治疗方案的选择。
4.鼻腔填塞止血，保持引流通气。
5.必要时送病理检查。
（九）术后住院恢复≤4天。
1.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。
2.检查和清理术腔。
（十）出院标准。
1.切口愈合较好。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
卫生部临床路径全部病种目录
16 结节性甲状腺肿（E04. 902） 17 乳腺癌（C50／D05） 18 急性单纯性阑尾炎（K35）
19 胃十二指肠溃疡（K25-K27）
20 急性乳腺炎（O91,N61）
21 直肠息肉（K62.1;D12.8, M8210/0）
22
上消化道出血，门静脉高压症（K76.6伴(K70-K71↑,K74 ↑,I98.3*)）
胸外科 行食管下段贲门肌层切开或+胃底折叠术（经胸或经腹） 行肺大疱切除和/或胸膜固定术（32.2和/或34.601,34.9201） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（42.41/42.42/42.5行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术(32.29/32.3-32.5)
卫办医政发〔2009〕160号 卫办医政发〔2009〕160号 卫办医政发〔2009〕160号 卫办医政发〔2009〕160号
备注
行乳腺肿瘤切除术或病变导管切除术（85.21）
卫办医政发〔2011〕88号
行甲状腺次全切除手术(06.3902) 行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术 行甲状腺癌根治手术（06.2-06.4伴40.4）
卫办医政发〔2011〕88号 卫办医政发〔2011〕88号 卫办医政发〔2011〕88号
行房间隔缺损直视修补术（35.51/35.61/ 35.71）
卫办医政发〔2009〕148号
行室间隔缺损直视修补术（35.53/35.62/ 35.72）
卫办医政发〔2009〕148号
行动脉导管介入封堵术（39.7901）
卫办医政发〔2009〕148号
行二尖瓣人工机械瓣置换术（35.24）
卫办医政发〔2009〕148号
70 闭合性肋骨骨折合并血气胸（S22.3\S22.4伴S27.2）
第三批临床路径病种及编码汇总表
ICD-10编码
H81.303 H81.303 D18.001
D18.001
J36.x00 J36.x00 H73.802 H73.802 H74.000
路径名称
前庭周围性眩晕（合并高血压）B 前庭周围性眩晕（合并糖尿病）B 鼻咽部血管瘤A
鼻咽部血管瘤B
扁桃体周围脓肿A 扁桃体周围脓肿B 鼓膜炎A 鼓膜炎B 鼓室硬化A
ICD-10编码
J33.
H65. H65. H65. H65. H66. H66. H66. H66. J03. J03. J03. J03. H81.100 H81.100 H81.100 H81.100 H81.000 H81.000 H81.000 H81.200 H81.200 H81.200 H81.303 H81.303
46 耳鼻咽喉头颈外科 鼓室硬化
47 耳鼻咽喉头颈外科 急性坏死性中耳炎 48 耳鼻咽喉头颈外科 急性坏死性中耳炎 49 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻窦炎
50 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻窦炎
51 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻炎
52 耳鼻咽喉头颈外科 慢性鼻炎
53 耳鼻咽喉头颈外科 外耳带状疱疹 54 耳鼻咽喉头颈外科 外耳带状疱疹 55 耳鼻咽喉头颈外科 咽旁脓肿 56 耳鼻咽喉头颈外科 咽旁脓肿
21.87004 21.87008
21.87004 21.87008
备注 合并症 合并症
合并症 合并症 合并症 合并症
合并症
合并症
28.0 003 28.0 003
合并症 合并症
序号
科别
疾病名称
57 耳鼻咽喉头颈外科 隐蔽性乳突炎
58 耳鼻咽喉头颈外科 隐蔽性乳突炎
59 耳鼻咽喉头颈外科 粘连性中耳炎
慢乳蛾(慢性扁桃体炎)中医临床路径
慢乳蛾（慢性扁桃体炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性扁桃体炎的门诊患者。
一、慢乳蛾（慢性扁桃体炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为乳蛾(TCD：BRY010)。
西医诊断：第一诊断为慢性扁桃体炎(ICD10：J35.001)。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会《中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准》(1991年)、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编，中国中医药出版社，2007年)。
（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组慢乳蛾（慢性扁桃体炎）诊疗方案”（见附件）。
慢乳蛾（慢性扁桃体炎）临床常见证候：肺肾阴虚，虚火上炎证脾胃虚弱，喉核失养证痰瘀互结，凝聚喉核证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组慢乳蛾（慢性扁桃体炎）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为慢乳蛾（慢性扁桃体炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）路径治疗时间≤30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合乳蛾(TCD编码为：BRY010)和慢性扁桃体炎(ICD10编码为J35.001)，能配合研究治疗者。
2.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.患者同意接受中医治疗。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化及扁桃体肥大程度的变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：咽部常规检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血、尿常规检查等。
（八）治疗方法1.外治法（1）烙法。
（2）啄治法。
（3）含漱法。
（4）吹药法。
（5）含服法。
2.辨证选择口服中药汤剂、中成药。