新肾上腺解剖及病变精品PPT课件
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肾上腺解剖大全 PPT
床休息和保证睡眠的重要性，强调情绪激动、 焦虑等负性心理对疾病的影响。
健康宣教
进食高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。 切忌远行防意外发生。 定时测量血压，遵医嘱用药，应用肾上腺皮质
激素，发生不良反应时停药并及时就医。 术后告诉病人定期复查生化、醛固酮，尤其时
前半年。
肾上腺解剖大全
肾上腺的解剖
肾上腺是一对扁平器官，由不同来源的皮 质和髓质组成，呈黄色，是一对腹膜外器 官。右侧肾上腺呈锥形体，左侧肾上腺半 月状。每侧肾上腺高约50mm、宽约30mm、 厚约10mm。肾上腺的平均重量，男性左侧 7.17g、右侧7.11g，女性左侧7.20g、右侧 6.18g。由于细胞排列的不同将肾上腺皮质 分为球状带、索状带、网状带。
图文1
解剖图
相关激素的作用
病因及流行病学
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
临床表现
高血压 是原醛症最主要和最先出现的症 状，多为良性。表现为头疼、乏力、视力 下降等。主要与血容量增加和血管阻力增 强有关，后者与血管壁内钠离子浓度增加， 对加压物质反应增强有关。
钠潴留 病人虽然有钠潴留，但体内血容 量不增加，无明显的钠潴留，在大量醛固 酮的作用下出现“逃逸”现象。
氨氯比咪 不能用安体舒通者可用，但不能与非内 固醇消炎剂如消炎痛联用，会引起肾功能衰竭。
Байду номын сангаас 护理
术前护理 观察病情，对症处理，高血压者每日测量血
压4次，指导病人定时服药。 配合做好重要器官的检查和有关临床试验。 防意外 病人若有肌肉功能障碍，容易跌倒，
故应限制活动范围。 指导病人选择低钠、高钾饮食。 护士应为病人讲解相关疾病的知识，强调卧
临床表现
临床表现
健康宣教
进食高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。 切忌远行防意外发生。 定时测量血压，遵医嘱用药，应用肾上腺皮质
激素，发生不良反应时停药并及时就医。 术后告诉病人定期复查生化、醛固酮，尤其时
前半年。
肾上腺解剖大全
肾上腺的解剖
肾上腺是一对扁平器官，由不同来源的皮 质和髓质组成，呈黄色，是一对腹膜外器 官。右侧肾上腺呈锥形体，左侧肾上腺半 月状。每侧肾上腺高约50mm、宽约30mm、 厚约10mm。肾上腺的平均重量，男性左侧 7.17g、右侧7.11g，女性左侧7.20g、右侧 6.18g。由于细胞排列的不同将肾上腺皮质 分为球状带、索状带、网状带。
图文1
解剖图
相关激素的作用
病因及流行病学
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
临床表现
高血压 是原醛症最主要和最先出现的症 状，多为良性。表现为头疼、乏力、视力 下降等。主要与血容量增加和血管阻力增 强有关，后者与血管壁内钠离子浓度增加， 对加压物质反应增强有关。
钠潴留 病人虽然有钠潴留，但体内血容 量不增加，无明显的钠潴留，在大量醛固 酮的作用下出现“逃逸”现象。
氨氯比咪 不能用安体舒通者可用，但不能与非内 固醇消炎剂如消炎痛联用，会引起肾功能衰竭。
Байду номын сангаас 护理
术前护理 观察病情，对症处理，高血压者每日测量血
压4次，指导病人定时服药。 配合做好重要器官的检查和有关临床试验。 防意外 病人若有肌肉功能障碍，容易跌倒，
故应限制活动范围。 指导病人选择低钠、高钾饮食。 护士应为病人讲解相关疾病的知识，强调卧
临床表现
临床表现
肾、肾上腺的局部解剖PPT课件
在施行肾切除术时，如采用 集束结扎肾血管蒂时，将形成 一个嵌闭环，可压迫下腔静脉。 这种起点很低的下段动脉，可 压迫输尿管，导致肾盂积液。
20
肾动脉行程的变异
有的肾动脉在肾静脉平面以下起自腹主动脉，
经肾静脉的后面上行，然后绕至前方进入肾门。此
种肾动脉可压迫肾静脉，可能是直立性高血压的病
因之一。
11
肾动脉 renal artery
多平第 1～2腰椎间盘 高度起自腹主动脉侧 面，于肾静脉的后上 方横行向外，经肾门 入肾。
由于腹主动脉位置偏 左，故右肾动脉较左 侧长，并经下腔静脉 的后面右行入肾。
肾动脉起始部的外径 平均为0.77cm，肾动 脉的支数多为1支。
12
肾动脉-分段
肾A（一级支）入肾门之前，多分为 前、后两干（二级支），由前、后干 再分出段A （三级支）。
肾段的存在为肾限局
性病变的定位及肾段
或肾部分切除术提供
了解剖学基础
16
17
肾动脉-变异
肾A的变异比较常见 。 不经肾门而在肾上端入肾的动脉称为上极A ，
经下端入肾的动脉，称为下极A。 上、下极A起自肾A、腹主A或腹主A与肾A
起始部的交角处 。 上、下极A与上、下段A在肾内的供血区域
