垂体-肾上腺皮质轴功能检查的临床意义
高血压五项临床意义
高血压五项临床意义高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义一、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴机体应激时，HPA轴通过释放促肾上皮质激素释放激素（CRH）来调节皮质醇的分泌。
这会导致垂体释放ACTH，从而刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素。
糖皮质激素反馈抑制下丘脑和垂体，以达到自稳作用。
HPA轴紊乱会导致肾上腺疾病，引起继发性高血压。
因此，检测HPA轴对继发性高血压的诊断很重要。
二、促肾上腺皮质激素ACTH是一种多肽类激素，促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
ACTH的生成和分泌受CRF的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。
ACTH分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。
ACTH增高可见于肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、手术、创伤、休克、低血糖等。
ACTH降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。
ACTH检测的临床意义是鉴别皮质醇增多症，判断下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能状态。
肾上腺皮质肿瘤患者血皮质醇增高，而血ACTH水平极低；垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高；异位ACTH综合征：ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤。
XXX和皮质醇的节律变化是相互关联的。
XXX的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的调节，而皮质醇的分泌则受到ACTH的调节。
在正常情况下，ACTH和皮质醇的分泌呈现昼夜节律。
ACTH的分泌在早晨最高，晚上最低，而皮质醇的分泌则在早晨最高，晚上最低。
这种节律变化受到生物钟和环境因素的影响。
然而，一些疾病状态可以破坏这种节律变化，例如库欣综合征和抑郁症等。
血液透析患者垂体-肾上腺皮质轴的变化及意义
血液透析患者垂体-肾上腺皮质轴的变化及意义
孟建中;许金
【期刊名称】《透析与人工器官》
【年(卷),期】1996(000)0Z1
【摘要】血液透析患者垂体－肾上腺皮质轴的变化及意义济南军区总医院孟建中第二军医大学生理教研室许金慢性肾衰维持性血液透析患者出现的乏力、倦怠、畏寒、食欲不振以及性格改变与肾上腺皮质功能低下的症状相似。
为研究此类患者垂体一肾上腺皮质轴的功能状态，我们采用放射免疫...
【总页数】2页(P49-50)
【作者】孟建中;许金
【作者单位】[1]济南军区总医院;[2]第二军医大学生理教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.大脑中动脉栓塞大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的变化规律 [J], 吴相春;王少卿;唐璐;朱文浩;高颖
2.柴疏四君汤对肝郁脾虚大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴变化的调整作用 [J], 王桐生;阎玥;王玉杰;谢鸣;龙子江
3.艾灸疗法对慢性疲劳鼠行为学变化及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴相关激素的影响[J], 吕杭州;吕明庄
4.烫伤大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激素动态变化的观察 [J], 刘昌;赵小苏;王生
福;石磊;沈俊;孙炳伟
5.肾阳虚大鼠垂体-肾上腺皮质轴与垂体-性腺轴相关性研究 [J], 闵建新;王建红;伍庆华;马娜;王敏璋;刘海云
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内分泌常见疾病及常用试验
