肠气囊肿ppt课件
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胃肠道CT检查PPT课件
肝细胞癌
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张
肠道气囊肿症护理业务学习PPT课件
什么是肠道气囊肿症？ 病因
常见的病因包括肠道感染、肠道肿瘤或其他消化 系统疾病。
了解病因有助于制定有效的护理方案。
什么是肠道气囊肿症？ 临床表现
患者可能会出现腹痛、胀气、便秘或腹泻等症状 。
症状的严重程度因个体差异而异。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、免疫力低下者及有消化系统疾病史 的人群易受到影响。
饮食控制有助于减轻腹部不适感。
怎么进行护理？ 心理支持
给予患者心理疏导，减轻心理负担。
患者的心理状态会影响其恢复情况。
怎么进行护理？ 随访与评估
定期随访患者的病情和生活质量，及时调整 护理方案。
随访有助于发现潜在问题并进行干预。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 症状缓解
通过观察患者的症状变化，评估护理效果。
对这些高风险人群的监护尤为重要。
谁会受到影响？ 性别差异
研究表明，男性患者相较于女性患者发病率 稍高。
这可能与生活习惯及饮食结构有关。
谁会受到影响？ 年龄因素
青少年和老年人更容易出现气囊肿症状。
不同年龄段的护理措施可能有所不同。
何时进行护理？
何时进行护理？
症状出现时
患者在出现相关症状时，应尽早进行护理和干预 。
症状减轻是护理成功的重要标志。
护理效果如何评估？ 生活质量
评估患者的生活质量是否有所提高。
生活质量的改善反映了护理的有效性。
护理效果如何评估？ 并发症监测
定期监测并发症的发生率，确保患者安全。
有效的并发症管理是良好护理的体现。
谢谢观看
及时护理可防止症状加重。
何时进行护理？
定期检查
建议高风险患者定期进行肠道检查，以便早期发 现问题。
小儿外科急腹症的诊断与治疗ppt课件【31页】
ppt课件
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内容
1 小儿Cl外ick科t急o a腹d症d T的it基le础 2 Cl梗ick阻t性o a急d腹d T症itle 13 Cl炎ick症t性o a急d腹d T症itle 24 Cl穿ick孔t性o a急d腹d T症itle 15 Cl出ick血t性o a急d腹d T症itle 26 Cl损ick伤t性o a急d腹d T症itle
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穿孔性急腹症
病情危急，进展迅速，死亡率很高。大多由于消化道炎症 性、梗阻性病变引起。
诊断：精神意识突然变 差、腹胀及呕吐突然加 剧；X线示膈下游离气 体；必要时腹腔穿刺即 可确诊。
治疗：剖腹探查
气腹（立位）
p效的治疗方法。①胃穿孔作胃壁修 补；②小肠穿孔应争取修补，切除坏死肠段，或造瘘；③ 结肠穿孔行修补，近端肠造瘘。注意应对可疑巨结肠肠管 行肠壁活检术。
管囊肿外引流术，择期行根治ppt课术件 。
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内容
1 小儿Cl外ick科t急o a腹d症d T的it基le础 2 Cl梗ick阻t性o a急d腹d T症itle 13 Cl炎ick症t性o a急d腹d T症itle 24 Cl穿ick孔t性o a急d腹d T症itle 15 Cl出ick血t性o a急d腹d T症itle 26 Cl损ick伤t性o a急d腹d T症itle
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损伤性急腹症
实质性脏器损伤 诊断：外伤史，腹腔内出血；腹腔穿刺、B超或CT。 治疗：对个别症状不明显的小包膜下血肿可以密切观察 对症治疗。肝、脾破裂力争修补及部分切除术。
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空腔脏器损伤 较多见于小肠及十二指肠的损伤。 诊断：外伤史、腹部明显的腹膜炎体征、腹腔穿刺、B超 及X线检查等可以明确诊断。 治疗：大多需要手术治疗。
消化内科病例讨论 ppt课件
消化内科病例讨论
1.急性胰腺炎（脂源性，中度重型）； 2.急性肺损伤、低氧血症； 3.全身炎症反应综合征； 4.麻痹性肠梗阻； 5.电解质紊乱（低钠血症、低钙血症）; 6.混合型高脂血症； 7.脂肪肝； 8.宫颈纳氏囊肿。
消化内科病例讨论