入左肾V，而右侧汇入下腔静脉。 左肾V的属支与周围V有吻合，右
肾V无此吻合。
25
淋巴
肾内淋巴管分浅、深两组。
浅组位于肾纤维膜深面，引流肾被膜及其肾脂肪囊 的淋巴。
深组位于肾内血管周围，引流肾实质的淋巴。
浅、深两组淋巴管相互吻合，在肾蒂处汇合成较粗 的淋巴管，最后汇入各群腰淋巴结。
21
肾静脉 renal vein
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肾动脉行程的变异
有的肾动脉在肾静脉平面以下起自腹主动脉，
经肾静脉的后面上行，然后绕至前方进入肾门。此
种肾动脉可压迫肾静脉，可能是直立性高血压的病
因之一。
11
肾动脉 renal artery
多平第 1～2腰椎间盘 高度起自腹主动脉侧 面，于肾静脉的后上 方横行向外，经肾门 入肾。
由于腹主动脉位置偏 左，故右肾动脉较左 侧长，并经下腔静脉 的后面右行入肾。
肾动脉起始部的外径 平均为0.77cm，肾动 脉的支数多为1支。
12
肾动脉-分段
肾A（一级支）入肾门之前，多分为 前、后两干（二级支），由前、后干 再分出段A （三级支）。
肾段的存在为肾限局
性病变的定位及肾段
或肾部分切除术提供
了解剖学基础
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肾动脉-变异
肾A的变异比较常见 。 不经肾门而在肾上端入肾的动脉称为上极A ，
经下端入肾的动脉，称为下极A。 上、下极A起自肾A、腹主A或腹主A与肾A
起始部的交角处 。 上、下极A与上、下段A在肾内的供血区域
入左肾V，而右侧汇入下腔静脉。 左肾V的属支与周围V有吻合，右
肾V无此吻合。
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淋巴
肾内淋巴管分浅、深两组。
浅组位于肾纤维膜深面，引流肾被膜及其肾脂肪囊 的淋巴。
深组位于肾内血管周围，引流肾实质的淋巴。
浅、深两组淋巴管相互吻合，在肾蒂处汇合成较粗 的淋巴管，最后汇入各群腰淋巴结。
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肾静脉 renal vein
肾上腺疾病 ppt课件
3心脏监测 了解心率和波型变化，如为单纯性嗜铬细胞瘤所致心 电图改变，术后即恢复正常。否则会有合并症或器质性损害，如有合 并心律不齐者，则应使用抗心律失常药。
4 血氧饱和度监测 建立给氧通道，根据血氧饱和度调节给氧的流量 与浓度及给氧时间。 5血容量监测 根据平均动脉压、单位时间尿量、血电解质变化， 及时输入必要的晶体或胶体液，并调整输入的成分比例及量。
嗜咯细胞瘤的典型临床表现（二）
二、代谢紊乱
基础代谢增高、糖代谢紊乱、脂肪代谢紊 乱、电解质代谢紊乱等
三、其他临床表现
嗜咯细胞瘤的非典型临床表现
发生于儿童和青年人的高血压。 血压波动大，可在持续性高血压基础上伴阵发性 加重，或出现体位性低血压 对常用降压药无效，但对α受体阻滞剂，钙通道阻 滞剂等有效 伴交感神经神经过渡兴奋症状如多汗等 有高代谢症状 糖耐量减退 情绪激动焦虑。
6 预防并发症 此类患者多采用气管内插管麻醉。术后气管内分泌 物多，加之切口处疼痛，易并发肺部感染，应鼓励患者咳嗽、翻身、 叩背，必要时给予雾化吸入帮助痰液排出。为避免膈下脓肿或腹膜后 感染的发生，必要的抗生素要按时使用。
谢谢各位！
嗜咯细胞瘤的病理
嗜咯细胞瘤位于肾上腺者约90%，大多一 侧性，少数为双侧。 嗜咯细胞瘤多为良性，大多数肿瘤重量小 于100克，直径小于10厘米。恶性约占 10%，特点为包膜浸润，血管内有癌栓， 或远处转移
嗜咯细胞瘤的典型临床表现（一）
一、心血管系统表现 阵发性高血压型：患者平时血压正常，发作时血压骤 升，收缩压高达200mmHg，舒张压也明显升高。伴有剧 烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、四肢发凉，可 有心前去疼痛等，特别严重者可发生急性左心衰或脑血管 意外。发作原因是由于较多的儿茶酚胺间歇性进入血循环 所致。 持续性高血压型。 低血压、休克：原因可能为儿茶酚胺使血管收缩、组织 缺氧、毛细血管通透性增高，血容量减少；肿瘤主要分泌 肾上腺素使周围血管扩张。 心脏表现：大量儿茶酚胺分泌引起心肌病伴心律失常如 期前收缩阵发性心动过速等。
肾上腺疾病最新PPT课件
患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断ppt课件
临床表现
发作性高血坟 心动过缓 出汗 头痛 血/尿中去甲肾上腺素、肾上腺素及其代谢物增高 可测24小时尿中3-甲氧基肾上腺素或香草扁桃酸 (VMA) 90%位于肾上腺髓质 10%为双侧 多发内分泌肿瘤综合征者合并甲状腺髓质癌和甲状旁腺增生 平均大小约5cm，CT易于检出 可异位到下腹部和盆腔