原发性醛固酮增多症的功能检查
一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）； 腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降； 增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血 压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰 水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分 钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
RASS系统和HPA轴检测的临床应用
RASS系统
• 肾素是由肾脏球旁细胞分泌的 一种蛋白水解酶，它作用于肝 脏产生的血管紧张素原（AGT） 产生血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）， AngⅠ在血管紧张素转化酶 （ACE）的作用下形成血管紧 张素Ⅱ（ AngⅡ）。
• AngⅡ具有高效的收缩血管作用， 同时也可以刺激肾上腺皮质分 泌醛固酮（ALD）。
依那普利、贝那普利等。 2、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦
等。
二、 RASS系统的检测
• RAAS系统的检测包括测定血浆肾素活性（PRA）、 血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD）。
• 肾素浓度难以直接检测，通常以肾素活性表示肾 素的水平。血浆中内源性肾素催化血管紧张素原 产生AngⅠ的速率被称为血浆肾素活性（简称 PRA）。
RASS系统和HPA轴检测的临床应用
检验科 段唐海 2015年4月1日
主要内容
一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS） 二、RASS系统的检测 三、RASS系统检测的临床应用 四、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（ HPA）轴检测的临床应用 五、RAAS系统与HPA轴联合检测的临床意义
一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
• RASS与胰岛素抵抗： 脂肪组织RASS通过局部及全身的多种机制降
低胰岛素敏感性，诱导及加重胰岛素抵抗。使用 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮 抗剂可以改善胰岛素敏感性，降低2型糖尿病的发 病率。
RASS系统的临床运用需要注意的问题
1、肾素、血管紧张素、醛固酮测定的影响因素很多， 包括生理因素，饮食，体位，降压药物等，并且 检测方法未实现标准化，不同的检测方法和不同 的实验室可能得到不同的结果。
• 肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作 用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能检查
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能检查一、肾上腺皮质储备功能试验（ACTH兴奋试验）（一）原理利用外源性ACTH兴奋肾上腺皮质，通过测定血和尿中肾上腺皮质激素及其代谢产物含量的改变和血中嗜酸性细胞计数降低的程度，以了解肾上腺皮质储备功能。
（二）方法本实验方法有多种，但多采用8小时静脉滴注法。
1.试验前1～2天搜集24小时尿，测17-羟皮质类固醇（17-OHCS）和17-酮类固醇（17-KS）以作对照。
2.试验日早晨8时，ACTH25单位稀释于5%葡萄糖液500ml中，持续静脉点滴，于8小时内滴完。
在滴注前及滴注完毕后，采血作嗜酸性粒细胞计数，并收集晨8点至次日晨8点的24小时尿测定17-OHCS及17-KS或游离皮质醇（UFC）。
（三）结果肾上腺皮质功能正常者在滴注ACTH后，每日尿中17-OHCS应较对照值增加8～16mg（增加1～2倍），尿17-KS增加4～8mg，血皮质醇呈进行性增高，UFC增加2～5倍，而嗜酸性粒细胞减少80%～90%。