1.暂禁食，心电监护，监测血、尿淀粉酶 2.补液，维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。 3.抗生素预防感染 4.营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。 5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：可选择生长抑素或其类似物（奥曲 肽）。 7.内科治疗无效者可选手术治疗。 8.中医中药治疗。
3.急性胆囊炎和胆石病：常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右 肩部，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高。腹部B超可明确诊断。 该患者无典型胆石症表现，建议结合B超进一步除外。
消化内科病例讨论
血常规：WBC15.72×109/L,NEUT%89.5%,CRP78.2mg/L. 血生化：尿素1.8mmol/L,乳酸脱氢酶292u/L,钠离子133mmol/L,钙 离子2.04mmol/L,甘油三酯8.46mmol/L,总胆固醇11.89mmol/L,脂肪 酶125u/L,淀粉酶正常，白介素6 104.4pg/mL。 血气分析：酸碱度7.459，氧分压64.2mmHg,二氧化碳分压 28.0mmHg，实际碳酸氢盐19.4mmol/L,实际碱剩余-4.4mmol/L。 凝血机制：纤维蛋白原测定4.5g/L,抗凝血酶III67.3%。 阑尾B超:1.右侧结肠旁沟积液。2.声像图目前阑尾炎证据不足。 急诊腹部CT：1.急性胰腺炎，胰周、右侧结肠旁沟及盆腔内渗出积 液。2.脂肪肝。3.宫颈纳氏囊肿。4.胆、脾、双肾、膀胱CT平扫及 增强未见明显异常。5.双肺未见增殖及渗出性病灶。
肠气囊肿护理课件
定期进行肠道检查，以便及时发现并处理 肠气囊肿。
控制方法
药物治疗
饮食控制
保持大便通畅
手术治疗
对于症状较轻的肠气囊肿，可 以在医生的指导下使用药物治 疗，如抗生素、抗炎药等。
避免食用辛辣、刺激性食物， 减少油腻、高脂肪食物的摄入 。同时，应戒烟、戒酒，保持 饮食清淡。
适当运动，增加肠道蠕动，保 持大便通畅。对于便秘患者， 可在医生指导下使用通便药物 。
心理护理
建立良好的沟通
鼓励积极配合
与患者建立良好的沟通，了解患者的 需求和情绪变化，给予关心和支持。
向患者介绍肠气囊肿的相关知识和治 疗方式，鼓励患者积极配合治疗，提 高虑、抑郁等情绪问题， 提供心理疏导和安慰，帮助患者树立 信心。
03 肠气囊肿的预防与控制
预防措施
协助日常活动
协助患者完成日常生活活 动，如洗漱、进食、排便 等，确保患者舒适和安全 。
饮食护理
调整饮食结构
根据患者的病情和医生的 建议，制定合理的饮食计 划，注意营养均衡和热量 摄入。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚 硬等刺激性食物，以免加 重肠道负担。
保持充足水分摄入
鼓励患者多饮水，保持肠 道湿润，有助于排便和预 防便秘。
肠道穿孔
肠气囊肿可能穿破肠道 ，引发肠道穿孔。
腹腔感染
肠气囊肿可能引发腹腔 感染，导致发热、腹痛
等症状。
并发症处理
肠梗阻处理
对于轻度的肠梗阻，可采取 禁食、胃肠减压等保守治疗 措施；对于严重的肠梗阻， 可能需要进行手术治疗。
肠道出血处理
对于肠道出血，应立即就医 ，可能需要输血、止血等治 疗措施。
肠道穿孔处理
并发症发生情况
经典腹部CTppt课件
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慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
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-
慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
42
-
平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
- 环结”缔。组慢织性 包肝膜脓，肿脓由肿于壁脓呈肿边周界围清3形晰4成的血显管著丰环富形的强
35
-
36
-
分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
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侧支循环形 29
30
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32
-
肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
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慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