新生儿出血，成人期吸收后遗留钙化 神经母细胞瘤 成人的良、恶性肿瘤 慢性肉芽肿性疾病，如结核
8
超声
因体积小、位置高，不易用超声检查
需前或侧位 右侧肾上腺可透过肝脏检查 肠道内气体常干扰左侧肾上腺的检查 肥胖患者不宜用超声检查 肾上腺占位巨大时，可帮助探查肿瘤的来源
腹膜后脂肪也影响肾上腺的检查
20
CUSHING'S SYNDROME
临床表现
向心性肥胖 肌肉萎缩 高血压 双侧紧上腺增生 肾上腺体积可正常 嗵上腺腺瘤，常超过2cm 肾上腺癌较Conn’s综合征多见
病变
肿瘤体积常较大 中央坏死 钙化 静脉内瘤栓
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男性化和女性化
VIRILIZATION AND FEMINIZATION
32
谢谢
王霄英 2006-9-10 cjr.wangxiaoying@
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I131标记的19-iodocholesterol NP-59-6 131I-odomethyl-19-norcholest-5 (10)-en-3-ol [NP-59] I131标记的MIBG (metaiodobenzylguanidine) Iodine 123
11
肾上腺的解剖与功能ppt文档
•
副交感神经性
• 其他肾上腺肿瘤
1、腺瘤样瘤2、性索-间质肿瘤3、软组织和生殖细胞肿瘤4、髓脂肪
瘤5、畸胎瘤6、神经鞘瘤7、节细胞神经瘤8、血管肉瘤
• 继发性肿瘤
转移癌
•
副神经节瘤：起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤，包括源于交感神经（腹部、盆腔
、胸部）和副交感神经（头颈部）者。前者多具有儿茶酚胺功能活性，而后者罕见过量儿茶酚
2021/4/1
天医泌外同学会 肾上腺与肾
4
左侧肾上腺解剖图片
肾上腺血管
动脉血来源有三 上方：膈下动脉 中部的一
支 左侧与膈下静脉汇合入左
肾V 右侧直接入下腔静脉后外
侧 淋巴回流沿静脉走行，入
主A周围淋巴结
2021/4/1
2021/4/1
10
网状带
• 网状带位于皮质的最内层，占皮质总体积的5% - 7%．细 胞索相互吻台成网状，网间是丰富的血窦和少量结缔组织 。网状带细胞主要分泌雄激素，雄激素分泌效力相当于睾 丸五分之一。也分泌少量的雌激素和少量的糖皮质激素， 故也受促肾上腺皮质激素ACTH的调节。
2021/4/1
2021/4/1
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肾上腺髓质
• 肾上腺素和去甲肾上腺素的作用虽均使心排血量增加，血 管壁收缩，致使血压升高，但其药理作用则有程度差异。
• 前者只使收缩压上升，心率加快，而后者则使收缩压及舒 张压同时升高，心率不增加甚至下降，使体内氧消耗量增 加，肝糖元分解。并对其他的内分泌腺如垂体、甲状腺、 性腺及肾脏的近球体均有激发其分泌的作用。
肾上腺的解剖与功能
肾上腺的解剖
• 大体与毗邻：
*成人肾上腺最大横径 为3-5cm，重约5g,橘黄 色，较周围脂肪组织色 深。
肾上腺病变CT诊断解析ppt课件
-
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肾上腺转移瘤 CT
• 单侧或双侧圆形、分叶状肿块 • 较小者边界清楚，密度均匀，大者中心常发生出
血、坏死，密度不均，较大的肿瘤边界可不清， 累及周围结构，平扫90％CT值大于20HU
增强扫描：平扫均匀者呈均匀性强化，不均者强 化不均，延迟扫描可见持续性强化
-
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肾上腺转移瘤
图a：左侧肾上腺肿块 图b：三个月后复查，肿块明显增大
• 男 44岁病史: 高血压、肌无力10年
-
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特发性醛固酮增多症
• 肾上腺皮质增生所致的醛固酮增多症中的患者中 CT检查有四种可能性
• 1.肾上腺增大----可确诊为肾上腺增生 • 2.多发小结节，根据实验室检查高度提示为特发性
醛固酮增多症-----肾上腺增生 • 3.单个小结节-----与conn鉴别（立卧位） • 4.影像示双侧肾上腺正常，不能排除增生 • （球状带仅占肾上腺皮质的10-15%）
CT检查密度接近于水，需与肾上腺囊肿鉴别
-
25
conn腺瘤
左侧肾上腺肿块，- 平扫呈水样低密度，增强26扫描轻度强化。
-
27
无功能腺瘤
肾上腺腺瘤
大小
密度
增强
同侧肾上腺 残部及对侧 肾上腺
cushing腺瘤
conn腺瘤
无功能腺瘤
2-4cm
多2cm以下
多大于3-5cm
类似肾脏或稍低
水样低密度 10-17HU
右侧肾上腺皮质癌伴肝内转移
-