（四）临床意义1.肾上腺皮质功能减退者的尿17-OHCS基础值正常或稍偏低，滴注ACTH后，17-OHCS不增多，嗜酸性粒细胞无明显下降，说明其肾上腺皮质分泌功能已达极限。
2.肾上腺皮质增生者往往呈过度反应，尿17-OHCS，17-KS均增加2倍以上。
3.可协助鉴别皮质醇增多症的病理性质，肿瘤则无反应。
二、地塞米松抑制试验地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。
（一）试验方法及临床意义根据给予地塞米松的剂量和方法不同分为四种方式，临床意义也各有不同。
1.午夜1次法地塞米松抑制试验方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松0.75mg（肥胖者可增至1～1.5mg），次日晨8时再采血测定皮质醇。
重症感染时下丘脑—垂体—肾上腺轴功能的临床意义及激素的应用问题
［］ Ｋ－ｕ ３ ｌ ｓ ｔ ＷＡ，ＷａｎｒＤ ，Ｄａ 队 ，ｅａ． ｈ Ｐ Ｈ Ｉｐｏｎ ｓ ｇｅ Ｐ ｒ ￣ｒ ｔ Ｔ ｅＡ ＡＣ ＥＩ ｒ ￣。 １ Ｉ ｇ
ｔｃ ｓ ｓ ｆｓ ｒｓ ｒｄ ￣ ｉ ｙ ｔ ｜ ｉｋ ｐ ｅ ｉ ｅｌ ｏ ０ ｐ ｔｌ ｍ０ ａ ｉ ｏ ｒ ｃ ｌ ｏ ｐ ｔｌ ｆ ｈ ８ ｉ ｎ ｌｙ ｆｒｃｉ ａｌ ｈ ｓ ｉ ａ ｔ ｉ ｔ ｙ ａ
重症 感 染 时 下 丘 脑 一垂 体 一肾上 腺 轴 功 能 的临 床 意 义 及 激 素 的应 用 问题
首 都 医科 大学 附属 北 京友 谊 医院感 染 暨急救 医学 内科 （０ ０ ０ 冀 晓俊 １０ ５ ） 重症 感 染 是 ＩＵ 的 主 要 问题 之 一 ，具 有 很 高 的 Ｃ
以一 种 分级 的方式 对应 激 作 出反应 的 ， 激程 度 越强 ， 应
情严 重度 及 预 后 是 否 相 关？是 否 需要 糖 皮质 激 素
（ｌ ｏｏｉ ｉ ，Ｇ ） 治 疗 ？ 应 给 何 种 剂 量 ？疗 程 多 ｇ ｅｃｒｅ ｄ ｕ ｔｏ ｓ Ｃ 长 ？这 些都 是 重 症 医学 所 关 注 的 问题 ，但几 十年来 一
括两 个 方 面 ：① 应 激 使 Ｈ Ａ 激 活 从 而 调 节 免 疫 活 ￣Ａ
动 ；② 免 疫 系统 通 过反 馈机 制 调节 Ｉ Ａ － Ａ。 ．． Ｃ Ｈ Ａ 对免 疫 系 统 的 调 节 作 用 在 过 去 已 得 到 确 ＰＡ 认 。感 染 时 ， 于微 生 物 、 素 、 凝 复合 物 及 坏 死 组 由 毒 抗 织 的作 用 ， 炎症 介 质 和 细 胞 因 子 的生 成 、 放 增 多 ， 释 这 是 防御 反应 ， 释 放 过多 会对 机 体造 成 不 利 影 响 ， 须 但 必 将 这 些 因子 的生成 控 制 在 适 当 的水 平 ， 则 将 对 机 体 否 造 成严 重 的后 果 。糖 皮 质 激 素 的抗 炎 、 制 免 疫 的 Ｊ 抑 自稳 作用 能保 护机 体 免遭 过 度 免 疫 的打 击 。ＨＰ Ａ 是 Ａ
高血压五项指标讲义
2：皮质醇
血液中皮质醇水平昼夜变化，最高水平出现在早晨，最低水平出现在午夜或 者入睡后的3-5小时。昼夜更替的信息由视网膜传递给下丘脑的视交叉上核。 但是，新生儿却没有这种昼夜的变化，而在出生后的2个星期到9个月之间开 始这种昼夜变化。
2：皮质醇
血清皮质醇水平的变化通常和不正常的ACTH水平，抑郁，心里应激相关，同 时也包括一些应激因素如低血糖，疾病，发热，创伤，手术，疼痛，强体力 活动，极端温度。怀孕和雌激素治疗可以显著的提高皮质醇的水平，其他一 些刺激例如严重的应激也会增加皮质醇的分泌。
上腺切除。 ② 垂体前叶功能低下等。 检测皮质醇，可以直接检测肾上腺的功能状态，同时可以间接观察垂体的功
3：ACTH、皮质醇节律变化
ACTH和皮质醇的分泌均呈现日节律波动，入睡后ACTH和皮质醇分泌逐渐减少， 午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低 水平，入睡时再减少。ACTH和皮质醇的节律异常提示机体肾上腺或垂体发生 病变。
高血压五项 指标
（一）：下丘脑—垂体—肾上腺皮质（HPA）轴：
机体应激时，通过HPA轴释放促肾上皮质激素释放激素(CRH)，后者使垂体释 放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质使其释放糖皮质激素。 糖皮质激素又反馈抑制下丘脑、垂体释放肽类激素，以达到自稳作用。HPA 轴的紊乱会导致皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性 肾上腺皮质增生等肾上腺疾病，引起继发性高血压。因此检测HPA轴对继发 性高血压的诊断有重要的意义。