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慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
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平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
- 环结”缔。组慢织性 包肝膜脓，肿脓由肿于壁脓呈肿边周界围清3形晰4成的血显管著丰环富形的强
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分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
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侧支循环形 29
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肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
肠道气囊肿症讲课PPT课件
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目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 肠道气囊肿症概述 03 肠道气囊肿症的病理生理 04 肠道气囊肿症的治疗方法 05 肠道气囊肿症的预防和保健
06 肠道气囊肿症的案例分享与讨论
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
PART TWO
手术治疗的适应症和禁忌症
适应症：气囊肿症患者，病情严重， 药物治疗无效
手术方式：腹腔镜手术，微创治疗
禁忌症：患者有严重心肺功能障碍， 无法耐受手术
术后护理：注意饮食，避免刺激性 食物，保持大便通畅
PART FIVE
肠道气囊肿症的 预防和保健
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病
肠道气囊肿症概 述
定义和症状
定义：肠道气囊肿症是一种罕见的消化道疾病，主要表现为肠道气囊肿。 症状：腹痛、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状，以及体重下降、贫血等全身症状。 病因：目前病因尚不明确，可能与遗传、免疫、感染等因素有关。 诊断：通过内镜检查、影像学检查、实验室检查等手段进行诊断。
病因和发病机制
案例二： 患者B，年 龄45岁， 女性，腹 痛、腹胀、 便秘等症 状
讨论：患 者A和患 者B的症 状有何异 同？
讨论：如 何诊断肠 道气囊肿 症？
讨论：如 何治疗肠 道气囊肿 症？
讨论：如 何预防肠 道气囊肿 症？
经验和教训总结
案例分享：介绍肠道气囊肿症的典型病例，包括症状、诊断和治疗过程
腹部检查PPT课件
肝脏质地
一般将肝质地分为三级：质软、质韧(中等硬 度)和质硬。
–正常：柔软，如触吸起之口唇。 –质韧：急、慢性肝炎、脂肪肝、肝淤血，质韧
如触鼻尖。 –质硬：肝硬化、肝癌质地最坚硬，如触前额。 –囊性感：肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大
而表浅者可触及波动感。。
边缘和表面状态
触及肝脏注意边缘的厚薄，是否整齐，是否光 滑、有无结节。
➢ 双手法触诊肝脏时： 检查者右手位置同单手法，而用左手托住被检查者
右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝 下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下 移的幅度，可提高触诊的效果。
➢ 钩指触诊法: 适用于儿童及腹壁薄软者。
肝脏触诊：
触诊方法：
单手触诊法
双手触诊法
No Image
➢ 注 意： 触诊应与呼吸配合，随患者呼气时，手指压向
– －反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象
腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛
•
⑴胃炎或溃疡
•
⑵十二指肠溃疡
•
⑶胰腺炎或肿瘤
•
⑷胆囊病变-右侧腹直肌外缘与肋
弓交界处
•
⑸阑尾炎-右髂前上棘至脐连线的
外1/3与内2/3交界处，又称麦氏点
•
⑹小肠疾病
•
⑺膀胱或子宫病变
•
⑻回盲部炎症、结核
•
⑼乙状结肠炎症或肿瘤
局部膨隆
局部膨隆近圆形者，多为囊肿、肿瘤或 炎性包块（有压痛亦可边缘不规则）； 呈长形者，多为肠管病变如：肠梗阻、 肠扭转、肠套叠或巨结肠