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四.嗜铬细胞瘤
也称副神经节瘤，好发于20~40岁，主要发生于 肾上腺髓质, 体内含嗜铬组织 的部位均可发生
典型症状：阵发性高血压（发作数分钟后缓解） 和由儿茶酚胺升高引起的代谢紊乱。 实验室检查24H尿中儿茶酚胺的代谢产物香草基扁 桃酸（VMA）明显高于正常值。
图文详解完整版肾上腺疾病课件
垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、 地塞米松抑制试验及低血糖试验异常
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、 肾上腺癌
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢鉴别诊断
神经节瘤 肾上腺转移瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺淋巴瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺影像诊断学
图文详解完整版肾上腺疾病
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
➢腹膜后疾病影像诊断 ➢生殖系统影像诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、 肾上腺癌
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢鉴别诊断
神经节瘤 肾上腺转移瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺淋巴瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺影像诊断学
图文详解完整版肾上腺疾病
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
➢腹膜后疾病影像诊断 ➢生殖系统影像诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理
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It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
12
13
肾上腺腺瘤
单个，圆形，有包膜，直径约2-4cm， 功能性腺瘤、无功能性腺瘤 功能性腺瘤：较小，直径约0.5-2.0cm，多
数分泌皮质醇，对侧肾上腺常萎缩 无功能性腺瘤：较大，多偶然发现
14
肾上腺腺瘤
影像表现 轮廓光滑，边界清晰，呈等或稍低密度
/T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号， 轻度强化，无浸润及转移；无功能腺瘤较大 时，可出血、坏死及囊变
影线表现 CT及MR均显示恶性肿块征象，70%的
病例具有诊断特征的钙化斑
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肾上腺皮质癌
是肾上腺少见的恶性肿瘤，生长快，多发生 于50岁以上，有或无功能亢进者约占一半， 易侵犯、破坏包膜、血栓形成及转移
影像表现 多为单侧密度不均肿块，中央常出现坏
死及岀血，边界不规则，1/3钙化，增强多 不均匀强化或厚薄不一的环形强化
前：80%为胰腺、脾动静脉，20%胃、 网膜囊及脾，后外左肾上极，内侧为左侧膈 肌脚
4
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肾上腺血供
动脉 膈下动脉：肾上腺上动脉 腹主动脉：肾上腺中动脉 肾动脉：肾上腺下动脉
静脉 左侧汇入左肾静脉 右侧汇入下腔静脉
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肾上腺功能
皮质 分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素、调节 碳水化合物的糖皮质激素及影响性行为和副 性特征的性激素
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肾上腺嗜铬细胞瘤
90%发生于髓质，其次为交感神经及副交 感神经节的嗜铬细胞
四个10%肿瘤：恶性、异位、双侧、多发 影像表现
边界清晰的类圆形实质性肿块，病灶多 较大，平均直径约5-6cm，可出现坏死、岀 雪、囊变，实性部分明显强化
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肾上腺转移瘤
是肾上腺常见的恶性肿瘤，以乳腺癌及肺癌 常见，其次甲状腺、胃癌、胰腺癌等