下丘脑—垂体—肾上腺皮质（HPA）轴
1：促肾上腺皮质激素：
ACTH是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素，它能促进肾上腺皮质的组织 增生以及皮质激素的生成和分泌。ACTH的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质 激素释放因子（CRF）的直接调控。分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂 体和下丘脑，减弱它们的活动。
地塞米松抑制试验考核评分表的使用
地塞米松抑制试验考核评分表的使用地塞米松抑制试验考核评分表（DST）是一种常用于评估肾上腺皮质功能的工具。
它通过测量地塞米松对垂体-肾上腺皮质轴的抑制作用，来判断该轴的功能状态，从而帮助医生进行诊断和治疗决策。
在本文中，我将深入探讨地塞米松抑制试验考核评分表的使用，包括其原理、操作步骤、结果解读以及相关的临床应用。
1. 原理地塞米松是一种合成的类固醇激素，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。
在正常情况下，通过反馈机制，垂体释放的促肾上腺皮质激素（ACTH）会刺激肾上腺皮质分泌皮质醇。
而在某些病理情况下，如库欣综合征，肾上腺皮质功能可异常增强，导致过多的皮质醇产生。
地塞米松抑制试验通过给予替代性的类固醇地塞米松，抑制正常垂体的ACTH分泌，从而评估垂体-肾上腺皮质轴的功能状态。
2. 操作步骤地塞米松抑制试验需要精确的计量和时间控制。
一般来说，它包括以下步骤：(1) 患者需要提前空腹，停用任何可能干扰结果的药物。
(2) 在早晨8点或者早晨10点进行试验。
(3) 给予患者口服或静脉注射12小時的地塞米松。
(4) 在给予地塞米松后的24小时，抽取患者血液样本，检测血浆中的皮质醇水平。
3. 结果解读根据地塞米松抑制试验的结果，可以将患者分为三类：(1) 高抑制：如果患者的基础皮质醇水平（未给予地塞米松前）较高，并且地塞米松后皮质醇水平显著下降至正常范围内，那么可以判断该患者的垂体-肾上腺皮质轴功能正常。
(2) 部分抑制：如果患者地塞米松后皮质醇水平仍高于正常范围，但与未给予地塞米松前相比有所下降，那么可能存在部分垂体功能减退或肾上腺皮质功能亢进的情况。
(3) 无抑制：如果患者地塞米松后皮质醇水平没有明显下降，仍高于正常范围，那么可能存在垂体功能减退或肾上腺皮质功能亢进的问题。
4. 相关临床应用地塞米松抑制试验在临床上具有重要的应用价值，包括但不限于以下方面：(1) 诊断库欣综合征：该综合征是因肾上腺皮质功能亢进引起的，通过地塞米松抑制试验可以评估患者是否存在肾上腺皮质功能亢进的情况。
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n=86
n=74
UFC
nmol/24h
200.172.5 n=30
1436965 n=82
特征：总体上库欣病表现为高ACTH、高皮质醇。
库欣病垂体-肾上腺皮质轴功能调节
下丘脑 CRH
垂体 × ACTH
靶组织功能
肾上腺
F
刺激增强
F-CBG FF 血液循环
抑制增强
库欣病个体激素水平分布特征
激素 ACTH 8am
0am 皮质醇 8am
0am
UFC 24h
总数 86 74 86 74
82
正常 30 (34.9％) *
4 ( 5.4％) 26 (30.2％) 1 ( 1.4％)
1 ( 1.2％)
*ACTH 正常者均 >8.7pmol/L
升高 56 (65.1％) 70 ( 94.6％) 60 (69.8％) 73 ( 98.6％)
特征：肾上腺皮质肿瘤表现为低ACTH、高皮质醇水平。
肾上腺皮质腺瘤垂体-肾上腺皮质轴功能调节
下丘脑 CRH
垂体
ACTH
肾上腺
F
靶组织功能
F-CBG
FF
血液循环
Hale Waihona Puke 刺激减弱抑制增强肾上腺皮质肿瘤或不依赖ACTH性肾上 腺皮质结节性增生症个体激素分布特征
激 素 例数 降低
ACTH 8am 34 13 (38.2％)
• 垂体促肾上腺皮质激素：血浆ACTH测定 • 肾上腺皮质激素测定
血清皮质醇、尿游离皮质醇(UFC） 尿17-酮类固醇（17-KS）, 血清DHA 尿17-生酮类固醇（17-KGS）,血清 17-OHP • HPA轴功能试验
激素分泌特性对测定的影响