（二）腹部凹陷
1.全腹凹陷
见于消瘦、脱水。严重
者前腹壁几乎贴近脊柱，肋弓、
髂嵴和耻骨联合显露，腹外形
教学课件第九版诊断学教材-腹部检查
肋脊角叩痛
方法：间接叩诊 临床意义：主要检查肾脏病变，肋脊角叩痛见于肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎等
膀胱叩诊
判断膀胱膨胀程度 从脐下叩至耻骨联合上方，由鼓音转成浊音 与妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢囊肿鉴别（排尿后无变化）
第五节 触诊 palpation
体位：患者仰卧位，头垫低枕，两手平放于身体两侧，两腿曲起稍分开使腹肌松弛，做平静腹式呼吸。医生位于患者右侧，手前臂应与患者腹部表面在同一水平。
局部膨隆 局部凹陷 白线疝
正常人: 男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主
腹式呼吸减弱或消失：
妊娠、膈肌麻痹。 腹式呼吸增强：见于癔病、胸部病变。
呼吸运动 respiration
见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、腹内巨块、
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三、腹壁静脉 abdominal vein 正常人不显露、瘦者略可见。
PART 01
（一）腹部膨隆 abdominal bulge
腹部膨隆:(明显高于肋缘-耻骨平面)
1.全腹膨隆：呈球形或扁园形，见于：
腹内巨块: 足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤
腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变)
腹内积气：呈球形(不随体位变化)
全腹膨隆 肝硬化患者的顽固性腹水 脐疝与乳房发育 腹围测量法
腹壁静脉曲张 见于门静脉高压、上、下腔静脉梗阻。
检查静脉血流方向示意图
腹壁静脉检查方法
下腔静脉阻塞 门静脉高压 上腔静脉阻塞 腹壁静脉曲张血流分布和方向 向四周放射 自上而下 自下而上
四、胃肠型及蠕动波
胃肠梗阻时：可见胃肠轮廓及至左肋缘向右的蠕动波。
正常人：不见胃肠轮廓及蠕动波
2.局部膨隆： 见于脏器肿大、肿瘤、炎性包块等
大肠息肉病ppt课件
组织学：腺管由单层上皮组成，无异型，部分腺管因大
量粘液潴留而扩张成大小不等的囊腔。腺体间有丰富的 纤维结缔组织，含多量血管和炎性细胞。
幼年性息肉可以恶变但极为少见。
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幼年性息肉，体积较大，表面糜 烂，组织学上多有囊肿潴留。
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幼年性息肉伴不典型增生并癌变
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错构瘤性息肉
主要为Peutz-Jeghers息肉 内镜特征：分布于全胃肠道，以空肠最常见，其次是回肠和
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绒毛状腺瘤癌变
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腺瘤不典型增生的三级分类法(Morson等 )
分级
组织学特征
以细胞学的异型性为主，腺管内杯状细胞减少，核呈笔 轻度 (Ⅰ级) 杆状，紧挤，复层排列，但高度不超过细胞的1/2，腺
管稍延长。
表现为细胞异型加重并出现组织学异型性，胞核复层， 中度 (Ⅱ级) 占据上皮细胞的2/3，细胞极性仍存在，腺管延长并扭
polyp）
青少年多发，中、老年偶见。息肉多达10个以上者称幼 年性息肉病。
多为单发，以大量结缔组织中有很多粘液腺增生和含有 粘液的囊肿为特征，直肠、乙状结肠多见。
息肉多有细长蒂，只有小息肉为无蒂型。表面光滑或呈 结节状，也可有分叶，常伴有糜烂和浅溃疡，明显充血 呈暗红色，易出血。超声内镜呈粘膜起源的不均匀回声 肿物，突向管腔，内部有不规则或圆形无回声区。
大肠息肉
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基本概念
大肠息肉（Colorectal polyp） 广义：任何突出于大肠管腔内的隆起性病
变。 狭义：来源于粘膜上皮的局限性隆起。
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分类
肿瘤性
非肿瘤性
腺瘤：管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合性腺瘤