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肾上腺囊肿
少见，单侧，体积小，无分泌功能，多无临 床症状，偶然发现
分型 内皮型（淋巴管及血管）、出血后假囊
肿、上皮性及寄生虫性囊肿
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肾上腺囊肿
影像学表现 囊性肿块，壁薄，边缘光滑，壁多钙化，
无强化
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肾上腺髓脂瘤
少见，可发生于皮质或髓质，由脂肪及骨髓 组织组成
影像表现 多单侧，圆形，可有分叶，均匀或不均
匀脂肪密度/信号，可有分隔，边界清楚， 有包膜，可有钙化（20%），软组织部分 可有强化
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肾上腺结核
多为继发性，原发性少见，双侧多见，结核 体征，低血压及尿-17羟皮质类固醇降低
影像表现 肾上腺增大，密度不均，点状钙化；萎
缩，广泛钙化及纤维化，形态不规则
髓质 分泌调节肾上腺素及去甲肾上腺素（心跳加 快、心肌收缩力加强、小动脉收缩维持血压 和调节内脏平滑肌活动）
7
肾上腺病变
增生、腺瘤、囊肿、髓脂瘤、结核、嗜 铬细胞瘤、转移瘤、神经母细胞瘤、皮质癌、
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肾上腺增生
增生 皮质增生：皮质醇、醛固酮 髓质增生：儿茶酚胺
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肾上腺增生
皮质醇症 向心性肥胖、高血
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42
43
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
肾上腺解剖及病变
1
肾上腺解剖
肾上腺位于肾上极内侧，腹膜后Gerota筋膜 内
体部、内肢、外肢 三角形、半月形、人字或倒V形、Y形、条形 长:4-5cm，宽:2-3.5cm，厚:0.2-0.9cm 皮髓质之比9：1或8：1
2
3
肾上腺的毗邻
右肾上腺 前为下腔静脉，外侧为肝右后叶，内侧
为右侧膈肌脚 左肾上腺
压、皮肤紫纹、瘀斑、 痤疮、性功能紊乱等 醛固酮
高血压、肌无力、 多尿、夜尿、烦渴 儿茶酚胺
高血压、糖及脂肪 代谢异常
10
肾上腺增生
影像学表现 大多双侧，肢体增粗延长，轮廓圆钝或
外缘轻度隆起，基本形态未见明显变化，密 度均匀，强化不明显，CT及MRI常以同层膈 肌脚测量，分普遍型、巨结节型
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影像表象 可单/双侧，小，直径约1-3cm，密度
均匀，边界清晰，较大者可出现岀血、坏死 及囊变，可中度强化或环形强化
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35Biblioteka 36肾上腺神经母细胞瘤
是无分泌功能的高度恶性肿瘤，儿童多见， 多起源于肾上腺髓质，其次为颈、胸及内脏 神经节，肿瘤大小不一，囊变、钙化，可较 早转移骨骼及肝，常见于3岁以下男性婴幼 儿
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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肾上腺腺瘤
单个，圆形，有包膜，直径约2-4cm， 功能性腺瘤、无功能性腺瘤 功能性腺瘤：较小，直径约0.5-2.0cm，多
数分泌皮质醇，对侧肾上腺常萎缩 无功能性腺瘤：较大，多偶然发现
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肾上腺腺瘤
影像表现 轮廓光滑，边界清晰，呈等或稍低密度
/T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号， 轻度强化，无浸润及转移；无功能腺瘤较大 时，可出血、坏死及囊变
影线表现 CT及MR均显示恶性肿块征象，70%的
病例具有诊断特征的钙化斑
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肾上腺皮质癌
是肾上腺少见的恶性肿瘤，生长快，多发生 于50岁以上，有或无功能亢进者约占一半， 易侵犯、破坏包膜、血栓形成及转移
影像表现 多为单侧密度不均肿块，中央常出现坏
死及岀血，边界不规则，1/3钙化，增强多 不均匀强化或厚薄不一的环形强化
前：80%为胰腺、脾动静脉，20%胃、 网膜囊及脾，后外左肾上极，内侧为左侧膈 肌脚