• 受严格的时间限制（节律性） • 测定的激素水平易高不易低，尤其午夜（应激
3.32.8 2.52.2 n=34 n=27
皮质醇 nmol/L
UFC
8am
0am nmol/24h
427.833 99.422 200.172.5
n=20
n=20
n=30
886.7571 665.7174 1617.4939
n=33
n=26
n=32
* 包括不依赖 ACTH 的肾上腺皮质结节性增生病人（n=4）
库欣病患者ACTH和皮质醇总体水平改变
病种
正常人 库欣病
ACTH pmol/L
8am
0am
7.60.8 n=20
3.20.4 n=20
29.617.6 26.417.3
n=86
n=74
皮质醇 nmol/L
8am
0am
427.833 99.422
n=20
n=20
878467 710467
7.60.8 5.93.7 3.20.4 7.21.0
427.833.1 220.816.6 99.422.1 380.944.2
病理状态的HPA激素分泌改变
• 库欣病（垂体ACTH瘤） • 肾上腺皮质肿瘤或不依赖ACTH性肾上腺皮质
结节性增生 • 原发性肾上腺皮质功能减低（Addison病） • 垂体前叶功能减低 • 羟化酶缺陷 • 其他内分泌病
0am 27 10 ( 37％)
皮质醇 8am 33
－
0am 26
－
正常 21 ( 61.8％) 17 ( 63％) 3 ( 9.1％)
0 ( 0％)
升高 － － 30 ( 90.9％)
26 ( 100％)
UFC 24h 32
－
0 ( 0％) 32 ( 100％)
注：其中4例为不依赖ACTH性肾上腺皮质结节性增生
注：节律良好：0am/8am 50% 节律失常：0am/8am> 50%
特征：激素分泌节律失常是本征的突出表现。
肾上腺皮质肿瘤和不依赖ACTH性肾上腺皮质 结节增生病人ACTH和皮质醇总体水平改变
病种
正常人 肾上腺皮 质腺瘤*
ACTH pmol/L 8am 0am
7.60.8 3.20.4 n=20 n=20
抑制增强
肾上腺皮质腺瘤垂体-肾上腺皮质轴功能调节
下丘脑 CRH
垂体
ACTH
肾上腺
F
靶组织功能
F-CBG
FF
血液循环
刺激减弱
抑制增强
Addison病
Addison病垂体-肾上腺皮质轴功能调节
下丘脑 CRH
垂体
ACTH
×
肾上腺 F
靶组织功能
F-CBG FF 血液循环
垂体-肾上腺皮质轴功能 检查的临床意义
正常人垂体-肾上腺皮质轴功能调节
下丘脑 CRH
垂体
ACTH
靶组织功能
肾上腺
F
刺激
F-CBG
FF
血液循环
抑制
库欣综合征临床表现
库欣病垂体-肾上腺皮质轴功能调节
下丘脑 CRH
垂体 × ACTH
靶组织功能
肾上腺
F
刺激增强
F-CBG FF 血液循环
• 应激性 任何应激因素可刺激分泌，如手术、外伤、发 烧、急性病、疼痛、精神紧张等。
ACTH和皮质醇昼夜分泌平均相对水平
120
100
80
皮质醇 60
ACTH
40
20
0 8:00 AM
4:00 PM
12:00 AM
8:00 AM
HPA激素测定临床应用项目
• 下丘脑促肾上腺皮质激素释放素（CRH） 不进入外周循环，无临床应用价值
刺激增强
抑制减弱
垂体功能减低垂体-肾上腺皮质轴功能调节
下丘脑 ×CRH 垂体
ACTH
靶组织功能
肾上腺
F
F-CBG
FF
血液循环
刺激减弱
抑制减弱
正常人ACTH-皮质醇分泌特性
• 昼夜节律性 上午6～9点最高，以后逐渐下降，午夜最低， 凌晨后又逐渐升高，呈“V”字型
• 脉冲分泌性 上午6～9点分泌峰最密集、高大，以后逐渐稀 疏变小，午夜分泌峰最少、最低
特点：60%病人ACTH水平与正常重迭，皮质醇 水平（尤其0am）和UFC几乎都高于正常。
肾上腺皮质肿瘤病人激素分泌节律改变
影响） • 一次采血测定临床意义有限（脉冲影响）
可以出现两激素水平分离现象 • UFC （24小时总量）受这些因素影响较小，
但长时间应激一样受影响。
20例正常人血浆ACTH和皮质醇水平 (meanSD)
时间
8 am 4 pm 0 am 8 am
ACTH (pmol/L) 皮质醇 (nmol/L)
81 ( 98.8％)
特征：近1/3的人8am的ACTH和皮质醇在正常范围， 但两激素的0am水平及UFC几乎都高于正常。
库欣病患者激素分泌节律改变
观察项目 病例数 失常例数 % 良好例数 % ACTH 节律性 74 70 ( 94.6％) 4 ( 5.4％) 皮质醇节律性 74 68 ( 91.9％) 6 ( 8.1％)