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肾上腺血供
动脉 膈下动脉：肾上腺上动脉 腹主动脉：肾上腺中动脉 肾动脉：肾上腺下动脉
静脉 左侧汇入左肾静脉 右侧汇入下腔静脉
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肾上腺功能
皮质 分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素、调节 碳水化合物的糖皮质激素及影响性行为和副 性特征的性激素
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肾上腺嗜铬细胞瘤
90%发生于髓质，其次为交感神经及副交 感神经节的嗜铬细胞
四个10%肿瘤：恶性、异位、双侧、多发 影像表现
边界清晰的类圆形实质性肿块，病灶多 较大，平均直径约5-6cm，可出现坏死、岀 雪、囊变，实性部分明显强化
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肾上腺转移瘤
是肾上腺常见的恶性肿瘤，以乳腺癌及肺癌 常见，其次甲状腺、胃癌、胰腺癌等
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肾上腺囊肿
少见，单侧，体积小，无分泌功能，多无临 床症状，偶然发现
分型 内皮型（淋巴管及血管）、出血后假囊
肿、上皮性及寄生虫性囊肿
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肾上腺囊肿
影像学表现 囊性肿块，壁薄，边缘光滑，壁多钙化，
无强化
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肾上腺髓脂瘤
少见，可发生于皮质或髓质，由脂肪及骨髓 组织组成
影像表现 多单侧，圆形，可有分叶，均匀或不均
匀脂肪密度/信号，可有分隔，边界清楚， 有包膜，可有钙化（20%），软组织部分 可有强化
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肾上腺结核
多为继发性，原发性少见，双侧多见，结核 体征，低血压及尿-17羟皮质类固醇降低
影像表现 肾上腺增大，密度不均，点状钙化；萎
缩，广泛钙化及纤维化，形态不规则
髓质 分泌调节肾上腺素及去甲肾上腺素（心跳加 快、心肌收缩力加强、小动脉收缩维持血压 和调节内脏平滑肌活动）
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肾上腺病变
增生、腺瘤、囊肿、髓脂瘤、结核、嗜 铬细胞瘤、转移瘤、神经母细胞瘤、皮质癌、
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肾上腺增生
增生 皮质增生：皮质醇、醛固酮 髓质增生：儿茶酚胺
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肾上腺增生
皮质醇症 向心性肥胖、高血
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
肾上腺解剖及病变
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肾上腺解剖
肾上腺位于肾上极内侧，腹膜后Gerota筋膜 内
体部、内肢、外肢 三角形、半月形、人字或倒V形、Y形、条形 长:4-5cm，宽:2-3.5cm，厚:0.2-0.9cm 皮髓质之比9：1或8：1
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肾上腺的毗邻
右肾上腺 前为下腔静脉，外侧为肝右后叶，内侧
为右侧膈肌脚 左肾上腺
压、皮肤紫纹、瘀斑、 痤疮、性功能紊乱等 醛固酮
高血压、肌无力、 多尿、夜尿、烦渴 儿茶酚胺
高血压、糖及脂肪 代谢异常
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肾上腺增生
影像学表现 大多双侧，肢体增粗延长，轮廓圆钝或
外缘轻度隆起，基本形态未见明显变化，密 度均匀，强化不明显，CT及MRI常以同层膈 肌脚测量，分普遍型、巨结节型
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影像表象 可单/双侧，小，直径约1-3cm，密度
均匀，边界清晰，较大者可出现岀血、坏死 及囊变，可中度强化或环形强化
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35Biblioteka 36肾上腺神经母细胞瘤
是无分泌功能的高度恶性肿瘤，儿童多见， 多起源于肾上腺髓质，其次为颈、胸及内脏 神经节，肿瘤大小不一，囊变、钙化，可较 早转移骨骼及肝，常见于3岁以下男性婴幼 儿